Nakatagong syphilis

Ang latent syphilis ay tinukoy bilang ang panahon pagkatapos ng impeksyon sa T. Pallidum, kapag ang pasyente ay walang mga palatandaan ng sakit, ngunit ang mga positibong serological reaksyon ay sinusunod.

Ang mga pasyente na may nakatagong sakit sa himpapawid, pati na rin ang mga pasyente na may isang tagal ng sakit na hindi hihigit sa 1 taon, ay inuri bilang mga pasyente na may maagang sakit na sakit sa babae. Ang maagang tago syphilis ay masuri kung, noong nakaraang taon, ang mga pasyente:

• Ang dokumentadong seroconversion ay naobserbahan,
• ang mga sintomas at palatandaan ng pangunahin o sekundaryong syphilis,
• ay pakikipagtalik sa mga kapareha na may pangunahing, pangalawang o tago sifilis.

Halos lahat ng iba pang mga pasyente na may hindi nakikilalang tagal ng latent na sakit sa himpapawid ay dapat ituring bilang mga pasyente na may late latent syphilis. Ang titres ng mga di-treponemal serology tests ay mas mataas para sa maagang latent kaysa sa late latent syphilis. Gayunpaman, hindi dapat gamitin ng isa lamang ang mga halaga ng mga titulo ng hindi pang-treponemal test para sa isang maaasahang pagkakaiba sa pagitan ng maagang sindikal na sakit at late late syphilis. Ang mga pasyente na huwag ipakita ang mga palatandaan ng pagtukoy maagang tago sakit sa babae ay dapat na tratuhin pati na rin ang mga pasyente na may late tago sakit sa babae, nang walang isinasaalang-alang ang mga antas ng titres ng mga non-treponemal reaksyon. Ang lahat ng mga sekswal na aktibo kababaihan na may positibong netrelonemnymi serological mga pagsubok ay dapat na ginanap sa vnut rivlagalischnoe pagsusuri upang suriin ang mga lesyon ng mucous bago ang itinatag yugto ng sakit sa babae. Ang lahat ng mga pasyente na may sipilis ay dapat subukan para sa HIV.

[1], [2]

Paggamot ng nakatagong syphilis

Ang paggamot ng tagatiling sifilis ay naglalayong pigilan ang pag-unlad o pagpapatuloy ng mga nahuling komplikasyon. Bagaman kinumpirma ng klinikal na karanasan ang pagiging epektibo ng penicillin para sa paggamot ng ganitong uri ng syphilis, mayroong isang maliit na halaga ng data sa pagpili ng isang tiyak na paggamot sa paggamot. Mayroon ding maliit na data sa paggamit ng mga gamot ng serye ng nonpenicillin.

Ang mga inirerekumendang regimens para sa paggamot para sa tagatiling sakit sa babae sa matatanda

Ang mga rehimeng ito ay ginagamit sa mga pasyente na walang mga alerdyi at may mga karaniwang halaga ng CSF (kung ang naturang pag-aaral ay isinasagawa).

Maagang tago sifilis

Benzathine penicillin G 2.4 million units IM once /

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Late latent syphilis o latent syphilis na hindi pa natatagalan

Ang Benzathine penicillin G, kabuuang 7.2 milyong yunit, ay ibinibigay nang 3 beses

Para sa 2.4 milyong mga yunit IM sa / m na may pahinga sa 1 linggo.

Ang inirerekumendang paggamot ng mga nakatagong syphilis sa mga bata

Pagkatapos ng isang panahon ng mga bagong panganak na mga bata na may isang diyagnosis ng sakit sa babae ay dapat na natupad CSF eksaminasyon upang ibukod neurosyphilis, pati na rin ang isang masusing medikal na kasaysayan upang matukoy kung ang katutubo o nakuha (tingnan. Sapul sa pagkabata sakit sa babae) Syphilis. Mas lumang mga bata na may nakuha tago sakit sa babae ay tinatantya bilang mga matatanda, at sila ay itinalaga ang naaangkop na paggamot pamumuhay inirerekomenda para sa mga bata (tingnan. Abusong sekswal ng mga bata o panggagahasa). Ang mga scheme na ito ay ginagamit sa mga batang may nakuha na syphilis at normal na CSF, hindi pagkakaroon ng allergies sa penicillin.

Maagang tago sifilis

Benzathine penicillin G, mula sa 50,000 yunit / kg IM hanggang sa pang-adultong dosis

2.4 milyong mga yunit sa sandaling Late latent syphilis o latent na sakit ng hindi kilalang tagal

Benzathine penicillin G, mula sa 50,000 units / kg IM hanggang sa pang-adultong dosis na 2.4 milyong mga yunit ng 3 beses na may isang break ng 1 linggo (kabuuan mula sa 150,000 mga yunit / kg sa isang adult na dosis ng 7.2 milyong yunit).

[9],

Iba pang pamamahala ng mga pasyente na may nakatagong sakit sa himpapawid

Ang lahat ng mga pasyente na may nakatagong serum ay dapat suriin para sa mga palatandaan ng tertiary syphilis (aortitis, neurosyphilis, gumma at iritis). Sa mga pasyente na may sipilis, kung ang isa sa mga sumusunod na pamantayan ay naroroon, dapat suriin ang CSF bago magamot:

• Neurological o optalmiko sintomas o palatandaan;
• Iba pang katibayan ng aktibong tersiyaryo syphilis (eg, aortic, gum, iritis);
• Hindi epektibong paggamot;
• Impeksiyon ng HIV na kumbinasyon ng late latent syphilis o syphilis na hindi pa natatagalan).

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, at din sa kahilingan ng pasyente, posible na magsagawa ng pag-aaral ng CSF at iba pang mga pasyente na hindi nakakatugon sa pamantayan sa itaas. Kung ang mga resulta ng pagsusulit ng CSF ay nagpapahiwatig ng abnormalidad na katangian ng neurosyphilis, ang pasyente ay dapat tratuhin ng neurosyphilis (tingnan ang Neurosyphilis). Ang lahat ng mga pasyente na may sipilis ay dapat subukan para sa HIV.

Follow-up

Ang dami ng di-treponemal serology tests ay dapat na paulit-ulit na 6 at pagkatapos ay 12 buwan mamaya. May isang limitadong dami ng data sa tugon sa paggamot sa mga pasyente na may nakatago na sakit sa babae. Kung titers nadagdagan 4 na beses, o kung ang una mataas na titers (T1: 32) ay hindi mababawasan ng hindi bababa sa 4 na beses (dalawang dilutions) sa loob ng 12-24 buwan, at ang mga pasyente ng sintomas o palatandaan na katangian ng sakit sa babae, ang mga pasyente ay dapat na upang suriin para sa neurosyphilis at naaangkop na ginagamot nang paulit-ulit.

[10], [11], [12], [13],

Mga Espesyal na Puna

Allergy sa penicillin

Ang mga kalalakihan at di-buntis na kababaihan na may alerdyi sa penisilin ay dapat gamutin ayon sa mga sumusunod na mga pakana.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Mga inirekumendang scheme

Doxycycline 100 mg na may pasubali 2 beses sa isang araw

O Tetracycline 500 mg na oral 4 beses sa isang araw.

Ang parehong mga gamot ay ginagamit para sa 2 linggo, kung ito ay kilala na ang tagal ng impeksyon ay higit sa 1 taon; sa lahat ng iba pang mga kaso - sa loob ng 4 na linggo.

Pagbubuntis

Ang mga buntis na pasyente na may penicillin allergy ay dapat tratuhin sa penisilin pagkatapos ng desensitization (tingnan ang Pamamahala ng mga pasyente na may penicillin allergy at Syphilis sa panahon ng pagbubuntis).