Nakakahawang erythema: mga antibodies sa parvovirus B19 sa dugo

Ang infectious erythema ay isang sakit na dulot ng parvovirus B19 (B19V). Ang impeksyong ito ay tinatawag ding "ikalimang sakit" bilang karagdagan sa apat na kilalang impeksyon sa TORCH ( toxoplasma, iba pa, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex - impeksyon sa toxoplasma, rubella, impeksyon sa cytomegalovirus, impeksyon sa herpes). Depende sa edad ng pasyente, ang nakakahawang erythema ay nailalarawan sa iba't ibang mga sintomas: mula sa erythematous rash at lagnat hanggang sa malubhang anyo ng arthritis at lymphadenopathy. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets (ang incubation period ay humigit-kumulang 7 araw), ngunit ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pagsasalin ng dugo o sa pamamagitan ng inunan mula sa isang buntis hanggang sa fetus. Ang mga batang may edad na 4-11 taon ay kadalasang apektado; sa mga matatanda, ang nakakahawang erythema ay malubha (lalo na sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang). Sa mga buntis na kababaihan, ang impeksyon ng parvovirus sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis ay nagdudulot ng hydrops fetalis (sa 5-10% ng mga kaso) at humahantong sa pagkakuha at intrauterine fetal death (sa 9-13% ng mga kaso). Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na ito ay nangyayari kapag ang impeksiyon ay nangyayari sa pagitan ng ika-10 at ika-26 na linggo ng pagbubuntis.

Ang Parvovirus B19 ay isang single-stranded DNA virus na may diameter na 18-24 nm na walang sobre. Kapag ang isang tao ay nahawahan, ang receptor para sa parvovirus B19 ay ang P-antigen, na ipinahayag sa mga erythrocytes, erythrocytes, megakaryocytes, endothelial cells, placental cells, atay at fetal heart. Ang mga organo at tisyu na naglalaman ng mga cell na may P-receptor ay nagiging target para sa parvovirus, na higit na tumutukoy sa pagtitiyak ng mga klinikal na pagpapakita ng impeksiyon. Ang dalas ng P-antigen sa mga katutubong Europeo ay 70-80%. Ang pagtitiklop ng parvovirus B19 ay nangyayari sa mga erythrocytes ng bone marrow sa loob ng 21 araw. Sa kawalan ng P-antigen sa mga tao, hindi nangyayari ang pagsalakay at pagtitiklop ng virus.

Sa lahat ng kaso ng impeksyon ng parvovirus B19, nagkakaroon ng bahagyang red cell aplasia ng bone marrow. Ang aplasia sa utak ng buto ay humahantong sa isang pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes at ang konsentrasyon ng Hb sa dugo, reticulocytopenia at anemia, ang kalubhaan nito ay depende sa antas ng aplasia. Karaniwan, ang mga parameter ng hematological na dugo ay normalize sa loob ng 10 araw pagkatapos ng pagkawala ng lagnat, sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng anemia ay maaaring magpatuloy hanggang 4 na linggo. Bumababa din ang bilang ng mga platelet, lymphocytes at granulocytes. Kasunod nito, ang anemia ay ganap na nabayaran sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bagong erythrocytes. Pagkatapos ng impeksyon, ang patuloy na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay nabuo, dahil sa IgG antibodies. Sa mga indibidwal na may immunodeficiency, anuman ang sanhi nito, ang pagtitiyaga ng virus (ang patuloy na pagkakaroon ng viral DNA sa mga tisyu o dugo) ay madalas na napapansin, dahil ang synthesis ng mga antibodies sa B19 virus ay may kapansanan sa kanila.

Upang masuri ang impeksyon sa parvovirus, ang mga antibodies ng klase ng IgM at IgG ay tinutukoy sa serum ng dugo gamit ang pamamaraang ELISA.

Ang IgM antibodies sa parvovirus B19 ay nakita sa 90% ng mga pasyente 4-7 araw pagkatapos ng clinical manifestations ng sakit. Ang dami ng antibodies ay unti-unting tumataas, na umaabot sa maximum sa ika-4-5 na linggo, at pagkatapos ay bumababa. Ang IgM antibodies sa parvovirus B19 ay maaaring manatili sa dugo sa loob ng 4-6 na buwan pagkatapos ng sakit. Ang pagtuklas ng IgM antibodies sa parvovirus B19 sa serum ng dugo sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, at lalo na ang pagtaas sa titer ng antibody (pati na rin ang pagbaba nito sa mga unang yugto pagkatapos ng impeksiyon) sa pag-aaral ng ipinares na sera, kumpirmahin ang diagnosis ng nakakahawang erythema (sensitivity - 97.6%, pagtitiyak - 97%). Ang mga buntis na babaeng nasa panganib ng impeksyon sa parvovirus B19 ay ipinapakita ang mga pana-panahong pagsusuri ng dugo para sa IgM antibodies at AFP, pati na rin ang ultrasound scanning para sa napapanahong pagtuklas ng mga fetal hydrops.

Ang mga antibodies ng IgG sa parvovirus B19 ay nakita sa dugo 7-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas ng sakit, ang kanilang titer ay umabot sa maximum pagkatapos ng 4-5 na linggo at nananatiling mataas sa loob ng maraming taon. Kapag nag-aaral ng IgG antibodies, ang pagtaas lamang ng titer ng antibody ng hindi bababa sa 4 na beses ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa parvovirus (diagnostic sensitivity - 94%, specificity - 86%), dahil ang mga antibodies ng klase na ito ay maaaring makita sa 50-70% ng mga malusog na matatanda. Ang pagkakaroon ng IgG antibodies sa parvovirus B19 ay nagpapahiwatig ng kaligtasan sa impeksyon. Kapag gumagamit ng recombinant VP2 capsid antigen sa diagnostic kit, ang diagnostic sensitivity ng pagtukoy ng IgG antibodies sa parvovirus B19 ay 98.9%, specificity - 100%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]