Mga sintomas ng talamak na sakit sa gastrointestinal

Ang klinikal na larawan ng mga talamak na sakit sa gastrointestinal ay binubuo ng mga sumusunod na pangunahing sindrom: toxicosis, exicosis, dyspeptic syndrome.

Ang toxicosis ay isang non-specific syndrome na binubuo ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang hitsura ng pamumutla na may kulay-abo na kulay, at, sa kaso ng matinding acidosis, marbling ng balat. Ang pagtulog ng bata ay nabalisa, bumababa ang gana, nagbabago ang pag-uugali hanggang sa isang sorous at comatose state.

Ang Exicosis (dehydration) ay pinaka-espesipiko para sa mga gastrointestinal na sakit at prognostically na makabuluhan, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbabago sa saloobin ng bata sa pag-inom, tuyong mucous membrane, pagbaba ng timbang ng katawan at tissue turgor, sunken fontanelle, pagbaba ng diuresis, at mga sintomas ng hemodynamic disturbances dahil sa hypovolemia.

Ang pagtatasa ng kalubhaan ng dehydration batay sa mga klinikal na palatandaan ay mahalaga.

• I degree (mild) - depisit sa timbang ng katawan na 4-5%;
• II degree (katamtamang kalubhaan) - depisit sa timbang ng katawan na 6-9%;
• Baitang III (malubhang) – depisit sa timbang ng katawan na 10% o higit pa.

Ang kakulangan sa mass ng katawan dahil sa tubig na 20% o higit pa ay hindi tugma sa buhay.

Pagtatasa ng kalubhaan ng dehydration batay sa mga klinikal na palatandaan

Sintomas o palatandaan	Degree ng dehydration (% pagbaba ng timbang ng katawan)
	Banayad (4-5%)	Katamtaman (9%)	Malubhang mayroon man o walang pagkabigla (10% o higit pa)
Hitsura	Pagkasabik o pagkabalisa	Ang pagkabalisa o pagsugpo, estado ng pag-igting, pagkabalisa, reaksyon sa pagpindot ay napanatili	Ang pag-aantok, sipon, malalamig at madalas na cyanotic extremities, ang bata ay maaaring comatose
Pagkauhaw	Katamtaman	Ipinahayag	Mahina ang pagnanais na uminom
Pagkalastiko ng balat	Normal	Nabawasan	Biglang nabawasan
Pagkalastiko ng balat	Normal	Lubog	Napakalubog
Lacrimal fluid	Kumain	Wala	Wala
Malaking fontanelle	Normal	Nag sink in ito	Mabilis itong bumagsak
Mauhog lamad ng bibig, dila	Basa o tuyo	Tuyo	Tuyong tuyo
Pulso ng radial artery	Normal o bahagyang tumaas, magandang pagpuno	Mabilis, mahina	Madalas, parang sinulid, minsan hindi mahahalata
Diuresis	Normal	Kawalan ng ilang oras; o maliit na halaga ng maitim na ihi	Wala nang 6 na oras o higit pa
Hininga	Normal	Binilisan	Madalas, malalim
Kalusugan ng cardiovascular	Walang mga paglabag	Tachycardia	Tachycardia, muffled heart sounds

Ayon sa estado ng hemodynamic, ang isang banayad na antas ng exsicosis ay binabayaran, katamtaman-malubha - subcompensated, malubhang - decompensated.

Mayroon ding iba't ibang uri ng exsicosis depende sa ratio ng pagkawala ng tubig at electrolyte sa pamamagitan ng gastrointestinal tract:

1. Ang kulang sa tubig (hypertonic) na uri ng exsicosis ay bubuo na may nangingibabaw na pagkawala ng tubig na may likidong dumi sa panahon ng enteritis. Ang bata ay nabalisa, ang pagkauhaw ay ipinahayag, ang pagkabalisa ng motor ay nabanggit, ang diuresis ay bahagyang nabawasan, ang hemodynamics ay matatag, ang lahat ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay malinaw na ipinahayag sa labas.
2. Ang uri ng exsicosis na kulang sa asin (hypotonic) ay nangyayari sa matinding pagsusuka, kapag may malaking pagkawala ng electrolytes. Ang bata ay nagiging matamlay, adynamic, tumangging uminom, pagtatangka na magbigay ng tubig na pumukaw ng pagsusuka, ang hypothermia ay sinusunod, ang lahat ng mga parameter ng hemodynamic ay may malubhang kapansanan, ang diuresis ay nabawasan o wala, at ang mga panlabas na palatandaan ng exsicosis ay katamtaman.
3. Isotonic na uri ng exicosis. Nabubuo na may proporsyonal na pagkawala ng tubig at electrolytes sa gastroenteritis. Ang bata ay matamlay, inaantok, pana-panahong nasasabik, umiinom ng atubili, ang turgor ng tissue ay nabawasan, ang mga mucous membrane ay katamtamang tuyo, ang diuresis ay hindi sapat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dyspeptic syndrome (syndrome ng mga lokal na pagbabago)

Ang mga katangian ng dyspeptic syndrome ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso ng pathological sa gastrointestinal tract.

Gastritis - nagsisimula nang talamak. Ang pasyente ay nakakaranas ng cramping pains sa tiyan, naisalokal sa epigastrium o sa paligid ng pusod, pagduduwal. Sa taas ng sakit, ang pagsusuka ng pagkain at likido ay nananatiling nangyayari, sa mga sanggol - regurgitation o regurgitation "fountain".

Ang enteritis ay clinically manifested sa pamamagitan ng madalas, puno ng tubig, masaganang dumi, hanggang sa mga dumi ng "tubig lamang". Sa mga sanggol, lumilitaw ang mga puting bukol (sabon) sa mga dumi, na kahawig ng mga tinadtad na itlog. Sa mga nakakahawang proseso, ang dumi ay maaaring mabula at mabaho. Ang distension ng tiyan at pagdagundong sa mga loop ng maliit na bituka ay nabanggit.

Ang colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang madalas, kakaunti, fecal stool na may pinaghalong mucus o nana sa anyo ng mga bukol, mga lubid, kung minsan ay may mga bahid ng dugo. Ang bata ay nababagabag sa pagnanasang tumae: madalas na pilit, umiiyak, hinihila ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan.

Sa maliliit na bata, ang mga palatandaan ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract ay bihirang nakahiwalay, madalas silang pinagsama. Ang enteritis o gastroenteritis ay tipikal para sa mga functional at viral na sakit. Ang anumang kumbinasyon ng mga antas ng pinsala ay posible sa mga impeksyon sa bacterial, ngunit sa pagkakaroon ng colitis syndrome, dapat palaging isipin ang tungkol sa isang proseso ng bacterial (dysentery, salmonellosis, staphylococcal infection, sakit na dulot ng oportunistang flora).

Ang pagkakasunud-sunod ng hitsura at kalubhaan ng mga pangunahing klinikal na sindrom ay tumutulong sa pagkakaiba-iba ng mga functional at nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract sa mga bata. Sa mga functional disorder ng gastrointestinal tract, ang dyspeptic syndrome ay unang lilitaw, pagkatapos ay maaaring sumali ang dehydration syndrome, at ang katamtamang toxicosis ay lilitaw sa huli.

Ang mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract ay karaniwang nagsisimula nang talamak sa paglitaw ng toxicosis syndrome, na kung minsan ay nauuna sa dyspeptic syndrome; Ang pag-aalis ng tubig ay bubuo sa ibang pagkakataon, ngunit ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay higit na matutukoy ang kalubhaan ng toxicosis.

Ang bawat nosological form ng talamak na gastrointestinal na sakit ay may mga klinikal na tampok.

Ang simpleng dyspepsia ay nagsisimula sa pagsusuka at madalas na maluwag na dumi na may medyo kasiya-siyang kalagayan ng kalusugan ng bata. Ang dumi ay nagiging maluwag na may isang admixture ng berde, mga bugal ng puti at dilaw na kulay, pagsusuka ng kinakain na pagkain 1-2 beses (gastroenteritis syndrome). Ang temperatura ng katawan, bilang panuntunan, ay nananatiling normal, ay maaaring subfebrile. Ang bata ay pabagu-bago at hindi mapakali, sinipa ang kanyang mga binti. Naiistorbo ang tulog. Ang tiyan ay katamtamang namamaga, ang rumbling ng mga bituka na loop ay tinutukoy.

Kung ang simpleng dyspepsia ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan at sapat na paraan, ang pag-activate ng endogenous intestinal flora at pag-unlad ng nakakalason na dyspepsia ay posible, lalo na sa mga bata na may hindi kanais-nais na premorbid background. Sa klinikal na larawan ng nakakalason na dyspepsia, ang mga sintomas ng toxicosis ay nagsisimulang mangibabaw.

Sa parenteral dyspepsia, ang dalas ng dumi ay tumataas, ang pagsusuka ay maaaring mangyari laban sa background ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit sa labas ng gastrointestinal tract. Lumilitaw ang mga sintomas ng dyspeptic 3-4 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang klinikal na larawan ay madalas na tumutugma sa klinikal na larawan ng simpleng dyspepsia. Habang humupa ang pinag-uugatang sakit at may sapat na paggamot, ang mga sintomas ng dyspeptic ay inaalis.

Ang pagtatae ng rotavirus ay nagsisimula nang talamak, na may mga sintomas ng katamtamang enteritis o gastroenteritis na nangingibabaw. Karaniwan ang seasonality ng taglagas-taglamig-tagsibol. Ang mga pagpapakita ng kakulangan sa lactose ay nabanggit (ang pathogen ay nakakagambala sa pagsipsip ng tubig at disaccharides). Ang toxicosis ay ipinahayag sa unang 2-3 araw. Ang hyperemia ng malambot na palad, arko, at uvula ay nabanggit.

Ang salmonellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may hitsura ng toxicosis syndrome (patuloy na pagtaas) at enteritis o gastroenterocolitis. Ang tipikal ay isang dumi sa anyo ng "swamp mud". Ang kalubhaan ng proseso ng pathological sa impeksyon sa salmonella ay tinutukoy ng parehong toxicosis at exicosis (madalas na II-III degree), at ang huli ay nahuhuli sa toxicosis sa pag-unlad nito. Sa mga bata, maaaring umunlad ang metastatic foci (meningitis, pneumonia, osteomyelitis).

Ang dysentery ay nagpapakita ng sarili bilang isang sindrom ng colitis o gastroenterocolitis. Ang parehong mga klinikal na variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, mga sintomas ng toxicosis at exicosis ng I-II degree (pagsusuka sa mga unang araw ng sakit) at distal colitis sa anyo ng "rectal spit" (dumi na walang dumi na may malaking halaga ng maulap na uhog at mga streak ng dugo). Ang dysentery ay nailalarawan sa pamamagitan ng parallel na pag-unlad ng mga sintomas ng toxicosis at dyspeptic phenomena na dulot ng pinsala sa colon.

Impeksyon sa Coli. Ang Enteropathogenic Escherichia coli ay nagdudulot ng pinsala sa bituka sa anyo ng enteritis o gastroenteritis pangunahin sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay. Ang simula ng sakit ay maaaring talamak o unti-unti. Ang bata ay nagsisimulang mag-regurgitate, magsuka, at tumangging kumain. Ang dumi ay nagiging mas madalas, nagiging sagana, puno ng tubig, tumilamsik ng kaunting transparent, malasalamin na uhog na may halong dumi. Ang tiyan ay pantay na namamaga, madalas na nangyayari ang paresis ng bituka. Mga sintomas ng exsicosis ng II-III degree, toxicosis bumuo.

Ang impeksyon sa bituka ng proteus etiology ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa gastrointestinal tract, kadalasan sa pamamagitan ng uri ng enterocolitis. Nagsisimula ito nang talamak sa isang panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan, mabilis na pag-unlad ng pagkalasing. Kasabay nito, ang dumi ay nagiging mas madalas, nagiging likido, puno ng tubig, mabaho, dilaw-berde na kulay na may isang admixture ng transparent na uhog. Maaaring may pagsusuka hanggang 5-6 beses sa isang araw. Ang tiyan ay namamaga, masakit sa palpation.

Sa klinikal na larawan ng campylobacteriosis, ang mga sintomas ng enteritis at gastroenteritis ay nangingibabaw, ang toxicosis ay hindi binibigkas, ang exicosis ay karaniwang nasa I-II degree.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]