Munchausen syndrome: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Munchausen syndrome, isang malubha at talamak na anyo ng sakit na malingering, ay binubuo ng paulit-ulit na paggawa ng mga maling pisikal na sintomas sa kawalan ng panlabas na benepisyo; ang motibasyon para sa pag-uugali na ito ay upang kunin ang isang may sakit na papel. Ang mga sintomas ay karaniwang talamak, matingkad, nakakumbinsi, at sinamahan ng paglipat mula sa isang manggagamot o ospital patungo sa isa pa. Ang eksaktong dahilan ay hindi alam, kahit na ang stress at borderline personality disorder ay karaniwang nasasangkot.

Mga sintomas ng Munchausen syndrome

Ang mga pasyenteng may Munchausen syndrome ay maaaring magpanggap ng maraming pisikal na sintomas at kundisyon (hal., myocardial infarction, hemoptysis, pagtatae, lagnat na hindi alam ang pinagmulan). Ang tiyan ng pasyente ay maaaring laslas na may mga galos, o ang isang daliri o paa ay maaaring pinutol. Ang lagnat ay kadalasang resulta ng self-injection ng bacteria; Ang Escherichia coli ay madalas na nakakahawa. Ang mga pasyente na may Munchausen syndrome kung minsan ay nagdudulot ng walang katapusang mga problema sa mga medikal o surgical na klinika. Gayunpaman, ang disorder ay isang psychiatric na problema na mas kumplikado kaysa sa simpleng mapanlinlang na pagkukunwari ng mga sintomas at nauugnay sa matinding emosyonal na mga problema. Ang mga pasyente ay maaaring may mga tampok ng histrionic o borderline personality disorder, ngunit kadalasan sila ay mabilis at matalino. Marunong silang magpanggap na may sakit at may kaalaman sa medikal na kasanayan. Naiiba sila sa mga malingerer dahil, kahit na ang kanilang panlilinlang at pagmamaling ay may kamalayan at sinadya, ang kanilang benepisyo na lampas sa medikal na atensyon sa kanilang sakit ay hindi malinaw, at ang kanilang motibasyon at paghahanap ng atensyon ay higit na walang malay at nakatago.

Ang mga pasyente ay maaaring dumanas ng emosyonal o pisikal na pang-aabuso sa murang edad. Maaari rin silang dumanas ng malubhang karamdaman sa pagkabata o may malubhang karamdamang kamag-anak. Ang pasyente ay nagpapakita na may mga problema sa kanilang sariling pagkakakilanlan, hindi sapat na kontrol ng salpok, mahinang pakiramdam ng katotohanan, at hindi matatag na mga relasyon. Ang maling karamdaman ay maaaring isang paraan upang mapahusay o maprotektahan ang pagpapahalaga sa sarili sa pamamagitan ng pagsisi sa kabiguan ng mga propesyonal na kilalanin ang kanilang karamdaman, na kadalasang nauugnay sa pagpapatingin sa mga prestihiyosong doktor at malalaking sentrong medikal, at sa pamamagitan ng pagpapakita ng kanilang sarili sa isang kakaiba, kabayanihan na tungkulin bilang isang taong may kaalaman, medikal na sopistikadong tao.

Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri upang maalis ang mga medikal na karamdaman. Ang mga hindi gaanong malala at talamak na anyo ng factitious disorder ay maaari ring kasangkot sa paggawa ng mga pisikal na sintomas. Ang iba pang anyo ng factitious disorder ay maaaring may kinalaman sa pagkukunwari ng mental (sa halip na pisikal) na mga senyales at sintomas, gaya ng depression, guni-guni, delusyon, o sintomas ng post-traumatic stress disorder. Sa mga kasong ito, inaako rin ng pasyente ang may sakit na papel.

Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng parehong mental at pisikal na sintomas.

Munchausen syndrome sa pamamagitan ng proxy

Ang Munchausen syndrome by proxy ay isang variant kung saan ang mga nasa hustong gulang (karaniwan ay mga magulang) ay sadyang mag-udyok o gayahin ang mga sintomas sa isang taong nasa ilalim ng kanilang pangangalaga (karaniwan ay isang bata).

Ang mga nasa hustong gulang ay niloloko ang medikal na kasaysayan at maaaring masugatan ang bata gamit ang mga gamot o iba pang paraan o magdagdag ng dugo at bacterial contamination sa mga sample ng ihi upang gayahin ang sakit. Humingi ng medikal na atensyon ang magulang para sa bata at mukhang labis na nag-aalala at nagpoprotekta. Ang bata ay may kasaysayan ng madalas na pag-ospital, kadalasan para sa iba't ibang hindi tiyak na mga sintomas ngunit walang tiyak na diagnosis. Ang mga batang biktima ay maaaring magkasakit nang malubha at kung minsan ay namamatay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paggamot ng Munchausen syndrome

Ang paggamot sa Munchausen syndrome ay bihirang matagumpay. Ang mga pasyente sa simula ay nakakaranas ng kaluwagan kapag ang kanilang mga hinihingi sa paggamot ay natugunan, ngunit ang kanilang sama ng loob ay may posibilidad na umakyat, sa kalaunan ay sasabihin sa manggagamot kung ano ang dapat niyang gawin. Ang paghaharap o pagtanggi na sumunod sa mga hinihingi ng paggamot ay kadalasang nagreresulta sa mga galit na reaksyon, at ang pasyente ay karaniwang lumilipat sa ibang manggagamot o ospital. Ang pasyente ay karaniwang tumatanggi sa psychiatric na paggamot o sinusubukang maging tuso, ngunit ang pagpapayo at follow-up na pangangalaga ay maaaring tanggapin kahit man lang upang makatulong sa paglutas ng krisis. Gayunpaman, ang pamamahala ay karaniwang limitado sa maagang pagkilala sa kaguluhan at pag-iwas sa mga mapanganib na pamamaraan at labis o hindi naaangkop na paggamit ng mga gamot.

Ang mga pasyenteng may Munchausen syndrome o mas limitadong mga factitious disorder ay dapat harapin ang kanilang diagnosis sa paraang hindi agresibo at hindi nagpaparusa, nang hindi nag-uudyok ng pagkakasala o pagsisisi, sa pamamagitan ng pagtukoy sa kondisyon bilang isang paghingi ng tulong. Bilang kahalili, ang ilang mga eksperto ay nagrerekomenda ng isang non-confrontational na diskarte na nag-aalok sa mga pasyente ng isang landas sa paggaling mula sa kanilang sakit nang hindi ipinapalagay ang kanilang papel bilang sanhi ng sakit. Sa parehong mga kaso, ito ay kapaki-pakinabang upang isulong ang ideya na ang doktor at pasyente ay maaaring harapin ang problema nang magkasama.