Melasma sa mukha

Ang mga karamdaman sa pigmentation sa balat ay mga karaniwang problema na madalas kumonsulta sa mga dermatologist tungkol sa mga pasyente. Ito ay lalong hindi kasiya-siya kapag ang mga hindi kaakit-akit na mga spot ay lumilitaw sa mukha: ang kosmetikong problema na ito ay tinatawag na melasma. Ang sakit ay benign, ngunit ito ay nagdudulot ng maraming psycho-emotional discomfort sa mga may-ari nito. Anong uri ng patolohiya ito, at posible bang mapupuksa ito? [ 1 ]

Palaging napapansin ang Melasma. Ang mga hindi magandang tingnan na mga spot sa mukha - mula sa murang beige hanggang madilim na kayumanggi - ay may malinaw na mga hangganan, walang pagbabalat, walang mga pagbabago sa istraktura ng balat, atbp. Sa taglamig, ang mga spot ay nagiging bahagyang mas magaan, ngunit sa tag-araw ay lalo silang nagiging halata. Minsan ang mga tao ay mayroon lamang isa o dalawang batik, ngunit kadalasan ang mukha ay ganap na natatakpan sa kanila. [ 2 ]

Epidemiology

Ang isang makatarungang mukha at malinaw na balat ay palaging itinuturing na mga unang tagapagpahiwatig ng kagandahan. Upang maiwasan ang pagdidilim ng balat, maraming kababaihan sa Central Asia ang nagsusuot pa rin ng mga espesyal na payong upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa araw. Ang fashion para sa makatarungang balat ay nagmula sa India at Turkey, at ang unang proteksiyon na payong ay lumitaw noong ika-17 siglo sa France: tinawag itong "parasol", na literal na isinasalin bilang "para sa araw".

Sa paglipas ng mga taon, ang fashion ay nagbago, at ang pangungulti ay naging popular. Gayunpaman, pinaniniwalaan pa rin na ang magandang balat ay dapat magkaroon ng pantay at malusog na tono, walang mga batik o iba pang mga dayuhang elemento. [ 3 ]

Ayon sa istatistika, bawat ikalimang tao sa planeta ay may iba't ibang uri ng mga pigment spot tulad ng melasma - at ang problema ay nangyayari sa mga kababaihan humigit-kumulang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, at sa mga matatandang tao - mas madalas kaysa sa mga kabataan. Sa karamihan ng mga kaso, ang "salarin" ay ang labis na pangungulti, o regular na trabaho (pananatili) sa labas, sa ilalim ng nakakapasong araw.

Ito ay pinaniniwalaan na ang hitsura ng melasma ay malamang sa mga taong may edad na 35-40 taon, bagaman ang gayong hyperpigmentation ay madalas na matatagpuan sa mga batang babae at lalaki.

May mga kaso kapag ang mga melasma spot ay nawala sa kanilang sarili. Ngunit mas madalas kaysa sa hindi, ang sitwasyon ay hindi masyadong maasahin sa mabuti: ang pag-alis ng problema ay nangangailangan ng maraming pagsisikap at pasensya.

Ang paggamot sa melasma ay karaniwang isinasagawa ng isang dermatologist-cosmetologist. Gayunpaman, ang pasyente ay dapat ding kumunsulta sa isang gynecologist, endocrinologist, gastroenterologist.

Mga sanhi melasma

Ang melasma sa anyo ng matinding kulay na mga spot sa mukha ay maaaring sanhi ng patolohiya o may namamana na etiology.

Ang melanin ay isang pigment substance na nagbibigay ng kulay ng balat at iris. Ang labis na akumulasyon at pagtitiwalag ng sangkap na ito ay nagdudulot ng hyperpigmentation. Ang mga pangunahing sanhi ng prosesong ito ay maaaring tawaging:

• pagkakalantad sa sikat ng araw (humigit-kumulang bawat pangalawang kaso ng melasma), na nauugnay sa matagal na pagkakalantad sa bukas na araw, madalas na pagbisita sa isang solarium;
• panahon ng pagbubuntis, hormonal imbalance na nauugnay sa ovarian dysfunction, liver dysfunction, thyroid dysfunction, pag-inom ng mga contraceptive na gamot at hormones;
• nagpapasiklab na reaksyon sa balat;
• sakit ng digestive system, metabolic disorder, hyper at hypovitaminosis.

Kabilang sa iba pang posibleng sanhi ng melasma ang mga kemikal at gamot na maaaring magpapataas ng pagiging sensitibo ng balat sa ultraviolet light. Ito ay karaniwan lalo na sa mga taong may namamana na predisposisyon sa hyperpigmentation. [ 4 ]

Mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng balat sa solar radiation at nag-aambag sa pagbuo ng melasma:

• nonsteroidal anti-inflammatory drugs at analgesics (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Piroxicam, Naproxen);
• mga gamot na antibacterial (Gentamicin, Azithromycin, Tetracycline, Erythromycin, Doxycycline);
• diuretics (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Acetazolamide, Chlorthalidone, Amiloride);
• mga gamot na nakakaapekto sa cardiovascular system (Amiodarone, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• oral contraceptive, hormonal na gamot (Gestodene, Estradiol);
• antidepressants (Doxepin, Fluoxetine, Venlafaxine, Paroxetine, Amitriptyline, atbp.);
• sedatives, barbiturates (Phenobarbital, Diazepam, Alprazolam);
• mga ahente ng antiallergic (Cetirizine, Astemizole, Diphenhydramine hydrochloride, Ebastine);
• pangkasalukuyan na mga gamot na anti-acne (Adapalene, Retinoic acid, benzoyl peroxide, Isotretinoin).

Mahalagang tandaan na ang isyu ng sanhi ng melasma ay hindi pa sapat na pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan. Sa pagsasaalang-alang na ito, madalas na hindi posible na malinaw na magtatag ng sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng paglitaw ng problemang ito at anumang karamdaman sa katawan. Gayunpaman, ang bawat isa sa mga dahilan sa itaas ay maaaring ituring bilang isang kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng melasma. [ 5 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pigment substance ay ginawa sa mga melanocytes, epidermal cells. Mayroong ilang mga variant ng sangkap na ito, ang pangunahing halaga nito ay tumutukoy sa lilim ng balat at buhok:

• eumelanin (nagbibigay ng brown at black shade);
• pheomelanin (nagbibigay ng mapula-pula na kulay);
• leukomelanin (neutral na kulay).

Kahit na ang melasma ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng nakararami na madilim na kayumanggi na mga spot, ang kanilang lilim ay nakasalalay sa ratio ng dami ng isa o ibang uri ng sangkap na pigment. [ 6 ]

Ang proseso ng paggawa ng melanin at regulasyon ng mga pigment cell ay nag-iiwan pa rin ng maraming katanungan para sa mga espesyalista. Ipinapalagay ng mga siyentipiko na ang batayan para sa pag-unlad ng melasma ay nakasalalay sa namamana na predisposisyon, na nagpapakilala sa sarili nito sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga nakakapukaw na kadahilanan. Ito ay isang napatunayang katotohanan na ang pangunahing kadahilanan ay solar radiation, na nag-aambag sa isang pagtaas sa bilang ng mga libreng radical na nagdudulot ng pinsala sa DNA ng mga pigment cell at mapabilis ang pamamahagi ng pigment. Bilang karagdagan, ang ultraviolet radiation mismo ay may kakayahang makapinsala sa cellular DNA.

Kaya, ang mga pangunahing nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring tawaging:

• labis na ultraviolet radiation;
• mga pagbabago sa hormonal balance (para sa iba't ibang dahilan: pagbubuntis, menopause, paggamot sa mga hormonal na gamot, mga proseso ng tumor na gumagawa ng hormone, atbp.);
• nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa balat. [ 7 ]

Ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal ay pangunahing nauugnay sa ratio ng mga sex hormone. Mas madalas, ang melasma ay bunga ng mga metabolic disorder, hindi wastong paggana ng atay, thyroid at pancreas, at bituka. Mayroon ding katibayan ng negatibong epekto ng maling napiling mga kosmetiko o hindi wastong ginawang mga pamamaraan.

Pathogenesis

Ang kulay ng balat ng tao ay nag-iiba, at ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan:

• ang dami at antas ng pamamahagi ng pigment;
• kapal ng epidermal layer;
• ang kondisyon ng stratum corneum;
• saturation at kalidad ng vascular network;
• mga katangian ng mga istruktura ng cellular na naglalaman ng melanin;
• ang nilalaman ng melanin sa mga melanosome at ang kalidad ng pagkakaiba-iba nito sa mga epidermal na selula.

Ang paggawa ng melanin ay nangyayari sa mga tiyak na istruktura ng mga melanocytes, lalo na, sa mga melanosome, sa pamamagitan ng pag-convert ng amino acid substance na tyrosine. Sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme tulad ng DOPA oxidase at tyrosinase, ang tyrosine ay binago sa isang intermediate exchange link - dioxyphenylalanine. Pagkatapos, sa pamamagitan ng mga kasunod na proseso, ang link na ito ay na-convert sa melanin. [ 8 ]

Ang mekanismo ng pagbuo ng melanin ay tinatawag na melanogenesis. Ito ay sanhi ng pagkakaroon ng tyrosine, singlet oxygen, zinc at copper ions.

Mayroong higit sa isang libong melanocytes bawat 1 cm² ng balat. Sa mga taong maitim ang balat, ang bilang na ito ay bahagyang mas malaki kaysa sa mga taong maputi ang balat. Ngunit ang melanin ay nabuo sa kanila nang mas aktibo, na ipinaliwanag ng mga genetic na katangian.

Sa kasalukuyan, ang mga siyentipiko ay may kumpiyansa na nagsasalita tungkol sa teorya ng free-radical ng regulasyon ng pagbuo ng melanocyte. Ang teoryang ito ay nagmumungkahi na ang pinsala sa mitochondrial DNA zone ay nangyayari na may kakulangan ng mga antioxidant, na nangangailangan ng isang karamdaman sa paggawa ng melanin. [ 9 ]

Ang mga mekanismo ng regulasyon ng pag-andar ng melanocyte ay kasalukuyang hindi sapat na pinag-aralan. Gayunpaman, ang lahat ng mga espesyalista ay tiwala na ang ultraviolet radiation ay halos palaging isang stimulator ng naturang mga proseso. Ang estado ng nervous system ay mayroon ding ilang impluwensya.

Mayroong dalawang pangunahing direksyon ng regulasyon:

• sa pamamagitan ng hypothalamus at ang anterior pituitary gland, na may paglabas ng MSH, isang hormone na nagpapasigla sa paggawa ng melanin;
• sa pamamagitan ng pineal gland, na pumipigil sa paggawa ng melanin.

Ang kondisyon ng balat ay higit sa lahat ay nakasalalay sa hormonal background sa katawan - at, higit sa lahat, sa balanse ng mga sex hormones. Sa mga kababaihan, ang balanse na ito ay pana-panahong nagbabago, depende sa yugto ng buwanang cycle, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis, habang kumukuha ng mga contraceptive, o sa simula ng menopause. Ang lahat ng mga panahon na ito ay maaaring mag-ambag sa labis na akumulasyon ng melanin. Kinakalkula ng mga eksperto na ang bawat ikatlong babaeng umiinom ng oral contraceptive ay may problema sa hyperpigmentation. [ 10 ]

Ang mga proseso ng melanogenesis ay naiimpluwensyahan hindi lamang ng mga sex hormone, kundi pati na rin ng mga hormone ng adrenal glands at thyroid gland.

Mga sintomas melasma

Ang Melasma ay inuri bilang isang nakuhang karamdaman ng isang benign na kalikasan. Ang pigmentation ng balat ay may lokal na limitasyon - kadalasan, ang mga spot ay matatagpuan lamang sa lugar ng mukha at leeg, nang hindi kumakalat pa sa katawan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang foci ay matatagpuan din sa décolleté at upper limbs.

Ang mga pagpapakita ng melasma ay mukhang hindi pantay na mga spot na may iba't ibang dami at laki. Ang kanilang kulay ay nag-iiba mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang sa ganap na madilim, halos itim. Ang mga spot ay may malinaw na mga hangganan at naka-localize pangunahin sa nakalantad na balat.

Ang mauhog lamad (labi, mata) ay karaniwang hindi apektado. Walang pagbabalat o pagbabago sa istraktura ng tissue na sinusunod.

Sa tag-araw, ang mga spot ay nagiging mas madidilim, lumiliwanag sa taglamig.

Ang mga unang palatandaan ay madalas na nagiging kapansin-pansin sa pagtatapos ng tagsibol o simula ng tag-araw. Lumilitaw ang isang bahagyang pagdidilim, kung saan maraming mga pasyente ang nagkakamali para sa kontaminasyon ng balat. Gayunpaman, ang "kontaminasyon" na ito ay hindi maaaring hugasan: sa paglipas ng panahon, ang mga hangganan nito ay malinaw na nakikita, at nagiging malinaw na ang lugar na ito ay walang iba kundi ang melasma. Ang mga sugat ay nakakakuha ng isang brownish na kulay, maaaring matatagpuan nang hiwalay o sumanib sa iba pang mga sugat. Hindi sila nasaktan, hindi nangangati, hindi nagiging sanhi ng anumang iba pang kakulangan sa ginhawa. Ang problema lang ay ang hindi magandang tingnan ng mga ito. [ 11 ]

Mga Form

Conventionally, ang melasma ay nahahati sa ilang mga uri batay sa mga clinical manifestations, histological features, pati na rin ang kurso ng patolohiya.

Ayon sa mga klinikal na sintomas, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

• malar melasma (mga spot ay matatagpuan higit sa lahat sa pisngi at ilong);
• centrofacial melasma (matatagpuan ang mga spot sa noo, itaas na labi, lugar sa baba, malapit sa ilong;
• mandibular melasma (matatagpuan ang mga spot sa mandibular arch).

Batay sa mga katangian ng klinikal na kurso, ang patolohiya ay nahahati sa mga sumusunod na variant:

• lumilipas na melasma (ang mga spot ay pansamantala at nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng pagkakalantad sa nakakapukaw na kadahilanan ay natapos);
• patuloy na melasma (ang mga sintomas ng sakit ay hindi nawawala, ngunit pana-panahong nagpapadilim at nagpapagaan).

Ayon sa mga histological na katangian, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

• epidermal melasma (ang nilalaman ng melanin ay tumataas sa epidermal layer);
• dermal melasma (ang nilalaman ng melanin ay tumataas sa parehong mababaw at malalim na mga layer ng dermis, na nagpapakita ng sarili bilang mga dark brown spot na hindi nagbabago kapag napagmasdan sa isang Wood's lamp);
• halo-halong melasma (dermal-epidermal, na may iba't ibang lalim na lokalisasyon ng mga spot).

Napansin ng mga doktor na ang epidermal variant ng patolohiya ay ang pinakamadaling gamutin, habang ang dermal at halo-halong mga uri ay ang pinakamahirap.

Melasma Addison

Kapag pinag-uusapan nila ang partikular na melasma ni Addison, ang ibig nilang sabihin ay hypocorticism, o talamak na hindi sapat na paggana ng adrenal cortex. Ang sakit ay maaaring umunlad laban sa background ng anumang sugat ng adrenal cortex o pituitary gland, kung saan mayroong pagbawas sa produksyon ng cortisol o aldosterone. Sa karamihan ng mga kaso (mga 80%), ang nakakapukaw na mekanismo ay isang autoimmune na reaksyon. Mas madalas, nagiging trigger factor ang tuberculosis. Kahit na mas madalas, ang patolohiya ay sanhi ng mga impeksyon sa fungal, mga proseso ng tumor, syphilis, AIDS, adrenal hemorrhages.

Ang mga sintomas ng melasma ni Addison ay unti-unting nabubuo sa loob ng ilang taon. Ang pasyente ay nagtatala ng talamak na pagkapagod, pagkawala ng gana, at pagkamayamutin. Dahil ang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng paglabas ng asin mula sa katawan, ang pasyente ay nagsisimulang ubusin ito sa maraming dami. Lumilitaw ang mga pigment spot sa mga nakalantad na lugar ng balat (hindi lamang sa mukha, kundi pati na rin sa mga braso at binti) - ang sintomas na ito ay maaaring isa sa una.

Ang diagnosis ng naturang patolohiya ay medyo kumplikado, tulad ng karagdagang paggamot, na kinabibilangan ng hormone replacement therapy. Ang pag-inom ng mga naturang gamot ay karaniwang panghabambuhay. [ 12 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Melasma ay ligtas sa maraming mga kaso, na lumilikha ng kakulangan sa ginhawa lamang sa isang aesthetic na kahulugan. Gayunpaman, ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ay naroroon pa rin: pinag-uusapan natin ang isang malignant na proseso ng tumor - melanoma. Ang tumor na ito ay maaaring lumitaw sa anumang edad, sa mga pasyente ng anumang kasarian. Ang hitsura ng problema ay maaaring matukoy ng mga sumusunod na sintomas ng katangian:

• ang balangkas ng melasma spot ay nawawalan ng kalinawan at nagiging malabo;
• ang lugar ay mabilis na lumalaki sa laki, biglang umitim, o nagiging mapula-pula;
• ang tono ay nagiging hindi pantay;
• ang pamumula ng pinakamalapit na layer ng epidermis ay nabanggit.

Ang isa pang madalas ngunit hindi direktang bunga ng melasma ay sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, na humahantong sa kawalang-interes at depressive na estado. Ang mga babaeng pasyente ay lalong madaling kapitan sa komplikasyong ito. [ 13 ]

Diagnostics melasma

Sa proseso ng pag-diagnose ng melasma, napakahalaga na suriin ang mga pathological lesyon gamit ang isang Wood's filter lamp. Ito ay isang diagnostic device na sikat sa mga dermatologist, na nagbibigay-daan sa iyo upang madaling matukoy ang uri ng sakit, makilala sa pagitan ng mga dermatoses, fungal lesyon at iba pang mga problema sa balat. [ 14 ]

Ang dermatoscopic at siascopic na pagsusuri ay tumutulong upang masuri ang pagkalat at lalim ng mga akumulasyon ng melanin. Ito ay kinakailangan upang matukoy nang tama ang mga karagdagang taktika sa paggamot. [ 15 ]

Kung may hinala na ang mga sakit ng digestive tract at endocrine system ay kasangkot sa pagbuo ng melasma, maaaring magreseta ang doktor ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan:

• coprogram, pagpapasiya ng dysbacteriosis;
• mga pagsusuri sa atay ng biochemical;
• gastroscopy;
• pagsusuri sa ultrasound ng atay at mga organo ng tiyan;
• Pagsusuri ng ginekologiko para sa mga kababaihan.

Sa mga bihirang kaso, ang isang biopsy ng isang maliit na butil ng balat ay karagdagang inireseta. Bilang isang tuntunin, angkop ang pag-aaral na ito kung pinaghihinalaan ang isang malignant na proseso. Posible ring magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at immunological na pag-aaral.

Iba't ibang diagnosis

Ang melasma ay dapat na makilala mula sa mga sakit tulad ng lentigo, Becker's nevus, cutaneous lymphoma, pseudoleukoderma sa pityriasis versicolor, drug-induced melasma, pellagra, Riehl's melanosis. Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ay isinasagawa lamang ng isang espesyalista, isang dermatologist, dahil madalas itong nagiging problema upang makilala ang isang patolohiya mula sa isa pa. Tinutukoy din niya ang uri ng melasma at, kung maaari, tinutukoy ang sanhi ng disorder.

Ang differentiation ay kinabibilangan ng paggamit ng digital dermatoscope at isang espesyal na Wood's lamp - isang diagnostic device na may kakayahang maglabas ng ultraviolet light sa long-wave spectrum.

Minsan kinakailangan na makilala ang melasma mula sa chloasma: ang mga ito ay mahalagang dalawang katumbas na konsepto. Ang Chloasma ay isa sa mga uri ng melasma at kadalasang nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Tulad ng melasma, ang chloasma ay isang labis na pigmentation sa isang limitadong bahagi ng balat. Hindi pa napagpasyahan ng mga eksperto ang tamang paggamit ng isa o iba pang konsepto, kaya madalas itong ginagamit bilang mga kasingkahulugan.

Paggamot melasma

Ang plano ng paggamot para sa melasma ay palaging kumplikado, kabilang ang ilang mga pamamaraan, rekomendasyon at mga reseta. Dahil ang problema ay kadalasang mahirap itama, ang pinakamataas na pagsisikap ay dapat gawin upang maalis ito, gamit ang ilang mga opsyon sa paggamot nang sabay-sabay. [ 16 ]

1. Kung ang melasma ay nangyayari habang kumukuha ng mga hormonal na gamot, pagkatapos ay itinigil ang mga ito, kung maaari.
2. Iwasan ang pag-inom ng mga gamot o produkto na maaaring magpapataas ng sensitivity ng balat sa ultraviolet rays.
3. Bumibili sila ng mataas na kalidad na panlabas na mga sunscreen na may malawak na hanay (UVB+UVA), at regular na inilalapat ang mga ito sa balat ng mukha at leeg, anuman ang oras ng taon.
4. Tumangging gumamit ng mga agresibong pangkasalukuyan na gamot sa acne.
5. Suriin ang mga pampaganda na ginagamit mo at kumunsulta sa mga espesyalista. Ang pagkakaroon ng retinoids, alpha hydroxy acids, beta hydroxy acids (AHA, BHA) sa mga naturang produkto ay hindi kanais-nais.
6. Pinapanatili ang natural na kahalumigmigan ng balat, pinipigilan ang pag-aalis ng tubig, na nakakagambala sa natural na proteksyon nito.
7. Bilang karagdagan, ang mga espesyal na kosmetiko ay ginagamit na pumipigil sa proseso ng paggawa ng melanin, halimbawa:
   1. hydroquinone (hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas);
   2. kojic, azelaic acid;
   3. pangkasalukuyan corticosteroids;
   4. topical retinoids (hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis).
8. Ang iba't ibang mga pamamaraan ng pag-exfoliating ay ginagamit (chemical peeling, microdermabrasion, laser peeling, fractional renewal, iba't ibang mga diskarte sa kumbinasyon - halimbawa, superficial erbium laser peeling na may fractional erbium renewal).
9. Nagsasanay sila ng mga pamamaraan sa pagsira ng pigment, sa partikular na photorejuvenation (hindi angkop para sa malalim na pag-iipon ng pigment).
10. Ang mga paghahanda ng proanthocyanidin ay kinukuha nang pasalita.

Ang mga pangunahing pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang mga pagpapakita ng melasma ay:

Pamamaraan	Aksyon	Mga pangunahing punto
Mga pamamaraan ng pagbabalat	Exfoliate ang ibabaw na layer ng balat, inaalis ang mga pigmented na lugar.	Tumutulong ang mga ito upang maalis lamang ang mga mababaw na spot na katangian ng epidermal melasma.
Laser at photorejuvenation	Sinisira nila ang pigment na may nakadirekta na laser beam o color pulse.	Epektibo kahit para sa malalim na deposito ng melanin. Gayunpaman, ang epekto ay hindi nagtatagal: ang lugar ay bahagyang o ganap na bumabawi sa loob ng ilang buwan.
Mesotherapy	Ito ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mababaw na mga iniksyon upang sirain ang pigment at sugpuin ang aktibidad ng mga pigment cell.	Ang pamamaraan ay katamtamang epektibo, ngunit matagumpay na nakayanan ang gawain sa kumbinasyon ng mga pamamaraan ng pagbabalat.
Pagpaputi ng kosmetiko	Nagsasangkot ng panlabas na paggamit ng mga gamot na may mesotherapeutic effect.	Ang epekto ay lilitaw lamang pagkatapos ng ilang buwan ng regular na paggamit ng mga produkto (karaniwan ay mula anim na buwan hanggang isang taon). Ang pinaka-epektibo sa kanila ay naglalaman ng hydroquinone, na maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at nagpapasiklab.

Ang paggamot para sa melasma ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang dermatologist-cosmetologist. Bilang isang patakaran, maraming mga opsyon sa paggamot ang pinagsama nang sabay-sabay, dahil napatunayan ng mga espesyalista ang hindi pagiging epektibo ng monotherapy. [ 17 ]

Paano alisin ang melasma?

Sa banayad na mga kaso, kung ang melasma spot ay nakahiwalay at mababaw, maaari mong subukang alisin ito gamit ang mga katutubong remedyo. Totoo, ang gayong paggamot ay magiging pangmatagalan, at walang magagarantiyahan ang epekto. Gayunpaman, inirerekumenda ng maraming mga pasyente na gamitin ang mga sumusunod na remedyo:

• Pinong tumaga ang perehil, pisilin ang katas at ilapat ito sa mantsa nang mga 25 minuto. Sa halip na juice, maaari mong gamitin ang parsley na tinadtad sa pamamagitan ng isang gilingan ng karne - ibig sabihin, ang nagresultang berdeng gruel. Inilapat ito sa lugar ng problema at iniwan sa loob ng 20-25 minuto. Upang mapahusay ang epekto, maaari kang magdagdag ng kaunting lemon squeeze sa gruel o juice. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw sa gabi, bago matulog.
• Gumawa ng mga maskara mula sa sariwang pipino, tuwing gabi.
• Maglagay ng isang piraso ng lemon para sa isang-kapat ng isang oras. Pagkatapos ng pamamaraan, punasan ang balat ng malinis na tubig.
• Gumawa ng mask mula sa kefir, sour cottage cheese, at whey. Ilapat ang maskara tuwing gabi para sa mga 20 minuto, pagkatapos ay banlawan ng maligamgam na tubig at mag-apply ng moisturizer.

Huwag maglagay ng alkohol o mga solusyon na naglalaman ng alkohol sa mga melasma spot. Ang lahat ng mga produkto sa itaas ay ginagamit sa gabi at hugasan ng tubig sa susunod na umaga. Hindi ka maaaring lumabas kaagad pagkatapos ng pamamaraan dahil sa pansamantalang pagtaas ng photosensitivity ng balat.

Mga gamot

Minsan ang melasma ay nawawala sa sarili nitong - halimbawa, pagkatapos na gawing normal ang mga antas ng hormonal. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Upang hindi gaanong makita ang mga spot, ang mga panlabas na ahente na naglalaman ng hydroquinone ay kadalasang ginagamit. Ang sangkap na ito ay makabuluhang nagpapagaan sa madilim na lugar, direktang nakakaapekto sa enzyme substance tyrosinase, na gumaganap ng isang pangunahing papel sa mga proseso ng paggawa ng pigment. Ang mga naturang ahente ay ginagamit bilang inireseta ng isang espesyalista. Gayunpaman, isang gamot lamang na may hydroquinone ay hindi magiging sapat para sa matagumpay at pangmatagalang pag-aalis ng melasma. Palaging mag-aalok ang mga espesyalista sa pasyente ng kumbinasyon ng mga ahente at pamamaraan, lalo na para sa paulit-ulit o maraming mga spot.

Bilang karagdagan sa hydroquinone, ang mga paghahanda na may azelaic acid, tretinoin, kojic, lactic o glycolic acid ay aktibong ginagamit. Sa mga kumplikadong kaso, ang mga corticosteroid ay inireseta, pati na rin ang mga espesyal na pamamaraan - halimbawa, laser at kemikal na pagbabalat. [ 18 ]

Bleaching Cream Vivant pangangalaga sa balat

Obagi Fx C-Therapy Cream

Tretinoin gel	Isang analogue ng Supatret, mayroon itong pinakamababang bilang ng mga side effect. Binabago nito ang itaas na layer ng balat at maaaring magamit para sa parehong paggamot at pag-iwas sa hyperpigmentation. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 14 na linggo.
Expigment ng ORVA	Anti-pigmentation cream na gawa sa Turkey, na naglalaman ng 4% hydroquinone. Mabisa para sa melasma, freckles, post-acne.
Isang produkto na naglalaman ng 2% hydroquinone, pati na rin ang kojic acid at retinyl propionate. Partikular na inirerekomenda para sa paggamot ng melasma na may kaugnayan sa edad.
Melalite forte cream mula sa Abbott Laboratories	Ang produkto, na naglalaman ng 4% hydroquinone, ay binabawasan ang pigment synthesis at angkop para sa pag-aalis ng melasma ng anumang pinagmulan. Ang cream ay inilapat araw-araw sa gabi, hugasan sa umaga at isang regular na day cream na may sapat na proteksyon sa araw ay ginagamit. Ang tagal ng paggamot sa produktong ito ay hindi hihigit sa 3-4 na buwan.
White Bio-Hydroquinone Cream ni Chantarelle	Ang isang pampaputi na ahente na may hydroquinone, binabawasan ang kalubhaan ng mga depekto, pinapapantay ang kulay ng balat, binabawasan ang intensity ng mga hyperpigmented na lugar na dulot ng hormonal imbalance, chloasma, photoaging.
Mababang-taba na cream, ay may magaan na istraktura. Kasama sa komposisyon ang mga bitamina: ascorbic acid at tocopherol. Inirerekomenda na mag-aplay sa gabi at iwanan sa balat nang magdamag para sa isang pangmatagalang epekto. Mahalaga na huwag pahintulutan ang produkto na makipag-ugnay sa mauhog lamad ng mata.

Mayroong mga kontraindikasyon sa paggamit ng ipinahiwatig na panlabas na paghahanda:

• hypersensitivity sa alinman sa mga sangkap;
• edad sa ilalim ng 14 na taon;
• panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• talamak na pamamaga ng balat, sugat, paso sa lugar kung saan inilalapat ang produkto;
• rosacea.

Huwag ilapat ang produkto sa ilalim ng mga mata o malapit sa kanila. Hindi rin kanais-nais na gamitin ang cream malapit sa mga labi. [ 19 ]

Ang isa sa mga pangunahing epekto ng naturang mga gamot ay ang labis na pagkatuyo ng balat sa lugar ng aplikasyon. Kung nangyari ito, kinakailangang suriin ang dami at dalas ng paggamit ng produkto. Ang ilang mga pasyente ay nagpapansin na ang pagkatuyo ay nawawala sa sarili nitong may regular na paggamit ng mga naturang gamot. Bilang karagdagan, maaari kang mag-aplay ng mga moisturizing cream, na kahalili ng mga ito sa aplikasyon ng mga produktong panggamot.

Pag-iwas

Ang pangunahing paraan ng pagpigil sa pagbuo ng melasma ay itinuturing na proteksyon ng balat mula sa ultraviolet radiation. Upang maprotektahan ang balat ng mukha mula sa sinag ng araw, kailangan mong regular na gumamit ng mga espesyal na sunscreen na may SPF na 15 o higit pa. Ang mga naturang produkto ay dapat ilapat sa balat mga kalahating oras bago ito makipag-ugnay sa araw, at huwag kalimutang i-renew ang aplikasyon tuwing 1.5-2.5 na oras.

Iba pang mga rekomendasyon mula sa mga eksperto:

• Hindi ipinapayong malantad sa direktang sikat ng araw sa tag-araw, mula 10 am hanggang 3 pm.
• Sa maaraw na panahon, kinakailangang takpan ang bahagi ng mukha gamit ang isang takip o isang Panama na sumbrero na may malawak na visor, at takpan ang ibang bahagi ng katawan ng magaan na damit na gawa sa natural na tela.
• Mahalagang kumain ng tama: ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa bitamina at microelement - halimbawa, mga prutas na sitrus, berry, gulay, gulay. Maipapayo na bawasan ang pagkonsumo ng kape hangga't maaari, palitan ito ng sariwang kinatas na juice, herbal teas o malinis na tubig lamang.
• Ang aktibong pamumuhay ay isang paraan upang mapanatili ang balanse ng hormonal sa katawan. Mas malaking benepisyo ang maaaring makuha sa pamamagitan ng paggawa ng pisikal na ehersisyo sa labas.
• Hindi ka dapat umiinom ng mga gamot nang hindi kumukunsulta sa doktor, o inireseta ang mga ito sa iyong sarili. Mayroong isang bilang ng mga gamot na maaaring magpapataas ng pigmentation: kung ang paggamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga naturang gamot, pagkatapos ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkakalantad sa sikat ng araw sa panahon ng kurso ng paggamot, at magsuot lamang ng saradong damit.
• Hindi inirerekomenda na bisitahin ang mga solarium nang madalas, at mas mahusay na maiwasan ang mga naturang pamamaraan nang buo.
• Kinakailangan na pang-araw-araw na pangangalaga sa iyong balat ng mukha at pigilan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso, na pipigil sa paglitaw ng mga post-inflammatory spot.

Pagtataya

Kung lapitan mo ang paggamot ng melasma nang may kakayahan at komprehensibo, ang pagbabala ay maaaring tawaging kanais-nais. Para sa isang mabilis na paggaling, napakahalaga na malaman ang sanhi ng sakit at subukang alisin ito, at pagkatapos ay magpatuloy sa isang kosmetikong solusyon sa problema.

Ang mga paghihirap sa paggamot ay maaaring lumitaw kapag imposibleng matukoy ang pinagmulan ng melasma, kapag hindi sinunod ang mga tagubilin ng doktor. Ang ilang mga kaso ng kawalan ng epekto mula sa paggamot ay nauugnay din sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ang patolohiya ay maaaring pagalingin.

Kapansin-pansin na ang melasma ay naalis nang napakabagal. Ang kumpletong pag-aalis ng problema ay posible lamang sa bawat ikatlong pasyente, dahil sa maraming mga kaso, kahit na pagkatapos ng matatag na pagpapatawad, ang patolohiya ay umuulit sa paglipas ng panahon. Ang muling paglitaw ng lugar ay kadalasang nauugnay sa ultraviolet radiation o isang matalim na pagbabago sa hormonal balance.