Mononeuropathy: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang mononeuropathy ay nagsasangkot ng mga pagkagambala sa pandama at kahinaan sa pamamahagi ng apektadong nerve o nerves. Ang diagnosis ay ginawa sa klinikal ngunit dapat na kumpirmahin ng mga electrodiagnostic na pagsusuri.

Ang paggamot ng mononeuropathy ay naglalayong alisin ang sanhi; kung minsan ay inilalapat ang mga splint, ginagamit ang mga NSAID, ginagamit ang mga iniksyon na glucocorticoid, at sa mga malubhang kaso ng nerve entrapment, ginagamit ang surgical treatment.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng mononeuropathy

Ang trauma ay ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na mononeuropathy. Ang sobrang paggamit o sapilitang hyperextension ng kasukasuan, gayundin ang mga menor de edad na paulit-ulit na pinsala (hal., pagtatrabaho sa maliliit na kasangkapan, panginginig ng boses mula sa mga martilyo ng hangin), ay maaaring magdulot ng focal neuropathy. Ang matagal, tuluy-tuloy na pagpindot sa mga bony prominences ay maaaring magdulot ng compression neuropathy na kinasasangkutan ng mga mababaw na nerbiyos (ulnar, radial, peroneal), lalo na sa mga payat na indibidwal; ang ganitong compression ay maaaring mangyari sa panahon ng pagtulog, pagkalasing, pagbibisikleta, o kawalan ng pakiramdam. Ang pag-compress ng mga nerbiyos sa makitid na mga kanal ay humahantong sa tunnel neuropathy (hal., carpal tunnel syndrome). Ang compression ng nerve sa pamamagitan ng tumor, plaster cast, crutches, hyperostosis, o matagal na compression habang nasa isang posisyon (hal., paghahardin) ay maaaring magdulot ng compression palsy. Ang neuropathy ay maaaring sanhi ng pagdurugo sa isang nerve, pagkakalantad sa malamig o radiation, o direktang pagsalakay ng tumor.

Ang maramihang mononeuropathy (mononeuritis multiplex) ay kadalasang nangyayari bilang isang komplikasyon ng isang systemic connective tissue disorder (hal., polyarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus, Sjögren's syndrome, rheumatoid arthritis), sarcoidosis, metabolic disorder (hal., diabetes, amyloidosis), o mga nakakahawang sakit (hal., Lehisprosy). Ang diabetes ay karaniwang nagiging sanhi ng sensorimotor distal polyneuropathy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng mononeuropathy

Ang mga single at multiple mononeuropathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit, panghihina, at paresthesia sa pamamahagi ng apektadong nerve o nerves. Ang paglahok ng motor nerve ay nagsisimula sa kahinaan nang walang sakit; Ang paglahok ng sensory nerve ay nagsisimula sa mga pagkagambala sa pandama nang walang kahinaan. Ang maramihang mononeuropathy ay madalas na nagsisimula nang walang simetrya; Ang mga ugat ay maaaring maapektuhan nang sabay-sabay o unti-unti. Ang malawak na paglahok ng maraming nerbiyos ay maaaring gayahin ang polyneuropathy.

Ang ulnar nerve neuropathy ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng trauma sa ulnar groove dahil sa madalas na pagdadala ng timbang sa siko o asymmetric bone growth pagkatapos ng bali sa pagkabata (late ulnar nerve palsy). Ang ulnar nerve ay maaari ding i-compress sa cubital canal. Ang compression sa antas ng siko ay maaaring maging sanhi ng paresthesia o pagkawala ng sensitivity sa maliit na daliri at sa palmar surface ng ring finger; kahinaan at pagkasayang ng adductor na kalamnan ng hinlalaki, ang kalamnan na dumudukot sa maliit na daliri, at ang mga interosseous na kalamnan. Ang matinding pangmatagalang ulnar nerve palsy ay humahantong sa isang parang kuko na deformity ng kamay.

Ang Carpal tunnel syndrome ay maaaring unilateral o bilateral. Nabubuo ito bilang resulta ng compression ng median nerve sa pagitan ng transverse superficial ligament ng pulso at ng mga tendon ng flexor muscles ng forearm. Ang compression ay nagdudulot ng paresthesia at sakit sa kahabaan ng palmar surface. Posible ang pananakit sa bisig at balikat, na kadalasang tumitindi sa gabi. Maaaring sumunod ang kapansanan sa sensitivity sa palmar surface ng una, pangalawa at pangatlong daliri ng kamay, pati na rin ang panghihina at pagkasayang ng maikling kalamnan na dumukot sa hinlalaki ng kamay. Ang kapansanan sa sensitivity sa sindrom na ito ay dapat na makilala mula sa dysfunction ng C5 root sa radiculopathy; kung kinakailangan, isinasagawa ang EMG.

Ang neuropathy ng peroneal nerve ay kadalasang nauugnay sa compression ng nerve sa pamamagitan ng lateral surface ng fibular neck. Ito ay karaniwan sa mga pasyenteng nakaratay sa kama at mga payat na indibidwal na nakasanayan nang ikrus ang kanilang mga binti. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kahinaan ng mga extensor ng paa (kawalan ng kakayahan na pahabain ang paa, dukutin ito palabas, at pronate) at kung minsan ay mga kakulangan sa pandama sa kahabaan ng anterolateral na ibabaw ng binti at ng dorsum ng paa.

Ang radial nerve neuropathy (mga kasingkahulugan: weekend palsy, lovers' palsy, garden bench palsy) ay bunga ng pagdiin ng nerve sa humerus, halimbawa, kapag ang braso ay nakapatong sa likod ng kalapit na upuan nang mahabang panahon (halimbawa, sa panahon ng pagkalasing o malalim na pagtulog). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang "laylay na pulso" (kahinaan ng mga extensor ng bisig, kamay at mga daliri) at pagkawala ng sensitivity sa lugar ng unang dorsal interosseous na kalamnan.

Diagnosis ng mononeuropathy

Upang linawin ang diagnosis ng mononeuropathy, matukoy ang kalubhaan at pagbabala, isinasagawa ang mga pagsusuri sa electrodiagnostic.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng mononeuropathy

Ang paggamot ng mononeuropathy ay dapat idirekta sa sanhi ng sakit. Sa kaso ng patuloy na compression (halimbawa, sa pamamagitan ng isang tumor), ang operasyon ay isinasaalang-alang. Ang mga sintomas ng lumilipas na compression ay karaniwang nalulutas sa pahinga, pag-init, mga NSAID; ang aktibidad na nagdudulot ng mga ito ay dapat na iwasan. Sa carpal tunnel syndrome, ang mga glucocorticoid injection kung minsan ay nakakatulong. Sa lahat ng uri, ang pagpapabuti ay maaaring asahan mula sa paggamit ng mga corset at splints. Kapag ang sakit ay umuunlad sa kabila ng konserbatibong paggamot, dapat isaalang-alang ang interbensyon sa kirurhiko.