Nakakahawang mononucleosis - Mga sintomas

Ang nakakahawang mononucleosis ay may cyclical course. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay nag-iiba mula 4 hanggang 50 araw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ang mga pangunahing sintomas ng nakakahawang mononucleosis at ang dynamics ng kanilang pag-unlad

Mayroong isang paunang panahon ng sakit, isang panahon ng peak, at isang panahon ng paggaling. Sa karamihan ng mga kaso, ang nakakahawang mononucleosis ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng namamagang lalamunan at pinalaki na mga lymph node. Sa unti-unting pagsisimula, ang sakit at pinalaki na mga lymph node ay nauuna sa pagtaas ng temperatura sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay lumilitaw ang isang namamagang lalamunan at lagnat. Sa anumang kaso, sa pagtatapos ng linggo, ang unang panahon ng sakit ay nagtatapos at ang lahat ng mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis ay ipinahayag.

Ang panahon ng peak ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• lagnat;
• polyadenopathy:
  • pinsala sa bibig at nasopharynx:
    • hepatosplenic syndrome;
    • hematological syndrome.

Ang febrile reaction ay magkakaiba sa antas at tagal ng lagnat. Sa simula ng sakit, ang temperatura ay madalas na subfebrile, sa taas nito ay maaaring umabot sa 38.5-40.0 C sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay bumaba sa antas ng subfebrile. Sa ilang mga kaso, ang temperatura ng subfebrile ay nabanggit sa buong sakit, sa mga bihirang kaso ay walang lagnat. Ang tagal ng lagnat ay mula 3-4 na araw hanggang 3-4 na linggo, minsan mas mahaba. Sa matagal na lagnat, ang monotonous na kurso nito ay ipinahayag. Ang kakaiba ng nakakahawang mononucleosis ay ang mahinang pagpapahayag at pagka-orihinal ng intoxication syndrome. Napansin ng mga pasyente ang mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis bilang: pagkawala ng gana, myasthenia, pagkapagod, sa mga malubhang kaso, ang mga pasyente ay hindi maaaring tumayo dahil sa myasthenia, nahihirapan silang umupo. Ang pagkalasing ay tumatagal ng ilang araw.

Ang polyadenopathy ay isang palaging sintomas ng nakakahawang mononucleosis. Kadalasan, ang mga lateral cervical lymph node ay lumalaki, madalas silang nakikita ng mata, ang kanilang mga sukat ay nag-iiba mula sa isang bean hanggang sa isang itlog ng manok. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang edema ng tissue sa paligid ng pinalaki na mga lymph node, nagbabago ang mga contour ng leeg (ang sintomas ng "bull neck"). Ang balat sa ibabaw ng mga lymph node ay hindi nagbabago, sila ay sensitibo sa palpation, may isang siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, ay hindi pinagsama sa bawat isa at sa mga nakapaligid na tisyu. Ang iba pang mga grupo ng mga node ay lumalaki din: occipital, submandibular, cubital. Sa ilang mga kaso, ang inguinal-femoral group ay higit na pinalaki. Sa kasong ito, ang sakit sa sacrum, mas mababang likod, malubhang kahinaan ay nabanggit, ang mga pagbabago sa oropharynx ay mahina na ipinahayag. Ang polyadenopathy ay dahan-dahang bumabalik at, depende sa kalubhaan ng sakit, nagpapatuloy mula 3-4 na linggo hanggang 2-3 buwan o nagiging paulit-ulit.

Ang mga sumusunod na sintomas ng nakakahawang mononucleosis ay nabanggit din: paglaki at pamamaga ng palatine tonsils, na kung minsan ay magkakadikit, na nagpapahirap sa paghinga sa pamamagitan ng bibig. Ang sabay-sabay na pagpapalaki ng nasopharyngeal tonsil at pamamaga ng mucous membrane ng inferior turbinate ay nagpapahirap sa paghinga ng ilong. Kasabay nito, ang mukha ay namumugto, ang boses ay nagiging ilong. Ang pasyente ay humihinga na may bukas na bibig. Maaaring magkaroon ng asphyxia. Ang likod na dingding ng pharynx ay edematous din, hyperemic, na may hyperplasia ng lateral columns at lymphoid follicles ng back wall ng pharynx (granulomatous pharyngitis). Kadalasan, ang maruming kulay abo o madilaw-dilaw na mga deposito sa anyo ng mga isla, ang mga guhitan ay lumilitaw sa palatine at nasopharyngeal tonsils, kung minsan ay ganap nilang tinatakpan ang buong ibabaw ng tonsils. Ang mga deposito ay maluwag, madaling maalis gamit ang isang spatula, at matunaw sa tubig. Ang mga fibrinous plaque o mababaw na nekrosis ng tonsil tissue ay bihirang maobserbahan. Maaaring lumitaw ang mga plake mula sa mga unang araw ng sakit, ngunit mas madalas sa ika-3-7 araw. Sa kasong ito, ang hitsura ng mga plake ay sinamahan ng isang namamagang lalamunan at isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Ang pagpapalaki ng atay at pali ay halos palaging sintomas ng nakakahawang mononucleosis, lalo na sa mga bata. Ang atay ay lumalaki mula sa mga unang araw ng sakit, minimally sa taas nito. Ito ay sensitibo sa palpation, siksik, nagpapatuloy ang splenomegaly hanggang sa 1 buwan. Ang katamtamang pagtaas sa aktibidad ng ALT at AST ay madalas na nakikita, mas madalas - pagdidilim ng ihi, banayad na paninilaw ng balat at hyperbilirubinemia. Sa mga kasong ito, ang pagduduwal at pagkawala ng gana ay nabanggit. Ang tagal ng jaundice ay hindi hihigit sa 3-7 araw, ang kurso ng hepatitis ay benign.

Lumalaki ang pali sa ika-3 hanggang ika-5 araw ng sakit, hanggang sa ika-2 linggo ng sakit at hindi na mapupuntahan para sa palpation sa pagtatapos ng ika-3 linggo ng sakit. Ito ay nagiging bahagyang sensitibo sa palpation. Sa ilang mga kaso, ang splenomegaly ay malinaw na ipinahayag (ang gilid ay tinutukoy sa antas ng pusod). Sa kasong ito, may banta ng pagkalagot nito.

Ang larawan ng dugo ay may mahalagang diagnostic na kahalagahan. Ang katamtamang leukocytosis ay katangian (12-25x10 ⁹ / l). Lymphomonocytosis hanggang sa 80-90%. Neutropenia na may kaliwang shift. Ang mga selula ng plasma ay madalas na nakikita. Ang ESR ay tumataas sa 20-30 mm/h. Ang hitsura ng mga atypical mononuclear cells ay partikular na katangian mula sa mga unang araw ng sakit o sa taas nito. Ang kanilang bilang ay nag-iiba mula 10 hanggang 50%, bilang isang panuntunan, sila ay napansin sa loob ng 10-20 araw, ibig sabihin, maaari silang makita sa dalawang pagsubok na kinuha sa pagitan ng 5-7 araw.

Iba pang mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis: pantal, kadalasang papular. Ito ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente, at sa 80% kapag ginagamot sa ampicillin. Posible ang katamtamang tachycardia.

Kabilang sa mga hindi tipikal na anyo, ang isang nakatagong anyo ay inilarawan, kung saan ang ilan sa mga pangunahing sintomas ay wala at ang mga pagsusuri sa serological ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Sa mga bihirang kaso, ang isang visceral form ng sakit ay sinusunod na may malubhang pinsala sa multi-organ at isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Ang isang talamak na anyo ng sakit ay inilarawan, na bubuo pagkatapos ng talamak na nakakahawang mononucleosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, pagkapagod, mahinang pagtulog, pananakit ng ulo, myalgia, temperatura ng subfebrile, pharyngitis, polyadenopathies, exanthema. Ang diagnosis ay posible lamang sa paggamit ng mga nakakumbinsi na mga pagsubok sa laboratoryo.

Pag-uuri ng nakakahawang mononucleosis

Ang nakakahawang mononucleosis ay may mga tipikal at hindi tipikal na anyo, ayon sa kalubhaan - banayad, katamtaman at malubhang anyo ng sakit. Sa kasalukuyan, ang isang talamak na anyo ng nakakahawang mononucleosis ay inilarawan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga komplikasyon ng nakakahawang mononucleosis

Ang nakakahawang mononucleosis ay bihirang magkaroon ng mga komplikasyon, ngunit maaari itong maging napakalubha. Kabilang sa mga komplikasyon sa hematological ang autoimmune hemolytic anemia, thrombocytopenia, at granulocytopenia. Kabilang sa mga komplikasyon sa neurological ang encephalitis, cranial nerve palsy, kabilang ang Bell's palsy o prosopoplegia (paralysis ng facial muscles na dulot ng pinsala sa facial nerve), meningoencephalitis, Guillain-Barré syndrome, polyneuritis, transverse myelitis, at psychosis. Posible ang mga komplikasyon sa puso (pericarditis, myocarditis). Minsan ay sinusunod ang interstitial pneumonia sa respiratory system.

Sa mga bihirang kaso, ang pali ay pumutok sa ika-2 o ika-3 linggo ng sakit, na sinamahan ng matalim, biglaang pananakit ng tiyan. Ang tanging paraan ng paggamot sa kasong ito ay splenectomy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mortalidad at mga sanhi ng kamatayan

Maaaring kabilang sa mga sanhi ng kamatayan sa mononucleosis ang encephalitis, pagbara sa daanan ng hangin, at pagkalagot ng pali.