Multifollicular na istraktura ng mga ovary: sanhi, sintomas, diagnosis

Ang isang medyo karaniwang konklusyon sa ultrasound ay multifollicular ovaries (MFO). Isaalang-alang natin ang mga tampok ng kundisyong ito, mga sanhi, sintomas, at mga paraan ng pagwawasto.

Ang mga ovary ay isang nakapares na organ ng babaeng reproductive system, sila ay matatagpuan sa pelvic cavity sa magkabilang panig ng matris. Ang mga ito ay mga glandula ng endocrine at gumagawa ng mga sex steroid hormone: estrogen, androgen, progestin.

Ang mga appendage ay gumagana mula sa sandali ng pagkumpleto ng pagdadalaga hanggang menopause, na gumaganap ng mga sumusunod na function:

1. Generative – pagpaparami ng mga itlog na may kakayahang fertilization. Ang cortex ng mga appendage ay naglalaman ng mga primordial follicle, kung saan ang bawat isa ay nangyayari ang pagkahinog ng mga itlog. Sa panahon ng pagbibinata, mayroong mga 40 libong follicle sa mga ovary, at pagkatapos makumpleto, unti-unting bumababa ang kanilang bilang, na ipinakita ng regular na regla.
2. Hormonal – tinitiyak ang tuluy-tuloy na produksyon ng mga hormone. Sa kasong ito, ang pagtatago ng estrogen at progesterone ay kinokontrol ng anterior pituitary gland. Ang mga estrogen ay ginawa sa tulong ng follicle-stimulating hormone sa unang yugto ng cycle, at ang luteinizing hormone ay responsable para sa mga pagbabago sa hormonal sa ikalawang yugto.
3. Vegetative - responsable para sa pag-unlad ng mga panlabas na babaeng sekswal na katangian, nagpapanatili ng pagkababae.

Ang mga glandula ng kasarian ay naglalaman ng isang tiyak na bilang ng mga follicle, sa bawat isa kung saan ang isang itlog ay tumatanda. Karaniwan, 4-7 follicle ang nag-mature buwan-buwan, ang isa ay nangingibabaw at nagpapabagal sa pag-unlad ng iba. Ang isang itlog ay tumatanda sa loob nito, handa na para sa pagpapabunga sa panahon ng obulasyon. Kung ang paglilihi ay hindi nangyari, ang mga follicle ay natutunaw, na nagbibigay ng puwang para sa susunod na batch.

Kung ang bilang ng mga follicle ay lumampas sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng multifollicularity. Ang kakaiba ng kondisyong ito ay ang mga follicle ay hindi umabot sa buong kapanahunan. Ito ay ipinakikita ng mga pagkabigo ng menstrual cycle, kawalan ng regla sa loob ng 6 na buwan o higit pa. Ngunit sa ilang mga kaso, ang isang malaking bilang ng mga bahagi ng istruktura ay isang variant ng physiological norm. Ito ay tipikal para sa mga kabataan, kapag ang hormonal function ay hindi pa ganap na nabuo.

Ito ay sinusunod sa mga kababaihan na gumamit ng hormonal contraceptive sa loob ng mahabang panahon. Sa anumang kaso, ang komprehensibong pagwawasto ng mga karamdaman na may pagpapanumbalik ng pag-andar ng panregla at pag-aalis ng mga nauugnay na problema ay kinakailangan.

Ano ang ibig sabihin ng multifollicular ovaries?

Upang ilarawan ang mga tampok na istruktura ng mga appendage, ang mga espesyalista sa diagnostic ng ultrasound ay gumagamit ng termino tulad ng multifollicularity. Nangangahulugan ito ng isang malaking bilang ng mga elemento ng istruktura ng obaryo sa stroma nito - higit sa 7, at karaniwan ay 4-7 follicles. Sa parehong oras, ang parehong mga organo ay mukhang pareho.

Sa konklusyong ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• Hormonal imbalances.
• Mga karamdaman sa ikot ng regla.
• Sakit sa paghila sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Kawalan ng kakayahang magbuntis at higit pa.

Ang ganitong istraktura ay maaaring isa sa mga variant ng physiological norm. Ngunit sa ilang mga kaso ito ay nagpapahiwatig ng mga pathological na proseso, halimbawa, polycystic disease. Upang matukoy ang sanhi ng paglitaw ng isang malaking bilang ng mga follicle, isinasagawa ang mga diagnostic ng kaugalian.

Multifollicular na istraktura ng mga ovary

Ang isang kondisyon kung saan mayroong higit sa 7 elemento ng istruktura sa ovarian stroma ay multifollicularity. Ang ganitong mga multifollicular na pagbabago sa mga ovary ay maaaring mangyari dahil sa pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan o maging isa sa mga normal na variant.

Mayroong ilang mga pangunahing dahilan na nagiging sanhi ng mga multifollicular na pagbabago:

• Pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot.
• Panahon ng pagdadalaga.
• Namamana na predisposisyon.
• Sobra o kulang sa timbang.
• Dysfunction ng pituitary gland.
• Mga pathology ng endocrine.

Ang multifollicular transformation ng mga ovary ay nakita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Ang ultrasound ay nagpapakita ng 12 o higit pang mga mature follicle. Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay hindi palaging nagpapakilala sa kanilang sarili. Upang matukoy ang likas na katangian ng MFO at ang panganib ng mga komplikasyon para sa reproductive function, ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang mga pamamaraan ng pagwawasto ay maaaring inireseta na naglalayong ibalik ang normal na paggana ng mga organo ng reproduktibo.

Epidemiology

Ang mga MFO ay isang malaking bilang ng mga follicle na bumubuo ng isang beses o sa bawat ikot ng regla. Isinasaad ng mga istatistika na humigit-kumulang 25% ng malulusog na kababaihan sa edad ng reproductive ang nahaharap sa diagnosis na ito. Sa mga ito, higit sa 70% ay may mga problema sa hormonal at sobra sa timbang. Sa 11% ng mga kaso, ang multifollicularity ay humahantong sa pag-unlad ng polycystic disease at mas malubhang komplikasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi multifollicular ovaries

Sa karamihan ng mga kaso, ang multifollicularity ay genetically na tinutukoy at nagpapakita ng sarili sa isang pagbawas sa luteinizing hormone. Ang mga pagbabago sa hormonal ay nangyayari na may matalim na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan at mga endocrine disorder.

Ang mga isinagawang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga sanhi ng multifollicular ovaries ay maaaring nahahati sa panlabas at panloob, isaalang-alang natin ang mga pangunahing:

• Genetic predisposition.
• Mga biglaang pagbabago sa timbang ng katawan.
• Mga emosyonal na pagkabigla, stress.
• Pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot.
• Paggamit ng oral contraceptive.
• Mga karamdaman sa endocrine.
• Panahon ng pagdadalaga.
• pagpapasuso.
• Mga nagpapaalab at nakakahawang sakit ng genitourinary system.
• Hypofunction ng pituitary gland.

Ang pagkakaroon ng itinatag kung ano ang sanhi ng paglihis, ang pangangailangan para sa medikal na pagwawasto ay tinutukoy. Kung ang pasyente ay malusog at may normal na gumaganang reproductive system, dapat na alisin ang mga nakakapukaw na kadahilanan. Sa ibang mga kaso, ang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa at ang paggamot ay inireseta.

Multifollicular ovaries pagkatapos ng pagtigil ng oral contraceptives

Ang mga oral contraceptive ay napakapopular, at kinukuha ng halos 60% ng mga kababaihan. Matapos ihinto ang pagkuha ng oral contraceptive, ang katawan ay nagsisimulang magbago:

• Ang mga gestagens ay huminto sa paghahatid.
• Bumibilis ang panahon ng obulasyon.
• Ang gonadotropic function ng pituitary gland ay naibalik.

Laban sa background na ito, ang isang malaking halaga ng luteinizing at follicle-stimulating hormones ay ginawa. Sa loob ng 2-3 buwan, ang reproductive function ay naibalik at ang menstrual cycle ay nagpapatatag.

Bilang isang patakaran, ang mga contraceptive ay hindi nakakapinsala sa babaeng katawan. Kadalasan ang mga ito ay inireseta hindi lamang upang maiwasan ang hindi ginustong pagbubuntis, kundi pati na rin upang gamutin ang mga sakit na ginekologiko: amenorrhea, myoma, dysfunctional uterine bleeding, endometriosis at iba pa.

Ngunit sa ilang mga kaso, ang pangmatagalang paggamit ng birth control pills ay humahantong sa pagbuo ng multifollicularity. Pagkatapos ng pagkansela ng OC, ang kundisyong ito ay nangangailangan ng pagwawasto, dahil may panganib na magkaroon ng polycystic disease na may kasunod na pagbabago sa scleropolycystic disease.

[ 4 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang isang pagtaas ng bilang ng mga elemento ng istruktura sa mga glandula ng kasarian ng babae ay nangyayari dahil sa epekto ng endogenous at exogenous na mga kadahilanan sa katawan. Isaalang-alang natin ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib na maaaring makapukaw ng MFI:

• pagmamana.
• Pangmatagalang paggamit ng oral contraceptive.
• Obesity o kulang sa timbang.
• Stress.
• Pagpapasuso.
• Diabetes mellitus.
• Mga karamdaman ng luteinizing hormone synthesis.
• Pagbibinata.
• Edad higit sa 35 taon.

Kadalasan, ang multifollicularity ay bubuo dahil sa labis na katabaan, na nakakaapekto sa 35-60% ng mga kababaihan. Ang pagtitiwalag ng labis na taba ay direktang nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng triglycerides at insulin sa plasma ng dugo. Ito ay humahantong sa pagbaba ng glucose tolerance at diabetes. Ang isa pang karaniwang kadahilanan sa MFO ay arterial hypertension at dyslipidemia.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng multifolliculosis ay hindi pa rin sapat na pinag-aralan ngayon. Ang MFO ay nangyayari dahil sa pagkilos ng iba't ibang dahilan at kadahilanan. Ang pathogenesis ay batay sa pagkagambala sa normal na paggana ng mga organo. Karaniwan, ang bawat appendage ay gumagawa ng hindi hihigit sa 10 antral follicle sa simula ng cycle. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang isa sa kanila ay nagiging isang nangingibabaw, ang kapsula nito ay diverges at nangyayari ang obulasyon.

Dahil dito, ang reserba ng ovarian ay unti-unting naubos at ang posibilidad na maging buntis ay nananatili hanggang sa edad na 45. Ang maling paggana ng adrenal cortex ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng mga follicle. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng pag-unlad ng multifollicularity, at sa ilang mga kaso, polycystic disease.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas multifollicular ovaries

Sa karamihan ng mga kaso, ang MFO ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Ngunit mayroong isang bilang ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagbuo ng multifolliculosis, isaalang -alang natin ang mga ito:

• Pagkabigo ng menstrual cycle.
• Sakit sa paghila sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Sobrang paglaki ng buhok sa katawan at mukha.
• Acne at pimples.
• Nadagdagang oiliness ng anit.
• kawalan ng katabaan.
• Pagbabago sa timbang ng katawan tungo sa pagtaas.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas kasama ang konklusyon ng ultrasound ay isang dahilan para sa karagdagang mga diagnostic. Batay sa mga resulta ng mga pag -aaral, ang mga pamamaraan ng pagwawasto o paggamot ay inireseta. Kung ang mga sintomas ay hindi pinansin, maaari itong humantong sa mga pagbabago sa polycystic sa mga organo.

Ang mga sintomas ng MFI ay maaaring kapwa hindi direkta at direkta. Ang mga unang palatandaan ay ang kawalan ng regla sa loob ng mahabang panahon nang walang pagbubuntis. Gayundin, maraming mga pasyente ang nagbabawas ng pagbaba sa tono ng boses, pagtaas ng timbang at ang hitsura ng labis na buhok sa katawan.

Ang isang malaking bilang ng mga elemento ng istruktura ay humahantong sa mga anivulatory cycle, na maaaring mangyari hanggang sa 5 beses sa isang taon. Lumilitaw ang mga ito dahil sa hindi kumpletong pagkahinog ng nangingibabaw na follicle o dahil sa isang follicular cyst.

Ang mga anovular cycle ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sakit sa obulasyon, na kung saan ay lumilikha ng mga problema sa paglilihi. Ito ay ang kawalan ng kakayahan na maging buntis, iyon ay, kawalan ng hindi kilalang pinanggalingan, na maaaring maging dahilan para sumailalim sa ultrasound at pagkilala sa MFO.

Basahin din ang: Multifollicular ovaries at pagbubuntis

Multifollicular ovary syndrome

Ang isang medyo karaniwang pag -sign ng ultrasound na nangyayari dahil sa isang kakulangan ng luteinizing hormone at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan ay ang MFY syndrome. Ang konklusyon ng pagsusuri sa ultrasound na ito ay nailalarawan sa mga sumusunod na palatandaan:

• Ang mga ovary ay bahagyang pinalaki sa laki.
• Ang echogenicity ng katawan ng matris ay mas mataas kaysa sa echogenicity ng mga appendage.
• Maramihang mga antral follicle na naiiba na ipinamamahagi sa stroma.
• Ang nangingibabaw na follicle ay may isang hindi makapal na kapsula.

Ang sindrom ay maaaring maging sanhi ng mga sakit sa panregla cycle: matagal na kawalan ng regla o bihirang mga panahon. Posible rin ang pagtaas ng timbang, nadagdagan ang buhok at buhok ng katawan. Ang mga sintomas ng multifollicularity ay halos kapareho sa polycystic disease, kaya upang kumpirmahin ang diagnosis, isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa upang matukoy ang hormonal background.

Ang paggamot ng multifollicular syndrome ay isinasagawa sa panahon ng anovulatory cycle. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang gawing normal ang mga antas ng hormonal at ibalik ang mga pag -andar ng reproduktibo.

Ayon sa mga pag -aaral, ang multifollicularity ay mas madalas na sinusunod sa tamang appendage. Habang ang kaliwang sangay ay mas madalas na masuri. Sa kasong ito, ang pinaka hindi kanais -nais na pagpipilian ay itinuturing na isang sabay -sabay na pagtaas ng mga elemento ng istruktura sa parehong mga organo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kondisyon ng pathological ay nauugnay sa mga karamdaman sa paggana ng endocrine system. Ang MFO ay nangyayari sa mga kawalan ng timbang sa hormonal, pati na rin sa pangmatagalang paggamit ng oral contraceptives, na humaharang sa likas na pagbuo ng mga follicle.

Kadalasan, walang malinaw na mga palatandaan ng paglihis. Ngunit ang mga panregla na iregularidad, kawalan ng kakayahang mabuntis, pagtaas ng timbang, at labis na paglaki ng buhok sa katawan ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng isang problema. Ang kakulangan ng obulasyon sa kumbinasyon ng iba pang mga sintomas ay maaaring humantong sa paglipat ng multifollicularity sa polycystic ovary syndrome sa alinman o parehong mga ovary nang sabay-sabay.

Delayed period, walang period

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng MFO ay isang paglabag sa panregla cycle. Ang pagkaantala ng regla at multifollicularity ay magkakaugnay na mga konsepto. Ang regla ay nagiging hindi regular, lumilitaw ang mahabang pagkaantala.

Sa kasong ito, ang siklo ay maaaring manatiling normal, ngunit mag -inat ng mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, ang siklo ay tumatagal mula sa 2-3 buwan hanggang kalahati ng isang taon. Laban sa background na ito, ang problema ng paglilihi ay lumitaw, dahil ang mga follicle ay hindi matanda at hindi handa para sa pagpapabunga. Upang maibalik ang regla at ang proseso ng obulasyon, ginagamit ang mga gamot na hormonal na nagpapasigla sa normal na paggawa ng mga babaeng sex hormone.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Spotting na may multifollicular ovaries

Ang epekto ng MFC sa daloy ng panregla ay dahil sa hormonal na katangian ng kondisyong ito. Ang siklo ay nagambala patungo sa isang pagtaas, ang daloy ay nagiging scanty at masakit. Kung lumilitaw ang spotting na may diagnosed na multifollicular na pagbabago sa gitna ng cycle, ito ay maaaring sanhi ng parehong obulasyon at mas malubhang problema:

• Stress at emosyonal na mga karanasan.
• Ang pagkakaroon ng isang intrauterine device.
• Pag-inom ng hormonal contraceptive.
• Mga sakit sa thyroid.
• Fibromatous node.
• Mga nagpapasiklab na proseso sa matris at cervix.
• Trauma sa puki.

Upang maitatag ang totoong sanhi ng madugong paglabas, ang isang pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng mga hormone at isang ultrasound scan ng mga organo na nakakaapekto sa paggana ng reproductive system. Batay sa mga resulta ng pagsubok, ang paggamot ng corrective ay napili upang maibalik ang normal na paglabas sa panahon ng regla.

[ 16 ], [ 17 ]

Mas mababang sakit sa tiyan na may multifollicular ovaries

Ang hitsura ng mga masakit na sensasyon sa mas mababang tiyan na may MFO ay madalas na sanhi ng pagtaas ng paggawa ng mga prostaglandins. Ang mga magkakatulad na sintomas ay nangyayari kapag ang mga pelvic organo ay naka -compress ng pinalaki na mga appendage, ngunit sa kasong ito, nasuri ang sakit na polycystic. Kadalasan, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari mula sa ovary kung saan ang itlog ay matured.

• Ang mas mababang sakit sa tiyan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng proseso ng pagkahinog ng itlog. Ang mga dingding ng maturing follicle ay nakaunat at nangyayari ang kakulangan sa ginhawa. Sa kaso ng multifollicularity, maraming nangingibabaw na mga elemento ng istruktura ay sinusunod nang sabay -sabay.

• Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring madama dahil sa pagkawasak ng mga vessel na matatagpuan sa base ng ruptured follicle. Ang Follicular Fluid ay makakakuha sa may isang ina na epithelium at pader ng tiyan, na nagiging sanhi ng pangangati ng tisyu at kakulangan sa ginhawa. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa sakit, lilitaw ang menor de edad.

Ang kakulangan sa ginhawa ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 1-2 araw. Bilang karagdagan sa sakit, pagtaas ng libog, ang pagkakapare -pareho at lagkit ng uhog mula sa mga pagbabago sa bulkan.

Ngunit huwag ibukod ang pagpipilian kapag ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nauugnay sa pag-unlad ng isang sakit na ginekologiko o isang nagpapasiklab na proseso. Ang sakit ng sakit sa kanan kasabay ng nakataas na temperatura ay maaaring maging isang tanda ng apendisitis. Ang ganitong mga sintomas ay katangian ng sakit na malagkit sa maliit na pelvis. Sa anumang kaso, ang sakit ay isang dahilan para sa pagsusuri at konsultasyon sa isang ginekologo.

Multifollicular polycystic ovaries

Kung ang bilang ng mga follicle sa mga ovary ay lumampas sa pamantayan, ipinapahiwatig nito ang kanilang multifollicularity. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring matukoy gamit ang ultrasound. Ang MFO ay nasuri sa malusog na kababaihan sa unang linggo ng panregla cycle. Ngunit kung ang mga pagbabago ay nagpapatuloy sa iba pang mga panahon ng pag -ikot, ito ay isang dahilan para sa isang komprehensibong pagsusuri at pagwawasto.

Sa kabila ng katotohanan na ang MFO ay napansin sa bawat 4-6 na ultrasounds, ang sakit na polycystic ay nasuri sa 4% ng mga kababaihan. Ang multifollicular polycystic disease o stein-leventhal syndrome ay isang bihirang sakit na nangyayari dahil sa pagkilos ng naturang mga kadahilanan:

• Labis na timbang ng katawan.
• Genetic predisposition.
• Mga komplikasyon ng mga nakakahawang at nagpapaalab na proseso.
• Pangmatagalang emosyonal na karanasan, stress.
• Hormonal imbalance.
• Nadagdagang produksyon ng androgens.
• Mga pathology ng utak.
• Paglaban sa insulin.

Ang sakit ay nangyayari na may pagbaba sa antas ng mga babaeng hormones na estrogen at isang pagtaas ng testosterone. Ang konsentrasyon ng insulin ay nagdaragdag at ang ratio ng luteinizing at follicle-stimulating hormones ay nagbabago mula sa 1.5-2 hanggang 2.5-3. Ang mga pangunahing palatandaan ng polycystic disease ay kinabibilangan ng:

• Hindi regular na cycle ng regla.
• Pangalawang amenorrhea.
• Obesity.
• Hirsutism.
• Acne at pimples.
• Binabaan ang timbre ng boses.
• kawalan ng katabaan.
• Madalas na masakit na sensasyon sa mas mababang tiyan.
• Tumaas na oiliness ng anit at mukha.

Ang mga pagbabago sa polycystic ay nahahati sa pangunahing at pangalawa. Ang mga pangunahing pagbabago ay hindi nagiging sanhi ng mga pag -agos ng insulin at nabuo sa mga pasyente na may normal na timbang ng katawan. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding kurso at mahirap gamutin. Ang mga pangalawang karamdaman ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan na may labis na timbang sa katawan. Sa kasong ito, ang sakit ay bubuo dahil sa pagkupas ng pag -andar ng organ sa panahon ng menopos. Ang paggamot ng pangalawang form ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap.

Bilang karagdagan sa pagkasira ng ovarian, ang sakit na polycystic ay maaaring umunlad sa iba pang mga organo. Halimbawa, ang sakit na polycystic kidney ay isang sakit na genetic. At kapag nag -diagnose ng sakit na polycystic na may isang ina, pinag -uusapan natin ang pinsala sa cystic sa serviks ng organ. Ang pangunahing panganib ng sakit ay makabuluhang pinatataas nito ang panganib ng pagbuo ng mga pathologies ng cardiovascular system at diabetes.

Mga multifollicular ovarian cyst

Tumor benign formations, karaniwang unilateral, na nabuo sa loob ng ovary ay mga multifollicular cyst. Ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa mga functional na cyst at nangyayari bilang isang resulta ng mga proseso ng physiological sa organ. Ang cyst ay isang follicle kung saan ang isang cell na may likidong matured sa panahon ng obulasyon.

Ang mga pangunahing sanhi ng follicular cyst ay:

• Congestive hyperemia ng pelvic organs.
• Nagpapaalab na proseso sa mga appendage ng may isang ina.
• Mga nakakahawang sakit.
• Mga aborsyon at gynecological intervention.
• Mga STD.
• Mga karamdaman sa hormonal.
• Obulasyon hyperstimulation sa kawalan ng katabaan.
• Stress at pagtaas ng pisikal na aktibidad.
• panganganak.

Kung ang laki ng follicular cyst ay hindi lalampas sa 5 cm ang lapad, kung gayon, bilang isang panuntunan, hindi ito nagiging sanhi ng mga sintomas ng klinikal. Ngunit laban sa background na ito, ang mga sakit sa siklo ng panregla ay maaaring mangyari dahil sa isang pagtaas sa antas ng mga estrogen sa daloy ng dugo. Sa kasong ito, ang mga kababaihan ay nagreklamo ng pagkaantala ng regla, pag -spotting sa pagitan ng mga panahon at masakit na sensasyon sa ikalawang yugto ng pag -ikot. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaari ding lumitaw:

• Pagtaas sa basal na temperatura ng katawan.
• Isang pakiramdam ng distension at bigat sa mas mababang tiyan.
• Masakit na sensasyon sa ikalawang yugto ng ikot, na tumindi sa pisikal na aktibidad.
• Pangkalahatang kahinaan at karamdaman.

Ang paggamot ay binubuo ng laparoscopy, IE interbensyon ng operasyon upang alisin ang mga neoplasms at isang kurso ng therapy sa gamot. Kung ang multifollicular cyst ay hindi ginagamot, ito ay mapanganib dahil sa mga sumusunod na komplikasyon: cyst rupture, partial o complete ovarian torsion, organ rupture.

Hypoplasia ng matris at multifollicular ovaries

Ang pag -unlad ng matris na may pagbaba sa laki nito kumpara sa edad na pamantayan sa physiological ay hypoplasia. Ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa hindi sapat na paggawa ng mga babaeng sex hormone. Bilang resulta ng kawalan ng timbang sa hormon, ang organ ay may mahabang conical leeg, isang maliit at hyperanteflex na katawan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang hypoplasia ay namamana, ngunit maaaring umunlad dahil sa pagkilos ng mga naturang kadahilanan:

• Kakulangan ng ovarian.
• Nadagdagan ang aktibidad na gonadotropic ng pituitary gland.
• Hypovitaminosis.
• Pagkalasing.
• Mga karamdaman sa nerbiyos at pagtaas ng pisikal na stress.
• Madalas na nakakahawa at nagpapasiklab na sakit.

Tulad ng para sa mga klinikal na sintomas, mayroong isang late na pagsisimula ng regla, irregular cycle na may pagtaas ng sakit, pagbaba ng libido, multifollicularity, miscarriages, at abnormal na panganganak. Sa kasong ito, ang mga MFO ay sanhi ng mga karamdaman sa hormonal.

Ang paggamot ay binubuo ng kapalit o stimulating hormone therapy. Pinapayagan nitong makamit ang isang pagtaas sa laki ng organ, ibalik ang normal na panregla cycle at mga pag -andar ng reproduktibo.

Endometrial hyperplasia at multifollicular ovaries

Ang pagbuo ng isang labis na dami ng mga elemento ng istruktura ng tisyu ay hyperplasia. Ang pampalapot at paglaganap ng mucosa ng may isang ina ay endometrial hyperplasia. Mayroon itong maraming mga uri na naiiba sa bawat isa sa mga tagapagpahiwatig ng histological, iyon ay, ang istraktura ng mga pampalapot na lugar.

Ang endometrial hyperplasia at MFY ay maaaring mangyari dahil sa mga karamdaman sa hormonal, ibig sabihin, ang pagtaas ng produksyon ng mga estrogen at kakulangan sa progesterone. Ang kundisyong ito ay madalas na masuri sa mga pasyente na may diyabetis, labis na timbang sa katawan, arterial hypertension, talamak na nagpapaalab na proseso ng reproductive system.

Sintomas ng sakit:

• Anovulatory uterine bleeding.
• Madugong discharge sa pagitan ng regla.
• Naantala ang regla.
• Tumaas na kahinaan at pagkapagod.
• Anemia.
• Sakit ng ulo at nanghihina.
• Nabawasan ang gana.

Ang panganib ng masakit na kondisyon na ito ay maaari itong humantong sa kawalan ng katabaan at malignant pagkabulok ng tisyu ng may isang ina. Ang parehong pamamaraan ng panggagamot at kirurhiko ay ginagamit upang gamutin ang endometrial hyperplasia kasama ang multifollicular syndrome. Sa unang kaso, ang pasyente ay inireseta ng hormonal therapy. Ang pag -ablation, ibig sabihin, ang pagtanggal ng endometrial layer, ay isinasagawa bilang isang paggamot sa kirurhiko. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pag-iwas, na binubuo ng pag-normalize ng timbang ng katawan, pagliit ng stress at napapanahong paggamot ng anumang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit.

Multifollicular ovaries at obulasyon

Ang hindi sapat na paggawa ng luteinizing hormone ng anterior pituitary gland ay isa sa mga sanhi ng pagbuo ng MFO. Ang hormone ay pinakawalan sa ikalawang kalahati ng panregla cycle at responsable para sa pagpapasigla sa proseso ng obulasyon.

Ang pagbaba ng antas ng luteinizing hormone ay maaaring sanhi ng mga biglaang pagbabago sa timbang, pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot, mga sakit sa endocrine at maraming iba pang dahilan. Ang kakulangan sa hormone ay humahantong sa mga follicle na hindi magagawang matanda o, sa kabaligtaran, maraming mga nangingibabaw na lumilitaw nang sabay.

Ang mga multifollicular ovaries at obulasyon ay magkakaugnay. Kung maraming mga follicle ang mature nang sabay, ito ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng estrogen. Nagdudulot ito ng pagkaantala sa cycle ng regla. Kung ang isang itlog ay hindi pinakawalan sa panahon ng obulasyon, nagiging sanhi ito ng regulasyon ng anovulatory, na mapanganib para sa kawalan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga multifollicular ovary na dulot ng mga hormonal disorder o mas malubhang dahilan ay nangangailangan ng paggamot. Kung ang MFO ay naiwan nang walang atensyon at pangangalagang medikal, ito ay magpapalala lamang sa mga masakit na sintomas, na magdudulot ng ilang mga kahihinatnan at komplikasyon:

• Kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata.
• Metabolic disorder sa katawan.
• Patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.
• Paglabag sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.
• Kanser sa matris dahil sa mga hindi tipikal na selula na nabubuo sa endometrial mucosa dahil sa pangmatagalang dysfunction ng mga appendage.
• Kusang pagwawakas ng pagbubuntis.
• Hyperglycemia.

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa itaas, kinakailangang sumailalim sa regular na pagsusuri sa ginekologiko at simulan ang paggamot sa mga unang palatandaan ng MFI.

Ano ang panganib ng multifollicular ovaries?

Ang pangunahing panganib ng mga MFO ay nagdudulot sila ng mga iregularidad ng regla, na humahantong naman sa mga anovulatory cycle. Dahil dito, may panganib na magkaroon ng mga sumusunod na problema:

• kawalan ng katabaan.
• Anovulatory dysfunctional uterine bleeding.
• Anemia.
• Dysfunction ng ovarian.

Upang maiwasan ang mga posibleng panganib, kinakailangang sundin ang lahat ng mga reseta medikal sa panahon ng pagwawasto ng MFO. Ang hormonal therapy kasama ang pangkalahatang mga paraan ng pagpapalakas ay nagbibigay-daan upang maibalik ang normal na paggana ng mga glandula ng kasarian ng babae at paggana ng reproduktibo.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics multifollicular ovaries

Ang MFI ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa, lalo na kung sinamahan ng mga pathological na sintomas. Ang diagnosis ng sindrom na ito ay isinasagawa gamit ang isang hanay ng iba't ibang mga pamamaraan. Ngunit ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagsusuri sa ultrasound, na nagpapatunay sa pagbabago sa bilang ng mga elemento ng istruktura ng organ.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa mga diagnostic:

• Mga diagnostic sa ultratunog ng mga ovary.
• Magnetic resonance imaging ng pelvic organs.
• MRI ng utak.
• Dopplerography.
• Pagsusuri ng dugo para sa mga hormone.
• Pagtukoy sa pagkakaroon ng obulasyon.

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa anamnesis. Tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa mga katangian ng siklo ng panregla, pagiging regular nito at ang likas na katangian ng paglabas. Ang mga hindi matagumpay na pagtatangka upang mabuntis, ang pagkakaroon ng mga endocrine disorder, at hormonal deviations ay isinasaalang-alang din.

Ang pangunahing layunin ng pag-diagnose ng multifollicular ovaries ay upang makilala ang mga ito mula sa isang mas malubhang sakit - polycystic ovary syndrome. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang doktor ay gumagawa ng isang plano sa paggamot, ibig sabihin, isang paraan para sa pagwawasto ng mga umiiral na karamdaman.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga pagsubok

Ang isang ipinag-uutos na bahagi ng mga diagnostic sa kaso ng pinaghihinalaang MFI ay mga pagsubok sa laboratoryo. Ang mga pagsusuri ay kinakailangan upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang antas ng mga hormone, ang pagkagambala nito ay maaaring magdulot ng masakit na mga sintomas.

Upang makita ang polycystic ovary syndrome at polycystic ovary syndrome, ang pagpapasiya ng laboratoryo ng konsentrasyon ng mga sumusunod na hormone ay isinasagawa:

• Ang Androgen DHEA-S – ginawa ng adrenal glands, ay nakita sa hirsutism, reproductive dysfunction, alopecia, multifollicularity at PCOS.
• Libreng testosterone - kung ang halaga nito ay higit sa 1%, kung gayon ang mga sintomas ng hyperandrogenism ay nangyayari.
• Ang Estradiol ay isang aktibong estrogen, ang mga halaga sa itaas o mas mababa sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng ilang mga karamdaman sa katawan.
• Cortisol - kung ang antas nito ay higit sa 20 o mas mababa sa 9 mg/dL, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kondisyon ng stress, na maaaring maging sanhi ng MFI.
• FSH at LH - naghahayag ng mga karamdaman sa pituitary gland. Pinasisigla ng FSH ang mga appendage at inihahanda ang mga follicle para sa obulasyon. Kung ang ratio ng mga hormone na ito ay nadagdagan, pagkatapos ay mayroong mga karamdaman ng pituitary gland at reproductive system.
• Ang prolactin ay ginawa ng pituitary gland, ang mataas na antas nito ay maaaring magpahiwatig ng mga neoplasma sa organ na nagpapagana ng labis na produksyon ng hormone. Pinipigilan ng mataas na prolactin ang FSH at ang posibilidad ng pagpapabunga. Gayundin, ang mga halaga sa itaas ng pamantayan ay nangyayari sa mga tumor ng hypothalamus, pituitary gland, Cushing's syndrome.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral sa itaas, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri para sa mga thyroid hormone. Ang dysfunction ng organ na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang hindi regular na siklo ng panregla, kakulangan ng obulasyon. Ang isa pang ipinag-uutos na pagsubok ay isang pagtatasa ng metabolismo ng glucose, iyon ay, pagtukoy ng antas ng asukal sa dugo, isang pagsubok sa tolerance ng glucose, insulin.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isinasagawa sa ilang mga yugto ng siklo ng panregla: sa simula, sa panahon ng obulasyon, sa dulo. Ang mga resulta na nakuha ay inihambing at nasuri, na nagbibigay-daan para sa isang pangwakas na pagsusuri.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ang isa sa mga pinakamahalagang pamamaraan para sa pag-detect ng mas mataas na bilang ng mga bahagi ng istruktura ng obaryo ay ultrasound. Tinutukoy ng mga instrumental na diagnostic ang mga echoscopic na palatandaan ng mga pagbabago, ang bilang ng mga follicle at iba pang mga tampok ng pelvic organs.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay kinakailangan upang suriin ang thyroid gland at adrenal glands. Ang mga nakikitang pagbabago sa mga organ na ito ay maaaring sanhi ng mga hormonal disorder na nagdulot ng multifollicularity.

Ginagawa rin ang magnetic resonance imaging ng utak, lalo na ang hypothalamus. Kinokontrol ng endocrine organ na ito ang mga metabolic process at responsable para sa reproductive at hormone-forming functions. Ang MRI ay nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa istraktura ng pituitary gland at hypothalamus.

Ultrasound, echo signs ng multifollicular ovaries

Ang mga sintomas ng MFO ay maaaring direkta at hindi direkta. Upang kumpirmahin ang sindrom ng multifollicularity, isinasagawa ang isang pagsusuri sa ultrasound.

Ang mga pangunahing palatandaan ng echo ng MFI ayon sa transvaginal ultrasound:

• Ang mga ovary ay bahagyang pinalaki sa laki o sa loob ng normal na mga limitasyon.
• Ang echogenicity ng katawan ng matris ay mas mataas kaysa sa mga appendage.
• Ang mga glandula ng kasarian ay naglalaman ng maraming antral follicle (12 o higit pa), mga 9 mm ang lapad.
• Ang isa o higit pang nangingibabaw na follicle ay naroroon.
• Ang nangingibabaw ay may hindi makapal na kapsula.
• Ang mga antral follicle ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat (kakalat) na lokasyon sa stroma.

Bilang karagdagan sa ultrasound, ang folliculometry ay maaaring isagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng obulasyon kung hindi ito nangyari sa loob ng ilang mga cycle.

Multifollicular echostructure ng mga ovary

Karaniwan, sa mga babaeng pasyente ng edad ng panganganak, ang mga ovary ay 15 mm ang kapal, 30 mm ang haba at mga 25 mm ang lapad. Sa MFO, ang mga parameter na ito ay bahagyang tumaas. Ang mga appendage ay naglalaman din ng mga istrukturang sangkap:

• Mga kapsula ng maliliit na parameter na hindi hihigit sa 7-9.
• nangingibabaw na follicle.
• Corpus luteum.

Sa multifollicularity, mayroong higit sa 12 antral follicle na hindi hihigit sa 9 mm na may mataas na posibilidad ng pagkahinog. Ang nangingibabaw na follicle ay walang makapal na kapsula; sa ilang mga kaso, maraming nangingibabaw ang nabuo.

Ang isa pang tampok ng MFY syndrome ay ang nagkakalat na lokasyon ng mga antral capsule. Sa MFY, ang echostructure ng organ ay mas maliit kaysa sa matris. Karaniwan, ang echostructure ay pare-pareho, ang mga maliliit na fragment ng fibrosis sa kapsula ay posible.

Iba't ibang diagnosis

Kung pinaghihinalaang MFO syndrome, isang hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ang isinasagawa. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga diagnostic ng kaugalian. Ang multifollicularity ay inihambing sa mga sakit kung saan ang mga sakit sa panregla, kawalan ng katabaan, hyperandrogenism, hirsutism at iba pang mga sintomas ay sinusunod.

Ang pagkita ng kaibhan ng MFN ay isinasagawa sa mga sumusunod na pathologies:

• Adrenogenital syndrome.
• Mga tumor ng adrenal glands at ovaries.
• Itsenko-Cushing syndrome (hypercortisolism).
• Mga sugat sa tumor ng pituitary gland.
• Mga sakit sa thyroid.
• Mga karamdaman sa endocrine.

Parehong laboratoryo at instrumental na pamamaraan ay ginagamit para sa mga diagnostic. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga resulta ng pagsusuri ng hormone at pagsusuri sa ultrasound.

Pagkakaiba sa pagitan ng polycystic at multifollicular ovaries

Dalawang sakit na katulad ng mga sintomas at likas na pinagmulan ay polycystic ovary syndrome at multifollicular ovarian syndrome. Ang isang pagtaas ng bilang ng mga follicle ay nakita sa bawat ikaapat na ultrasound, ngunit ang polycystic ovary syndrome ay nasuri sa 30% lamang ng mga naturang pasyente. Ang polycystic ovary syndrome ay isang patolohiya ng istraktura at pag-andar ng mga ovary. Hindi tulad ng multifollicular ovarian syndrome, ito ay nangyayari sa talamak na anovulation (na may multifollicular ovarian syndrome, isang anovulatory cycle) at hyperandrogenism. Kasabay nito, ang multifollicularity ay maaaring isa sa mga sanhi ng PCOS.

Tingnan natin ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng PCOS at MFO:

• Echogenicity - ang density ng mga appendage sa MFY ay hindi lalampas sa echogenicity ng matris. Sa polycystic disease, ang organ tissue ay mas siksik kaysa sa uterine tissue.
• Sukat ng mga ovary - na may multifollicularity ang kanilang volume ay bahagyang mas malaki kaysa sa normal. Sa PCOS ang haba ay higit sa 40 mm, na ang pamantayan ay 34-37 mm.
• Follicles - sa parehong mga sindrom, maraming mga elemento ng istruktura ang sinusunod. Sa MFY, ang kanilang diameter ay hindi hihigit sa 9 mm, at sa PCOS, sila ay lumampas sa pamantayan. Ang kapsula ng follicle sa polycystic disease ay lubos na pinalapot, na pumipigil sa paglabas ng itlog at pinupukaw ang paglaki ng mga follicular cyst.
• Lokalisasyon ng mga follicle - na may MFO, ang mga antral follicle ay nakakalat sa buong obaryo, na may polycystic ovary syndrome ay matatagpuan sila sa anyo ng isang kuwintas, iyon ay, sa paligid.
• Ang mga hormone DEH at 17-OH progesterone ay ginawa ng adrenal glands; sa MFO sila ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, habang sa PCOS ang kanilang mga halaga ay nakataas.

Kapag gumagawa ng pangwakas na pagsusuri, ang mga resulta ng pagkita ng kaibahan ng MFO na may polycystic disease at ang panganib ng pagbabago ng multifollicularity sa PCOS ay isinasaalang-alang. Ang isang maayos na binubuo na regimen ng paggamot ay nagbibigay-daan para sa pagpapanumbalik ng mga function ng reproductive na may kaunting mga kahihinatnan para sa katawan.

Paggamot multifollicular ovaries

Ang mga pamamaraan ng paggamot ng multifollicular ovaries ay nakasalalay sa mga resulta ng mga diagnostic, sanhi at sintomas. Imposibleng ganap na gamutin ang multifollicularity. Ngunit sa tulong ng hormonal correction, diet therapy at bitamina therapy ay lubos na posible na maibalik ang isang matatag na cycle ng panregla, ang kakayahang mag-ovulate at reproductive function.

Pag-iwas

Ang katawan ng babae, at lalo na ang reproductive system, ay napaka-sensitibo sa anumang pagbabago. Samakatuwid, ang pag-iwas sa multifollicular ovaries ay bumaba sa mga sumusunod na patakaran:

• Regular na preventive examinations ng isang gynecologist.
• Pagkontrol ng timbang upang maiwasan ang hormonal imbalance.
• Balanseng nutrisyon.
• Katamtaman ngunit regular na pisikal na aktibidad.
• Napapanahong paggamot ng anumang sakit.
• Pagbabawas ng mga nakababahalang sitwasyon at emosyonal na pagkabigla.
• Ang pag-inom ng anumang mga gamot, lalo na ang mga hormonal contraceptive, ayon lamang sa inireseta ng doktor.

Kung ang mga MFO ay isang normal na variant at hindi nagdudulot ng pinsala sa reproductive system, pagkatapos ay inirerekomenda ang mga regular na ultrasound upang maiwasan ang anumang mga komplikasyon para sa napapanahong pagtuklas ng mga pagbabago.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pagtataya

Ang mga multifollicular ovary ay nasuri sa maraming kababaihan. Ang kanilang hitsura ay maaaring nauugnay sa mga tampok na nauugnay sa edad at maging karaniwan o nagpapahiwatig ng ilang mga karamdaman sa katawan.

Ang pagbabala para sa MFY syndrome ay depende sa sanhi nito, edad ng pasyente, at mga sintomas. Sa 90% ng mga kaso, pagkatapos ng kumplikadong pagwawasto, ang obulasyon at kakayahang magbuntis ng isang babae ay naibalik. Gayunpaman, may panganib ng maagang pagkalaglag, maramihang pagbubuntis, at gestational diabetes.

[ 31 ], [ 32 ]