Mga Tumor

Ang mga tumor - labis, hindi naaayon sa katawan, ang paglago ng mga tisyu ng patolohiya, patuloy na matapos ang pagtigil ng mga sanhi nito.

Ang mga tumor ay nahahati sa mga benign at malignant, bagaman ang mga benign tumor ay maaaring maging malignant. Ang pangunahing kaibahan ay ang kapanahunan ng mga selulang tumor. Kapag ganap na hinog na benign cell, na may normal na istraktura at naiiba lamang randomness exchange arrangement, ang mapagpahamak cell simulan ang fission proseso sa hindi kumpletong maturation (atypia), at sa property na ito ay nakukuha sa mga cell genetically kaapu-apuhan. Ang mas naunang selula ng tumor ay nagsisimula sa dibisyon nito, i.e. Mas mababa ito ay differentiated; ang tumor ay nakamamatay, na mahalaga para sa pag-verify nito.

Paano gumagana ang tumor?

Ang katangi-tanging mga selula ng kanser ay ang kanilang pagsasarili - maaari silang manirahan sa paghihiwalay mula sa tissue, kung saan nagkaroon ng higit pa sa mga cells ay maluwag na kaugnay sa mga tumor madaling dumating off, upang maaari silang ipasok ang dugo at kumakalat sa buong katawan. Sa ibang tisiyu ay madaling acclimatized, na bumubuo ng metastasis, at panatilihin ang mga katangian ng isang ina tissue mula sa kung saan sila ay naganap (hal, metastatic kanser sa mga cell ng o ukol sa sikmura mucosa sa baga ilihim hydrochloric acid, at iba pa). Mahalaga rin ito para sa kanilang pag-verify; dahil madalas ang pangunahing tumor ay tago, at ang metastasis ay nagbibigay ng isang malinaw na klinikal na larawan. Ang mabilis at maagang dibisyon ng mga malignant na selula, ay nagbibigay ng mabilis na paglaki ng tumor. Ang mga cell, dahil sa mahina ang kanilang pagkita, ay madaling tumagos sa mga puwang ng intercellular sa iba pang mga tisyu, na pinapalitan ang kanilang malusog na mga selula. Nagbibigay ito ng invasive growth ng tumor na may pagtubo sa iba pang mga tisiyu, kabilang sa nervous tissue, na tumutukoy sa painlessness ng tumor, habang ang mga nerve endings ay mamatay.

Ang pagpapalitan ng enerhiya ng mga malignant na selula ay napakataas, ang enerhiya at pagkaing nakapagpapalusog ay 10-15 beses na mas mataas kaysa sa mga normal na selula. Literal na kinukuha nila ang lahat ng nutrients na pumasok sa katawan, nilalabag ang neurohumoral regulation at homeostasis. Bilang isang resulta, mabilis na pagbaba ng timbang ay nangyayari, at pagkatapos ay pagkahapo ng pasyente, hanggang sa cachexia. Ang katawan ng enerhiya reserves ay mabilis na maubos ng dahil sa kanser sa pagkalango sa mga pasyente na may metabolic produkto mawala gana sa pagkain, may kapansanan sa pantunaw ng nutrients sa tissue binuo catabolism. Ang pagpapaputok at pag-usbong sa pamamagitan ng mga vessel, ang mga tumor ay patayin ang mga bahagi ng katawan mula sa sirkulasyon sa pagbuo ng kanilang sariling pagkabulok, simula sa sentro. Madalas na nauugnay na pyogenic microflora, na nagbibigay ng karagdagang pagkalasing at bumubuo ng sakit na sindrom.

Sa panlabas na pagsusuri at pag-imbestiga ng benign tumors: bilog, sunud-sunuran, malambot na hindi pagbabago, mobile, ay maaaring maging moderately masakit, ang balat sa paglipas ng mga ito at ang mga nakapaligid na tissue, kung sila ay hindi naka-compress na tumor, binago tumor pinahiran (encapsulated). Isa pang larawan ng mapagpahamak tumor: ang mga ito ay napaka-masikip, "rocky" hindi pabago-bago, ganap na walang galaw, walang kahirap-hirap sa pag-imbestiga, na kung saan ay malapit na nauugnay sa ang balat para sa mga panlabas na lokasyon, ang kulay naiiba mula sa mga nakapaligid na tissue - ang mga ito ay maputi-puti, o vice versa - ang madilim na, maaari magnaknak. Kapag kapaniraan ng benign tumors, hal, melanoma nabanggit: ang nagpapadilim, ang tatak, ang mabilis na paglago ng mga pangunahing tumor strands, pagkakaisa ng balat, ibig sabihin, Ang mga malinaw na palatandaan ng melanoblastoma ay nabuo.

Nomenclature at pag-uuri ng mga bukol

Walang isang kumpletong pag-uuri ng mga tumor. Ngunit higit sa 25 na klasipikasyon ng morphological ang nalikha, batay sa kanilang mga pagkakaiba sa histological. Sa clinical practice, ang nomenclature ng mga tumor ay ginagamit, na tinukoy bilang isang clinical classification.

Diagnosis ng isang benign tumor

Ang diagnosis ng isang benign tumor ay nabuo alinsunod sa sumusunod na prinsipyo. Ipahiwatig: ang pinagmumulan ng pag-unlad ng bukol (cell, tissue, organ); na kabilang sa isang segment o anatomiko na lugar ng katawan. Sa isang site, ang suffix "ohm" ay naka-attach sa pangalan ng tissue, sa maraming mga site - "oz". Halimbawa, ang hip lipoma, balikat osteoma, brush ganglion, breast fibromatosis, at iba pa. Alinman ang diagnosis ay nabuo na nagpapahiwatig ng kaugnayan sa isang partikular na organ: para sa mga tumor ng thymus glandula - thymoma, meningioma, atbp -

Ang mga katawagan ng malignant na mga tumor ay mas kumplikado dahil sa iba't ibang lokalisasyon, histological species, pagkalat. Kung morpolohiya ay posible na pag-verify ng bukol, ang pagsusuri ay ginawa sa pamamagitan ng kanyang histological pinagmulan, tulad ng adenoblastoma tiyan at iba pa. Kung ang pag-verify ay hindi posible, isaalang-alang ang tissue mula sa kung saan ang mga tumor naganap. Bukol na bumuo mula sa epithelial tissue, tinutukoy bilang "cancer" o "Cancer", tulad ng tiyan kanser, kanser sa baga at iba pa. Kung ang tumor paglago ay nagmumula sa glandular tissue, sila ay tinatawag na "scirrhoma". Tumor mula sa connective, buto, kalamnan, tisyu sa ugat ay tinatawag na "sarcomas", halimbawa, sarcoma ng hita, sarcoma ng gulugod, atbp. Ang ilang mga klasipikasyon ay nagpapahiwatig ng tumor paglago kaugnay sa lumen ng guwang na organ: ang pagtatapos ng endophytic ay nakadirekta sa pader ng organ na may kasunod na pagtubo sa mga katabing mga organo; Ang exophytic growth ay itinuturo sa cavity ng organ - ang tiyan, pantog, pharynx, bronchus, bituka; Ang paglago sa pagkuha ng buong organ ay tinukoy bilang nagkakalat.

Ang pagkalat ng tumor tinutukoy sa dalawang klasipikasyon: domestic at internasyonal - T, N, M oncologists ay nag-aalok ng maraming mga karagdagang pumasok sa internasyonal na pag-uuri histopathologic grading (G-grade - ay natutukoy sa pamamagitan ng antas ng pagkita ng kaibhan ng mga cell; PT - pati na sa mga pangunahing tumor; P - antas ng pagsibol mga pader ng isang guwang na organo), ngunit hindi pa ito ganap na binuo at tinanggap sa internasyunal na antas ng isang komisyon ng pagkakaisa. Sa pag-unlad at pagkalat ng mga bukol ay nahahati sa apat na yugto ng pag-unlad.

• Ang unang yugto ng pag-unlad - ang tumor ay hindi higit sa mga limitasyon ng organ wall, ang organ lymph nodes ay maaaring kasangkot sa proseso, walang mga metastases. Ayon sa internasyonal na pag-uuri - T1, N1, M0.
• 2 nd yugto ng pag-unlad - ang tumor ay umaabot nang lampas sa organ wall, ngunit hindi lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu, organ at malapit na rehiyonal na lymph node ang apektado, walang mga metastase. Ayon sa internasyonal na pag-uuri - T2, N1-2, M0.
• Ang ikatlong yugto ng pag-unlad - ang tumor ay lumalampas sa mga organo, lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu, ngunit hindi lumalaki sa mga katabing mga organo, ibig sabihin. Ang mga kaso kung ang tumor ay maaaring ihiwalay mula sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga lymphonoduses ay apektado lamang rehiyonal, malayo ay libre (halimbawa, axillary lymphonoduses sa isang tumor ng isang mammary gland). Walang metastases.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri - T3, N2-3, M0: Ang hakbang na ito ay pa rin umaandar, ngunit ang operasyon ng ang lakas ng tunog ay napakalaking, madalas pamahalaan upang makabuo lamang pasubali radikal surgery upang alisin ang pangunahing pokus, ngunit hindi lahat, ng mga nakapaligid na tisiyu at rehiyonal na lymph nodes. Ang kaligtasan ng buhay, bilang isang patakaran, ay hindi hihigit sa limang taon.

• Ang ika-apat na yugto ng pag-unlad ng tumor sprouts sa karatig organs, metastasizes sa iba pang mga organo, ang proseso ay nagsasangkot ng malalayong lymph nodes. Ang mga naturang mga tumor ay hindi na magagamit. Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang mga ito ay tinutukoy ng T4, N2-3, M1.

Para sa statistical processing at pagtukoy ng mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may malignant na mga bukol, ang mga pasyente ay nahahati sa apat na mga klinikal na grupo.

• Ang klinikal na grupong ito - mga pasyente na may mga karamdamang precancerous. Ito ay conventionally napiling pangkat ng mga malalang sakit na sinamahan ng nadagdagan cell metaplazirovaniem (ulcers, polyps, talamak nagpapaalab sakit sinamahan ng paglaganap, fibromatosis, adenomatosis et al.), Sa kung saan ang pinaka-madalas na-obserbahan pagkabulok (kapaniraan) sa mga pangunahing benign tumor sa isang mapagpahamak proseso. Ang ganitong mga isang malaking bilang ng mga sakit, gumawa sila up pagamutan group kung saan ang mga pasyente ay regular na obserbahan at suriin ang iba't ibang mga espesyalista. Hinala ng kapaniraan, sa mga sakit na ito, ay nangangailangan ng isang masusing pagsusuri sa paggamit ng mga pinaka-nagbibigay-kaalaman pamamaraan kabilang ang mga biopsy para sa histological eksaminasyon.
• II klinikal na pangkat - mga pasyente na may malignant na mga tumor, na napapailalim sa radikal na pag-alis sa pagpapatakbo. Talaga, 1-2 yugto ng pag-unlad. Sa pangkalahatan, ang mga tumor ng ikatlong yugto ng pag-unlad ay kasama din dito, bago ang pagtatapos ng mga oncologist tungkol sa operability nito;
• III klinikal na grupo - ang mga pasyente ay gumagalaw nang radikal. Nasa account ng dispensaryo na may espesyalista ng naaangkop na profile. Dapat suriin at konsultahin sa pamamagitan ng isang oncologist hindi bababa sa 2 beses sa isang taon upang maiwasan ang pagbabalik sa dati.
• IV klinikal na grupo - ay dioperable na mga pasyente na may 3-4 yugto ng malignant na pag-unlad ng tumor o sa pagbagsak nito. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan lamang ng konserbatibo na palatandaan ng paggamot.

Upang matukoy ang yugto ng pag-unlad ng tumor at ang kaugnayan sa klinikal na grupo ay naiiba. Ang isyu na ito ay malulutas matapos ang isang ganap at komprehensibong pagsusuri, kabilang ang isang biopsy, sa pamamagitan ng isang konsultasyon ng mga espesyalista mula sa mga distrito o lungsod sa mga dispensaryo sa oncology.

[1], [2], [3], [4]

Ang prinsipyo ng oncological alertness

Examination ng mga pasyente: ang paggamot, kontra sa sakit na pisikal na eksaminasyon, medikal na pagsusuri sa - ay dapat na-direct sa pag-detect ng maagang yugto ng kanser sa pag-unlad kung saan sila ay maaaring radikal pag-aalis, na kung saan ay nagbibigay ng isang klinikal na epekto. Ngunit ang kahirapan sa pag-diagnose ng mga maagang yugto ay hindi ang kalubhaan ng klinikal na larawan: sila ay walang sakit, maliit na sukat, kaya hindi nagiging sanhi ng functional disorder ng organ kung saan matatagpuan ang mga ito. Samakatuwid, ang anumang espesyalista ay dapat na maging maingat sa mga sakit sa oncolohiko.

Sa plano ng oncological alertness, bilang isang sapilitan bahagi, ang taunang fluorography ay kasama; kapag binibisita ang polyclinics ng mga kababaihan, ginagawa nila ang kanilang pagsusuri sa isang preventative room - pagsusuri ng mga glandula ng mammary, vaginal examination. Ngunit ang pangunahing pasanin, siyempre, ay bumaba sa mga pangkalahatang practitioner, na mas malamang na magtrabaho sa mga pasyente. Dito ang prinsipyo ng oncological alertness ay dapat na natupad rigorously;

Ang katotohanan na ang pangunahing tumor na mga cell mula sa clone hanggang sa 1 cm ang lapad lumalaki sa loob ng limang taon, at sa huling tatlong taon ay ibinibigay ang paghahayag ng mga sintomas ng "maliit na mga palatandaan" na sanhi ng kanser pagkalasing. Lalo na ito ay manifested sa atypia para sa ilang mga malalang sakit: ito ay nagiging lumalaban, ay hindi ipahiram mismo sketchy paggamot, patuloy na recurs. Halimbawa, kabag - ang appointment at antispasmodic gamot na harangan H-pagtatago, naka-dock sa 1-3 araw ng ganap na - gamit kapaniraan, nagkaroon ng ilang mga pagpapabuti, ngunit ang kakulangan sa ginhawa ay nananatiling, at makalipas ang ilang araw ang pasyente ay dumating likod na may mga reklamo ng worsening. Mga halimbawa ay maaaring maging sanhi ng isang pulutong, dahil ang isang pulutong at "mask" mula sa pangunahing tumor, ngunit ang pangunahing bagay para sa hinala - matigas ang ulo likas na katangian ng sakit at hindi tipiko. Laban na ito background, superimposed at banayad na sintomas "maliliit na mga palatandaan": pagkapagod pasyente, pag-aantok, bahagyang pagbaba ng timbang na may normal na diyeta, panlipunan kawalang-pagpapahalaga, kakulangan ng ganang kumain, at ang isang pagbabago sa saloobin sa pagkain at smells (halimbawa, kanser sa baga pasyente ay lilitaw hindi magustuhan para sa tabako at ito ay madaling huminto sa paninigarilyo, ang mga kababaihan ay hindi gusto ang mga smells ng pabango, ang mga bata hindi gusto ang matamis, na dating mahal, atbp.). Ang mga sintomas ay maaaring maging sanhi at iba pang mga panlipunang mga kadahilanan, ngunit dapat mang-istorbo sa doktor, ngunit tandaan ang prinsipyo ng "sensitibo at maingat na atensiyon sa mga pasyente."

Ang kakanyahan ng oncological alertness ay ang mga sumusunod: "Kapag ang isang pasyente na may hindi regular na kurso ng isang malalang sakit ay ginagamot, ang kanser ay hindi kasama, at pagkatapos ay tumingin para sa isa pang dahilan." Para sa mga ito kailangan mo lamang ang pagnanais ng isang doktor.

Ang modernong kumplikadong mga diagnostic ay nagbibigay-daan upang maipakita ang mga formasyon ng hanggang sa 0,5-1,0 cm Kung may pagdududa, i-refer ang pasyente sa isang konsultasyon sa isang oncologist sa dispensary.

Ang partikular na mas higit na pag-iingat tungkol sa kanser ay dapat na nasa mga taong mahigit sa 40 taong gulang, kung saan ang mga proseso ng anabolism ay catabolic. Ngunit sa mga nagdaang taon - "ang kanser ay mas bata" - at ang prinsipyo ng edad ay nawala ang kahalagahan nito. Ang pangkat ng "panganib" ay nakikilala: mga drug addict, alcoholics, antisocial personalities, atbp. Kahit na ang "safe" na insidente ng kanser ay hindi mas mababa.

Pagsusuri ng mga malignant na tumor

Tumor diagnostic ay nahahati sa pangunahin, natupad sa mga klinika pangkalahatang practitioners at pagpapaliwanag pursued sa pamamagitan ng Oncologist - outpatient o inpatient, hindi kinakailangang sa Oncology Center. Sa modernong kondisyon, mayroong lahat ng posibilidad na magsagawa ng kumpletong at lubos na nakapagtuturo na komplikadong pagsusuri, kabilang ang histological verification ng tumor. Ang mga malalaking ospital mismo ay may malakas na kagamitan sa diagnostic, kung hindi, ang mga diagnostic center ay naka-set up sa bawat rehiyon upang malutas ang problemang ito.

Ang diagnosis ng mga bukol, pati na rin ng anumang kirurhiko sakit, ay batay sa data ng anamnesis, pagsusuri, pisikal at instrumental na pagsusuri. Ang Onkostorozhennost ay isang ganap na pahiwatig para sa anumang nakatulong na pananaliksik, ngunit, siyempre, piliin ang pinaka-nakapagtuturo. Basic na mga gawain inspeksyon: matukoy kung mayroong pag-unlad ng tumor kapaniraan o hindi gumagaling na proseso, matukoy ang lokasyon at lawak ng proseso, upang isagawa ang pag-verify ng tumor at histological diagnosis ng pagkakaiba ng mga pangunahing pagtuon at metastasis, tumor matukoy operability at bumuo ng optimal sa iba kabuuang paggamot. Sa lahat ng mga kaso, siyempre, magsagawa ng mga pagsusuri - klinikal at biochemical na dugo, ihi, serological reaksyon; Fluorography ng mga baga.

Ang unang datos para sa diagnosis ng mga unang bahagi ng mga kanser ay ilang: ang atypism ng kurso ng isang malalang sakit at ang pagkakaroon ng mga sintomas ng mga maliliit na sintomas, isa talagang kailangang maging maingat. Ang mga manifestation of malignancy ay mas maliwanag: mayroong pagbabago sa kurso ng saligan na sakit; Halimbawa, ang tiyan ng tiyan ay nagpapatuloy na may malubhang sakit sa puso, na may kasiraan, sa kabaligtaran, ang isang hypoacidic na kalagayan ay bumubuo; kapag ang fibroadenomatosis ng gland gland ay mapaminsala, may mga naglalabas mula sa utong, atbp.

Ang isang mas malinaw na klinikal na larawan ay nabuo sa 2-3 taong gulang o nasa ika-apat na yugto ng pag-unlad ng tumor. Sa mga pasyente, ang progresibo at masinsinang pagbaba ng timbang ay nabanggit, na nagreresulta sa isang pagod at payat na paningin. Ang balat ay nagiging tuyo, nakakakuha ng isang madilaw-dilaw o kulay-abo na kulay. Mayroong isang markang pagbabago sa lasa (halimbawa, may mga tumor sa tiyan, hindi pinahihintulutan ng mga pasyente kahit na ang amoy ng karne), kawalang-interes, pagkapagod, kawalan ng pagtingin sa sariling kalagayan at karamdaman. Laban sa background na ito, depende sa lokasyon ng tumor, may mga tukoy na palatandaan ng proseso na nagsimula na.

Utak bukol ay sinamahan ng: persistent masilakbo sakit sa ulo, madalas panandaliang pagkawala ng malay, pagkahilo, ataxia, pagsusuka ng central pinagmulan (nang walang babala, hindi nagdadala relief), focal sintomas sa anyo ng kawalan ng utak function o cranial nerbiyos. Ang pangunahing tool na inspeksyon ay kabilang ang: X-ray ng skull, isang consultative na pagsusuri sa pamamagitan ng isang neurologist, optalmolohista, otolaryngologist, ultrasonic echolocation utak sa tiktikan pag-aalis ng midline kaayusan, rheographs at utak electroencephalography.

Ang pagtukoy sa pagsusuri ay kinabibilangan ng: ultrasound dopplerography ng brachiocephalic vessels at intracranial magnetic resonance imaging - walang kaibahan o may kaibahan. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-kaalaman sa lahat ng magagamit. Pagkatapos noon, ang mga pasyente ay dapat na counseled neurooncology o neurosurgeon na, kadalasan sa isang kapaligiran ng ospital, ang mga karagdagang pananaliksik na isinagawa ng pag-verify at pagpapasiya ng operability ng tumor, hanggang sa magsagawa ng diagnostic o decompressive craniotomy.

Bukol ng larynx at lalaugan ay sinamahan ng paulit-ulit na pamamaos o pamamalat, hanggang sa pag-unlad ng pagkawala ng tinig, kahirapan sa paglunok at choking at pag-ubo, lalo na kapag kumakain. Sa malalim advanced na mga kaso may igsi sa paghinga, lalo na ang paghinga, ubo na may touch ng streaks ng maitim na dugo, masamang likod ng kubo ng bibig dahil sa pagbagsak ng tumor at ang pag-akyat ng impeksiyon sa mga pasyente ay dapat na counseled ENT doktor at ENT oncologist bilang pangunahing survey ay natupad sa pamamagitan ng mga ito . Ang tumor ay mabuti / nakikita sa laryngoscopy, habang nagsasagawa rin ng scarification o puncture biopsy.

Kung ang tumor ay itim, na kahina-hinala sa sarcoma ni Kaloshi, ang mga pagsusuri ay ginaganap para sa pagkakaroon ng AIDS. Upang matukoy ang pagkalat ng tumor, laryngography, magnetic resonance tomography ng pharynx, bronchoscopy at esophagoscopy ay isinagawa.

Ang mga tumor ng lalamunan ay sinamahan ng dysphagia; hindi kanais-nais na mga sensation sa likod ng breastbone, regurgitation, pagsusuka, drooling, ngunit ang pangunahing sintomas ay nahihirapan sa pagpapasa ng pagkain. Sa una, ang pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paglulon ng mga tuyo na solido, pagkatapos ay malambot na pagkain at, sa wakas, mga likido. Matapos ang paglunok sa likod ng sternum ay may tuluy-tuloy na pakiramdam ng isang bukol, pagkatapos ng ilang oras ay maaaring mawala ang pagsusuka ng mga pagkain na hindi naihain. Dahil sa paglahok ng laryngeal, vagus, sympathetic nerves sa proseso, ang mga tumor ng esophagus ay maaaring magbigay ng "mask sintomas". Sa kasong ito, mayroong masasakit na sakit sa leeg, dibdib, gulugod, puso, tiyan, dysphagia ay nabuo, pagduduwal, regurgitation, heartburn, atbp.

Given na ang isang katulad na klinikal na larawan payagan esophagitis, esophageal diverticula, hiatal luslos, etc., Ang ilang mga therapists walang inspeksyon inireseta antispasmodics, na para sa ilang oras mapawi ang mga sintomas, ngunit ito ay isang gross pagkakamali. Para sa kaugalian diyagnosis ng mga sakit na ito at pagtuklas ng esophageal bukol upang i-hold dalawang magagamit na mga pag-aaral ng sapat na: fibroezofagoskopiyu may esophageal byopsya at fluoroscopy na may contrast barium suspensyon. Magbunyag ng esophageal bukol sa baga, ngunit upang matukoy ang pagkalat at ang operability ay mahirap dahil sa ang pagiging kumplikado ng anatomya at may malapit na kaugnayan organo ng puwit midyestainum. Maliit na bukol napansin sa panahon ng paunang pagsusuri ay hindi pa sinabi tungkol sa kanyang operability, lalo na kapag endophytic paglago, maaari itong palaguin sa aorta, ang bronchial tubes, ang mga tinik. Posible lamang ito sa mga pinasadyang tanggapan. Survey complex ay lubos na malaki at technically kumplikadong: dvuhkontrastnaya mediastinography, nakalkula tomography ng midyestainum, bronchoscopy sa butasin th pagsasanga lymph nodes, bronchography, aortography, na kung saan ay maaaring gumanap lamang sa isang ospital.

Diagnosis ng o ukol sa sikmura kanser kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na sila ay bumuo ng mga pinaka-madalas na sa background ng mga umiiral na mga malalang sakit :. Kabag, polyps, ulcers, atbp Samakatuwid, ang diagnosis ay napaka-maingat na nauugnay sa pagbabago sa kurso ng sakit. Ang mga nasabing pasyente ay inilalagay sa mga talaan ng dispensaryo, na naiuri bilang "panganib" at nasuri nang hindi bababa sa 4 na beses sa isang taon: FGS, pagsusuri ng gastric juice, pagtatasa ng mga feces para sa latent blood (Grigersen reaksyon).

Sinamahan ng mga sintomas ng "maliliit na palatandaan" ang pag-unlad ng kanser o katigasan sa 80% ng mga kaso. Bilang ang paglago ng tumor, may mga malinaw na mga palatandaan: pakiramdam ng lungkot sa epigastriko sakit, bloating, kakulangan sa ginhawa, regurgitation, minsan pagduduwal at pagsusuka. Tulad ng tumor paglago, ang mga sintomas ay nagdaragdag pagduduwal at pagsusuka ay araw-araw, pagkatapos ay pare-pareho, madalas sa gabi, sa gabi ng kinakain pagkain, madalas na hindi kanais-nais, ay may anyo ng karne pinaghugasan, madalas uncontrollable hiccups, drooling. Ang pasyente nang husto ay lumalaki manipis, ang balat nakakakuha ng isang makadaigdig lilim, ang mga tampok ay sharpened. Kapag ang tumor ay matatagpuan sa pyloric bahagi ng tiyan, bumuo ng mga palatandaan ng sagabal. General hospital ng tiyan bukol ay depende sa kanilang lokasyon: mas mababa ang output ng department binuo ng tumor, at ang mga larawan ng mataas na sagabal, ang mas maaga ay maaaring diagnosed na may kanser; Ang mga tumor ng puso sa karamihan ng mga kaso ay napansin na huli na. Ang problema ay napaka-malubhang, at ngayon ay ang tanong ng compulsory pag-aaral ng endoscopic tiyan ng hindi bababa sa minsan sa isang taon, sa panahon ng preventive medikal na pagsusuri, kasama sa baga fluorography. Mas gusto ang endoscopy dahil sa mataas na antas ng kaalaman at kakayahang agad na kumuha ng biopsy specimen mula sa mucosa. Siyempre, upang matukoy ang lawak ng tumor ay ginanap gastroscopy na may contrast barium suspensyon, dvuhkontrastnuyu laparografiyu, laparoscopy. Ang klinika ng mga tumor ng baga ay depende sa lokasyon: sa bronchi - kanser sa baga sa gitnang; sa parenkayma - paligid ng kanser sa baga; Sa alveolar bahagi ng baga, alveolar carcinoma, sa pleura - mesoepithelioma.

Clinical manifestations ng maagang yugto ng kanser sa pag-unlad ay minimal, maliban sa paulit-ulit at pabalik-balik likas na katangian ng ang daloy ng isang talamak nagpapaalab sakit - pneumonia o brongkitis, na magaganap, na sumasakop sa tumor perifocal pamamaga. Kahit na sa panahon ng paghiwalay, ang tumor ng paligid ay nagpapakita ng sarili bilang isang baga ng baga. Samakatuwid, para sa mga kaugalian na diagnostic, isang kurso ng anti-inflammatory treatment ay unang isinasagawa. Na binuo ng mga tumor ay sinamahan ng: dyspnea, paulit-ulit na ubo, plema na may mga veins ng dugo; o sagana, mabula, kulay-rosas sa kaso ng kanser sa alveolar. Mezoepiteliomy sinamahan ng pag-unlad ng paulit-ulit o pamamaga ng pliyura gemoplevrita na lumalaban sa maginoo paggamot.

Kadalasan, ang mga pasyente na ito ay tinutukoy sa mga klinika sa tuberculosis na may hinala sa tuberculosis, kung saan ang buong pasanin ng kaugalian sa diyagnosis ay namamalagi. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnosis at kaugalian sa diagnosis ay ang: X-ray - X-ray at tomography; at endoscopic - bronchoscopy at thoracoscopy. Ang isang malinaw na diagnostic na larawan ay ibinibigay ng magnetic resonance imaging.

Radiographs: peripheral bukol manifest isang matinding homogenous dimming baga parenkayma, ikot o irregular hugis, na may malinaw na peribronchial dorozhkoy- peribronchial tissue seal; may central cancer - natutukoy ng mga expression seal th pagsasanga lymph nodes, pagpapatatag at pagpapapangit ng bronchus at ang mga nakapalibot na tisyu, mabilis na umuunlad atelectasis segment o umbok ng baga; alveolar kanser may binago sa baga tissue nagiging siksik anila pattern th pagsasanga lymph nodes ay pinalaki at pinagtibay (tumor hormonal aktibidad, kaya walang mabigat na blackout, na ginagawang mahirap upang mag-diagnose; mezoepiteliomy clinically sinamahan ng pag-unlad ng pleural syndrome.

Endoscopic diagnosis ay napakahalaga, tulad ng maaari mong makita fibrobronchoscopy bronchi hanggang sa ika-apat na pagkakasunod-sunod, upang gawin ang washings sa mga bilang ng cell at bronchoscopy mahigpit endoscope upang maisagawa ang mas sopistikadong biopsy - plucked, skaripikasyon; upang mabutas ang bifurcation lymph nodes na may bakod ng materyal sa histology, na nagpapahintulot sa pagpapatunay ng mga tumor ng baga. Thoracoscopy ay lubhang kailangan para mezoepiteliome at may selula ng kanser, dahil nagbibigay-daan ito upang makabuo ng isang kalidad ng inspeksyon sa pleural lukab at ang baga, kumuha nang isang byopsya; at para sa kaginhawaan ng eksudasyon, isang kemikal pleurodesis ay ginawa ng talc o aureomycin.

Ang mga tumor ng atay at hepatobiliary zone ay ipinahayag: isang pakiramdam ng kabigatan sa tamang hypochondrium; pangangati ng balat; Ang jaundice, na may isang maberde tinge, ay maaaring maging lumilipas, depende sa antas ng pinsala ng organo, ay maaaring parenchymal o mekanikal; maagang pag-unlad ng dyspepsia. Sa lahat ng mga kaso, ang atay ay nagdaragdag sa laki, nagiging siksik, tuberous. Ang mga tumor sa atay ay madalas na sinamahan ng sirosis, na may mabilis na pag-unlad ng kakulangan ng hepatic (ascites, esophageal dumudugo, hepatic coma). Ang unang pananaliksik ay dapat na ultrasound - sonography. Ang kasunod na kumplikadong ay multifaceted, ito ay itinalaga kasama ng oncologist.

Ang mga bukol ng malaking bituka ay madalas na napansin ng huli, na may pag-unlad ng pagkuha ng bituka na bituka, na may koneksyon sa kung saan ang mga pasyente ay pinatatakbo. Ito ay dahil sa kakulangan ng mga clinical manifestations, maliban sa: mga klinika ng chronic colitis, ang pagkakaroon ng mga veins sa dugo sa stool, ang positibong reaksyon ng Grigersen. Ang parehong mga manifestations mangyari sa ulcerative kolaitis (NNC), polypus ng bituka. Ang kaugalian sa diagnosis at diagnosis ng mga tumor ay batay sa data ng colonoscopy at irrigoscopy. Upang linawin ang pagkalat ng tumor, lalo na sa endophytic growth, laparoscopy ay ipinahiwatig.

Ang mga tumor ng tumbong ay sinamahan ng nevolnymi dumudugo sa panahon ng dumi ng tao, mga paghihirap sa defecation, lalo na mahirap dumi. Ang mga pasyente ay hindi humingi ng tulong sa mga surgeon dahil sa kawalan ng sakit, at ang paggamit ng laxatives ay nagbibigay-daan upang makamit ang pagpapabuti ng defecation at relief ng dumudugo. Sila ay mas madalas na napansin na may kasamang almuranas, prostatitis, na nagbibigay ng sakit, na ginagawang kinakailangan upang kumonsulta sa isang doktor. Para sa diagnosis, pagsusuri ng daliri, pagsusuri sa rectal na may rectal mirror, sigmoidoscopy at colonoscopy.

Bone bukol, nakita, karaniwan late, madalas na may mga bituin ng pathologic bali o pagsibol ng dugo at lymphatic vessels, nervov.Opuholi walang kahirap-hirap, kahit na sa pagliko, nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglago at metastasis. Ang Sarcomas ay matatagpuan sa lugar ng metaphyses ng mga buto, osteoblastoklastomy sa diaphysis zone. Kadalasan ay nadarama sa malambot na tisyu; Sa paglago ng mga sisidlan ay may isang pagtaas sa paa sa dami, minsan ay maaaring maging isang arrosive dumudugo sa pagbuo ng isang hematoma. Sa pagtubo ng lakas ng loob, ang sensitivity at limb tolerance ay may kapansanan. Diagnosis ay radiographically: sarkoma - inhomogeneous metaphysis buto paglago upang bumuo ng isang cellular pattern detachment periyostiyum bilang visors; kapag osteoblastoklastomo - sa diaphyseal area buto minarkahan buto depekto bilang isang "asukal-kinakain." Ang biopsy materyal ay nakuha sa pamamagitan ng buti sa buto o sa pamamagitan ng operating biopsy ng buto ng tisyu mismo at rehiyonal na lymph nodes.

Dibdib bukol ay dapat na differentiated sa fibroadenoma, maetopatiyami, galactocele, cysts, mga nakakahawang mga proseso tiyak (syphilis, tuberculosis, actinomycosis). Sa kasong ito, ang fibroadenomas at mastopathy ay maaaring maging malignant. Mapagpahamak tumor mula benign proseso ay nakikilala: walang sakit sa pag-imbestiga, mataas density pagbuo, pagkamagaspang, malabo mga balangkas, kakulangan ng mga pagtaas ng komunikasyon at morbidity may regla ay maaaring scaling at oozing nipple discharge mula roon, sa isang ipinag-uutos na koneksyon sa pagitan ng pagbuo ng balat o paghahasik maliit na nodes may kanser sa carapaceous.

Ang pasyente ay binibigyan ng: pangunahing eksaminasyon, x-ray ng suso (mammography), pagsusuri ng ultrasound (sonography ng mga glandula ng mammary), kinakailangang buong pagsusuri sa isang gynecologist. Pagkatapos nito, sa anumang kaso, ipadala sa oncodispenser sa oncologist-mammologist. Na kung saan ay magsagawa ng karagdagang pagsusuri at dispensaryo pagmamasid, kahit na sa isang benign proseso.

[5], [6],

Mga pamamaraan ng biopsy at pagpapatunay ng mga tumor

Ang natukoy na tumor ay dapat na ma-verify: ang kanyang unang tisyu at istraktura ay natukoy, ang pagkakaiba sa diagnosis sa pagitan ng pangunahing focus at metastasis ay ginawa, ang hugis ng tumor ay tinutukoy alinsunod sa internasyonal na histolohikal na pag-uuri. Ang intravital excision ng tumor para sa histological na pagsusuri ay nakamit sa pamamagitan ng biopsy. Maraming mga pamamaraan ang ginagamit para sa layuning ito.

Ang pinakakaraniwang ginawang biopsy sa kirurhiko. Tissue sampling: isang remote bahagi ng katawan, mga bukol, lymph nodes, sa ilang mga kaso, para sa kredibilidad ng radikal pag-aalis ng tumor at nakapalibot na tissue bago ilapat ang anastomosis kumuha ng mga piraso ng tissue mula sa mga gilid. Isinasagawa ang pagsusuri sa histological na may kumpletong paglamol sa mga tisyu, kung minsan ay gumagamit ng ilang mga species, hanggang sa histochemical at luminescent na mga pamamaraan - ito ay pangmatagalang. Ang seruhano ay madalas na nangangailangan ng agarang resulta habang ang pasyente ay nasa operating table. Sa kasong ito, ang isang ipinapahayag na biopsy ay ginaganap sa isang histological na pagsusuri ng mga nakapirming tisyu. Hindi tumpak ito, ngunit nagbibigay ito ng lahat ng mga kinakailangang sagot.

Ang biopsy ng puncture ay nakamit sa tulong ng mga espesyal o maginoo na karayom, na iniksyon sa isang tumor o lymph node na may materyal na bakod. Mga espesyal na karayom: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka, atbp., Posible na makakuha ng hanay ng tissue na sapat para sa histological examination, isang paraan na tinatawag na trepanobiopsy. Kapag gumagamit ng mga maginoo na karayom, kapag ang higop ng tisyu ay ginagamitan ng isang hiringgilya, isang napakaliit na halaga ng materyal ay nakuha, sapat lamang para sa pagsusuri ng cytological. Ang pamamaraan ay malawakang ginagamit para sa mga bukol ng mga baga, atay, bronchi, buto. Mas madalas itong ginagamit sa endoscopy.

Ang biopsy ng aspirasyon ay binubuo sa pagkuha ng materyal sa pamamagitan ng pagsipsip ng exudate, transudate, paghuhugas ng tubig para sa cytological examination mula sa serous cavities, lumen ng guwang na organo, halimbawa, bronchi.

Ang biopsy sa scarification ay mas madalas na gumanap sa endoscopic examinations o may cavitary manipulations. Materyal na inihanda ng nagi-scrap ng tissue sa pamamagitan ng curettes (halimbawa, mula sa bahay-bata), mga kasangkapan, brushes bakod materyal na maaaring ginawa vykusyvaniem piraso tumor-cutter o kasangkapan pagputol malayo ang project bahaging tela loop (halimbawa, isang polip) na sinundan elektrokoaulyatsiey. Maaari kang kumuha ng smear-imprint nang direkta mula sa ibabaw na tumor sa salamin.