Neurogenic syncope (syncope): paggamot

Lahat ng nakakagaling na mga panukala sa pangkatlas-tunog (nahimatay) estado ay nahahati sa dalawang bahagi, na isinasagawa sa panahon ng pag-atake at natupad pag-atake ng pagkawala ng malay, at ang huling pagpipilian sa pagsasanay ng mga neurologists ay nangyayari mas madalas.

Paggamot ng pangkatlas-tunog (nahimatay) sasal madalas na limitado sa imparting pahalang na posisyon ng pasyente, lalo na sa mga pangyayari kung saan ito ay mahirap, - ang karamihan ng tao, sa isang booth ng telepono, at iba pa (inilarawan kahit malalang kaso ng simpleng pangkatlas-tunog dahil sa ang kawalan ng kakayahan ng mga pasyente bumabagsak o .. Pagtanggap ng pahalang na posisyon). Ito ay kinakailangan upang matiyak ang access sa sariwang hangin o dalhin ang pasyente sa labas ng room na may isang malinaw na air polusyon, pagpapanatili ng isang pahalang na posisyon; ito ay kinakailangan upang i-undo ang mga pasyente ay tubong, sinturon o alisin ang iba pang impeding ang libreng paghinga at sirkulasyon ng dugo obstacle, madaling upang magsagawa ng full body massage. Applied nangangahulugan din reflex epekto sa respiratory center at cardiovascular regulasyon: ang inhalation ng amonya vapors, spray mukha na may malamig na tubig.

Ang kakulangan ng epekto mula sa mga aktibidad sa itaas ay nangangailangan ng ilang mga kagyat na hakbang. Sa pamamagitan ng isang matalim na drop sa presyon ng dugo, sympathicotonic ahente ay pinangangasiwaan: 1% mezatone solusyon, 5% solusyon ng ephedrine. Ang hindi direktang cardiac massage, ang appointment ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sulphate ay ginagamit sa isang malinaw hyperparasympathetic component sa pagkawasak na istraktura na may isang pagbagal o kahit na pagtigil ng aktibidad ng puso. Kung ito ay isang paglabag sa puso ritmo na may cardiogenic pangkatin (ciliary arrhythmia), antiarrhythmics ay ibinibigay.

Ang paggamot ng mga pasyente na may syncopal (syncope) ay nagsasaad sa interictal period ay isang madalas at pangkaraniwang sitwasyon sa neurological practice. Ang pinakamahalaga para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang tumpak na diyagnosis na may paglilinaw ng mga tukoy na mekanismo ng pathogenetic na nagsasangkot sa isa o sa iba pang mga pangkat ng mga tao.

Tulad ng halos lahat undifferentiated paggamot ng neurogenic pangkatlas-tunog ay lumalabas ang therapy na naglalayong bawasan ang excitability at neurovascular reaktibiti, ang pagpapabuti ng mental at autonomic katatagan, nadagdagan kabuuang tono katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, tila mahalaga at kinakailangan upang itama ang pananagutan para sa lahat ng mga variant ng pangkat ng psycho-vegetative syndrome sa isang antas o iba pa. Para sa isang simpleng (vasodepressor) na pandaigdigan, tulad ng isang pagwawasto ay mahalagang isang pathogenetic therapy.

Ang mga paraan na ginagamit upang gamutin ang mga autonomic na paroxysms ay makikita sa kaugnay na seksyon ng manwal. Narito lamang nating binabanggit ang mga ito.

Pagwawasto ng mga sakit pangkaisipan ay natupad sa pamamagitan ng psychotherapy na naglalayong nagpapaliwanag na ang mga pasyente ay sanhi ng pagkakaroon ng kanyang kawalang-malay sa kanyang emosyonal at autonomic Dysfunction; Mga kaganapan ay gaganapin din upang matugunan ang mga sikolohikal na mga problema ng tao, pagbabawas ng antas ng pagkabalisa, at iba pa. G. Psychotropic therapy ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng gamot depende sa istraktura ng mga umiiral na mga saykayatriko syndromes (madalas nerbiyoso) karamdaman. Pagwawasto ng pagkabalisa disorder destination ay nangangailangan ng tranquilizers. - Seduksena, relanium, phenazepam, Elenium, Grandaxinum atbp Partikular na rin sa mga nakaraang antelepsin (1 mg 3-4 beses sa isang araw para sa 1-1.5 na buwan.). Antidepressants (amitriptyline, pirazidol, azafen, inkazan) ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga pasyente na may natatanging at nakatagong depression, madalas na sinamahan ng pagkabalisa sintomas. Kapag ipinahayag ang pagkabalisa-hypochondriacal disorder ay inireseta antipsychotics (sonapax, frenolone, eglonil). Ang mga dosis ng mga psychotropic na gamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga maramdamin na karamdaman. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 2-3 na buwan.

Mahalaga ang pagwawasto ng mas mataas na neuromuscular excitability (tetanic syndrome), na nangyayari sa 80% ng mga pasyente na may iba't ibang anyo ng mga kondisyon ng syncopal.

Tulad ng mga nagpapatibay na ahente ay nagrereseta ng bitamina ng grupo B, mga paghahanda ng vascular at nootropics.

Ang autonomic correction ay nakamit sa dalawang paraan.

Ang unang - pagdadala ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga upang madagdagan ang hindi aktibo katatagan. Ang ganitong mga pagsasanay ay ipinapakita hindi lamang sa mga hyperventilation disorder, kundi pati na rin sa lahat ng mga kaso kapag ang autonomic dysfunction ay may mahalagang papel sa simula ng syncopal kondisyon.

Ang ikalawang paraan ng pagwawasto ng mga hindi aktibo na karamdaman ay ang pagtatalaga ng mga vegetotrophic agent. Karamihan sa mga madalas na ang ganitong uri ng paghahanda Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), beta-blockers (propranolol, obzidan) sa mga maliliit na dosis (10 mg 2-3 beses sa isang araw) sa kawalan ng kaguluhan ipinahayag vagal pinagsamang alpha at beta-blockers (pirroksan) et al. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng aktibidad ng sympathoadrenal sistema at ang parasympathetic pangingibabaw ng reaksyon naturang mga ahente ay maaaring inilapat bilang sidnokarb, kapeina, ascorbic acid, belyadona paghahanda. Mahalaga "control" ng autonomic function ay upang matukoy ang tamang imahe ng buhay ng pasyente: kailangang may sapat na share ng mga pisikal na aktibidad (gymnastics, diving at iba pang gidroprotsedury, paglalakad, pagtakbo, skiing, atbp ...).

Bukod psychovegetative pagwawasto, ito ay ng malaking kahalagahan paggamot ng isang bilang ng mga background at mga kaugnay na pangkatlas-tunog manifestations: vestibular Dysfunction, allergic disposisyon, cerebrovascular dysfunction, neuroendocrine (hypothalamic) disorder natitirang neurological manifestations ng osteochondrosis, somatic at iba pang mga sakit.

Therapy ng syncopal kondisyon sa mga pasyente na may hyperventilation manifestations higit sa lahat ay depende sa elucidation ng nangungunang pathogenetic link. Ang pagwawasto ng mga sakit sa hyperventilation ay tinalakay nang detalyado sa nararapat na seksyon.

Paggamot ng pangkatlas-tunog sa mga pasyente na may carotid sinus hypersensitivity ay upang magtalaga ng mga pasyente holino- at simpatikolitikov, na may hawak na blockade sinus electrophoresis sa novocaine, radiotherapy, kirurhiko mga kaganapan (agaw sinus periarterial alisan ng balat, atbp). Sa pagsasanay ng para puso pagtitistis na may para puso anyo ng mga pasyente na carotid sinus syndrome ginagamit sa pagtatanim ng pacemaker - pacemaker.

Sa therapy, umubo pangkatlas-tunog therapy kasama ang mga pangunahing pisikal na sakit ay ng malaking kahalagahan maalis ang mga sanhi, direkta nagiging sanhi ng ubo (hal, paninigarilyo), ang layunin ng antitussives at t. D. Pag-play ng isang papel normalization pasyente timbang sa kanyang mga kalabisan.

Ang paggamot ng mga kondisyon ng syncopal na nagaganap kapag lumulunok, ay upang magsagawa ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong alisin ang patolohiya ng lalamunan, at ang pagtatalaga ng pagkilos ng atropine sa droga. Ang paggamit ng mga vegetotrophic agent ay ipinapakita rin.

Sa kaso ng syncope sa gabi, kinakailangang ihiwalay ang nangungunang mekanismo ng pathogenetic, isinasaalang-alang ang kanilang polyfactor pathogenesis. Sa kaso ng mga pinahusay na tendensiyang vagal, ginagamit ang mga gamot na nagpapataas ng nakikiramay na tono.

Paggamot glossopharyngeal neuralhiya, na sinamahan ng pangkatlas-tunog, ay upang italaga anticonvulsants (carbamazepine, piknolepsin, suksilen, Trimethadione, sodium valproate, at mga kumbinasyon nito). Sa kaso ng paglaban sa pharmacological, ipinapahiwatig ang operasyon sa kirurhiko - nerbiyo sa ugat sa leeg o sa posterior cranial fossa.

Sa hypoglycemic syncopal kondisyon paggamot ay nakadirekta sa batayan sakit, na kung saan ay ang sanhi ng hypoglycemia. Sa ipinahayag na mga palatandaan ng psycho-vegetative syndrome, ang wastong pagwawasto ay ginawa para sa pagbawas nito.

Pangkatlas-tunog hysterical likas na katangian ay nangangailangan ng paglilinaw ng pagmamaneho miyembro ng pathogenesis ay kung kapansanan kamalayan expression ng masayang-maingay psevdosinkopa o ay ang resulta ng kumplikadong mga conversion. Paglilinaw ng isyung ito ay magbibigay-daan para sa isang mas naka-target na therapy, na kung saan ang istraktura, bilang karagdagan sa ang mga kinakailangang napakalaking psychotherapy dapat isama ang mga regulasyon ng paghinga diskarte, pangangasiwa ng psychotropic gamot at Wegetotropona.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]