Nakakahawang pamumula ng erythema: antibodies sa parvovirus B19 sa dugo

Ang nakahahawang sakit na erythema ay isang sakit na dulot ng parvovirus B19 (B19V). Impeksiyon na ito ay tinatawag ding "ikalimang sakit" bilang karagdagan sa mga apat na mga kilalang TORCH-impeksyon ( Toxoplasma, : iba, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex - Toxoplasma impeksiyon, rubella, cytomegalovirus, herpes impeksiyon). Depende sa edad ng mga pasyente nakakahawa pamumula ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't-ibang mga sintomas mula sa isang erythematous pantal at lagnat sa malubhang anyo ng sakit sa buto at lymphadenopathy. Impeksiyon ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets (incubation period ay tungkol sa 7 araw), ngunit ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa isang pagsasalin ng dugo o sa pamamagitan ng inunan ng buntis na babae sa fetus. Ang pinaka-karaniwang nangyayari sa mga bata 4-11 taon, adult nakahahawang pamumula ng balat ay tumatakbo nang husto (lalo na sa mga kababaihan mas matanda kaysa sa 30 taon). Buntis parvovirus impeksiyon sa I at II trimesters ng pagbubuntis sanhi ng pangsanggol hydrops (sa 5-10% ng mga kaso) at ay humantong sa pagkalaglag at pangsanggol kamatayan (sa 9-13% ng mga kaso). Ang pinakamalaking panganib sa pagbuo ng mga komplikasyon ay nangyayari sa impeksyon sa pagitan ng ika-10 at ika-26 na linggo ng pagbubuntis.

Parvovirus B19 ay isang single-stranded DNA na naglalaman ng virus na may lapad na 18-24 nm, na walang lamad. Kapag nahawaan ng tao receptor para sa B19 parvovirus nagiging F-antigen, na kung saan ay ipinahayag sa erythrocytes, erythrokaryocytes, megakaryocytes, endothelial cell, inunan, pangsanggol atay at puso. Ang mga organo at tisyu na naglalaman ng mga selula na may P-receptor, ay isang target para sa parvovirus, na higit sa lahat ay tumutukoy sa pagtitiyak ng mga clinical manifestations ng impeksiyon. Ang dalas ng P-antigen sa mga katutubong naninirahan sa Europa ay 70-80%. Ang parvovirus B19 pagtitiklop ay nangyayari sa mga erythrocarytes ng utak ng buto sa loob ng 21 araw. Sa kawalan ng isang tao P-antigen, walang pagsalakay o pagtitiklop ng virus.

Sa lahat ng mga kaso ng impeksiyon sa parvovirus B19, bubuo ang bahagyang pulang sel aplata ng bone marrow. Ang aplasia ng utak ng buto ay humahantong sa pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes at ang konsentrasyon ng Hb sa dugo, reticulocytopenia at anemia, ang kalubhaan na depende sa antas ng aplasia. Kadalasan ang mga bilang ng dugo ng hematological ay normalized sa loob ng 10 araw matapos ang pagkawala ng lagnat, sa ilang mga kaso ang mga palatandaan ng anemya ay maaaring magpatuloy hanggang sa 4 na linggo. Ang bilang ng mga platelet, lymphocytes at granulocytes ay bumababa din. Sa hinaharap, ang anemia ay ganap na nabayaran para sa pagbuo ng mga bagong pulang selula ng dugo. Matapos ang paglipat ng impeksyon, isang matatag na lifelong immunity ay nabuo, na dulot ng mga antibodies ng klase ng IgG. Sa immunosuppressed mga indibidwal, anuman ang sanhi nito, ang pinaka-madalas na nabanggit ang pagtitiyaga ng mga virus (ang pare-pareho ang pagkakaroon ng viral DNA sa tisiyu o dugo), pati na ang pagbubuo ng mga antibodies sa virus B19 sinuway.

Para sa pagsusuri ng parvovirus infection, ang mga antibodies ng mga klase ng IgM at IgG sa serum ay tinutukoy ng ELISA.

Antibodies IgM sa parvovirus B19 ay natagpuan sa 90% ng mga pasyente 4-7 araw pagkatapos ng clinical manifestations ng sakit. Ang bilang ng antibodies ay unti-unti na umaabot sa maximum na 4-5 na linggo, at pagkatapos ay bumababa. Antibodies IgM IgM sa parvovirus B19 ay maaaring magpatuloy sa dugo para sa 4-6 buwan pagkatapos ng sakit. Detection ng IgM antibodies laban B19 parvovirus sa suwero panahon ng talamak na sakit, at kahit na higit pa pagtaas sa antibody titer (tulad ng kanyang pagbaba sa unang bahagi ng panahon matapos na sumasailalim sa impeksiyon) sa pag-aaral ng mga nakapares na sera upang kumpirmahin ang diagnosis ng mga nakakahawang pamumula ng balat (sensitivity - 97.6%, pagtitiyak - 97%). Buntis na kababaihan sa panganib ng impeksiyon sa pamamagitan ng B19 parvovirus, na ipinapakita pana-panahong pagsusuri ng dugo para antibodies IgM at AFP at isang ultratunog-scan para sa mga napapanahong detection ng pangsanggol hydrops.

IgG antibodies sa parvovirus B19 ay matatagpuan sa dugo pagkatapos ng 7-10 araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas, ang kanilang titer umabot ng isang maximum na pagkatapos ng 4-5 linggo at nananatiling nakataas para sa maraming mga taon. Sa pag-aaral ng IgG antibodies lamang na pagtaas sa antibody titer ng hindi mas mababa sa 4 na beses pinapaboran parvovirus infection (diagnostic sensitivity - 94%, pagtitiyak - 86%), dahil ang 50-70% ng mga adult malusog na populasyon ay maaaring matukoy ang mga antibody na klase. Ang pagkakaroon ng IgG antibodies sa parvovirus B19 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit sa impeksiyon. Kapag ginamit sa diagnostic kit recombinant VP2 capsid antigen diagnostic sensitivity ng detection IgG antibodies sa parvovirus B19 ay 98.9%, pagtitiyak - 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],