MRI ng magkasanib na bahagi sa osteoarthritis

Ang accessory joint apparatus, ie ligaments, menisci, tendons, labrum ay mahalaga sa pagpapanatili ng static at dynamic na katatagan, mechanical load distribution at functional integrity ng joints. Ang pagkawala ng mga function na ito ay nagpapataas ng biomechanical wear at ito ay isang sanhi ng joint damage, tila dahil sa malaking pagbaba sa panganib ng osteoarthritis pagkatapos ng meniscectomy, cruciate ligament at rotator cuff tears. Ang mga istrukturang ito ay binubuo pangunahin ng collagen, na nagbibigay ng tensile force at may hawak din na mga proton ng tubig. Ang T2 ng collagen ay kadalasang napakabilis (< 1 ms) na sa karamihan ng mga kaso ay lumilitaw ito bilang isang low-intensity na signal sa lahat ng mga sequence ng pulso, na nadelineate ng mga high-intensity na istruktura gaya ng adipose tissue o synovial fluid.

Ang mga buo na ligament ay lumilitaw bilang madilim na mga banda. Ang kanilang pagkagambala ay isang direktang tanda ng pagkalagot ng ligament. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang imitasyon ng ligament rupture ay maaaring mangyari kapag nakakuha ng isang pahilig na eroplano ng seksyon sa pamamagitan ng isang buo na ligament. Ang isang espesyal na pagpipilian ng eroplano ay maaaring kailanganin upang ilarawan ang ilang mga ligaments. Ang anterior cruciate ligament ng kasukasuan ng tuhod ay pinakamahusay na nakikita sa mga pahilig na sagittal na mga imahe ng tuhod sa isang neutral na posisyon o sa mga direktang sagittal na mga imahe na may bahagyang pagdukot ng tibia, habang ang inferior lig. Ang glenohumerale ng joint ng balikat ay, sa prinsipyo, statically stable sa shoulder abduction at mahirap makita kung hindi dahil sa posisyon ng balikat sa abduction at external rotation. Ang multiplanar 3D reconstruction ay lubos na nagsusuri sa integridad ng ligaments, ngunit hindi ang orihinal na imahe na nakuha.

Ang menisci ay binubuo ng fibrocartilage at naglalaman ng malaking bilang ng mga collagen fibers na spatial na nakaayos upang labanan ang mga puwersang makunat sa ilalim ng mga bigat na karga. Ang mga hibla ay nakararami sa circularly oriented, lalo na sa peripheral na bahagi ng meniscus, na nagpapaliwanag ng tendensya ng mga luha na mangyari nang pahaba, kaya ang mga linear na bitak sa pagitan ng mga collagen fiber ay mas karaniwan kaysa sa kabuuan ng mga hibla. Kapag nangyari ang pagkawala ng focal collagen, tulad ng sa myxoid o eosinophilic degeneration, na kadalasang sinasamahan din ng focal water gain, ang epekto ng T2 shortening ay nababawasan at ang signal ng tubig ay hindi naka-mask at lumilitaw bilang isang bilugan o linear na lugar ng intermediate na intensity ng signal sa loob ng meniscus sa mga short-TE na imahe (T1-weighted protond sa GETE). Ang mga abnormal na signal na ito ay hindi mga luha, tulad ng mangyayari sa integridad ng meniscal. Ang pagkapunit ng meniskus ay maaaring dahil sa matinding pagpapapangit ng ibabaw nito. Minsan ang isang malaking halaga ng synovial fluid ay nagbabalangkas sa meniscus tear at ito ay nakikita sa T2-weighted na mga imahe, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang hindi natukoy na mga meniscal tear ay hindi nakikita sa mahabang TE na mga imahe. Ang mga maiikling larawan ng TE ay napakasensitibo (>90%) ngunit medyo hindi tiyak para sa mga luha ng meniskus, samantalang ang mahahabang larawan ng TE ay hindi sensitibo, bagama't lubos na tiyak kapag nakikita.

Ang MRI ay sensitibo sa buong spectrum ng patolohiya ng tendon at nakakakita ng tendinitis at mga rupture na may higit na katumpakan kaysa sa klinikal na pagsusuri sa karamihan ng mga kaso. Ang mga normal na tendon ay may makinis na mga gilid at homogenous na mababang intensity ng signal sa mahabang T2-weighted na mga imahe (T2WI). Ang tendon rupture ay maaaring bahagyang o kumpleto at kinakatawan ng iba't ibang antas ng pagkaputol ng tendon na may mataas na intensity ng signal sa loob ng tendon sa T2WI. Sa tenosynovitis, ang likido ay maaaring makita sa ilalim ng tendon sheath, ngunit ang litid mismo ay lumalabas na normal. Ang tendinitis ay kadalasang resulta ng pagpapalawak at iregularidad ng litid, ngunit ang mas maaasahang paghahanap ay ang pagtaas ng intensity ng signal sa loob ng tendon sa T2WI. Ang pagkalagot ng litid ay maaaring magresulta mula sa mekanikal na pagkasira na nagreresulta mula sa alitan sa mga tulis-tulis na osteophyte at matutulis na gilid ng mga erosyon, o mula sa pangunahing pamamaga sa loob mismo ng litid. Ang litid ay maaaring mapunit mula sa attachment site nito nang husto. Ang pinakakaraniwang tendon na pumuputok ay ang extensor tendons ng pulso o kamay, ang rotator cuff ng balikat, at ang tendon ng posterior tibial na kalamnan sa bukung-bukong. Tendinitis at rupture ng rotator cuff ng balikat at ang tendon ng mahabang ulo ng biceps sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita ng sakit at kawalang-tatag ng joint ng balikat. Ang isang kumpletong pagkalagot ng rotator cuff ng balikat ay ang resulta ng anterior subluxation ng ulo ng humerus at kadalasan ang nangunguna sa osteoarthritis.

Ang mga kalamnan ay naglalaman ng mas kaunting collagen at samakatuwid ay may katamtamang intensity ng signal sa T1 at T2-weighted na mga imahe. Ang pamamaga ng kalamnan kung minsan ay sinasamahan ng arthritis at may mataas na intensity ng signal sa T2-weighted na mga imahe dahil sa parehong mga kaso, sa pagbuo ng interstitial edema, tumataas ang nilalaman ng tubig at ang pagpapahaba ng T2 ay nauugnay sa pagkawala ng collagen. Sa kabaligtaran, ang postinflammatory fibrosis ay may posibilidad na magkaroon ng mababang signal intensity sa T2-weighted na mga imahe, habang ang marbled fatty atrophy ng mga kalamnan ay may mataas na signal intensity ng taba sa T1-weighted na mga imahe. Para sa mga kalamnan, ang lokalisasyon ng proseso ay tipikal.

Maaari itong tapusin na ang MRI ay isang napaka-epektibong diagnostic, non-invasive na pamamaraan na nagbibigay ng impormasyon sa lahat ng mga bahagi ng joint nang sabay-sabay at pinapadali ang pag-aaral ng mga structural at functional na mga parameter sa magkasanib na sakit. Maaaring makita ng MRI ang napakaagang mga pagbabago na nauugnay sa pagkabulok ng kartilago, kapag ang mga klinikal na sintomas ay minimal o wala. Ang maagang pagtuklas ng mga pasyenteng nasa panganib ng paglala ng sakit na nakita ng MRI ay nagbibigay-daan para sa naaangkop na paggamot nang mas maaga kaysa sa mga klinikal, laboratoryo at radiological na pamamaraan. Ang paggamit ng mga ahente ng kaibahan ng MR ay makabuluhang pinatataas ang pagiging informative ng pamamaraan sa mga sakit na rheumatic joint. Bukod dito, ang MRI ay nagbibigay ng layunin at dami ng mga sukat ng banayad, halos hindi nakikitang mga pagbabago sa morphological at istruktura sa iba't ibang magkasanib na mga tisyu sa paglipas ng panahon at samakatuwid ay isang mas maaasahan at madaling muling gawin na paraan na tumutulong sa pagsubaybay sa kurso ng osteoarthritis. Pinapadali din ng MRI ang pagtatasa ng bisa ng mga bagong gamot para sa paggamot ng mga pasyenteng may osteoarthritis at nagbibigay-daan para sa mabilis na pananaliksik. Ang karagdagang pag-optimize ng mga sukat na ito ay kailangan dahil maaaring magamit ang mga ito bilang makapangyarihang layunin na pamamaraan upang pag-aralan ang pathophysiology ng osteoarthritis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]