Microsporidia

Ang Microsporidia ay isang pangkat ng mga protozoan microorganism na kabilang sa klase ng cnidosporidia. Ito ay mga intracellular parasite na hindi maaaring umiral sa labas ng host organism. Mayroong halos 1,300 species, na kinakatawan ng halos 200 genera. Ito ay bahagi lamang ng tunay na pagkakaiba-iba ng mycorsporidia na inilarawan na sa siyentipikong mundo: maraming posibleng mga nahawaang host ang hindi pa nasusuri para sa pagkakaroon ng mga parasito na ito sa katawan. Ang host ay maaaring halos anumang hayop - mula sa protozoa hanggang sa mga tao. Ang pinakamalaking bilang at pagkakaiba-iba ng microsporidia ay kinakatawan ng mga crustacean at insekto.

Ang mga tao ay maaaring mahawa ng microspodiaceae ng anim na genera: Encephalitozoon, Pleistophora, Nosema, Vittaforma, Enterocytozoon, at Microsporidium. Bagaman ang ilang mga parasito sa pangkat na ito ay malamang na magdulot ng asymptomatic o lumilipas na mga impeksyon sa bituka, ang mekanismo ng impeksyon na may microsporidiosis ay hindi pa napag-aralan nang sapat.

Ang Microsporidia ay may ilang natatanging tampok na nagpapakita ng kanilang pambihirang kakayahang umangkop sa intracellular parasitism. Ang kanilang mga spores ay naglalaman ng isang set ng mga organelles na natatangi sa kanila - ang extrusion apparatus. Sa tulong nito, ang isang malusog na selula ay nahawaan sa pamamagitan ng pagbubutas sa lamad at paglabas ng mga spores nang direkta sa cytoplasm. Walang ibang species ng protozoa ang may katulad na mekanismo para sa pamamahagi ng kanilang mga spores.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Istraktura ng microsporidia

Ang microsporidia genome ay ang pinakamaliit sa lahat ng mga cell na naglalaman ng nucleus. Halos walang mga intron sa mga selula, at ang mitosis ay ipinakita sa anyo ng saradong intranuclear pleuromitosis. Ang mga ribosome ng microsporidia ay katulad sa istraktura sa mga ribosom ng mga cell na may anuclear na istraktura. Ang cell ay walang mga kinetosome, lysosome, o mga particle ng reserbang nutrients. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang microsporidia ay walang mitochondria, ngunit hindi pa nagtagal ay natagpuan ang mga maliliit na mitosome sa kanila, na nagsilbing katibayan ng kanilang likas na mitochondrial.

Ang mga spores ay karaniwang may tatlong-layer na lamad: isang glycoprotein exospore, isang chitinous endospore, at isang cytoplasmic membrane. Ang extrusion apparatus ay binubuo ng posterior vacuole, isang anchor disk, isang polaroplast, at isang polar tube. Ang posterior vacuole ay may single-chamber o multi-chamber na istraktura. Minsan ang vacuole ay naglalaman ng posterosome. Sa sandali ng paglabas ng embryo sa isang malusog na selula, agad itong tumataas, inilipat ang spore sa polar tube.
Ang polaroplast ay karaniwang binubuo ng mga lamad na compactly na matatagpuan sa isang uri ng "package".

Minsan ang polaroplast ay naglalaman ng mga vesicle at tubular na istruktura. Ang polaroplast ay kasangkot sa pagbuo ng kinakailangang presyon na kinakailangan upang maalis ang polar tube, nagbibigay ng polar tube na may lamad at ang sporoplasm na pumapasok sa loob nito. Ang polar tube ay isang pinahabang, two-membrane formation, na inilatag sa isang spiral at umaabot mula sa anchor disk. Ang kanilang hitsura at pag-unlad ay maaaring mag-iba nang malaki sa microsporidia.

Siklo ng buhay ng microsporidia

Ang sporoplasm ay isang solong nucleus na napapalibutan ng isang maliit na halaga ng cytoplasm na naglalaman ng mga ribosome. Ang nucleus ay matatagpuan sa spore. Kapag ang spore ay tumagos sa panloob na kapaligiran ng host cell, ang sporoplasm ay bumubuo ng sarili nitong proteksiyon na cytoplasmic membrane, na kakaunti pa ang natutunan.

Pagkatapos ay mabilis na lumalaki ang sporoplasm. Sa puntong ito ang cell ay may pinakamababang organelles: posterosome, ribosomes, makinis at magaspang na endoplasmic reticulum.

Sa simula ng sporogony phase - sporont - ang cell ay nakakakuha ng isa pang lamad. Sa yugtong ito, aktibong naghahati ang nuclei, na bumubuo ng plasmodia.

Ang Microsporidia ay maaaring maglatag ng isa pang karagdagang shell - isang sporophor vesicle, ang hitsura at laki nito ay malaki ang pagkakaiba-iba sa iba't ibang mga species.

Ang Sporoblast ay isang intermediate na yugto ng pag-unlad mula sa sporogonal plasmodium hanggang spore. Sa panahong ito, ang lahat ng mga lamad ay aktibong umuunlad at ang mga organel ay inilatag. Pagkatapos ay masisira ang apektadong selula, at ang mga nagresultang spores ay umaatake sa mga kalapit na malulusog na selula o ilalabas mula sa katawan sa paghahanap ng bagong host.

Ang Microsporidia ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga siklo ng buhay. Ang cycle na ito ay kinabibilangan lamang ng isang host (monoxenic) na may pagbuo ng isang uri ng spores, ito ay tipikal para sa 80% ng mga kilalang species. Ngunit maaari rin itong mag-iba nang malaki sa iba't ibang mga species: mga tampok ng sporogony, bilang at mga uri ng mga dibisyon sa lahat ng mga yugto. Para sa natitirang 20%, ang siklo ng buhay ay maaaring maganap sa dalawa o higit pang mga host, na may pagbuo ng iba't ibang uri ng mga spores sa istraktura at mga nakatalagang function.

Klinikal na larawan at sintomas ng microsporidiosis

Microsporidia ay napaka-pangkaraniwan. Ang mga sakit na dulot ng microsporidia, pati na rin ang mga ruta ng impeksiyon, ay hindi pa sapat na pinag-aralan. Ang Microsporidia, na maaaring mabuhay sa mga selula ng tao, ay nakakaapekto rin sa mga hayop, parehong ligaw at domestic, ngunit hindi pa malinaw kung ang mga tao ay nahawaan ng mga hayop. Ang mga taong may suppressed immunity ay maaaring maging carrier. Ang mga microsporidia spores ay naroroon sa mga anyong tubig, ngunit walang isang kaso ng mabilis na pagkalat ng sakit ang nagpatunay na ang kontaminadong tubig ang dapat sisihin. Ang microsporidia ay pinalabas mula sa katawan ng host patungo sa panlabas na kapaligiran na may mga dumi, ihi at plema. Ipinapalagay na ang mga tao ay maaaring mahawahan mula sa isa't isa, ngunit walang eksaktong data. Malamang, ang bituka microsporidiosis ay kinontrata kapag ang parasito ay pumasok sa pamamagitan ng oral cavity. Pangunahin, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang impeksiyon na dulot ng Enterocytozoon bieneusi, na nakakaapekto sa gastrointestinal tract.

Ang microsporidiosis ng respiratory system ay sanhi ng mga parasito na halos hindi naroroon sa mga dumi, kaya ang pinaka-malamang na paraan ng impeksyon ay airborne dust. Ang mga mata ay apektado dahil sa parasite na direktang pumapasok sa conjunctiva. Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang microsporidia ay maaaring umatake sa mga macrophage at fibroblast ng kanilang sariling mauhog na lamad.

Ang bituka microsporidiosis ay karaniwan, ngunit mayroong maraming mga pagkakaiba-iba ng sakit: microsporidiosis ng mga ducts ng apdo, mata, sinuses, respiratory tract, fibers ng kalamnan, disseminated microsporidiosis, umaatake sa mga bato, atay, puso at nervous system.

Ang Microsporidia, kapag nahawahan, ay kadalasang nagdudulot ng talamak o talamak na pagtatae. Ang mga sumailalim sa paglipat ng organ at ang nagresultang immunodeficiency ay mas malamang na mahawahan ng microsporidiosis. Ang ilang mga kaso ng epilepsy ay nauugnay sa katotohanan na ang katawan ay inaatake ng microsporidia. Ang mga kaso ng keratitis at corneal ulcer ay inilarawan na lumitaw bilang resulta ng pinsala ng Nosema ocularam, Vittaforma corneae at iba pang microsporidia na hindi pa nauuri. Ang Microsporidia ay nakita sa pamamaga ng mga fibers ng kalamnan. Ang Nosema connori ay ang sanhi ng disseminated microsporidiosis. Mula sa isang-kapat hanggang kalahati ng mga kaso ng matagal na pagtatae ng hindi kilalang etiology sa mga pasyente na may immunodeficiency ay nauugnay sa microsporidia.

Karaniwan, ang mga parasito ay umaatake sa mga kabataan na may mga lymphocytes na mas mababa sa 100 µl, ang microsoridiosis ay matatagpuan din sa mga batang may malubhang immunodeficiency. Ang mga bata na ang mga organo ay apektado ng microsporidiosis ay maaaring mahuli sa pag-unlad, pana-panahong nagreklamo ng pananakit ng tiyan at patuloy na pagtatae.

Ang Enterocytozoon bieneusi ay umaatake sa mga selula ng bituka, na nagiging sanhi ng pamamaga at nakakapinsala sa villi, ngunit halos hindi nakapasok sa sarili nitong mauhog na layer. Ang impeksyon ay limitado sa gastrointestinal tract. Ang encephalitozoon intestinalis, sa kabaligtaran, ay kadalasang nabubuo sa labas ng gastrointestinal tract. Ang pagpasok sa mga duct ng apdo, pinupukaw nito ang kanilang pamamaga at di-calculous na pamamaga ng gallbladder. Sa mga taong nahawaan ng HIV, ang mga parasito ay maaaring umatake sa mga mata, sinuses at baga, at maging isang disseminated form. Ang Keratoconjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula ng conjunctiva, kakulangan sa ginhawa mula sa pagkakalantad sa liwanag, mga problema sa paningin, isang pakiramdam na mayroong isang banyagang katawan sa mata. Bilang karagdagan, ang microsporidia ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sinusitis sa pagpapalabas ng uhog at nana mula sa ilong. May mga kaso kapag ang parasito ay nakapasok sa mas mababang respiratory tract; pagkatapos, sa kawalan ng mga palatandaan ng sakit, pulmonya o brongkitis ay maaaring bumuo. Sa ilang mga kaso, na may immunodeficiency, maaaring umunlad ang disseminated microsporidiosis. Aling mga panloob na organo ang apektado ay depende sa uri ng parasito. Inaatake ng Encephalitozoon hellem ang mga mata, urinary tract, sinuses at respiratory organs. Ang encephalitozoon intestinalis ay bubuo sa loob ng gastrointestinal tract at bile ducts, may mga kaso kapag inaatake nito ang mga bato, mata, sinus, baga o bronchi. Ang encephalitozoon cuniculi ay lalong mapanganib: ito ay may kakayahang kumalat at maaaring umatake sa halos anumang organ.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sakit na dulot ng microsporidia

Ang iba't ibang anyo ng mga impeksiyon na dulot ng microsporidia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na katangian.

1. Enterocytozoonosis (microsporidia ng Enterocytozoon bieneusi species). Ang pathogen ay nakakaapekto sa mga selula ng maliit na bituka. Ang mga macroscopic na pag-aaral ng mga pagbabago sa mucosa ng bituka ay hindi maibubunyag. Ngunit sa ilalim ng isang mikroskopyo, maaari mong makita ang isang paglabag sa hugis ng mga enterocytes, pinsala sa microvilli, paglaganap ng mga crypts, at isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes.

Ang mga pathological cell ay unti-unting nawawala ang kanilang villi at namamatay, at ang mga spores ay inilabas upang manirahan sa mga bagong malulusog na selula. Ang impeksiyon ay nagdudulot ng mga problema sa panunaw ng pagkain, mas malala ang pagkasipsip ng carbohydrates at taba. Ang pagtatae ay umuusad, na tumatagal ng ilang linggo at maaaring magdulot ng dehydration. Ang kawalan ng gana ay nagdudulot ng pagbaba ng timbang.

Kadalasan, ang enterocytozoonosis ay nangyayari laban sa background ng AIDS at bubuo sa isang disseminated form, umaatake sa respiratory tract at nagiging sanhi ng lagnat.
Maaari kang mahawa sa pamamagitan ng fecal-oral route. Ang pag-iwas sa sakit ay hindi naiiba sa pag-iwas sa mga impeksyon sa bituka.

2. Encephalitozoonoses (microsporidia ng species Encephalitozoon cuniculi at Encephalitozoon hellem). E. cunculi atake macrophage, dugo at lymphatic vessels ng mga selula ng utak, atay, bato at iba pang mga organo. Kapag ang mga selula ay namatay bilang resulta ng impeksyon, ang mga spores ay inilabas sa dugo at lymph. Ang simula ng encephalitozoonoses ay talamak, na may kasamang lagnat at dysfunction ng mga apektadong internal organs. Kung ang impeksiyon ay umatake sa utak, napapansin ng mga pasyente ang matinding pananakit ng ulo, pangangati ng meninges o kahit meningeal syndrome. Kung ang atay ay apektado, may mga palatandaan ng hepatitis, kung ang mga bato - mga palatandaan ng nephritis.

Ang pinakamalaking panganib na magkasakit ay sa mga pasyenteng may AIDS. Ang pinagmulan ng encephalitozoonoses ay mga hayop. Upang maiwasan ang impeksyon, kinakailangan upang isagawa ang deratization sa isang napapanahong paraan at sumunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Encephalitozoon hellem sa mga taong may immunodeficiency ay ang salarin ng keratoconjunctivitis, pamamaga ng bato at pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ang parasito na ito ay bubuo din sa mga organ ng paghinga, na sinamahan ng lagnat, ubo, kahirapan sa paghinga, mga palatandaan ng interstitial pneumonia. Kadalasan, ang ilang mga sistema ng mga panloob na organo ay apektado sa parehong oras. Ang impeksyon ay pumapasok mula sa isang taong may sakit sa pamamagitan ng mga respiratory organ, oral cavity o conjunctiva.

3. Pagsalakay (microsporidia ng species na Trachipleistophora hominis). Nakakaapekto sa mga fibers ng kalamnan, na sinamahan ng kahinaan ng kalamnan, lagnat, keratoconjunctivitis. Ang mga tao at unggoy ay maaaring magkasakit sa pagsalakay, na nahawahan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay.
4. Septatosis (microsporidia ng species na Septata intestinalis). Unang inaatake ng Microsporidia ang mga selula ng mucosa ng bituka at macrophage. Ang mga ulser at nekrosis ay nabubuo sa foci ng impeksiyon. Pagkatapos ang pathogen ay maaaring umunlad sa ibang mga organo. Ang pangunahing palatandaan ng impeksiyon ay talamak na pagtatae. Maaari itong pukawin ang pamamaga ng gallbladder at mga duct ng apdo. Maaari kang mahawa mula sa isang taong may sakit sa pamamagitan ng pagkain o tubig.
5. Nosema (microsporidia ng Nosema connori species). Ito ay isang disseminated invasion. Ang mga pangunahing sintomas ay pagduduwal, pagsusuka, matinding pagtatae, at pagkabigo sa paghinga. Ipapakita ng mga pag-aaral ang pagkakaroon ng Nosema connori sa mga tisyu ng kalamnan ng puso, diaphragm, tiyan, at maliit na bituka, gayundin sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa maraming organo, sa mga bato, atay, at baga. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkain.
6. Ang Nosema (microsporidia ng Nosema ocularum species) ay isang bihirang sakit. Ang parasito ay naninirahan sa kornea at pinupukaw ang pag-unlad ng pinagsamang pamamaga ng kornea at ang vascular membrane ng eyeball at kahit isang corneal ulcer.
7. Ang infestation (microsporidia ng species na Vittaforma corneum) ay nakakaapekto rin sa mga mata.
8. Ang invasion (microsporidia ng species na Bruchiola vesicularum) ay umaatake sa mga kalamnan at nabubuo sa mga taong may immunodeficiency.

[ 10 ], [ 11 ]

Paano matukoy ang microsporidiosis?

Ang Microsporidia ay nabahiran ng ilang mga reagents, nagbibigay ng positibong reaksyon ng PAS, ngunit madalas na hindi kinikilala: ang kanilang napakaliit na sukat (1-2 µm) at ang kawalan ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa katabing mga tisyu ay nagpapahirap sa paggawa nito. Ang microsporidiosis ay pinakamahusay na masuri gamit ang isang electron microscope. Ang binagong tatlong-kulay na paglamlam at PCR ay nagbibigay ng mataas na kalidad na mga diagnostic.

Maaaring pinaghihinalaan ang microsporidiosis kung ang pasyente ay nagreklamo ng talamak na pagtatae, conjunctivitis, mga problema sa respiratory system, bato at atay, kung ang sanhi ng mga reklamong ito ay hindi pa natukoy dati, at ang mga pagsusuri ay hindi nagpakita ng pagkakaroon ng mga virus, bakterya at iba pang protozoa.

Upang mapatunayan ang diagnosis, ang isang stool smear ay kinuha para sa pagsusuri. Kung may dahilan upang maghinala ng disseminated microsporidiosis, corneal swab, sediment ng ihi, at mga biopsy ng pantog at duodenum mucosa ay kinuha para sa pagsusuri. Ang mga smears ay nabahiran, at pagkatapos ay posible na makita ang mga spores ng pathogen, na nakakakuha ng isang mapula-pula na kulay sa ilalim ng pagkilos ng reagent, habang ang karamihan sa mga bakterya ay nagiging berde - ang kulay ng background.

Matutuklasan ng isang electron microscope ang pagkakaroon ng parasito sa mga tisyu: ang mga spore na may katangiang polar tube ay matatagpuan sa mga selula.

Paggamot

Walang napatunayang paggamot para sa microsporidiosis. Ang Albendazole ay neutralisahin ang E. intestinalis. Ang fumagillin ay napatunayang epektibo rin. Binabawasan ng Atovaquone at nitazoxanide ang kalubhaan ng mga sintomas, ngunit ang kanilang pagiging epektibo sa paglaban sa sakit ay hindi pa pinag-aralan. Sa mga indibidwal na nahawaan ng HIV, ang mga pagpapakita ng microsporidiosis ay nababawasan ng antiretroviral therapy.

Mapanganib ba ang microsporidiosis? Ang microsporidia ay madalas na matatagpuan sa mga tisyu ng katawan nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan o nagdudulot ng anumang problema. Kadalasan, tanging sa pag-unlad ng immunodeficiency sa mga taong nahawaan ng HIV o sa mga tatanggap ng organ transplant nagiging mapanganib ang impeksiyon. Ngunit ang isang taong may normal na kaligtasan sa sakit sa karamihan ng mga kaso ay walang dapat ipag-alala.