Takot sa neurosis

Ang bawat sintomas ng pag-iisip na sumasalamin sa isang hindi perpekto, mahinang pagbagay ng isang tao sa kanyang panlipunang kapaligiran ay maaaring tawaging isang pagpapakita ng naturang kondisyon bilang neurosis, sa kondisyon na ang mga organikong sanhi tulad ng psychosis at psychopathy ay maingat na ibinukod. Hindi na kailangang ibukod ang depression, dahil ang mga sintomas ng neurosis ay dapat na mapadali ang mabilis na pagsusuri ng depression bilang batayan para sa pagbuo ng neurosis. Kapag nagpaplano ng paggamot, magpasya para sa iyong sarili kung ano ang mas mahalaga sa isang partikular na kaso - takot o depresyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng takot

• Stress (labis na pagkapagod o kawalan ng trabaho, hindi kanais-nais na kapaligiran, tulad ng malakas na ingay, walang katapusang pag-aaway sa pamilya).
• Mga nakaka-stress na sandali sa buhay (nagsisimula ang isang bata sa paaralan; ang isang tao ay nagbabago ng trabaho o nakakuha ng trabaho sa unang pagkakataon, umalis sa isang pamilyar na kapaligiran, tahanan, mag-asawa, magretiro; lumitaw ang isang bata sa pamilya; ang isang mahal sa buhay ay nagdurusa sa isang nakamamatay na sakit).
• Ayon sa mga teorya ng intrapsychic (halimbawa, ang pakiramdam ng takot ay isang labis na enerhiya ng saykiko at isang pagpapakita ng pinigilan na poot o magkasalungat na impulses). Ayon sa teoryang ito, ang neurotic na pag-uugali ay itinuturing na isang paraan ng pag-alis ng labis na psychic energy, at ayon sa psychoanalytic theory, ito ay kadalasang nangyayari kung ang ibinigay na personalidad ay hindi naipasa nang normal sa pamamagitan ng oral, anal at genital na yugto ng pag-unlad.

[ 5 ]

Ang koneksyon sa pagitan ng neuroses at krimen

Mula sa klinikal na pananaw, ang pinakakaraniwang neurotic na kondisyon sa mga taong nakagawa ng mga krimen ay pagkabalisa at neurotic depression. Ang hindi gaanong karaniwan ay ang phobia at mapilit na mga kondisyon.

Ang mataas na antas ng neurotic na mga sintomas sa mga kriminal ay hindi nangangahulugang isang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng mga sintomas at krimen. Ang kriminal na pag-uugali at neurotic na mga sintomas ay nauugnay sa parehong panlipunan at personal na mga pangyayari, kaya maaaring mangyari ang mga ito sa parehong tao nang hindi kinakailangang nakikipag-ugnayan. Ang mga pag-aaral ng mga neurotic na sintomas sa mga bilanggo ay nagpapakita ng makabuluhang mataas na antas ng neurotic na mga sintomas sa mga taong may mga karamdaman sa personalidad. Ang mga makabuluhang antas ng pag-abuso sa sangkap ay nauugnay sa mga neurotic na sintomas at karamdaman sa personalidad. Dahil sa pakikipag-ugnayan ng mga karamdamang ito, napakahirap na ihiwalay ang tumpak na kontribusyon ng mga neurotic disorder sa krimen.

Neuroses at pagpatay

Ang mga reaktibong neuroses (depression at/o pagkabalisa) ay maaaring maging napakalubha na ang kasamang stress ay maaaring humantong sa isang emosyonal na pagsabog na nagreresulta sa pagpatay, kahit na walang personality disorder. Tinatanggap ng mga korte ang talamak na reaktibong depresyon at katamtamang depresyon bilang mga batayan para sa paglalapat ng pagtatanggol sa pinaliit na responsibilidad.

Ang neurosis ay maaaring magkaroon ng malaking epekto kasabay ng mga karamdaman sa personalidad, tulad ng neurotic depressive na reaksyon sa isang taong may explosive o antisocial na personalidad. Maaari nitong pigilan ang paksa sa isang tensyon na sitwasyon, na may kasunod na pagsabog na humahantong sa pagpatay - alinman upang sirain ang pinagmulan ng pagkabigo o ilipat ang tensyon sa isang inosenteng tao.

Neuroses at pagnanakaw

Ang mga pagnanakaw ay maaaring malinaw na nauugnay sa neurotic depressive states (tulad ng ipinakita ng halimbawa ng shoplifting), kung ang mga ito ay ginawa, siguro, na may layuning maakit ang pansin sa hindi kanais-nais na kalagayan ng paksa o sa layuning huminahon. Ang ganitong motibasyon ay makikita rin sa mga pagnanakaw na ginawa ng mga malungkot at hindi mapakali na mga bata. Ang tensyon na nauugnay sa neurotic na estado ay maaaring humantong sa pagnanakaw bilang isang sikolohikal na mapanirang pagkilos. Ang paksa ay maaaring magpakita ng isang larawan ng matagal na depresyon, bagama't sa ilang mga kaso ang kasamang disorder sa pag-uugali ay maaaring masyadong binibigkas na ito ay nakakagambala ng atensyon mula sa pinagbabatayan na sakit sa pag-iisip.

Neuroses at panununog

Ang koneksyon sa pagitan ng neurosis at arson ay mahusay na itinatag. Ito ay totoo lalo na para sa mga estado ng pag-igting. Ang apoy ay maaaring kumilos bilang isang paraan upang mapawi ang tensyon, maibsan ang damdamin ng depresyon, at simbolikong sirain ang pinagmumulan ng sakit. Sa mga kaso ng arson, ang kilalang comorbidity ng neurotic disorder na may substance abuse at personality disorder ay maaaring maging partikular na makabuluhan.

Neuroses at krimen na may kaugnayan sa pag-inom ng alak

Ang alkohol ay maaaring maging sanhi ng mga estado ng mapanglaw. Ang krimen ay maaari ding unahan ng depresyon o pagkabalisa - sa mga sensitibong indibidwal, pati na rin ang labis na pag-inom. Ang kumbinasyong ito ay maaaring humantong sa paggawa ng isang krimen; ang alkohol ay gumaganap bilang isang disinhibitor.

Neuroses at pagkakulong

Ang pagkakulong, alinman sa pre-trial o may kaugnayan sa isang sentensiya sa bilangguan, ay maaaring magdulot ng mga neurotic na sintomas tulad ng pagkabalisa at depresyon sa mga nagkasala. Samakatuwid, mahalaga na makilala ang mga sintomas na nagmumula pagkatapos ng pag-aresto mula sa dati nang pagkabalisa na may kaugnayan sa nakakasakit. Ang pagkakulong ay isang nakakatakot na karanasan na kinapapalooban ng pagkawala ng awtonomiya, paghihiwalay sa pamilya at mga kaibigan, at pagkakalantad sa agarang stress ng pagkakulong. Natuklasan ng isang pag-aaral ng Office for National Statistics na ang apat na pinakakaraniwang neurotic na sintomas na nauugnay sa pagkakulong sa mga bilanggo ay pagkabalisa, pagkapagod, depresyon at pagkamayamutin. Ang mga bilanggo ay mas malamang na humingi ng medikal na payo kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Mayroong isang partikular na nakikilalang sindrom, ang Ganser syndrome, na inilalarawan bilang isang reaksyon sa pagkakulong at inuri sa ICD-10 bilang isang anyo ng dissociative disorder (F44.8).

Inilarawan ni Ganser noong 1897 ang tatlong bilanggo na may mga sumusunod na katangian ng mental disorder:

• kawalan ng kakayahang sagutin nang tama ang mga simpleng tanong, kahit na ang kanilang mga sagot ay nagpapahiwatig ng ilang antas ng pag-unawa sa tanong (V.: "Ilan ang mga paa ng kabayo?" - A.: "Tatlo"; V.: "At paano ang isang elepante?" - A.: "Lima");
• ilang ulap ng kamalayan (disoriented sa lugar at oras, ginulo, nalilito, mabagal na reaksyon at isang pakiramdam ng kanilang "kawalan", na parang sila ay nasa isang lugar sa isang panaginip);
• hysterical conversion syndromes (halimbawa, pagkawala ng sensitivity ng sakit sa buong katawan o sa mga lugar na tumaas ang sensitivity ng sakit);
• mga guni-guni (visual at/o auditory);
• isang pansamantalang biglaang pagtigil ng disorder na may pagkawala ng lahat ng mga sintomas at isang pagbabalik sa isang estado ng kumpletong kalinawan ng kamalayan, na sinusundan ng malalim na depresyon at isang pagpapatuloy ng mga sintomas.

Natitiyak ni Ganser na ang kundisyong ito ay hindi isang simulation, ngunit isang tunay na sakit ng isang masayang-maingay na kalikasan. Sinabi niya na sa mga kaso na inilarawan niya ay mayroong isang nakaraang sakit (tipus at sa dalawang kaso - trauma sa ulo). Simula noon, nagkaroon ng mga pagtatalo tungkol sa tunay na katangian ng kondisyong ito. Ang sindrom na ito ay bihirang nagpapakita ng sarili sa isang ganap na anyo at sinusunod hindi lamang sa mga bilanggo, at ang mga indibidwal na sintomas ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga sakit sa isip. Ang iba't ibang mga punto ng pananaw sa sindrom na ito ay ipinahayag: na ito ay isang tunay na lumilipas na psychosis o kahit na simulation, ngunit marahil ang pinakakaraniwang opinyon ay na ito ay isang masayang reaksyon bilang isang resulta ng depresyon. Dapat itong makilala mula sa simulation, pseudo-dementia, schizophrenia at mga kondisyong dulot ng droga.

Mga sintomas ng pagkabalisa neurosis (takot)

Panginginig, pakiramdam ng pagkahilo, panginginig na may mga goose bumps, pakiramdam ng mga paru-paro sa tiyan, hyperventilation syndrome (halimbawa, sinamahan ng ingay at tugtog sa tainga, isang pagkahilig sa pasulput-sulpot na kombulsyon, sakit sa dibdib), pananakit ng ulo, pagtaas ng pagpapawis, pakiramdam ng palpitations, mahinang gana sa pagkain, pagduduwal, pagduduwal, pagduduwal, sakit sa dibdib hystericus), kahirapan sa pagtulog, pagkabalisa, labis na atensyon sa sariling paggana ng katawan at pisikal na kalusugan ng iba, obsessive na pag-iisip, mapilit (hindi makontrol) na aktibidad ng motor. Sa mga bata, ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagsipsip ng hinlalaki, pagkagat ng kuko, pag-ihi sa gabi, baluktot na ganang kumain at pagkautal.

Paglaganap ng mga krimen sa neuroses

Ang mga numero ng prevalence ay hindi alam. Nalaman ng isang pag-aaral ng mga shoplifter na 10% ng grupo ay neurotic, ngunit walang control study. Ang Opisina para sa Pambansang Istatistika ay nag-uulat na 59% ng mga bilanggo ng remand, 40% ng mga lalaking bilanggo na nagsisilbi ng mga sentensiya, 76% ng mga babaeng bilanggo sa remand at 40% ng mga babaeng bilanggo na nagsisilbi ng mga sentensiya ay may neurosis. Ang mga bilang na ito ay mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang mga taong may neurosis ay madalas ding may komorbididad na may personality disorder at pag-abuso sa sangkap. Matatagpuan ang post-traumatic stress disorder sa 5% ng mga lalaking bilanggo ng remand, 3% ng mga lalaking bilanggo na naglilingkod sa mga sentensiya, 9% ng mga babaeng nakakulong sa remand at 5% ng mga babaeng bilanggo na nagsisilbi ng mga sentensiya.

Paggamot ng pagkabalisa at takot neurosis

Ang isang mabisang paraan upang mabawasan ang pagkabalisa ay ang makinig lamang ng mabuti sa pasyente. Isa sa mga layunin ng psychotherapeutic na paggamot ng mga naturang pasyente ay turuan silang pamahalaan ang mga sintomas ng neurosis o maging mas mapagparaya sa kanila kung hindi sila mapangasiwaan. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang mapabuti ang mga relasyon ng pasyente sa ibang mga tao at tumulong sa paglutas ng mga pinaka-nakababahalang problema para sa pasyente. Kinakailangang humingi ng tulong sa mga social worker. Sa ilang mga kaso, maaaring magpahiwatig ng anxiolytics, na gagawing mas epektibo ang trabaho ng psychotherapist sa pasyente.

Tinatayang mga dosis: diazepam - 5 mg bawat 8 oras sa bibig hanggang 6 na linggo. Mga problemang nauugnay sa paggamot sa benzodiazepines. Tulad ng sumusunod mula sa teksto, ang kanilang pagiging kapaki-pakinabang ay napakalimitado.

Progresibong pagsasanay sa pagpapahinga

Ang pasyente ay tinuturuan na magpa-tense at mag-relax ng mga grupo ng kalamnan sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod - halimbawa, simula sa mga daliri ng paa at unti-unting kinasasangkutan ang lahat ng mga kalamnan ng katawan sa proseso sa isang pataas na paraan. Sa kasong ito, ang atensyon ng pasyente ay nakatuon sa pagsasagawa ng mga pagsasanay sa itaas, at ang pakiramdam ng pagkabalisa (pati na rin ang tono ng kalamnan) ay nabawasan. Ang mga paggalaw ng malalim na paghinga ay may katulad na epekto. Dapat gawin ng pasyente ang mga pagsasanay sa itaas nang madalas upang makamit ang pagpapabuti. Ang mga pasyente ay maaaring bumili ng naaangkop na mga cassette na may recording ng proseso ng pag-aaral ng mga pagsasanay sa itaas at gamitin muli ang mga ito.

Hipnosis

Ito ay isa pang makapangyarihang paraan ng paggamot sa mga pasyente na may pagkabalisa at takot na neurosis. Una, ang psychotherapist ay nag-uudyok ng isang progresibong estado ng kawalan ng ulirat, gamit ang isang pamamaraan na iminumungkahi ng kanyang imahinasyon, at nakatuon ang atensyon ng pasyente sa iba't ibang sensasyon ng katawan, tulad ng paghinga. Pagkatapos ang mga pasyente mismo ay natutong mag-udyok sa mga estado ng kawalan ng ulirat (ang estado ng outpatient automatism sa hipnosis).

Medikal at legal na aspeto ng neurosis

Kung ang pinagbabatayan ng krimen ay malinaw na neurosis, hindi kumplikado ng anumang antisocial personality disorder, maaaring isaalang-alang ng mga korte ang pagrekomenda ng psychiatric na paggamot. Nalalapat din ito sa mga pinakamalubhang krimen, tulad ng isang binata na may depresyon na inakusahan ng pagpatay sa kanyang asawa. Kung ang neurotic na kondisyon ng paksa ay kumplikado ng isang psychopathic disorder, ang pag-aalala ng hukuman para sa kaligtasan ng publiko o kawalan ng empatiya para sa paksa ay maaaring humantong sa mga sentensiya sa bilangguan sa mga seryosong kaso. Sa mga kaso kung saan ang lipunan ay walang panganib (hal. pag-shoplift ng isang taong nalulumbay) at hindi kinakailangan ang paggamot sa inpatient, kadalasang ginagamit ang probasyon na may kondisyon sa paggamot sa outpatient.

Ang dissociative phenomena (kabilang ang dissociative phenomena na nauugnay sa post-traumatic stress disorder) ay maaaring maging batayan para sa aplikasyon ng pagtatanggol ng automatism. Ang mga legal na pamantayan para sa aplikasyon ng pagtatanggol ng automatism ay napakahigpit, at ang mga estadong dissociative ay karaniwang may kasamang bahagyang kamalayan at bahagyang memorya, na ginagawang mahirap ilapat ang pagtatanggol sa automatismo. Ang post-traumatic stress disorder ay maaaring, sa konteksto ng mga paulit-ulit na trauma, ang pinaka-kapansin-pansin na battered women syndrome, ay magpaparamdam sa biktima sa isang lawak na ang isang medyo mahinang provocation ay maaaring humantong sa karahasan, kung saan ang traumatized na tao ay tumutugon sa mahinang mga pahiwatig sa kapaligiran na dati ay nagpahiwatig ng banta ng karahasan. Sa partikular sa Estados Unidos, ang paggamit ng naturang syndromic na ebidensya ay nagresulta sa paggamit ng pagtatanggol sa provocation, kasama na sa mga kaso ng homicide, bilang "pagtatanggol sa sarili."