Mononeuropathy: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang mononeuropathy ay nagsasangkot ng paglabag sa sensitivity at kahinaan sa zone ng innervation ng apektadong nerbiyos o nerbiyos. Ang pagsusuri ay ginawa ayon sa klinikal na larawan, ngunit dapat itong kumpirmahin ng mga electrodiagnostic na pagsusuri.

Ang paggamot sa mononeuropathy ay naglalayong alisin ang sanhi, minsan ay nag-aaplay ng mga gulong, paglalapat ng NSAIDs, pag-inject ng glucocorticoids, at sa mga malubhang kaso ng pagpapahina ng ugat - paggamot ng kirurhiko.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi ng Mononeuropathy

Ang Trauma ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng talamak na mononeuropathy. Labis na malakas na aktibidad o sapilitang labis na pagkabatak ng isang pinagsamang, pati na rin paulit-ulit na mga maliliit na trauma (hal, maliit na work tool vibration niyumatik martilyo) ay maaaring maging sanhi ng focal neuropasiya. Matagal na tuloy-tuloy na presyon sa neuropasiya payat na payat prominences compression puno na may mga lesyon ng mababaw na ugat (ulnar, radial, peroneal), lalo na sa lean; isang compression ay posible sa isang panaginip, sa kalasingan kondisyon, pagbibisikleta o kawalan ng pakiramdam. Magpalakas ng loob compression sa makipot na channels humahantong sa isang tunnel neuropasiya (hal, carpal tunnel syndrome). Compression ugat tumor, plaster cast, saklay, o matagal na hyperostosis ilalim compression kapag nasa isang posisyon (halimbawa, kapag nagtatrabaho sa isang hardin) puno compression palsy. Neuropasiya maaaring maging sanhi ng dumudugo sa kabastusan, pagkakalantad sa malamig o radiation o direct tumor panghihimasok.

Maramihang mononeuropathy (mo noneuritis multiplex) ay karaniwang nangyayari bilang isang pagkamagulo ng systemic sakit-uugnay tissue (hal, polyarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus, ni Sjogren syndrome, rheumatoid sakit sa buto), sarcoidosis, metabolic disorder (hal diyabetis, amyloidosis), o mga nakakahawang sakit (hal Lyme sakit, impeksyon ng HIV, ketong). Diabetes ay karaniwang nagiging sanhi ng sensorimotor distal polyneuropathy.

[5], [6], [7], [8]

Mga sintomas ng Mononeuropathy

Karaniwang para sa single at multiple mononeuropathy ang sakit, kahinaan at paresthesia sa innervation zone ng apektadong nerbiyos o nerbiyos. Ang pagkatalo ng motor nerve ay nagsisimula sa kahinaan na walang sakit; pinsala sensitibo - may mga paglabag sa pagiging sensitibo nang walang kahinaan. Maramihang mononeuropathy madalas debuts asymmetrically; Ang mga ugat ay maaaring maapektuhan nang sabay-sabay o unti-unti. Ang isang malawak na pagkatalo ng maraming mga nerbiyos ay maaaring magta-gaye ng polyneuropathy.

Neuropasiya ng ulnar nerve madalas na bubuo bilang isang resulta ng mga pinsala ng iyong panali ng ulnar nerve sa siko sa gilid ng suporta o sa pamamagitan ng tabingi paglago ng buto pagkatapos ng bali sa pagkabata (huling bahagi ng ulnar magpalakas ng loob maparalisa). Ang ulnar nerve ay maaari ring pinigilan sa cubital canal. Ang compression sa antas ng siko ay maaaring maging sanhi ng paresthesia o pagkawala ng sensitivity sa maliit na daliri at sa ibabaw ng palmar ng ring ring; kahinaan at pagkasayang ng adductor kalamnan ng hinlalaki, ang kalamnan na nag-aalis ng maliit na daliri, ang mga interosseous na kalamnan. Ang matinding, matagal na paralisis ng ulnar nerve ay humahantong sa pagpapapangit ng kamay tulad ng paa ng isang ibon.

Ang sindrom ng carpal canal ay maaaring isa-at dalawang-panig. Lumalabas ito bilang isang resulta ng compression ng median nerve sa pagitan ng nakahalang mababaw na litid ng pulso at ng mga tendon ng mga flexor na kalamnan ng bisig. Ang compression ay nagiging sanhi ng paresthesia at sakit sa ibabaw ng palmar ibabaw. Posibleng sakit sa bisig at balikat, na kadalasan ay lumalaki sa gabi. Maaaring may paglabag sa pagiging sensitibo sa ibabaw ng daliri ng mga daliri I, II at III, pati na rin ang kahinaan at pagkasayang ng maikling kalamnan na nagtanggal sa hinlalaki ng kamay. Ang kaguluhan ng pagiging sensitibo sa sindrom na ito ay dapat na makilala mula sa Dysfunction ng root ng C5 na may radiculopathy, kung kinakailangan, ang EMG ay ginagawa.

Ang neuropathy ng peroneal nerve ay karaniwang nauugnay sa compression ng nerve ng lateral surface ng serviks ng fibula. Ito ay karaniwan sa mga pasyente na may kama na may sakit at mga tao, na karaniwan na tumatawid sa kanilang mga binti. Foot extensor manifest kahinaan (kawalan ng kakayahan upang isalansan magluwag, ilihis ito palabas at pronated) at kung minsan sensory deficits anterolateral ibabaw ng lulod at likod paa.

Radial kabastusan neuropasiya (kasingkahulugan: pagkalumpo ng araw, mahilig sa pagkalumpo, pagkalumpo hardin benches) - isang kinahinatnan ng pagpindot kabastusan na humerus, halimbawa, kapag ang mga kamay para sa isang mahabang oras na namamalagi sa likod ng isang kalapit na upuan (halimbawa, sa panahon ng pagkalasing o malalim na pagtulog). Ipinahayag "nakikipag-hang-brush" (kahinaan extensor bisig, kamay at daliri) at pagkawala ng pang-amoy sa likod ko interosseous kalamnan.

Pag-diagnose ng mononeuropathy

Upang linawin ang diagnosis ng mononeuropathy, matukoy ang kalubhaan at pagbabala, magsagawa ng electrodiagnostic test.

[9], [10], [11], [12]

Paggamot ng Mononeuropathy

Ang paggamot ng mononeuropathy ay dapat ituro sa sanhi ng sakit. Sa patuloy na compression (halimbawa, isang tumor) ito ay isang operasyon. Ang mga sintomas ng transient compression ay karaniwang nalulutas pagkatapos ng pahinga, warming, NSAIDs; dapat iwasan ang mga aktibidad na sanhi ng mga ito. Ang Carpal tunnel syndrome ay minsan natutulungan sa pamamagitan ng mga injection ng glucocorticoids. Para sa lahat ng uri, maaari mong asahan ang mga pagpapabuti mula sa paggamit ng mga korset at mga gulong. Kapag dumaranas ang sakit, sa kabila ng konserbatibong paggamot, dapat na isaalang-alang ang operasyong kirurhiko.