Mga Tunel Syndrome

Ang compression-ischemic neuropathies isama ang lahat ng mga kaso ng mononeuropathy, nagkakaisa sa pamamagitan ng isang pangkaraniwang pathogenetic kadahilanan - isang lokal na magpalakas ng loob compression. Ito ay posible nang mas madalas sa mga lugar kung saan ang pangunahing barrel umaabot sa loob ng natural morphological formations sa anyo ng mga butas, channel o tunnels (buto, kalamnan, mahibla), pati na rin sa mga sitwasyon kung saan kabastusan pagbabago nito course, paggawa ng isang matalim turn, nakahilig sa ibabaw kakuyu- alinman sa isang litid o isang mahigpit na mahibla margin ng kalamnan.

Ang sakit sa sakit sa compression-ischemic lesions ng limbs ay nauugnay sa isang nakakapinsalang epekto hindi lamang dahil sa mekanikal na traumatisasyon ng lakas ng loob sa pamamagitan ng mga nakapaligid na tisyu. Ang mga paglalabag sa mga function ng nerve ay higit sa lahat dahil sa ischemia ng nerve at venous stasis, pagbubuo ng pamamaga ng mga tisyu. Sa kasong ito, ang ischemia factor ay maaaring sundin ang pangunahing compression ng mga tisyu na nakapalibot sa nerve, na nangyayari sa carpal tunnel syndrome. Ang isa pang pagkakasunud-sunod ay posible: ischemia ay gumaganap bilang paunang link ng proseso ng pathological, pagkatapos ay bumuo ng intrachannel edema, pangalawang compression ng nerve. Mayroon ding ikatlong opsyon, na kung saan ay sabay na naka-compress ang neural stem at ang kasamang arterial vessel.

Mayroong ilang mga uri ng tunneling compression-ischemic neuropathies, na kung saan ang mga vegetative disturbances ay pinaka katangian.

Neuropatya sa gitna ng ugat

Neuropasiya ng panggitna magpalakas ng loob sa isang sugat ay maaaring sa tatlong mga antas: sa malayo sa gitna bahagi ng bisig, sa kanyang proximal bahagi at sa mas mababang ikatlong ng balikat. Ang compression-ischemic na sugat ng median nerve sa distal bahagi ng bisig ay nangyayari sa carpal canal; sa proximal-armas - ang itaas na ikatlong (round pronator syndrome, Seyfarth syndrome) pinsala ay nangyayari kapag ang ugat entrapment dalawang beams ikot pronator karaniwan pagkatapos malaki kalamnan hindi mabuting samahan, hal pianists (pronation sabay-sabay na operasyon flexor digitorum). Clinical manifestations ng ang pag-ikot pronator syndrome ay binubuo ng pandama at motor karamdaman.

Compression-ischemic neuropasiya ng panggitna magpalakas ng loob sa mas mababang ikatlong ng balikat ay nangyayari kapag ang pinsala sa ugat sa channel nabuo sa pamamagitan ng ang panggitna intermuscular tabiki malayo sa gitna at nauuna ibabaw ng panggitna condyle at ang tinatawag na bonded Strother. Ang mga sakit sa sakit sa neuropasiya ng median nerve ay nailalarawan sa pagkakaiba-iba at kalubhaan. Ang panganganak ay hasa, pagsunog ng character, minsan mangyari sa anyo ng mga pag-atake at sinamahan ng maliwanag na vasomotor disorder sa anyo ng sayanosis, pamamaga ng mga daliri at binibigkas subjective sensations ng pamamanhid at paresthesias.

Neuropathies ng ulnar nerve

Ulnar nerve neuropathies lumabas dahil sa panahon ng compression sa malayo sa gitna bahagi sa brush - ulnar carpal tunnel syndrome (syndrome Guyon kama) at proximal bahagi sa antas ng siko (cubital tunnel syndrome).

Neuropathies ng radial nerve

Ang mga neuropathy ng radial nerve ay kadalasang nagkakaroon dahil sa paglabag ng nerbiyos sa spiral canal sa mga antas ng kalagitnaan ng ikatlong bahagi ng balikat.

Sa mas mababang mga paa, ang mga sumusunod na compression-ischemic neuropathies ay nakikilala: ang panlabas na balat ng nerbiyos ng hita (ang parietal Ralma); ng karaniwang peroneal nerve (Guillain de Céza, Blondin-Walter syndrome); plantar nerves; interdigital nerves (Morton's metatarsalgia); ang distal bahagi ng tibial nerve (tarsal canal syndrome, Rishe canal syndrome).

Etiology at pathogenesis ng mga syndromes ng tunel. Ang mga neuropathy ng tunel ay katutubo, tinutukoy ng genetiko. Gayunpaman, makabuluhang mas malamang na maging sanhi ng compression ng mga ugat ay nakuha kadahilanan kumikilos para sa isang mahabang panahon o isang maikling, pangkalahatan at lokal na sakit, pinsala at ang kanilang kahihinatnan, trabaho sakit. Kabuluhan sa neuropathies pinagmulan compression ay may Endocrine pagbabago, bilang ebedensya sa pamamagitan ng kanilang dalas sa mga mas lumang mga kababaihan na sa menopos, mga buntis na kababaihan, mga kababaihan na may ovarian failure. Mahalaga ng kahalagahan ay ang pagpapahina ng ang nagbabawal epekto ng mga hormones sex sa pagtatago ng paglago hormone pitiyuwitari glandula, na sa mga kaso na ang ibig sabihin ay na labis, stimulates pamamaga at hyperplasia ng nag-uugnay tissue, kabilang ang sa loob ng tunnel. Ang mga katulad na pagbabago ay maaaring magresulta mula sa pagpapaliit ng mga lalagyan ng nerbiyos na sinusunod sa collagenosis dahil sa paglaganap ng nag-uugnay na tissue. Ang kadahilanang ito ay tumatagal ng espesyal na kahalagahan sa mga matatanda, kapag mayroong regular fibrosis ng mga kalamnan.

Kabilang sa mga lokal na mga kadahilanan na nag-iimpluwensya ng pagbuo ng compression-ischemic neuropathies, na tinatawag na ang mga kahihinatnan ng buto pinsala ng mga kalamnan at tendons, overvoltage musculo-ligamentous patakaran ng pamahalaan, iatrogenic mga epekto dahil sa maling tornikete, guwang balangkat, dahil sa gross pagmamanipula sa panahon ng repositioning ng buto fragment sa osteosynthesis. Maaaring ito ay isang madalas na sanhi ng paulit-ulit mechanical pangangati sa mga site ng kabastusan puno ng kahoy, pinaka-fixed nakapaligid na tisyu.

Pathogenesis compression-ischemic neuropathies medyo kumplikado. Upang magpalakas ng loob compression sa tunnels maging sanhi ng pathological pagbabago nakapaligid kabastusan ligaments, tendons at ang kanilang sheaths, kalamnan, buto, na bumubuo ng kani-kanilang mga channel: ang pagtaas sa perineural tisiyu (mechanical phenomenon), dagdagan tissue intratubular presyon ng (pisikal na kababalaghan), gumagala karamdaman ng ugat (ischemia at labag kulang sa hangin pag-agos) hyperfixation kabastusan sa isang tiyak na bahagi ng tunnel na may isang pagbabawal sa paggalaw nito dlinniku (compression-traksyon mekanismo).

Sa lahat ng kaso, paligid neuropathies kalubhaan ng autonomic disorder ng paa't kamay ay depende sa halaga ng mga hindi aktibo fibers na binubuo ng paligid na mga ugat, na kung saan ay nabuo sa panahon ng compression kaukulang neuropathic syndrome. Ang pinaka-kapansin-pansin na klinikal na larawan ay nakita sa sugat sa kamay ng panggitna magpalakas ng loob at peroneal - sa paanan, na tumutukoy sa kayamanan ng autonomic neuropathies suportahan ang kani-kanilang mga tunnel.