Mga adhesion pagkatapos ng cesarean section: mga palatandaan at pag-iwas

Ang pagbubuntis at panganganak ay ang pinaka-kahanga-hanga at masayang panahon sa buhay ng isang babae. Ngunit hindi lahat ay nakakaranas nito nang walang ulap. Ang ilan ay maaaring may mga problema sa pagdadala ng fetus, habang ang iba, pagkatapos ng pagbubuntis ay nag-expire, ay nahaharap sa katotohanan na hindi sila maaaring manganak sa kanilang sarili, bilang isang resulta kung saan ang mga doktor ay kailangang gumamit ng isang operasyon na tinatawag na seksyon ng cesarean. Ngunit hindi ito ang katapusan ng lahat ng problema. Ang isang karaniwang problema ay ang mga adhesions pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, na sa dakong huli ay makabuluhang nagpapadilim sa kagalakan na nauugnay sa pagsilang ng isang bagong buhay.

Ano ang adhesions?

Ang mga adhesion pagkatapos ng cesarean section ay hindi hihigit sa peklat na tissue na nabubuo sa lugar ng "trabaho" ng scalpel ng siruhano. Sa pamamagitan ng paraan, ang pagbuo ng mga adhesions ay hindi lamang katangian ng isang seksyon ng cesarean. Ang hitsura ng mga adhesions sa katawan ay isang normal na proseso ng physiological na nabubuo pagkatapos ng anumang operasyon sa tiyan at isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon pagkatapos ng isang cesarean section.

Ang pagbuo ng mga adhesion, ayon sa mga doktor, ay nauugnay sa mga proteksiyon na pag-andar ng katawan. Sa ganitong paraan, pinoprotektahan nito ang sarili mula sa pagpasok ng impeksyon sa loob at pagkalat nito sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga bukas na sugat na nabuo bilang resulta ng paglabag sa integridad ng iba't ibang mga tisyu at organo sa panahon ng operasyon. Ito ay ang proteksiyon na reaksyon ng katawan na sumasailalim sa pathogenesis ng pag-unlad ng proseso ng pagdirikit.

Ang pag-unlad ng purulent-inflammatory na proseso ay hindi kailanman nabanggit sa mga peklat mismo. Pinoprotektahan nila (adhesions) ang buong lukab ng tiyan mula sa gayong kapalaran. At ang lahat ay magiging maayos kung ang parehong mga adhesion na ito ay hindi ang sanhi ng pagsasanib ng mga bituka na mga loop sa mga kalapit na organo, na maaaring makabuluhang kumplikado sa buhay ng isang bagong ina.

Mga sanhi adhesions mula sa isang cesarean section

Kung iisipin mo, walang lilitaw sa ating walang hangganang mundo. Ang lahat ay may sariling dahilan. Ang parehong ay totoo para sa pagbuo ng adhesions pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean. Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa kanilang hitsura, at kung aalisin mo ang mga ito sa oras, maiiwasan mo ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

Ang mga doktor ay may hilig na maniwala na ang pangunahing at pinakakaraniwang sanhi ng adhesions pagkatapos ng isang cesarean section ay hindi pa rin sapat na pisikal na aktibidad ng mga kababaihan pagkatapos ng operasyon. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ng mga batang ina ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang katawan ay madalas na nakakakuha ng medyo mabagal pagkatapos ng isang mahirap na kapanganakan. Ang limitasyon ng aktibidad ay pinadali din ng takot sa pagkakaiba-iba ng mga postoperative suture, sakit sa ibabang tiyan na may aktibong paggalaw, mga vegetative disorder dahil sa hormonal imbalance na naganap sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagbuo ng mga adhesion at gluing ng mga organo ng tiyan ay maaaring makapukaw ng mga nagpapaalab na proseso sa peritoneum. Sa kaso ng seksyon ng cesarean, ang pagbuo ng mga adhesion ay sinusunod nang tumpak sa pelvic area, kung saan ang pamamaga foci ay madalas na "pugad".

Ang paglitaw ng mga adhesion ay minsan ay bunga ng hindi tamang pagganap ng operasyon ng cesarean section mismo. Kung gayon ang kasalanan ay nakasalalay sa kakulangan ng propesyonalismo ng siruhano o mga pabaya na aksyon sa bahagi ng mga katulong at mga tauhan ng medikal. Ang isang sloppy suture o kagamitan na "sinasadyang" nakalimutan sa lukab ng tiyan ay nagiging isang medyo madalas at malubhang sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pagdirikit.

Sa prinsipyo, ang isang laging nakaupo na pamumuhay, ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga pelvic organ, at ang kawalan ng kakayahan ng mga tauhan na nagsasagawa ng interbensyon sa kirurhiko ay ang lahat ng mga panganib na kadahilanan para sa paglitaw ng mga adhesion sa postoperative period, na maiiwasan kung gumawa ka ng isang mas maingat na diskarte sa iyong kalusugan (at ang kalusugan ng ibang tao).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Ang mga adhesion ay mga pormasyon ng connective tissue sa katawan. Ang kanilang pagbuo ay maaaring masuri na sa unang 12 oras pagkatapos ng operasyon na isinagawa sa lukab ng tiyan. Ito ay dahil sa paglabas ng sugat na exudate na naglalaman ng iba't ibang cellular structure at isang likidong bahagi ng dugo na naglalaman ng fibrinogen (isang walang kulay na protina sa plasma ng dugo na ginawa ng atay) sa loob ng 3 araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay mula sa huli na ang mga thread ay nabuo na namamalagi sa ibabaw ng peritoneum at mga organo sa loob ng lukab ng tiyan.

Pinasisigla ng Fibrinogen ang paggawa ng mga fibroblast, na siya namang synthesize ng collagen, na siyang batayan ng adhesion tissue. Ang pagbuo ng mga adhesion ay nakumpleto sa loob ng susunod na 2-4 na linggo.

Ang mga nagpapaalab na proseso, sa turn, ay aktibong lumahok sa pagbuo ng malagkit na tisyu. Pagkatapos ng lahat, ang proseso ng pamamaga mismo ay nagsasangkot hindi lamang ng mga leukocytes, kundi pati na rin ng maraming iba pang mga selula, bukod sa kung saan ang mga nabanggit na fibroblast na may kakayahang pasiglahin ang mga proseso ng paglaganap at pagbabagong-buhay ng tisyu ay maaaring makilala. Kaya, ang lahat ng mga kondisyon ay nilikha para sa hitsura ng cicatricial formations mula sa connective tissue.

Ayon sa mga istatistika, ang pinaka-karaniwan ay ang mga adhesion sa mga ovary pagkatapos ng seksyon ng cesarean. Ang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng kanilang pagbuo ay pinadali ng mabilis na paglaki sa bilang ng mga nagpapaalab na sakit ng mga ovary, lalo na sa isang nakakahawang kalikasan. Hindi laging posible na masuri ang mga ito sa oras, at ang mga kababaihan ay hindi nagmamadali na tumakbo sa gynecologist na may problemang ito, nang hindi iniisip ang katotohanan na hindi nila makatarungang ilantad ang kanilang sarili sa panganib na magkaroon ng mga pathology na humahantong sa kawalan ng katabaan.

Tulad ng para sa mga dahilan kung bakit maaaring mabuo ang mga adhesion pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang unang lugar sa "rating ng katanyagan" ay maaaring ibigay sa interbensyon sa kirurhiko at mga kahihinatnan nito, at ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso ay kukuha ng "marangal" na pangalawang lugar.

[ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas adhesions mula sa isang cesarean section

Sa kabila ng katotohanan na ang mga adhesion ay nagsisimulang mabuo sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, karamihan sa mga kababaihan ay hindi pinaghihinalaan ang kanilang pag-iral sa loob ng mahabang panahon. Ito ay totoo lalo na para sa mga adhesions pagkatapos ng isang cesarean section, dahil ang mga bagong ina ay minsan ay walang oras upang tumingala sa bundok, pabayaan mag-isa makinig sa kanilang mga damdamin. Ang lahat ng mga iniisip ng mga kababaihan sa panahon ng postpartum ay partikular na naglalayong sa kanilang mahalagang sanggol, na nagpapaalis ng mga alalahanin tungkol sa kanilang kalusugan.

Ang mga unang palatandaan ng adhesions ay itinuturing na hindi kanais-nais na mga sakit, na naisalokal pangunahin sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga pananakit na may mga adhesion pagkatapos ng cesarean section ay naiiba sa mga katulad na sintomas na may peritonitis o pamamaga ng cecum (apendisitis). Sila ay may likas na paghila. Minsan sila ay sinamahan ng isang pakiramdam ng distension, tulad ng sa bituka bloating. Ang mga sintomas na ito, tulad ng labis na pagbuo ng gas, ay kadalasang nauugnay sa hindi tamang nutrisyon o paggamit ng mga lipas na pagkain.

Ang sitwasyon ay pinalala ng mga problema sa dumi, na nagiging madalas at likido (pagtatae), o bihira at mahirap (dumi). Ang babae ay nagiging mas kumbinsido na ang salarin ay gastrointestinal pathologies, na madalas na lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis bilang isa sa mga komplikasyon, nang hindi man lang pinaghihinalaan ang paglaki ng connective tissue sa site ng nakaraang operasyon ng kapanganakan.

Kung ang mga adhesions pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay nabuo sa mga ovary, ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay mapurol sa kalikasan, hindi partikular na matindi. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakakainggit na patuloy na lokalisasyon sa isang bahagi ng tiyan, dahil sa kung saan ang mga kababaihan ay kumukuha ng gayong sakit para sa isang mahabang proseso ng pagpapagaling ng postoperative suture. Ang sakit ay tumitindi lamang sa panahon ng regla, na hindi mangyayari sa lalong madaling panahon para sa mga ina ng pag-aalaga.

Minsan ang sakit ay kumakalat sa rehiyon ng lumbar, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kabigatan sa loob nito.

Ngunit ang sakit na sindrom ay hindi isang ipinag-uutos na sintomas ng pagbuo ng proseso ng malagkit. Kadalasan, ang pagbuo ng mga adhesion ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas. Ang pagbuo ng gas at paninigas ng dumi ay nauugnay sa pagbara ng bituka, nang hindi napunta sa mga dahilan para sa paglitaw nito, at ang pagtatae ay nauugnay sa mga sintomas ng pagkalason sa pagkain o, muli, ay nauugnay sa mga kahihinatnan ng pansamantalang sagabal sa bituka.

Ang tanong ay tahasang inilalagay kapag maraming pagtatangka na mabuntis sa pangalawa o pangatlong beses ay nananatiling hindi sinasagot ng babaeng katawan. Dito nabubunyag ang mga kahihinatnan ng operasyon na minsang isinailalim. Ito ay lumalabas na ang mga pagdirikit ay nagpapahirap sa itlog na umalis sa obaryo, na pumipigil sa buong obulasyon at pagpapabunga ng itlog, o nagdudulot ng sagabal sa mga fallopian tubes dahil sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso, o binabago ang istraktura ng mga reproductive organ mismo.

Ang lahat ng ito ay sinamahan ng mga karamdaman sa pag-ikot ng regla, pagbaba ng pagganap, patuloy na panghihina, kakaunting berde o dilaw na paglabas, kung minsan ay may mga madugong guhitan. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mga subfebrile na halaga (37-38 degrees) at mananatiling ganoon sa napakatagal na panahon, na nagpapahiwatig ng pagbuo ng proseso ng pathological. Ang ganitong mga sintomas ay hindi maaaring balewalain, dahil kasama nila, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga karamdaman ng reproductive function ng babaeng katawan.

Ang sakit sa adhesions pagkatapos ng isang cesarean section at pathological discharge ay maaaring tumaas na may psycho-emosyonal at pisikal na stress, pagtaas ng aktibidad at pag-aangat ng mabibigat na bagay, sa panahon ng pakikipagtalik at sa hypothermia ng pelvic at lumbar region, sa panahon ng regla at sa oras ng obulasyon, na may umaapaw na pantog at sa oras ng pagdumi kapag tinatanggal ang laman ng bituka. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa may kaugnayan sa posibilidad ng adhesions na bumubuo pagkatapos ng isang cesarean section.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga yugto

Imposibleng matukoy ang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pagdirikit sa pamamagitan ng mata. Ang ganitong impormasyon ay makukuha lamang sa panahon ng mga diagnostic na pag-aaral mula sa data ng laparoscopy.

Ang yugto ng pagkalat ng malagkit na sakit ay tinutukoy batay sa kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological sa paggana ng mga organo na kasangkot sa prosesong ito.

Kaya, ang yugto I ng proseso ng malagkit ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng mga adhesion pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean sa paligid ng mga reproductive organ (fallopian tubes at ovaries) o iba pang mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan, ngunit hindi nakakaapekto sa kanilang paggana.

Sa yugto II ng proseso ng pagbuo ng pagdirikit sa mga peklat pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang kanilang pagkalat ay nabanggit sa pagitan ng isa sa mga ovary at ng fallopian tube, kabilang ang iba pang mga organo ng maliit na pelvis, na maaaring pigilan ang paglabas ng itlog sa fallopian tube.

Ang Stage III ng malagkit na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng kawalan ng katabaan. Ang mga adhesion ay sumasalikop sa fallopian tube, na nagiging sanhi ng pagbara nito, at ganap na hinaharangan ang pagkuha ng itlog.

[ 11 ]

Mga Form

Mayroon ding 3 uri ng pagbuo ng mga adhesion pagkatapos ng operasyon. Mas tiyak, pinag-uusapan natin ang mga anyo kung saan maaaring mangyari ang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga adhesion pagkatapos ng seksyon ng cesarean.

Ang talamak na anyo ng proseso ng malagkit ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas ng bituka na sagabal (matalim at cramping sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, pagkagambala sa bituka), na sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa 38-39 degrees at rate ng puso (pulso), kahinaan, pagbaba ng presyon ng dugo, at mga palatandaan ng pagkalasing.

Ang pasulput-sulpot na anyo ng kurso ng malagkit na sakit ay mas karaniwan kaysa sa talamak. Ito ay nailalarawan sa halos parehong mga sintomas, ngunit ang kanilang intensity ay mas mahina. Sa isang malaking lawak para sa kadahilanang ito, ang patolohiya ay nananatiling hindi napapansin, at ang karamdaman ay nauugnay sa mga problema sa mga bituka (ang mga sintomas ng bituka na sagabal ay ipinahayag nang mas malinaw kaysa sa iba).

Para sa talamak na anyo ng proseso ng malagkit, ang "karaniwan" ay ang kawalan ng anumang hindi kasiya-siyang sintomas. Paminsan-minsan, ang malagkit na sakit ay maaaring ipaalala sa sarili nito na may mahinang nagging sakit sa ibabang tiyan, mga digestive disorder sa anyo ng pana-panahong paglitaw ng paninigas ng dumi o pagtatae, pagbaba ng timbang nang walang anumang mga kinakailangan para dito.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang tanong ng mga kahihinatnan ng pag-unlad ng adhesions pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay nananatiling bukas, dahil ang sagot dito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Halimbawa, sa edad ng pasyente, ang anyo kung saan nangyayari ang sakit, ang lawak ng pagkalat ng bilang at laki ng mga adhesion.

Ang mga adhesion mismo ay mga benign formations at hindi nagdudulot ng anumang panganib sa kalusugan, maliban kung ang kanilang pagbuo ay nakakaapekto sa paggana ng ibang mga organo.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon na maaaring idulot ng mga pagdirikit pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay ang pagbaba ng peristalsis ng bituka at ang pag-unlad ng sagabal sa bituka, na humahantong sa pagkalason sa katawan na may mga toxin na nabuo sa panahon ng pagwawalang-kilos ng pagkain sa mga bituka.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa temperatura sa panahon ng talamak na anyo ng malagkit na sakit at ang pangangailangan na aktibong gumalaw habang inaalagaan ang sanggol ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa cardiovascular system, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng tachycardia at arterial hypotension.

Ngunit ang pinaka-kahila-hilakbot na bagay para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay ang diagnosis ng "infertility". Ngunit ang isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kabataang babae ay ang pagbuo ng mga adhesion sa mga ovary o sa fallopian tube pagkatapos ng cesarean section, na naglilimita sa paggalaw ng itlog sa obaryo at ang pagkuha nito sa pamamagitan ng fallopian tube.

Kung pinag-uusapan natin ang mga mapanganib na kahihinatnan ng pagbuo ng pagdirikit, kasama nila ang pag-unlad ng pangalawang kawalan ng katabaan, na nangyayari laban sa background ng isang ectopic na pagbubuntis. Kung ang pagbuo ng mga adhesion ay nakakaapekto sa mga ovary at matris na may mga fallopian tubes, maaaring lumitaw ang isang hindi inaasahang sitwasyon. Kapag ang isang itlog, na lumilipad sa fallopian tube, pagkatapos ng isang mabungang pagpupulong sa "pinili" na tamud, ay hindi makarating sa patutunguhan nito (ang matris) dahil sa sagabal ng fallopian tube na dulot ng pagkalat ng proseso ng pagdirikit sa lugar na ito, ang pag-unlad ng pagbubuntis ay nangyayari sa labas ng matris. At ang ganitong kondisyon ay mapanganib hindi lamang para sa kalusugan at kakayahang magbuntis, kundi pati na rin sa buhay ng babae mismo.

Imposibleng sagutin ang posibilidad na magkaroon ng isang ectopic na pagbubuntis o kawalan ng katabaan hanggang sa matukoy ang lawak ng proseso ng pagdirikit. Wala ring malinaw na sagot sa tanong kung posible bang mabuntis ng mga adhesion pagkatapos ng cesarean section. Isang bagay ang masasabing sigurado, ang mga pagdirikit pagkatapos ng cesarean section ay hindi sentensiya ng kamatayan. Ang mabisang paggamot, na kadalasang nagsasangkot ng paulit-ulit na operasyon, kadalasang nagbibigay-daan sa pagpapanumbalik ng patency ng fallopian tubes. Ito ay isa pang bagay kung ang proseso ng pagdirikit ay nagdulot ng pagkagambala sa mga pag-andar ng mga organo ng reproduktibo, na nagreresulta sa kawalan ng katabaan. Ang pinakamahalagang bagay ay upang maiwasan ang proseso mula sa malawakang pagkalat, at sa kaganapan ng isang malaking bilang ng mga adhesions, gumawa ng mga hakbang upang neutralisahin ang mga ito sa lalong madaling panahon.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics adhesions mula sa isang cesarean section

Mayroong dalawang pangunahing senaryo dito. Alinman sa pagbuo ng mga adhesions pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay nangyayari na may mga sintomas na tipikal ng prosesong ito, at ang babae mismo ay pumunta sa antenatal clinic para sa tulong, o ang malagkit na sakit ay hindi nagpapakilala sa sarili sa anumang paraan, at ang mga kahihinatnan nito ay natuklasan kapag ang tanong ng imposibilidad ng paglilihi ay lumitaw.

Mayroon ding ikatlong opsyon, kapag ang pathological na paglaganap ng connective tissue sa lukab ng tiyan ay napansin bilang isang resulta ng isang preventive gynecological na pagsusuri, kadalasang may kaugnayan sa iba pang mga sakit ng genital area. Ngunit ang regular na pagsusuri ng isang gynecologist, dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ay halos ang pinakamalaking problema para sa karamihan ng mga kababaihan, lalo na para sa mga batang ina na nalubog sa pag-aalaga sa kanilang sanggol.

Ngunit mas maaga ang pagbuo ng mga adhesion sa mga panloob na organo, mas magiging produktibo ang paggamot ng patolohiya, at mas malamang na ang kawalan ng katabaan ay magaganap, na lalong mahalaga para sa mga kabataang babae na nangangarap na maging isang ina nang higit sa isang beses.

Ang hitsura ng mga sintomas ng pagbara sa bituka pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, na hindi naobserbahan bago, ay dapat na magsilbing signal ng alarma, at maririnig ito ng isang babae nang walang tulong ng isang espesyalista. Ang mga doktor, sa turn, ay kailangan ding tratuhin ang pagsusuri ng mga kababaihan na sumailalim sa operasyon sa tiyan na may espesyal na atensyon, sa anumang mga pathologies na hindi kasama ang parallel na pag-unlad ng malagkit na sakit.

[ 18 ], [ 19 ]

Mga pagsubok

Ang mga partikular na pagsusuri upang makita ang mga adhesion pagkatapos ng isang cesarean section ay hindi ginanap. Gayunpaman, ang tradisyonal na mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at isang vaginal smear ay magbibigay-daan sa doktor na gumuhit ng kumpletong larawan ng kalusugan ng genital area ng babae. Ginagawa nitong posible na makita ang mga nakatagong nakakahawa at nagpapasiklab na proseso, matukoy ang sanhi ng ahente ng impeksyon, at kahit na masuri ang isang mapanganib na patolohiya tulad ng dysplasia (bilang resulta ng pagsusuri sa histological ng smear), upang simulan ang kanilang paggamot sa oras na kahanay sa mga manipulasyon upang neutralisahin ang mga negatibong epekto ng mga adhesion.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumental na pananaliksik

Ang mga instrumental na diagnostic ay maaaring kumpletuhin ang larawan ng sakit, ngunit hindi lahat ng mga pamamaraan nito ay sapat na epektibo. Halimbawa, ang ultrasound at MRI ng mga pelvic organ ay maaaring matukoy ang eksaktong lokasyon ng mga neoplasma, ngunit hindi tumpak na masagot ang tanong: ito ba ay mga adhesion o iba pa.

Ang Electrogastroenterography ay nagbibigay ng kumpletong larawan kung paano gumagana ang gastrointestinal tract, ngunit hindi nakakatulong upang tumpak na matukoy ang sanhi ng pagbara ng bituka. Ang X-ray ng mga pelvic organ ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng nagpapaalab na exudate sa lukab ng tiyan, na siyang sanhi ng mga pagdirikit pagkatapos ng seksyon ng cesarean, at din upang matukoy kung ang pagbuo ng gas ay nadagdagan at kung mayroong bloating.

Upang matukoy ang mga kaguluhan sa paggana ng mga fallopian tubes at ovaries na may kaugnayan sa posibleng pag-unlad ng malagkit na sakit, ginagamit ang paraan ng hysterosalpingography, na ginagawang posible na makita ang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng mga organo at ang kanilang paggana, pati na rin upang matukoy ang yugto ng pag-unlad ng proseso ng malagkit.

Ngunit ang pinakakumpleto at tumpak na impormasyon tungkol sa problema ay maaari lamang makuha mula sa mga resulta ng laparoscopy. Ito ay hindi lamang isang epektibong paraan ng mga instrumental na diagnostic, na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal at may mahusay na katumpakan matukoy ang pagkakaroon ng mga adhesions at ang kanilang lokasyon, masuri ang kanilang laki, matukoy ang yugto ng pag-unlad ng malagkit na sakit, kundi pati na rin isang microsurgery (ang mga espesyal na kagamitan na may camera ay ipinasok sa maliliit na paghiwa), sa tulong kung saan maaari mong isagawa ang agarang paggamot ng patolohiya.

Iba't ibang diagnosis

Para sa differential diagnostics, ang pagkolekta ng medikal na kasaysayan ng pasyente, pag-aaral ng kanyang mga reklamo at panlabas na pagsusuri, kabilang ang palpation ng tiyan, ay may malaking papel. Ang katotohanan ay ang pagsusuri sa isang upuan gamit ang mga salamin ay maaaring hindi sabihin ang anumang bagay tungkol sa problema, ngunit ang palpation ay maaaring magbunyag ng isang paglabag sa uterine mobility o ang pagkakaroon ng isang infiltrate (isang compaction na nagpapahiwatig ng pagbuo ng medyo malalaking adhesions) sa lugar ng mga ovaries at fallopian tubes.

Napakahalaga na linawin sa pasyente kung mayroon na siyang naunang operasyon sa pelvic area, kung gaano regular at masakit ang kanyang regla, kung may sakit sa panahon ng pakikipagtalik, kung saan nararamdaman ang sakit, ano ang katangian ng sakit at iba pang mga katanungan na makakatulong upang linawin ang diagnosis.

Paggamot adhesions mula sa isang cesarean section

Ang paggamot sa malagkit na sakit ay maaaring isagawa sa dalawang direksyon: tulong sa resorption ng adhesions at ang pag-alis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas o paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko upang maalis ang mga adhesion at maiwasan ang mga relapses. Kasama sa konserbatibong paggamot ang paggamit ng mga gamot at pamamaraan ng physiotherapy.

Kabilang sa mga gamot na ginagamit para sa adhesions pagkatapos ng cesarean section, mayroong 4 na grupo ng mga gamot:

• Mga gamot na nagtataguyod ng resorption ng mga adhesion sa pamamagitan ng pagtunaw ng fibrin (mga ahente ng fibrinolytic: Fibrinolysin, Streptokinase, Trypsin, Hymopsin, Longidaza, Alteplase, Actilyse, atbp.)
• Mga ahente ng antimicrobial (antibiotics: Tetracycline, Cefazolin, Vilprafen, sulfonamides, tulad ng Phthalazole, atbp.)
• Mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo (anticoagulants: Heparin ointment, Klivarin, Wafarin, atbp.)
• Mga gamot na nagpapaginhawa sa pamamaga sa pelvic area (anti-inflammatory drugs: corticosteroids, NSAIDs, calcium channel blockers, atbp.).

Minsan, bilang bahagi ng isang komprehensibong paggamot, ang mga bitamina ay maaaring inireseta bilang pangkalahatang tonics, bagaman hindi sila gumaganap ng isang mahalagang papel sa paglaban sa malagkit na sakit.

Pagdating sa postoperative adhesions, ang mga gamot ng pangkat 1 ay nauuna, ang iba pang mga gamot ay inireseta kung kinakailangan kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso na kahanay sa proseso ng pagdirikit.

Ang "Fibrinolysin" ay may kakayahang masira ang mga thread ng protina ng fibrin, dahil sa kung saan ang mga adhesion ay nagiging maluwag at tuluyang natutunaw.

Paraan ng pangangasiwa at dosis: ibinibigay sa pamamagitan ng isang dropper kasama ng sodium chloride at heparin. Dosis 100-200 U bawat 1 ml ng tubig para sa iniksyon. Ang dosis ng "Heparin" ay 2 beses na mas mababa kaysa sa "Fibrolysin".

Ang paggamot sa gamot ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng mga parameter ng pamumuo ng dugo.

Ang gamot ay may kaunting mga epekto: mga reaksiyong alerdyi, pagbaba ng presyon ng dugo, pananakit ng tiyan at pananakit sa lugar ng iniksyon, pagdurugo. Gayunpaman, mayroong sapat na mga kontraindiksyon, kabilang ang: pagbubuntis, pagdurugo, hepatitis, pagpapasuso, ulcerative gastrointestinal lesions, pinsala sa atay, atbp. Ang gamot ay maaaring gamitin nang hindi mas maaga kaysa sa 10 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang "Trypsin" ay isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot na may protiolytic action. Ito ay kabilang sa klase ng mga enzyme na gamot na may kakayahang magbuwag ng malapot na sugat na exudate at fibrinous formations, na mga adhesion pagkatapos ng cesarean section.

Kaugnay ng problemang ito, ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga intramuscular injection o lokal, gamit ang isang handa na solusyon para sa pagbabasa ng mga tampon, na pagkatapos ay ipinasok sa puki. Ang tampon ay inilagay sa loob ng ilang oras. Mas mainam na gawin ito sa gabi. Ang dosis para sa intramuscular injection ay 5-10 mg. Ang pulbos ay natunaw sa isang solusyon ng sodium chloride o procaine. Ang mga iniksyon ay ginagawa 1 o 2 beses sa isang araw sa isang kurso ng 6 hanggang 15 na iniksyon.

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng tibok ng puso, lagnat, mga reaksiyong alerhiya, pananakit at pamumula sa lugar ng iniksyon. Ang gamot ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may malubhang mga pathology sa atay, bato at baga, pagpalya ng puso, pancreatitis. At din sa kaso ng hypersensitivity sa gamot.

Ang "Hymopsin" ay isang paghahanda ng enzyme para sa panlabas na paggamit, na, kapag inilapat sa mga tisyu ng katawan, ay tumutulong sa pag-alis ng purulent na masa mula sa mga sugat at paglutas ng mga fibrinous formations, kabilang ang mga postoperative adhesions. Nagbibigay ito ng magagandang resulta sa mga sariwang sugat at hindi sa mga lumang peklat bilang isang preventive measure.

Ginagawa ito sa anyo ng isang pulbos, na halo-halong may solusyon ng procaine o sodium chloride bago gamitin (mula 25 hanggang 50 mg ng pulbos bawat 10-50 ml ng solusyon). Ang tapos na solusyon ay ginagamit upang ibabad ang mga napkin at ilapat sa postoperative suture sa loob ng 2-4 na oras.

Ang gamot ay may kaunting mga side effect: isang bahagyang pagtaas sa temperatura o mga lokal na reaksiyong alerdyi. Hindi ito ginagamit sa pagkakaroon ng mga cancerous na tumor, matinding pagpalya ng puso, mga ulser sa balat at mga sugat na dumudugo.

Ang "Longidaza" ay hindi gaanong sikat kaysa sa "Trypsin". Ito ay maginhawa para sa paggamit sa mga kaso ng adhesions sa reproductive organs, na madalas na nangyayari pagkatapos ng isang cesarean section, dahil ito ay magagamit sa anyo ng mga suppositories at pulbos para sa paghahanda ng isang nakapagpapagaling na solusyon. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay direktang nagpapahiwatig na ito ay inilaan para sa pag-iwas at paggamot ng mga adhesions sa pelvis.

Ang pulbos, tulad ng sa mga nakaraang kaso, ay diluted sa sodium chloride o procaine. Ang dosis para sa paggamot ng mga adhesions sa pelvis ay 3000 IU. Ang mga iniksyon ay binibigyan ng intramuscularly isang beses bawat ilang araw (ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay mula 3 hanggang 5 araw). Ang therapeutic course ay mula 10 hanggang 15 injection.

Para sa higit na epekto, kasabay ng mga iniksyon, inirerekumenda na magsagawa ng paggamot na may mga suppositories, na ipinasok sa anus o puki. Ang mga suppositories ay dapat na ipasok isang beses bawat 3 araw sa isang kurso ng 10 suppositories.

Ang mga side effect na nauugnay sa parehong anyo ng gamot ay kinabibilangan lamang ng mga bihirang reaksiyong alerdyi. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, maaaring mangyari ang pananakit at pamumula sa lugar ng iniksyon.

Ang gamot ay may ilang mga contraindications para sa paggamit. Ito ay pagbubuntis, malignant na mga bukol, hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Para sa intramuscular administration ng gamot, mayroong bahagyang higit pang mga paghihigpit: talamak na mga nakakahawang sakit, pagdurugo (pulmonary at ocular), pagkabigo sa bato.

Kasabay ng pagkuha ng mga epektibong gamot sa bawat partikular na kaso, ang mga sesyon ng physiotherapy ay isinasagawa. Kasama sa physiotherapeutic treatment sa kasong ito ang mga electrophoresis procedure na may hyaluronidase, lidase at iba pang partikular na paghahanda ng enzyme, electrical stimulation ng tissues, paraffin applications, mud therapy, magnetic therapy kasabay ng therapeutic massage at mga espesyal na ehersisyo na epektibo sa adhesive disease.

Folk treatment ng adhesions pagkatapos ng cesarean section

Maging tapat tayo, hindi malamang na mapupuksa mo ang mga adhesion sa mga panloob na organo gamit lamang ang mga recipe ng tradisyonal na gamot. Ang tradisyunal na paggamot, na epektibo lamang sa simula ng proseso ng pathological ng pagbuo ng pagdirikit (yugto 1 ng malagkit na sakit), ay maaaring ihinto ang hitsura ng mga fibrinous formations sa pamamagitan ng pag-activate ng sirkulasyon ng dugo at lymph, na nakakaapekto sa synthesis at paglago ng connective tissue.

1. Ang pinaka-naa-access at epektibong katutubong lunas ay itinuturing na isang decoction ng flaxseed. Ang mga hilaw na materyales para dito ay mabibili sa halos anumang grocery store. Ang mga buto ng flax ay pinakuluan sa tubig na kumukulo para sa mga 3-5 minuto, sinala. Ang decoction ay ginagamit para sa mga tampons: ang gauze na mahigpit na napilipit sa isang tampon na hugis ay inilubog sa isang mainit na sabaw, pinipiga ng kaunti at ipinasok sa puki. Ang pamamaraan ay ginagawa sa gabi para sa isang linggo. Isang mabisang lunas para sa adhesions sa ovaries at fallopian tubes.
2. Kung ang flaxseed ay brewed sa gauze, ang decoction ay maaaring gamitin para sa mga tampons, at ang bahagyang kinatas na buto ay maaaring smoothed out sa isang piraso ng gasa kung saan ito ay pinakuluan, at inilapat bilang compresses sa tiyan sa lugar kung saan adhesions ay siguro matatagpuan. Ang mga pamamaraan ay dapat gawin isang beses bawat 3-4 na araw. Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan.
3. Para sa mga tampon at douching, maaari ka ring gumamit ng pagbubuhos ng ugat ng bergenia. Para sa pagbubuhos, kumuha ng 30 g ng durog na ugat at ibuhos ang 175 g ng tubig, ang temperatura kung saan ay dapat na 60 degrees. Pagkatapos ng 8 oras, handa na ang pagbubuhos. Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan.
4. Bilang isang analogue ng paggamot sa droga na may mga enzyme sa katutubong gamot, ginagamit ang therapy na may laway ng tao - isa sa pinakamalakas na ahente ng enzyme. Ang mga adhesion pagkatapos ng cesarean section ay hindi makakayanan kung ang mga postoperative scars ay lubricated na may laway sa umaga.

Sa kaso ng malagkit na sakit, ang tiyak na pag-unlad ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsasanay ng herbal na paggamot. Kabilang sa mga halamang gamot na mabisa sa bagay na ito ay ang St. John's wort, sage, meadowsweet, milk thistle at plantain seeds, peony root, at aloe. Ginagamit ang mga ito upang gumawa ng mga pagbubuhos, mga tincture ng alkohol, at mga decoction na kinuha sa loob, ginagamit para sa douching, o para sa panlabas na paggamit. Ang mga pagbubuhos ng mga herbal mixture, na kinuha sa loob kasama ng tradisyonal na gamot at physiotherapy, ay mayroon ding magandang epekto. Ang ganitong paggamot ay makakatulong upang makayanan ang sakit at maiwasan ang mga relapses, na hindi laging posible sa kirurhiko paggamot.

[ 24 ]

Homeopathy sa paglaban sa malagkit na sakit

Ang homeopathy ay maaari ding gumawa ng malaking kontribusyon sa paggamot ng mga adhesion pagkatapos ng cesarean section sa pamamagitan ng mabisang natural na mga remedyo tulad ng Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

Ang unang 2 gamot ay itinuturing na pinaka-epektibo sa mga tuntunin ng resorption ng adhesions. Ang positibong dinamika sa mga pasyente pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay sinusunod kahit na sa mga advanced na kaso na may mga lumang scars. Ang parehong mga gamot ay natural na inorganic compound sa anyo ng mga homeopathic granules, na kinukuha ng 7 piraso sa isang pagkakataon. Ang mga butil ay pinananatili sa ilalim ng dila hanggang sa ganap silang matunaw. Ang dalas ng pagkuha ng Silicea ay 3 beses sa isang araw, Acidum fluoricum - 2 beses sa isang araw.

Ang Calcarea fluorica ay isa ring mabisang lunas para sa postoperative adhesions, ngunit kung maaari, dapat mong piliin ang unang dalawang gamot, ang pinagsamang paggamit nito ay nagbibigay ng napakagandang resulta, na tumutulong upang maiwasan ang operasyon at mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang isa pang inorganic na homeopathic na lunas, Graphite, ay lalong epektibo sa paunang yugto ng pagbuo ng pagdirikit, kapag ang exudate ay naipon sa lukab ng tiyan. Sa anyo ng isang solusyon, ang gamot ay ginagamit ng tatlong beses sa isang araw, 10 patak sa isang pagkakataon.

Sa pinakadulo simula ng paggamot ng mga relapses ng malagkit na sakit, inirerekumenda na kumuha ng mga gamot nang magkasama sa 6 na dilution ng Graphite (5 granules sa umaga) at Silicea (5 granules sa gabi) sa loob ng mahabang panahon.

At ang herbal homeopathic na paghahanda na "Sanguinaricum nitricum" sa 6 na dilutions ay nakakatulong na magpaalam sa nakakainis na masakit na mga sakit sa ibabang tiyan, ang sanhi nito ay ang mga kapus-palad na adhesions pagkatapos ng isang cesarean section. Dapat itong kunin sa umaga at gabi, 5 granules.

Ang magandang bagay tungkol sa mga homeopathic na gamot ay halos wala silang contraindications, at ang mga side effect nito ay limitado sa mga allergic reaction dahil sa intolerance sa mga indibidwal na bahagi ng gamot.

Paggamot sa kirurhiko

Sa unang yugto ng malagkit na sakit, karaniwang hindi kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, na hindi masasabi tungkol sa pangalawa at pangatlong yugto. Dito, hindi sapat ang mga gamot at physiotherapy lamang. Kung ang mga adhesion ay nakakasagabal sa normal na paggana ng mga panloob na organo, ang gawain ng pagpapalaya sa mga bituka, ovary, matris, atbp. at pagpapanumbalik ng kanilang normal na paggana sa pamamagitan ng paulit-ulit na operasyon ay mauuna.

Sa parehong mga diagnostic at paggamot, ang pinaka-epektibo at hindi gaanong traumatikong paraan ay laparoscopy. Sa panahon ng diagnostic na pagsusuri, posible na agad na paghiwalayin at i-excise ang malagkit na "web", habang ang mga kababaihan na pinahihirapan ng sakit at kakulangan sa ginhawa ay isipin ito.

Sa kasalukuyan, ang mga pagmamanipula ng kirurhiko upang palabasin ang mga gusot at "nakadikit" na mga organo ay isinasagawa gamit ang 3 pamamaraan:

• sa pamamagitan ng laser (laser therapy),
• gamit ang presyon ng tubig (aquadissection),
• gamit ang electric knife (electrosurgery).

Ang pinakamahusay na epekto sa mga tuntunin ng pag-iwas sa mga relapses ng malagkit na sakit ay kirurhiko paggamot na may isang laser, ngunit ang scalpel ng siruhano ay halos hindi na ginagamit upang "neutralize" adhesions pagkatapos ng isang cesarean section.

Upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit at maiwasan ang pagbuo ng mga bagong adhesion bilang isang resulta ng isang bagong operasyon, ang mga sumusunod na paraan ng pag-iwas ay ginagamit:

• pagpapakilala ng mga likido sa hadlang sa lukab ng tiyan na pumipigil sa paglitaw ng exudate at pagbuo ng fibrinous tissue,
• ang paggamit ng mga self-absorbing film upang takpan ang mga panloob na organo ng maliit na pelvis, malapit sa postoperative scars.

Napakabuti kung ang surgical treatment ay pupunan ng drug therapy na may anti-inflammatory at proteolytic na kalikasan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga adhesions pagkatapos ng isang cesarean section ay dapat magsimula kaagad sa pagbabalik mula sa maternity hospital. Hindi ka dapat maging masyadong aktibo upang hindi makagambala sa postoperative sutures, ngunit kailangan mo pa ring gumalaw hangga't maaari, lalo na't ito ay kinakailangan kahit na para sa karaniwang pag-aalaga ng iyong minamahal na sanggol at ang iyong mga karaniwang gawain sa bahay.

Ang isang preventive na pagsusuri ng isang gynecologist ilang oras pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad at pagkalat ng proseso ng pagdirikit. Ang isang maingat na saloobin sa iyong kalusugan ay hindi magpapahintulot sa iyo na makaligtaan ang mga unang palatandaan ng paglaganap ng pathological ng nag-uugnay na tissue, at dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng hindi kanais-nais at kahina-hinalang mga sintomas upang ihinto ang proseso ng pagdirikit sa oras.

Napakahalaga na huwag pansinin ang mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa pelvic area na lumitaw para sa iba't ibang mga kadahilanan at nag-aambag sa pagbuo ng mga adhesion.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa malagkit na sakit na nangyayari pagkatapos ng operasyon (cesarean section, abortion, abdominal surgery) ay hindi gaanong kanais-nais kaysa sa kaso ng fibrinous tissue formation dahil sa mga nagpapaalab na proseso. Gayunpaman, ang maagang paggamot ay makakatulong na maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Kahit na sa ikalawang yugto ng sakit, may magandang pagkakataon na malutas ang problema nang positibo.

Kung sinimulan ang proseso, kahit na ang surgical treatment ay maaaring hindi magbigay ng positibong epekto. Kahit na ang sakit at ang mga adhesions mismo ay maaaring malutas sa anumang paraan, hindi laging posible na malutas ang problema ng kawalan ng katabaan sa problemang ito.

Totoo, ang mga adhesions pagkatapos ng isang cesarean section ay hindi maaaring maging hadlang sa kasalukuyan para sa mga nangangarap na muling maranasan ang kagalakan ng pagiging ina. Pagkatapos ng lahat, mayroong IVF at iba pang mga paraan upang manganak ng isang bata sa iyong sarili. Sa matinding mga kaso, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng isang kahaliling ina. Ngunit kung ang isang babae ay may malaking puso at isang mabait na kaluluwa, nang walang pagkakataon na ipanganak ang kanyang sariling anak, magagawa niyang palibutan ang isang sanggol na naiwan nang walang pag-aalaga ng magulang nang may pagmamahal at pangangalaga, na hindi gaanong mahalaga kaysa sa pagsilang ng isang bagong buhay.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]