Ano ang osteoarthritis?

Ang Osteoarthritis ay isang talamak na progresibong di-namumula na sakit ng synovial joints ng iba't ibang etiologies, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng articular cartilage, mga pagbabago sa istruktura sa subchondral bone at overt o latent synovitis.

Hanggang sa kalagitnaan ng 1980s, walang pinag-isang kahulugan ng osteoarthritis. Karaniwan itong binibigyang kahulugan bilang isang sakit ng hindi kilalang etiology, kung saan ang cartilage ay pangunahing apektado (sa kaibahan sa rheumatoid arthritis, kung saan ang synovial membrane ay pangunahing apektado), at ang degenerative na katangian ng pathological na proseso ay ipinahiwatig.

Noong 1986, iminungkahi ng Osteoarthritis Subcommittee ng American College of Rheumatology (ACR) Committee on Diagnostic and Therapeutic Criteria ang sumusunod na kahulugan ng osteoarthritis: "Ang osteoarthritis ay isang magkakaibang grupo ng mga sakit na nagreresulta sa magkasanib na mga sintomas dahil sa pagkasira ng articular cartilage at mga pagbabago sa pinagbabatayan ng buto."

Ang pinaka-makabuluhan at ganap na naaayon sa modernong mga teorya ng etiology at pathogenesis ng osteoarthritis, pati na rin ang pinaka-ganap na sumasalamin sa kakanyahan ng sakit na ito, ay ang kahulugan ng ACR (1995): "Ang osteoarthritis ay isang sakit na dulot ng pagkilos ng biological at mekanikal na mga kadahilanan na nagpapabagal sa normal na ugnayan sa pagitan ng mga proseso ng pagkasira at synthesis ng extracellular matrix ng chondrocytes at ang sub-selyular na cartilage."

Ang isang mas malawak ngunit mahirap tandaan na kahulugan, na nagbubuod sa mga klinikal, pathophysiological, biochemical at biomechanical na mga pagbabago na katangian ng osteoarthritis, ay binuo sa isang kumperensya sa etiopathogenesis ng osteoarthritis, na inayos ng National Institute of Arthritis, Diabetes, Digestive at Kidney Diseases, National Institute of Aging, American Academy of Orthopedic Surgeons, National Arthritist Advisory. 1986): "Sa klinika, ang osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng kasukasuan, lambot sa palpation, limitasyon ng kanilang kadaliang kumilos, crepitus, panaka-nakang pagbubuhos at lokal na pamamaga ng iba't ibang antas ng kalubhaan, ngunit walang mga sistematikong pagpapakita. Ang mga pathological na pagbabago sa osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagkawala ng kartilago, mas madalas sa mga lugar na nadagdagan ang pagkarga, sclecholrosis ng mga buto ng subchondral, subchondral na pagbuo ng cysts, subchondral bone ng subchondral formations Ang metaphyseal na daloy ng dugo at pamamaga ng synovial membrane, ayon sa kasaysayan, ang maagang osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapira-piraso ng articular cartilage surface, paglaganap ng mga chondrocytes, pagbuo ng mga vertical na bitak sa cartilage, pag-deposito ng iba't ibang mga kristal, remodeling at, posibleng, ang ingrowth ng transitional na "wavy" na linya ng pagkakaroon ng mga senyales na mga daluyan ng dugo partikular, osteophytes); sa paglaon, ang kabuuang pagkawala ng kartilago, osteosclerosis at focal osteonecrosis ng subchondral bone ay nangyayari sa biomechanically, ang osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kakayahan ng articular cartilage upang labanan ang pag-uunat, compression, ang mga pagbabago sa pagkamatagusin nito sa tubig, isang pagtaas sa konsentrasyon ng tubig sa loob nito at ang labis na pamamaga ng isang biochemically ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biochemically pagbabago sa kanilang laki at pagsasama-sama, isang pagbabago sa laki at pagkasira ng mga hibla ng collagen, at isang pagtaas sa synthesis at pagkasira ng matrix macromolecules."

Ang kahulugan ng osteoarthritis na iminungkahi sa seminar na "New Horizons in Osteoarthritis" (USA, 1994), na gaganapin ng American Academy of Orthopedic Surgeons, National Institute of Arthritis, Musculoskeletal and Skin Diseases, National Institute of Aging, Arthritis Foundation at Orthopedic Research and Education Foundation, ay nagbibigay-diin na may kasamang iba't ibang mga sakit na Osteoarthritis: " etiologies, ngunit ang parehong biological, morphological at klinikal na kinalabasan Ang pathological na proseso ay nakakaapekto hindi lamang sa articular cartilage, ngunit kumakalat din sa buong joint, kabilang ang subchondral bone, ligaments, capsule, synovial membrane, at periarticular na mga kalamnan sa huli, ang pagkabulok ng articular cartilage ay nangyayari kasama ng kumpletong pagkawala nito.

Sa isang seminar na ginanap noong 1995, iminungkahi ang sumusunod na kahulugan: "Ang osteoarthritis ay ang resulta ng pagkilos ng biological at mekanikal na mga salik na nakakagambala sa balanse sa pagitan ng mga proseso ng pagkasira at synthesis ng extracellular matrix ng articular cartilage at subchondral bone. Ang osteoarthritis ay maaaring masimulan ng maraming mga kadahilanan, tulad ng genetic, evolutionary at lahat ng mga proseso ng pathological na kasangkot sa metabolic at traumatic joint. Sa osteoarthritis. Sa huli, ang osteoarthritis ay ipinapakita sa pamamagitan ng morphological, biochemical, molecular at biomechanical na mga pagbabago sa mga cell at matrix na humahantong sa pagnipis, fissuring, ulceration, pagkawala ng articular cartilage, osteosclerosis na may matalim na pampalapot at compaction ng cortical layer ng subchondral bone, osteophytosis, at ang pagbuo ng subchondral picture ng osteoarthritis na limitasyon, ang mga klinikal na kilusan ng osteoarthritis. crepitus, panaka-nakang akumulasyon ng pagbubuhos sa magkasanib na lukab, isang nagpapasiklab na proseso ng iba't ibang kalubhaan nang walang mga sistematikong pagpapakita."

Makasaysayang background ng osteoarthritis

Ayon sa mga mananaliksik, ang mga tao ay palaging nagdurusa sa osteoarthritis. Ang mga degenerative na pagbabago sa mga buto ay natagpuan sa mga labi ng fossil ng Pithecanthropus erectus (Java Man). Ang mga katulad na pagbabago ay natagpuan sa mga buto ng mga naninirahan sa Nubian cave, na nabuhay 10,000 taon BC (Brugsch HG, 1957), gayundin sa mga kalansay ng mga sinaunang Anglo-Saxon.

Inilarawan ni Hippocrates ang sakit bilang "arthritis na nakakaapekto sa malalaking joints, na hindi lumalampas sa apektadong joint." Ang mga klinikal na obserbasyon na ito ay kasunod na nakalimutan hanggang sa katapusan ng ika-18 siglo, nang muling sinubukan ng mga clinician na hatiin ang mga arthropathies sa mga grupo. Sa kabila ng katotohanan na ang unang detalyado at kumpletong klinikal na paglalarawan ng osteoarthritis ay ginawa noong 1805 ni John Haygarth (isang taon bago inilarawan ni William Heberden ang mga nodules sa lugar ng distal interphalangeal joints), matagumpay na pagtatangka na ihiwalay ang OA bilang isang sakit na naiiba sa rheumatoid arthritis ay ginawa lamang sa simula ng ika-20 siglo (Garrod AE, 1907; Hoffenberga. Nichols EH, Richardson FL, 1909). Sa pag-aaral ng "non-tuberculous" arthritis, tinukoy ni EN NicholsH FL Richardson (1909) ang dalawang uri ng mga pagbabago sa mga kasukasuan: "proliferative type na may posibilidad na masira ang articular cartilage, na humahantong sa ankylosis" at "degenerative type na may posibilidad na masira ang articular cartilage nang walang ankylosis". Ang huling opsyon ay malinaw na isang paglalarawan ng osteoarthrosis. Pagkatapos lamang ng publikasyon ng RL Cecil at VN Archer noong 1926, ang konsepto ng osteoarthrosis bilang isang hiwalay na sakit ay tinanggap ng pangkalahatang medikal na komunidad.