Nakakahawang mononucleosis: sintomas

Nakakahawa mononucleosis ay may paikot na kurso. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ayon sa iba't ibang data, ay nag-iiba mula 4 hanggang 50 araw.

[1], [2], [3]

Ang mga pangunahing sintomas ng nakakahawang mononucleosis at ang dynamics ng kanilang pag-unlad

Ipagkaloob ang paunang panahon ng sakit, ang panahon ng pamamaga at ang panahon ng pagpapagaling. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nakakahawang mononucleosis ay nagsisimula nang masakit, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng namamagang lalamunan at pinalaki ang mga lymph node. Sa isang unti-unti pagsisimula ng sakit at isang pagtaas sa lymph nodes nauuna ang pagtaas ng temperatura para sa ilang araw, pagkatapos ay mayroong namamagang lalamunan at lagnat. Sa anumang kaso, sa pagtatapos ng linggo ang unang panahon ng pagkakasakit ay nakumpleto at ang lahat ng mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis ay ipinahayag.

Para sa panahon ng taas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• lagnat;
• polyadenopathy:
  • roto- at nasopharynx:
    • hepatolenal syndrome;
    • hematological syndrome.

Ang reaksiyong febrile ay magkakaiba sa parehong antas at tagal ng lagnat. Sa simula ng sakit, temperatura ay madalas na subfebrile, sa gitna maaari itong umabot sa 38.5-40.0 ° C para sa ilang araw, pagkatapos bumababa sa isang subfebrile na antas. Sa ilang mga kaso, ang kalagayan ng subfebrile ay nakikita sa buong sakit, sa mga bihirang kaso, ang lagnat ay wala. Tagal ng lagnat mula 3-4 araw hanggang 3-4 na linggo, kung minsan higit pa. Sa matagal na lagnat, ang nagpapahirap na kurso nito ay ipinahayag. Ang kakaibang uri ng nakahahawang mononucleosis ay mahina ang pagpapahayag at kakaiba ng pagkahalang sa sindrom. Ang mga pasyente isumbong ang sintomas ng nakahahawang mononucleosis, tulad ng: pagkawala ng gana sa pagkain, myasthenia gravis, pagkapagod, at sa matinding kaso, ang mga pasyente na may myasthenia gravis dahil hindi maaaring tumayo, bahagya umupo. Ang pagkalasing ay nagpapatuloy sa ilang araw.

Ang polyadenopathy ay isang palaging sintomas ng nakakahawang mononucleosis. Kadalasan ang pagdaragdag ng lateral servikal lymph nodes, kadalasan ay nakikita nila sa mata, ang kanilang laki ay iba-iba sa mga itlog sa mga itlog ng manok. Sa ilang mga kaso, mayroong fibroid edema sa paligid ng pinalaki na mga lymph node, ang mga contour ng pagbabago ng leeg (isang sintomas ng "leeg ng toro"). Ang balat sa ibabaw ng mga lymph node ay hindi nabago, na may palpation ang mga ito ay sensitibo, siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, hindi na-soldered sa bawat isa at sa mga nakapaligid na tisyu. Ang iba pang mga grupo ng mga node ay din dagdagan: occipital. Submaxillary, cubital. Sa ilang mga kaso, ang isang pagtaas sa nanguinal-femoral group predominates. Sa kasong ito, ang sakit sa sacrum, mas mababa sa likod, matulis na kahinaan ay nakasaad, ang mga pagbabago sa oropharynx ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang mga polyadenopathy ay unti-unting umuurong at. Depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit, nagpatuloy mula sa 3-4 na linggo hanggang 2-3 na buwan o ipinapalagay na isang persistent na kalikasan.

Ang mga sumusunod na sintomas ng nakahahawang mononucleosis ay nabanggit din: ang pagtaas at pamamaga ng mga palatine mine ng dalin, na kung minsan ay malapit na magkasama, na nagiging mas mahirap para sa oral breathing. Ang sabay-sabay na pagtaas sa nasopharyngeal tonsil at ang puffiness ng mauhog lamad ng bulok nasal shell makahadlang ilong paghinga. Kasabay nito, lumilitaw ang pastosidad ng isang tao, isang ilong na ilong. Ang pasyente ay huminga nang bukas ang kanyang bibig. Posibleng pag-unlad ng asphyxia. Ang hulihan pader ng lalaugan ay din hydropic, hyperemic, na may hyperplasia ng lateral haligi at lymphoid follicles likod ng lalamunan (paringitis granulomatous). Kadalasan sa mga palatine at nasopharyngeal tonsils ay lumilitaw na maruruming kulay-abo o madilaw-dilaw na mga overlay sa anyo ng mga islet, mga piraso, kung minsan ay ganap nilang sinasakop ang buong ibabaw ng mga tonsil. Ang mga overlay ay maluwag, madaling maalis sa isang spatula, matunaw sa tubig. Ang bihirang, fibrinous plaka o mababaw na nekrosis ng tonsillar tissue ay nabanggit. Maaaring lumitaw ang scurvy mula sa mga unang araw ng sakit, ngunit mas madalas sa 3-7 araw. Sa kasong ito, ang hitsura ng plaka ay sinamahan ng sakit sa lalamunan at isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Ang pagpapalaki ng atay at pali ay halos isang pare-pareho na sintomas ng nakakahawang mononucleosis, lalo na sa mga bata. Ang atay ay tumataas mula sa mga unang araw ng sakit, pinakamaliit sa taas nito. Ito ay sensitibo para sa palpation, siksik, splenomegaly ay mananatili hanggang sa 1 buwan. Kadalasan ay may katamtamang pagtaas sa aktibidad ALT at ACT, mas madalas - nagpapadilim ng ihi, banayad na jaundice at hyperbilirubinemia. Sa mga kasong ito, tandaan ang pagduduwal, isang pagbaba sa gana. Ang tagal ng jaundice ay hindi lalampas sa 3-7 araw, ang kurso ng hepatitis ay benign.

Ang spleen ay nagdaragdag sa 3-5 araw ng sakit, pinakamataas sa ika-2 linggo ng sakit at hindi na magagamit para sa palpation sa pagtatapos ng ika-3 linggo ng sakit. Ito ay nagiging mas sensitibo sa palpation. Sa ilang mga kaso, ang splenomegaly ay binibigkas (ang gilid ay natukoy sa antas ng pusod). Sa kasong ito ay may banta ng pagkalupit nito.

Ang larawan ng dugo ay may isang tiyak na halaga ng diagnostic. Ang katamtamang leukocytosis (12-25x10 ⁹ / l) ay katangian . Lymphoma monocyte hanggang sa 80-90%. Neutropenia na may shift sa kaliwa. Ang mga selulang plasma ay madalas na natagpuan. Tumataas ang ESR sa 20-30 mm / h. Lalo na karaniwang ang hitsura ng hindi tipikal na mononuclears mula sa mga unang araw ng sakit o sa taas nito. Ang bilang ng mga ito ay nag-iiba mula sa 10 hanggang 50%, bilang isang panuntunan, sila ay napansin sa loob ng 10-20 araw, i.e. Maaaring makita sa dalawang pag-aaral na kinuha sa pagitan ng 5-7 araw.

Iba pang mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis: isang pantal, karaniwang papular. Ito ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente, at sa paggamot na may ampicillin - sa 80%. Posible ang posibilidad ng tachycardia.

Mula sa di-pangkaraniwang mga porma ay naglalarawan ng isang nabagkit na anyo, kung saan walang bahagi ng mga pangunahing sintomas at serological na mga pagsusulit ang kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Sa mga bihirang kaso, ang isang visceral form ng sakit na may malubhang multi-organ lesions at isang di-kanais-nais na pagbabala ay sinusunod.

Ang isang malalang porma ng sakit na bubuo pagkatapos ng matinding acute infectious mononucleosis ay inilarawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, pagkapagod, mahinang pagtulog, pananakit ng ulo, myalgia, subfebrile, pharyngitis, polyadenopatney, exanthema. Ang pagsusuri ay posible lamang sa paggamit ng nakakumbinsi na mga pagsubok sa laboratoryo.

Pag-uuri ng mga nakakahawang mononucleosis

Ang mga nakakahawang mononucleosis ay may mga tipikal at di-tipikal na mga anyo, sa kalubhaan - banayad, katamtaman at matinding mga anyo ng sakit. Sa kasalukuyan, ang talamak na anyo ng nakakahawang mononucleosis ay inilarawan.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga komplikasyon ng nakakahawang mononucleosis

Ang mga nakakahawang mononucleosis ay bihirang magkaroon ng mga komplikasyon, ngunit maaari itong maging napakahirap. Upang hematological komplikasyon ay kinabibilangan ng autoimmune hemolytic anemya, thrombocytopenia at granulocytopenia. Neurological komplikasyon: sakit sa utak, cranial nerve lumpo, kabilang ang kampanilya ng paralisis, o gayahin kalamnan pagkalumpo (paralisis ng ang facial muscles dahil sa sugat ng facial nerve), meningoencephalitis, Guillain-Barré syndrome, polyneuritis, nakahalang mielitis, psychosis. Ang komplikasyon ng puso (pericarditis, myocarditis) ay posible. Sa bahagi ng mga organ ng paghinga, ang pamamaraang interstitial ay napapansin minsan.

Sa mga bihirang kaso, ang isang spleen rupture ay nangyayari sa 2-3 na linggo ng sakit, na sinamahan ng bigla, biglaang sakit sa tiyan. Ang tanging paraan ng paggamot sa kasong ito ay splenectomy.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Pagkamatay at mga sanhi ng kamatayan

Ang mga sanhi ng kamatayan sa mononucleosis ay maaaring maging encephalitis, paghinga ng daanan ng hangin at pagkalagot ng pali.