Napaaga na bulalas at talamak na prostatitis

AA Kamalov et al. (2000) ay naniniwala na ang sekswal na dysfunction sa mga pasyente na may talamak na prostatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang yugto ng pag-unlad na tumutugma sa kurso ng proseso ng pamamaga. Sa una, lumilitaw ang napaaga na bulalas (o pinabilis kumpara sa mga nakaraang tagapagpahiwatig), pagkatapos ay lumalala ang kalidad ng sapat na pagtayo, at pagkatapos ay bumababa ang libido. Ang ejaculation disorder ay kung minsan ay pinagsama sa masakit na orgasmic sensations. Sa ilang mga kaso, ang pagtaas ng mga erection sa gabi ay nabanggit dahil sa pagtaas ng hyperemia ng prostate. Ang mga pagbabago sa orgasmic sensations ay nauugnay sa ang katunayan na ang humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente ay may talamak na prostatitis na sinamahan ng posterior urethritis at colliculitis, at ang mga lugar ng seminal tubercle ay ang lugar kung saan ang pandamdam ng orgasm arises kapag ejaculating sa pamamagitan ng makitid ejaculatory openings. Ang isang talamak na matamlay na proseso sa urethroprostatic zone ay humahantong sa patuloy na pangangati ng seminal tubercle na may mga afferent impulses sa spinal sexual centers. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matagal na hindi sapat na erections sa gabi, at pagkatapos ay ang kanilang pagpapahina dahil sa functional exhaustion ng erection center.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang uri ng sexual dysfunction sa talamak na prostatitis ay ang napaaga na bulalas. Ayon kay OB Laurent et al. (1996), 35% ng 420 na mga pasyente na may talamak na prostatitis ay nagkaroon ng napaaga na bulalas, at kalahati sa kanila ay mayroon ding katangian na larawan ng colliculitis sa panahon ng urethroscopy. Liang CZ et al. (2004) natagpuan ang PE sa 26% ng mga pasyenteng Tsino na may talamak na prostatitis. E. Screponi et al., (2001), E. Jannini et al., (2002) ay iniuugnay din ang napaaga na bulalas sa nagpapasiklab na proseso sa prostate: ang mga may-akda ay natagpuan ang talamak na prostatitis sa 56.5% ng mga pasyente na may napaaga na bulalas, kung saan ang bacterial prostatitis - sa 47.8% ng mga pasyente.

Sa talamak na pamamaga ng prostate, ang posterior na bahagi ng urethra at ang seminal tubercle, ang sensitivity ng peripheral nerve endings ay may kapansanan, na reflexively entails pagbabago sa excitability ng kaukulang spinal centers. Kaya, ang napaaga na bulalas na nagreresulta mula sa mga urological na sakit ay malapit na nauugnay sa spinal premature ejaculation, tanging sa unang kaso ang spinal sexual centers ay kasangkot sa proseso bilang pangalawa sa pamamagitan ng reflex.

Ang ilang mga may-akda ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente na may talamak na prostatitis ay may mga palatandaan ng erectile dysfunction sa 60-72% ng mga kaso, na makabuluhang lumampas sa tagapagpahiwatig na ito sa pangkalahatang populasyon. Gayunpaman, ang pinsala sa erectile na bahagi ng copulatory cycle sa talamak na prostatitis ay wala na, at sa ilang mga kaso kahit na hindi gaanong binibigkas, kaysa sa mga talamak na sakit sa somatic ng iba pang mga localization. Ayon kina AL Vertkin at Yu.S. Polupanova (2005), ang dalas ng erectile dysfunction sa hypertension ay 35.2%, sa ischemic heart disease - 50.7%, sa diabetes mellitus type I - 47.6%, type II - 59.2%.

Berghuis JP et al. (1996) ay nag-ulat na ang prostatitis ay humahantong sa isang pagbawas sa dalas ng pakikipagtalik sa 85% ng mga pasyente, pinipigilan o humahantong sa pagwawakas ng umiiral na mga sekswal na relasyon (67%) at pinipigilan ang pagtatatag ng mga bagong pakikipagtalik sa 43% ng mga kaso. Ang dahilan para dito ay hypochondria, depression at hysteria, na mas madalas na ipinakita sa mga pasyente na may talamak na prostatitis ng isang autoimmune na kalikasan.

Tulad ng para sa libido, ang pagpapahina nito ay maaaring mangyari sa isang psychogenic na batayan dahil sa depresyon at pagtaas ng pagkabalisa ng pasyente, orgasm disorder at pangalawang pagpapahina ng paninigas. Ang pasyente, na natatakot sa pagkabigo, sinasadya at hindi sinasadya na umiiwas sa pakikipagtalik. Bilang karagdagan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ipaliwanag ng hypoandrogenism, na likas sa mga pasyente na may matagal na prostatitis, ayon sa ilang data. Ayon sa mga mananaliksik, ang prostate gland at testicle ay nasa isang positibong correlative dependence, at kung ang isa sa mga organo ay may kapansanan, ang iba ay naghihirap. Sa kasong ito, ang testicle ay gumagawa ng mas maliit na halaga ng androgens. Sa kabilang banda, ang prostate ay isang organ na responsable para sa metabolismo ng mga sex hormone, na maaaring mapahina kapag may sakit ang glandula.

Sinuri ng mga siyentipiko ang 638 mga pasyente na may talamak na prostatitis ng nakakahawang kalikasan at hindi nakakahawang prostatitis na may edad mula 19 hanggang 60 taon (sa average na 36.1 + 11.9). Sa mga ito, 216 katao (33.9%) ang nagreklamo ng iba't ibang karamdamang sekswal. Sa mga 216 na pasyenteng ito, 32 ang nagreklamo ng pagbaba ng libido (14.8% ng mga pasyenteng may mga karamdamang sekswal at 5% ng lahat ng mga pasyenteng may talamak na prostatitis). Ang pagkasira sa kalidad ng pagtayo ay natagpuan sa 134 na mga pasyente (62 at 21%, ayon sa pagkakabanggit), kabilang ang pagkasira sa kalidad ng kusang at sapat na pagtayo sa 86 katao (39.8 at 13.47%) at pagkasira sa kalidad ng sapat na pagtayo sa 48 katao (22.2 at 7.5%).

Siyamnapung pasyente (41.7 at 14.1%) ang nagreklamo ng pinabilis na bulalas. Walong pasyente (1.25 at 3.70%) ang may malabo na emosyonal na kulay ng orgasm, at isang pasyente (0.46 at 0.16%) ang nagkaroon ng kumpletong kawalan ng orgasm.

Ayon sa kaugalian, ang erectile dysfunction ay itinuturing na pangunahing sakit sa sekswal na ikinababahala ng karamihan sa mga lalaki. Alinsunod dito, ang mga pagsisikap ng mga industriya ng parmasyutiko at medikal, ang siyentipikong pananaliksik ay pangunahing naglalayon sa pagpapabuti / pagpapanumbalik ng paninigas. Dapat itong kilalanin na ang mga tagumpay sa larangan na ito ay kahanga-hanga: na may mga bihirang eksepsiyon, ang pag-andar ng erectile ay maaaring maibalik sa isang paraan o iba pa. Gayunpaman, ang pakikipagtalik ay hindi maaaring bawasan sa pagtayo lamang, kabilang din dito ang pagnanais (libido) at bulalas - isang pagpapahayag ng orgasm. Sa kasamaang palad, ang dalawang bahagi ng pakikipagtalik na ito ay hindi nabibigyan ng sapat na atensyon. Bilang isang resulta, kami ay madalas na may isang pasyente na may isang mahusay na paninigas, ngunit, gayunpaman, hindi nasisiyahan sa kanyang buhay sa sex.

Ang pangunahing parameter sa pagtukoy ng napaaga na bulalas ay IELT - ang tagal ng panahon sa pagitan ng pagpasok ng ari sa ari at ang simula ng bulalas. Walang malinaw at hindi malabo na kahulugan ng napaaga na bulalas bilang isang pathological na kondisyon. Ang isa sa mga unang kahulugan ay iminungkahi ng mga American sexologist na Masters at Johnson noong 1970, na itinuturing na napaaga ang bulalas kung nangyari ito bago nakamit ng babae ang orgasm sa 50% ng mga kaso o higit pa.

Ang Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) na inilathala ng American Psychiatric Association (1994) ay nag-aalok ng sumusunod na kahulugan ng premature ejaculation: "Patuloy o paulit-ulit na bulalas na may kaunting sexual stimulation sa panahon o sa ilang sandali pagkatapos ng pagtagos ng ari ng lalaki sa puki bago ito naisin ng magkapareha; ang kondisyong ito ay nagdudulot ng pagkabalisa sa relasyon ng magkasintahan o pareho." Gayunpaman, hindi nito tinukoy kung ano ang ibig sabihin ng "paulit-ulit" - bawat 2, 5, 7 beses? Ang "minimal sexual stimulation" ay iba para sa bawat mag-asawa, "soon after" - kapag eksakto, "causes bother" - ay napaka-indibidwal.

Mayroong katulad na kalabuan sa mga patnubay ng American Urological Association noong 2004 para sa pamamahala ng napaaga na bulalas, na tumutukoy sa napaaga na bulalas bilang "bulalas na nangyayari nang mas maaga kaysa sa ninanais, bago o sa ilang sandali pagkatapos ng pagtagos, at iyon ay nakakaabala sa isa o parehong mga kasosyo."

Noong 1992, sa USA, sa pamamagitan ng isang direktang survey ng 1243 lalaki na may edad na 18 hanggang 59 taon, napag-alaman na 28 hanggang 32% sa kanila ang nakapansin ng napaaga na bulalas; ang dalas ay depende sa edad, sekswal na gawi, atbp. Kapag sinusuri ang mga sagot sa mga questionnaire ng 100 kasal na lalaki, ang napaaga na bulalas ay nabanggit sa 36. Ayon kay Aschaka S. et al. (2001), 66 sa 307 na mga pasyente ang nakaranas ng napaaga na bulalas kahit isang beses sa kanilang buhay.

Waldinger MD et al. (2005) isaalang-alang ang napaaga na bulalas bilang isang neurobiological dysfunction na may hindi katanggap-tanggap na mataas na panganib na magkaroon ng mga problemang sekswal at sikolohikal sa panahon ng buhay. Sinukat ng mga may-akda ang tagal ng pakikipagtalik gamit ang isang stopwatch sa 491 na mga pasyente mula sa limang bansa (ang Netherlands, Great Britain, Spain, Turkey at USA) at dumating sa konklusyon na ang mga lalaking may IELT na mas mababa sa 1 min ay maaaring mauri bilang "tiyak" na mga premature ejaculator, at may IELT na 1 hanggang 1.5 minuto - bilang "possibly" - bilang "possibly". Ang antas ng kalubhaan ng napaaga na bulalas (wala, banayad, katamtaman, malubha) ay iminungkahi na matukoy ng sikolohikal na estado.

Ang malawak na hanay ng mga numero ay dahil sa kakulangan ng isang malinaw na kahulugan at diagnostic na pamantayan, ang kakulangan ng quantitative expression ng napaaga bulalas. Sa madaling salita, hindi pa natin masuri ang tunay na paglaganap ng napaaga na bulalas sa populasyon, bagaman ang gayong problema ay halata. Ang mga pasyente ay hindi madalas na kumunsulta sa isang doktor na may problema ng napaaga na bulalas dahil sa pagkamahiyain, kamangmangan sa mga posibilidad ng modernong gamot, hindi nauunawaan ang panganib ng sakit na ito. Ang napaaga na bulalas, siyempre, ay binabawasan ang sekswal na pagpapahalaga sa sarili, negatibong nakakaapekto sa mga relasyon sa pamilya. Ang kalidad ng sekswal na buhay ng mga kasosyo sa lalaki na may pinabilis na bulalas, bilang panuntunan, ay nabawasan din.

Mayroong pangunahing napaaga na bulalas, na sinusunod mula sa simula ng sekswal na aktibidad; sa kaso ng pagbuo ng patuloy na napaaga na bulalas pagkatapos ng ilang taon ng normal na sekswal na aktibidad, dapat nating pag-usapan ang tungkol sa isang nakuha na sakit.

Ang pinaka-komprehensibong paglalarawan ng pangunahing napaaga na bulalas ay iminungkahi ni Waldinger MD et al. (2005) - bilang kumbinasyon ng mga sumusunod na sintomas:

• ang bulalas ay nangyayari nang maaga sa halos bawat pakikipagtalik;
• na may halos anumang kasosyo;
• nabanggit mula sa unang sekswal na karanasan;
• humigit-kumulang 80% ng mga sekswal na gawain ay nakumpleto sa loob ng 30-60 segundo at sa 20% ng mga kaso ay tumatagal ng 1-2 minuto;
• Ang oras ng bulalas ay pare-pareho sa buong buhay (70%) o kahit na bumababa sa edad (30%).

Ang ilang mga lalaki ay nagbubuga sa panahon ng foreplay, bago ipasok ang ari sa ari. Ang mga prospect para sa drug therapy sa mga ganitong kaso ay mababa, ngunit kung minsan ang pagpapabuti ay maaaring makamit.

Ang nakuha (pangalawang) napaaga na bulalas ay may ibang katangian at depende sa somatic at psychological na estado ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang lalaki ay dati nang may normal na buhay sa sex, ngunit sa isang tiyak na punto ang karamdaman na ito ay biglang o unti-unting lumitaw. Ang sanhi ng nakuha na napaaga bulalas ay maaaring urological sakit, lalo na maaaring tumayo dysfunction at talamak prostatitis, thyroid dysfunction at iba pang mga endocrine disorder, mga problema sa pamilya, atbp, kaya ang isang pasyente na may pangalawang napaaga bulalas ay nangangailangan ng isang komprehensibong klinikal at laboratoryo pagsusuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng napaaga bulalas

Ang mga nakuhang anyo ng napaaga na bulalas, tulad ng mga pangunahin, ay maaaring maging lubhang malala, na makikita sa pamamagitan ng bulalas na sa panahon ng foreplay o sa sandali ng pagpasok sa puwerta, ngunit ang pangalawang sakit ay maaaring gumaling.

• Pang-araw-araw na paggamit ng mga serotonergic na gamot. Ilang kinokontrol na pag-aaral ang isinagawa upang pag-aralan ang bisa ng pang-araw-araw na paggamit ng mga antidepressant: paroxetine, sertraline, clomipramine, fluoxetine. Ang meta-analysis ay nagpakita ng ganap na pagiging epektibo ng mga antidepressant sa mga tuntunin ng pagpapahaba ng IELT, ngunit ang pamamaraang ito ng paggamot ay puno ng malubhang epekto: nadagdagan ang pagkapagod, pagduduwal, pagtaas ng timbang, pagbaba ng libido at pag-andar ng erectile.

Gayunpaman, ang pang-araw-araw na paggamit ng antidepressant ay ang pagpipiliang paggamot para sa pangunahing napaaga na bulalas. Ang kalamangan nito sa on-demand na gamot ay ang posibilidad ng kusang pakikipagtalik. Karaniwang nangyayari ang epekto sa pagtatapos ng ika-2 linggo, ngunit hindi alam kung anong porsyento ng mga lalaki ang tumanggap ng pangmatagalang paggamot at kung ano ang mga pangmatagalang resulta.

• Mga on-demand na antidepressant. Mayroon lamang ilang mga pag-aaral sa paraan ng paggamot na ito; dahil malaki ang pagkakaiba ng mga ito sa metodolohiya, imposibleng makagawa ng pinag-isang konklusyon tungkol sa mga resulta. Ang pangunahing kawalan ng on-demand na paggamit ay ang pangangailangan upang tumpak na kalkulahin ang oras ng pangangasiwa - 4-6 na oras bago ang pakikipagtalik.
• Lokal na kawalan ng pakiramdam. Posibleng mag-aplay ng spray o pamahid na naglalaman ng lidocaine sa ulo ng ari ng lalaki 15-20 minuto bago magsimula ang pakikipagtalik. Kahit na ang pamamaraang ito ay kilala sa mahabang panahon, halos walang siyentipikong pag-aaral upang matukoy ang pagiging epektibo nito. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi palaging epektibo; sa ilang mga pasyente ito ay nagiging sanhi ng pangangati ng mauhog lamad ng yuritra at binabawasan ang paninigas. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay dapat irekomenda sa mga pasyente na tumangging uminom ng mga antidepressant, gayundin ang una, pagsubok na uri ng paggamot para sa mga humingi ng tulong sa unang pagkakataon.
• On-demand na paggamit ng phosphodiesterase type V (PDE5) inhibitors. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng pagiging epektibo ng mga gamot ng pangkat na ito sa mga pasyente na may napaaga na bulalas. Gayunpaman, ang disenyo ng mga pag-aaral na ito ay hindi nagpapahintulot para sa isang tiyak na konklusyon; isang double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ng epekto ng PDE5 inhibitors sa bilis ng bulalas ay kailangan. Ang paliwanag ng mekanismo ng pagkilos sa pamamagitan ng pagtaas sa threshold ng bulalas ay tila haka-haka.
• Therapy sa pag-uugali. Sa loob ng mahabang panahon, ang napaaga na bulalas ay itinuturing na isang sikolohikal na problema, at ang iba't ibang mga espesyal na posisyon at mga espesyal na diskarte sa pakikipagtalik ay iminungkahi upang malutas ito. Gayunpaman, walang katibayan ng pagiging epektibo ng mga pamamaraang ito, maliban sa personal na karanasan ng mga indibidwal.

Wala sa mga inilarawang paggamot para sa napaaga na bulalas (antidepressants, PDE5 inhibitors, local anesthesia) ang inaprubahan ng US Food and Drug Administration, dahil walang randomized, placebo-controlled na pag-aaral na nagpapatunay ng kanilang pagiging epektibo.

Kaya, ang napaaga na bulalas ay karaniwan at lubhang nakakagambala para sa pasyente at sa kanyang kapareha. Gayunpaman, wala pa ring epektibo at ligtas na paraan ng paggamot.

Ang isang bukas, hindi comparative na prospective na pag-aaral ay isinagawa upang matukoy ang pagiging epektibo ng mga domestic herbal na paghahanda na Prostanorm at Fito Novosed sa pag-normalize ng neurophysiological na mga parameter ng pakikipagtalik.

Ang pag-aaral ay kinasasangkutan ng 28 mga pasyente na may talamak na prostatitis na may edad na 21 hanggang 58 taon, 36.4±5.7 taon sa karaniwan, na nag-ulat din ng napaaga na bulalas. Ang tagal ng sakit ay 2 hanggang 18 taon, 4.8±2.3 taon sa karaniwan. Ang dalas ng mga exacerbations ay 1-3 beses sa isang taon. Ang lahat ng mga pasyente ay dati, bago magkaroon ng talamak na prostatitis, ay nagkaroon ng normal na pakikipagtalik, na nagbibigay-kasiyahan sa parehong mga pasyente mismo at sa kanilang mga kasosyo sa mga tuntunin ng tagal at kalidad ng orgasm. Sa kasalukuyan, ang lahat ay nagreklamo ng pagbaba ng pagnanais sa sekswal, pinabilis na bulalas, at malabong orgasm.

Ang mga karaniwang pagsusuri ay isinagawa sa pagpasok at isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy: kumpletong bilang ng dugo, 3-glass na pagsusuri sa ihi, pagsusuri sa Nechiporenko, mga pagsusuri sa biochemical (asukal sa dugo, kolesterol, bilirubin, transaminases), at pagsubaybay sa presyon ng dugo. Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa rectal examination na may banayad na prostate massage. Ang light microscopy ng native at Gram-stained prostate secretion at ang paghahasik nito upang matukoy ang di-tiyak na microflora, isang detalyadong pag-aaral ng ejaculate, PCR diagnostics ng pagtatago at pag-scrape ng mucous membrane ng urethra para sa DNA ng pangunahing sexually transmitted infections (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma). Ang pangunahing mga parameter ng spermogram na nasuri ay ang dami ng ejaculate, ang lagkit nito, ang bilang ng spermatozoa, ang tiyak na gravity ng mga motile form, ang pagkakaroon ng isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes at erythrocytes sa ejaculate.

Pinunan din ng mga pasyente ang isang palatanungan upang masuri ang kanilang sekswal na function. Ang kalubhaan ng tampok ay tinasa ng mga puntos (6 na puntos):

• 0 - walang tampok;
• 1 - napakahirap (napakahinang ipinahayag);
• 2 - mahinang ipinahayag;
• 3 - kasiya-siya (katamtamang ipinahayag);
• 4 - mabuti (mahusay na ipinahayag);
• 5 - mahusay (malakas na ipinahayag).

Ang lahat ng mga pasyente ay nakatanggap ng parehong uri ng paggamot para sa 4 na linggo: sa 8:00 at 14:00 - 0.5 kutsarita ng prostanorm extract sa tubig o asukal 30-40 minuto bago kumain; sa 20:00 - 0.5 kutsarita ng phyto novosed extract na natunaw sa isang maliit na halaga ng tubig, 1-1.5 na oras pagkatapos ng hapunan.

Ang pagpili ng regimen ng paggamot ay tinutukoy ng mga sumusunod na pagsasaalang-alang. Ang Prostanorm ay isang likidong katas ng St. John's wort, Canadian goldenrod, licorice root at rhizomes na may mga ugat ng purple coneflower. Ang Fito Novosed ay extract din ng mga plant materials: lemon balm, rose hips at hawthorn, motherwort at purple coneflower. Ang mga katangian ng mga halamang panggamot na ito ay nakakatulong upang gawing normal ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos, na tumutulong upang ayusin ang pakikipagtalik. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng kapaki-pakinabang na pag-impluwensya sa kurso ng mga nagpapaalab na proseso sa prostate, ang Prostanorm ay nag-aalis ng mga kinakailangan para sa mga naturang komplikasyon (o mga pagpapakita) ng prostatitis bilang nabawasan ang sekswal na pagnanais at napaaga na bulalas. Kasabay nito, ang mga gamot na ito ay wala sa lahat ng mga negatibong katangian na likas sa mga pamamaraan ng paggamot na inilarawan sa itaas.

Ang lahat ng 28 na pasyente ay nagreklamo ng pagkawala ng interes sa sex, pagpapahina ng pagtayo, at pinabilis na bulalas. Hindi namin sinubukan na ipahayag ang tagapagpahiwatig na ito (PE) sa mga yunit ng oras, ngunit umasa sa mga punto kung saan ang pasyente ay subjective na tinasa ang kanyang kondisyon. Ang lahat ng mga lalaki ay nauugnay ang kanilang sakit sa talamak na prostatitis, na napansin ang isang makabuluhang pagkasira sa sekswal na function sa panahon ng isang exacerbation at para sa ilang linggo pagkatapos ng antibacterial therapy.

Ang hemogram at tatlong sample ng ihi ay nasa loob ng normal na mga limitasyon kapwa sa pagpasok at sa pagtatapos ng paggamot; ang nakatagong leukocyturia ay hindi rin nakita. Sa pagtatago ng prostate, ang isang katamtamang bilang ng mga leukocytes (10-25) ay unang napansin sa 17 mga pasyente, sa natitirang 11 mga pasyente ang bilang ng mga leukocytes ay lumampas sa 25 sa larangan ng paningin. Sa lahat ng kaso, nakita ang isang pinababang bilang ng mga butil ng lecithin. Walang paglago ng microflora ang naobserbahan sa anumang kaso. Ang paraan ng diagnostic ng PCR ay nagsiwalat ng mycoplasmas sa 2 paksa at ureaplasmas sa 1. Wala sa mga pasyente ang nagkaroon ng normal na spermogram: ang pagbaba ng volume ay nabanggit sa 28 (100%), isang pagbaba sa ejaculate lagkit sa 26 (92.9%), asthenozoospermia ay nakita sa 15 (53.6.8%). hypozoospermia sa 12 (42.9%).

Ang presyon ng dugo ay katamtamang tumaas (140/100 mmHg) sa 6 na pasyente, habang ang iba ay may normotension.

Kaya, lahat ng 28 mga pasyente ay nagkaroon ng CAP na kumplikado sa pamamagitan ng sekswal na dysfunction sa oras ng pagsasama sa pag-aaral. Dahil sa kawalan ng paglaki ng mga pathogenic microorganism sa mga pang-eksperimentong gonad, pati na rin ang isang normal na hemogram, isinasaalang-alang namin ang reseta ng mga antibiotic na hindi ipinahiwatig at limitado ang aming sarili sa phytotherapy na may prostanorm sa kumbinasyon ng Fito Novo-Sed ayon sa pamamaraan sa itaas.

Sa control examination pagkatapos ng 4 na linggo, 27 mga pasyente ang nakapansin ng makabuluhang pagpapabuti; 1 pasyente, isang mag-aaral, ang huminto sa therapy, dahil ang kurso ng paggamot ay kasabay ng panahon ng pagsusulit, at ang nagresultang pagtaas ng libido ay nakagambala sa kanya mula sa kanyang pag-aaral. Sa 22 mga pasyente (81.5%), ang prostatic secretion ay nalinis, sa iba ay bumuti ito nang malaki; ang average na bilang ng mga leukocytes ay 8.1 cell sa larangan ng paningin. Ang saturation ng smear na may mga butil ng lecithin ay tumaas sa 25 mga pasyente, sa 3 ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi nagbago. Ang mga parameter ng spermogram ay napabuti din: ang bilang ng mga pasyente na may asthenozoospermia ay bumaba ng 3 beses, na may oligo- at hypozoospermia - 2 beses. Ang dami ng ejaculate ay tumaas sa average na 2.3 beses.

Halos lahat ng mga parameter ay nagpakita ng maaasahang pagpapabuti, maliban sa kalidad ng orgasm - ang positibong dinamika sa parameter na ito ay tila hindi gaanong binibigkas sa aming mga pasyente sa karaniwan. Sa anumang kaso ay walang nabanggit na makabuluhang epekto (maliban sa labis na pagiging epektibo sa mag-aaral). Walang nakarehistrong negatibong epekto ng mga gamot sa hemodynamics: alinman sa mga pasyente na may paunang normotension, o mga pasyente na may paunang hypertension ay hindi nagkaroon ng pagtaas sa arterial pressure. Sa kabaligtaran, sa 6 na pasyente na may hypertension, 4 ay nagkaroon ng pagbaba sa arterial pressure sa average na 12.4 mm Hg.

Dahil ang isang subjective na paraan ng pagtatasa ng male sexual function ay ginamit, 14 na regular na kasosyo sa sekswal ng mga pasyente ay kinapanayam din para sa higit na pagiging maaasahan. Hiniling sa mga kababaihan na suriin ang kanilang sekswal na buhay bago at pagkatapos ng paggamot gamit ang parehong sukat. Dapat pansinin na sa una ay tiningnan ng mga babae ang kanilang sekswal na buhay nang mas pessimistically kaysa sa kanilang mga kasosyo, ngunit mas mataas ang rating nila sa mga resulta.

Kaya, lahat ng kababaihan ay nasiyahan sa mga resulta ng paggamot ng kanilang mga kasosyo sa sekswal, at mas nasiyahan kaysa sa mga pasyente mismo. Sa oras ng kanilang pagbisita sa doktor, tinasa ng lahat ng 14 na kababaihan ang kanilang sekswal na buhay kasama ang pasyente bilang "masama", hindi nakakaramdam ng pagnanais para sa matalik na pagkakaibigan, naganap ang pakikipagtalik sa isang kinakabahan na kapaligiran, at hindi nakatanggap ng kasiyahan sa sekswal. Pagkalipas ng isang buwan, 13 (92.9%) ng mga asawa ng mga pasyente ang nakapansin ng pagpapabuti, at 9 sa kanila (69.2%) ang tinasa ang resulta bilang "makabuluhang pagpapabuti". Natuklasan ng isang babaeng sinurbey na ang mga resulta ay hindi nakakumbinsi, bagaman ang kanyang asawa ay nalulugod sa kanila.

Kaya, ang paggamit ng mga herbal na paghahanda na Prostanorm at Fito Novosed ay lubos na epektibo bilang monotherapy para sa mga pasyente na may talamak na prostatitis na kumplikado ng sexual dysfunction. Ang mga paghahanda ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon at epekto, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pangkalahatang kondisyon ng somatic ng pasyente, sa kurso ng nagpapasiklab na proseso sa prostate at sa lahat ng bahagi ng pakikipagtalik.

Ang mga makabagong pang-agham na tagumpay ay walang pag-aalinlangan na ang ejaculation ay isang neurobiological phenomenon. Ang proseso ng bulalas ay kinokontrol ng utak sa pamamagitan ng mga neurotransmitter, ang nangunguna sa mga ito ay serotonin, dopamine at oxytocin. Ang serotonin at oxytocin ay ginawa ng mga neuron sa utak. Ang isang brain cell ay dapat na nasasabik nang mabilis at paulit-ulit bilang tugon sa isang stimulus. Ang unang tumutugon sa signal ay ang sodium channel proteins (ang sodium ay pumapasok sa cell), halos kaagad na sinusundan ng potassium channels (potassium ay umalis sa cell, na nagbibigay ng pagsugpo nito at inihahanda ito para sa pagdating ng isang bagong salpok). Ngunit nasa gitna na ng potensyal na pagtaas, ang mga channel ng calcium ay isinaaktibo, na nagbibigay ng pagpasok ng calcium sa cell at pag-activate ng lahat ng mga functional na proseso ng cell. Kung walang calcium, ang neuron ay hindi gumagana: hindi ito gumagawa ng serotonin, oxytocin, atbp., Hindi nagpapadala ng mga impulses.

Ang produksyon ng mga neurotransmitters, pati na rin ang iba pang mga function ng neuron, ay maaaring maputol dahil sa dysfunction ng brain-specific protein S 100, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga proseso ng pagpapalit ng ion ng neuron. Ang S 100 ay isang antigen, kaya ang hitsura ng mga antibodies dito sa cerebrospinal fluid ay nagdudulot ng pagtaas ng pagpapasigla ng synthesis ng protina na ito, ibinabalik ang pag-andar ng neuron, inaalis ang foci ng congestive excitation / inhibition, normalizes ang paggawa ng mga neurotransmitters. Ang appointment ng tenoten ng gamot, na kung saan ay affinity purified antibodies sa utak-tiyak na protina S 100. 1 tablet 2-3 beses sa isang araw para sa 6-8 na linggo sublingually ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang matatag na anxiolytic, antidepressant, stress-proteksiyon, antiasthenic effect. Kasabay nito, ang tenoten ay hindi nagiging sanhi ng sedative, muscle relaxant at anticholinergic effect. Ang pagsasagawa ng kumplikadong paggamot na may tenoten sa kumbinasyon ng lokal na low-intensity laser therapy para sa mga pasyente na may talamak na prostatitis na kumplikado ng mga karamdaman sa bulalas ay nagbibigay-daan para sa pagpapahaba ng pakikipagtalik sa isang katanggap-tanggap na tagal, pinapawi ang pagkabalisa ng pasyente tungkol dito at makabuluhang nagpapabuti sa kanyang kalidad ng buhay.