Mga sintomas ng talamak na gastrointestinal na sakit

Ang klinika para sa talamak na gastrointestinal na sakit ay binubuo ng mga sumusunod na pangunahing syndromes: toxicosis, exsicosis, dyspeptic syndrome.

Ang toxicosis ay isang nonspecific syndrome, na binubuo ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng pallor na may kulay abong kulay, at may matinding acidosis, ang marbling ng balat. Ang bata ay nabalisa sa pamamagitan ng pagtulog, bumababa ang ganang kumain, ang pag-uugali ay nagbabago hanggang sa komorbidida at pagkawala ng malay.

Exsicosis (dehydration, dehydration) ay ang pinaka-tiyak na para sa Gastrointestinal sakit at prognostically makabuluhang, pagbabago ay ipinahayag na saloobin ng bata patungo sa pag-inom, dry mauhog membranes, pagbaba ng timbang at tissue turgor, pagbawi fontanelle, nabawasan ihi output, mga palatandaan ng hemodynamic kawalang-tatag dahil sa hypovolemia.

Mahalaga na masuri ang kalubhaan ng pag-aalis ng tubig sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan.

• Ako degree (madali) - kakulangan ng timbang ng katawan 4-5%;
• II degree (katamtamang kalubhaan) - timbang ng timbang ng katawan ng 6-9%;
• III degree (malubhang) - isang depisit sa katawan ng masa na 10% o higit pa.

Ang kakulangan ng timbang ng katawan dahil sa tubig ay 20% o higit pa ay hindi tugma sa buhay.

Pagsusuri ng kalubhaan ng pag-aalis ng tubig sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan

Sintomas o sintomas	Degree ng dehydration (% ng pagbaba ng timbang)
	Madali (4-5%)	Ang average na kalubhaan (9%)	Malakas na may o walang shock (10% o higit pa)
Hitsura	Kaguluhan o pagkabalisa	Ang pagkabalisa o pagsugpo, estado ng pag-igting, pagkabalisa, reaksyon sa pagpindot ay mananatili	Ang pag-iyak, malamig, basa at madalas na syanotic limbs, ang bata ay maaaring maging sa isang pagkawala ng malay
Uhaw	Katamtaman	Nagpapahayag	Mahinang pagnanais na uminom
Pagkalastiko ng balat	Normal	Bumaba	Biglang nabawasan
Pagkalastiko ng balat	Normal	Sunken	Napakainit
Luha ng tubig	Mayroong	Nawawala	Nawawala
Malaking fontanel	Normal	Nais mo	Lumalaganap nang labis
Mucous membranes ng bibig, dila	Basa o tuyo	Dry	Masyadong tuyo
Pulse sa radial artery	Normal o bahagyang tapered, magandang pagpuno	Mabilis, mahina	Madalas, tulad ng thread, minsan ay hindi naririnig
Nasa	Normal	Wala ng ilang oras; o isang maliit na halaga ng madilim na ihi ay inilabas	Wala ng anim na oras o higit pa
Paghinga	Normal	Nadagdagan	Mabilis, malalim
Kundisyon ng cardiovascular system	Walang mga paglabag	Tachycardia	Tachycardia, deafness ng cardiac tones

Ang estado ng hemodynamics ay isang banayad na antas ng pagbubukod ay nabayaran, katamtaman-mabigat - subcompensated, mabigat - decompensated.

Mayroon ding mga uri ng exsicosis, depende sa ratio ng pagkalugi sa pamamagitan ng gastrointestinal tract ng tubig at electrolytes:

1. Ang kakulangan ng tubig (hypertonic) na uri ng exsicosis ay bubuo ng pagkalat ng mga pagkalugi ng tubig na may likidong dumi sa enteritis. Ang bata ay nasasabik, ang uhaw ay ipinahayag, pagkabalisa ng motor ay nabanggit, diuresis ay nabawasan nang bahagya, hemodynamics ay matatag, ang lahat ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay eksaktong ipahayag sa labas.
2. Ang isang solodalemic (hypotonic) uri ng exsicosis ay nangyayari kapag ang pagsusuka ay malubha, kapag ang isang makabuluhang pagkawala ng mga electrolytes ay nangyayari. Ang bata ay nagiging malambot, adynamic, mula sa pag-inom tumangging pagtatangka upang mungkahiin pagsusuka sa pag-inom, mayroong labis na lamig, ang lahat ng hemodynamic mga parameter lubhang nabalisa, nabawasan o absent ihi output, at panlabas na mga palatandaan exsicosis ipinahayag moderately.
3. Isotonic uri ng exsicosis. Gumagawa ng proporsyonal na pagkawala ng tubig at electrolytes sa gastroenteritis. Child tamad, nag-aantok, panaka-excited, inumin atubili nabawasan tissue turgor, banayad pagkatuyo ng mauhog membranes, diuresis hindi sapat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dyspeptic syndrome (syndrome ng mga lokal na pagbabago)

Ang katangian ng isang dyspeptic syndrome ay nagbibigay-daan upang ilaan ang pangunahing lokalisasyon ng pathological na proseso sa digestive tract.

Ang gastritis - ay nagsisimula nang tumpak. Ang pasyente ay may cramping sakit sa tiyan na naisalokal sa epigastrium o sa paligid ng pusod, pagduduwal. Sa taas ng sakit, ang pagsusuka ay nangyayari sa mga labi ng pagkain at likido, sa mga sanggol - regurgitation o regurgitation na may "fountain".

Ang enteritis ay clinically manifested sa pamamagitan ng madalas na puno ng tubig, napakarami na mga dumi, hanggang sa dumi ng tao na may "isang tubig". Sa mga sanggol sa dumi ay may mga puting bugal (soaps) na kahawig ng tinadtad na itlog. Sa mga nakakahawang proseso, ang dumi ng tao ay maaaring maging mabait at mabaho. May bloating, rumbling kasama ang mga loop ng maliit na bituka.

Ang kolaitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo madalas na manipis, stooly bangkito na may isang admixture ng uhog o nana sa anyo ng mga bugal, mga string, minsan may veins ng dugo. Ang bata ay nababagabag sa paghihimagsik sa pagdalisay: madalas na tensyon, iyak, pinipilit ang mga binti sa tiyan.

Sa mga maliliit na bata, ang mga tanda ng mga sugat sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract ay bihirang ihiwalay, mas madalas na sila ay pinagsama. Para sa functional and viral diseases, ang enteritis o gastroenteritis ay katangian. Bacterial impeksiyon ay maaaring maging anumang kumbinasyon ng mga antas ng pagkawasak, ngunit may kolitnogo syndrome ay laging may mag-isip tungkol bacterial proseso (dysentery, salmonellosis, staphylococcal sugat, isang sakit na sanhi ng mga oportunistikong mga flora).

Ang pagkakaiba ng mga functional at infectious diseases ng digestive tract sa mga bata ay nakatulong sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng hitsura at kalubhaan ng pangunahing clinical syndromes. Sa functional disorders ng gastrointestinal tract, ang unang lumilitaw dyspeptic syndrome, pagkatapos ay ang dehydration syndrome ay maaaring sumali at ang huling lumalabas na moderate toxemia.

Nakakahawang Gastrointestinal sakit karaniwang nagsisimula kakaunti na may hitsura ng toxicity syndrome, na paminsan-minsan ay humahantong dyspeptic syndrome mamaya binuo aalis ng tubig, ngunit ang kalubhaan ng mga pasyente ay sa kalakhan natutukoy sa pamamagitan ng pagpapahayag ng toxicity.

Ang bawat nosolohikal na anyo ng talamak na gastrointestinal na sakit ay may mga klinikal na katangian.

Ang simpleng pagkawala ng dyspepsia ay nagsisimula sa hitsura ng pagsusuka at mabilis na likido na dumi na may medyo kasiya-siyang kalagayan ng kalusugan ng bata. Ang dumi ng tao ay nagiging likido sa isang admixture ng halaman, bukol ng puti at dilaw na kulay, pagsusuka ng pagkain na kinakain 1-2 beses (gastroenteritis syndrome). Ang temperatura ng katawan, bilang panuntunan, ay nananatiling normal, ay maaaring maging subfebrile. Ang bata ay pabagu-bago at nag-aalala, mga binti na may mga binti. Ang panaginip ay nasira. Ang tiyan ay katamtaman napalaki, ang rumbling ng mga bituka loop ay tinutukoy.

Sa untimely at hindi sapat na paggamot ng simpleng dyspepsia, ang pag-activate ng endogenous na bituka na flora at pag-unlad ng nakakalason na dyspepsia ay posible, lalo na sa mga bata na may di-kanais-nais na premorbid na background. Ang mga sintomas ng toxicosis ay nagsimulang mananaig sa klinikal na larawan ng nakakalason na dyspepsia.

Sa parenteral dyspepsia, ang dumi ng tao ay nagiging mas madalas, ang pagsusuka ay maaaring lumitaw sa background ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit sa labas ng gastrointestinal tract. Ang dyspeptic phenomena ay lumitaw 3-4 araw pagkatapos ng simula ng sakit. Ang klinika ay mas madalas na tumutugma sa klinika ng simpleng dyspepsia. Habang ang pangunahing sakit ay nahuhulog at may sapat na paggamot, ang mga sintomas na dyspeptiko ay inalis.

Ang Rotaviral na pagtatae ay nagsisimula nang husto, ang mga sintomas ng mild enteritis o gastroenteritis ay namamayani. Ang taglagas-taglamig-spring seasonality ay katangian. Mayroong mga palatandaan ng kakulangan ng lactose (ang causative agent ay sumisira sa pagsipsip ng tubig at disaccharides). Ang toksisosis ay ipinahayag unang 2-3 araw. May hyperemia ng malambot na panlasa, hikaw, dila.

Ang salmonellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagsisimula sa paglitaw ng toxicosis syndrome (steady increase) at enteritis o gastroenterocolitis. Ang tipikal ay isang upuan sa anyo ng "marsh mud". Ang kalubhaan ng pathological na proseso sa impeksiyon ng salmonella ay tinutukoy ng parehong toxicosis at exsicosis (madalas na II-III degree), ang huli sa kanyang pag-unlad na lagging sa likod ng toxicosis. Ang mga bata ay maaaring mayroong metastatic foci (meningitis, pneumonia, osteomyelitis).

Ang pagdidisyal ay nagpapakita ng sarili bilang isang sindrom ng kolitis o gastroenterocolitis. Para sa parehong mga embodiments katangi-clinical talamak simula ng mga sintomas ng toxicity at exsicosis na degree I-II (sa mga unang araw ng sakit pagsusuka) at malayo sa gitna colitis bilang "rectal paglura" (nang walang fecal dumi ng tao na may higit pang maputik na uhog at dugo ugat). Para sa disyseryt, mayroong parallel development ng mga sintomas ng toxicosis at dyspeptic phenomena na dulot ng pagkatalo ng malaking bituka.

Impeksiyon ng Coley. Ang Enteropathogenic Escherichia ay nagdudulot ng mga bituka ng usok sa anyo ng enteritis o gastroenteritis pangunahin sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay. Ang simula ng sakit ay maaaring talamak o unti-unti. Ang bata ay may regurgitation, pagsusuka, pagtanggi na kumain. Ang isang upuan ay nagiging mas madalas, na nagiging masagana, puno ng tubig, sumisipsip ng isang maliit na halaga ng transparent, malasalamin, halo-halong mga mucus masses ng uhog. Ang tiyan ay pantay-pantay na namamaga, madalas na paresis ng bituka. Ang mga sintomas ng exacerbosis sa II-III na antas, ang toxicosis ay lumalaki.

Ang intestinal infection ng prostetik etiology ay nailalarawan sa pamamagitan ng sugat ng gastrointestinal tract nang mas madalas bilang isang enterocolitis. Ito ay nagsisimula acutely sa isang panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang mabilis na pag-unlad ng pagkalasing. Sa parehong oras, ang upuan ay nagiging mas madalas, ito ay nagiging likido, puno ng tubig, fetid, dilaw-berde na may isang admixture ng transparent uhog. Maaari itong pagsusuka hanggang 5-6 beses sa isang araw. Ang tiyan ay namamaga, masakit sa palpation.

Sa clinical picture ng campylobacteriosis, ang enteritis at gastroenteritis ay nananaig, ang toxicosis ay hindi ipinahayag, karaniwan ay isang I-II degree ng exciosiso.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]