Hindi sinasadyang pagbubuntis: sanhi at palatandaan

Ang isang kondisyon kung saan huminto ang paglaki ng fetus at nangyayari ang intrauterine death nito ay tinatawag na frozen o non-developing pregnancy. Ang ganitong patolohiya sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na isa sa mga anyo ng pagkakuha. Sa isang hindi umuunlad na pagbubuntis, ang bata ay namatay sa sinapupunan ng ina, at ang paglabas nito mula sa cavity ng matris ay hindi nangyayari. Ang isang walang buhay na fetus ay maaaring manatili sa matris sa loob ng mahabang panahon at hindi ito iiwan nang walang interbensyon sa medisina. Sa isang spontaneous abortion, ang fertilized egg ay ilalabas mula sa uterine cavity na may kaukulang sintomas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi hindi sinasadyang pagbubuntis

Walang babae ang immune sa miscarriage. Ang simula ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis ay maaaring mangyari sa anumang trimester, sa anumang edad ng umaasam na ina. Pagkatapos ng 40 taon, ang panganib ng pagkakuha ay tumataas sa 40%. Maaaring may ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagyeyelo ng pag-unlad ng embryonic. Kadalasan, ito ay mga genetic pathologies na hindi katugma sa buhay ng fetus. Ngunit tanging isang espesyalista - isang gynecologist o geneticist - ang maaaring matukoy ang mga ito.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang kadahilanan na nagiging sanhi ng intrauterine fetal death ay: genetic disorders, infectious disease, immunological rejection ng fetus, endocrine pathologies ng ina, trabaho sa mabigat o nakakalason na industriya. Kung ang pagbubuntis ay huminto ng dalawa o higit pang beses sa isang hilera, sinasabi nila, ang nakagawiang pagkakuha. Ngunit kahit na ang ilang mga pagkakuha ay hindi ibinubukod ang posibilidad na manganak ng isang malusog na bata. Ito ay kinakailangan upang malaman ang mga pangyayari sa kung ano ang nangyayari at hindi kawalan ng pag-asa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sintomas hindi sinasadyang pagbubuntis

Sa simula ng gestational period, sa unang trimester, ang mga natatanging tampok ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis ay itinuturing na isang pagdurugo ng indibidwal na sensitivity, katangian ng karamihan sa mga kababaihan na umaasa sa isang bata:

• halos nawawala ang paglaki ng mga glandula ng mammary (maging malambot ang magkabilang suso);
• ang kalubhaan ng pagduduwal, pagsusuka at iba pang mga palatandaan ng maagang toxicosis ay nabawasan;
• ang dalas ng pagsusuka ay nabawasan,
• ang pang-unawa ng malakas na amoy ay mapurol,
• ang antok at panghihina ay bumababa at halos nawawala.

Para sa unang trimester, ang mga kritikal na panahon ay 3-4 na linggo ng pagbubuntis, kapag ang fertilized na itlog ay nakakabit sa dingding ng matris, sa ika-8-11 na linggo maraming mahahalagang sistema (digestive, buto, genitourinary, atbp.) Ang patuloy na nabuo, at ang pusod ay nabuo. Sa mga panahong ito, ang mga problema sa genetiko ay nagpapakita ng kanilang sarili nang buo, na humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Ngunit hindi lahat ng buntis ay magbibigay-pansin sa mga maliliit na pagbabago sa kanyang kagalingan. Para sa kadahilanang ito, ang pagkamatay ng embryo ay nangyayari, ngunit hindi ito natukoy kaagad. Sa loob ng ilang panahon, maraming kababaihan na umaasa sa isang bata ay hindi man lang pinaghihinalaan kung ano ang nangyari. Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, ang isang pagkakaiba sa edad ng gestational at ang laki ng matris ay tinutukoy. Upang matiyak na ang pagkakaiba ay hindi sanhi ng intrauterine na pagkamatay ng embryo o fetus, isang pagsusuri sa ultrasound ay inireseta.

Ang isang nagbabantang senyales ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis ay ang pagpuna sa vaginal discharge mula pinkish hanggang kayumanggi, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at pagbabago sa tono ng matris. Ang huling hatol sa pagkakaroon ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis ay gagawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound. Ang kawalan ng tibok ng puso ay natutukoy sa 5-6 na linggo, isang deformed (madalas na walang laman) ovum at pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta ng ultrasound at ang gestational age. Ang mga paulit-ulit na diagnostic ng ultrasound ay maaaring ireseta sa isang linggo upang ibukod ang mga error sa pagtatatag ng diagnosis. Kung ang positibong dinamika (paglaki ng ovum) ay hindi napansin sa loob ng 7 araw, ang embryo ay hindi nakikita, kung gayon ang pagbubuntis ay ituturing na "frozen". Pinipili ng doktor ang mga taktika ng karagdagang paggamot.

Ang mga unang palatandaan ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis sa mga unang yugto

Ang mga unang palatandaan ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis sa mga unang yugto ng pagbubuntis ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa antas ng hCG (human chorionic gonadotropin). Ang dinamika ay gumaganap ng isang mahalagang papel dito. Kung ang embryo ay bubuo nang walang mga pathology, kung gayon ang mga antas ng hCG ay halos doble araw-araw.

Ang pagsukat ng basal na temperatura kapag may hinala ng frozen na pagbubuntis ay hindi magiging impormasyon. Sa panahon ng isang normal na pagbubuntis, ang basal na temperatura ay 37.3-37.5 ° C, at kung ang pagbubuntis ay hindi umuunlad, ang temperatura ay bumababa.

Ang ultratunog ay hindi rin magiging impormasyon, dahil sa mga maagang yugto ang fertilized na itlog at embryo ay hindi nakikita.

Hindi mabubuhay na pagbubuntis sa ikalawang trimester

Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang posibilidad ng paghinto ng pag-unlad ng pangsanggol ay mas mataas kaysa sa ikalawang trimester. Ngunit kahit na sa yugtong ito ng pagbubuntis, madalas na nangyayari ang "pagyeyelo" ng pagbubuntis. Dalawang panahon ang itinuturing na kritikal para sa ikalawang trimester - 16-18 na linggo at 22-24 na linggo.

Ang mga sanhi ng pagkamatay ng pangsanggol sa ikalawang trimester ay: hereditary genetic pathologies, hindi malusog na pamumuhay (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol at droga), mga hormonal disorder, at iba't ibang mga impeksiyon.

Ang mga genetic na pagkabigo ay karaniwang nagpapakita ng kanilang sarili sa mga naunang yugto ng pagbubuntis (sa pamamagitan ng 6-7 na linggo). Kung ang patolohiya ay malubha, kung gayon ang embryo sa karamihan ng mga kaso ay hindi nakaligtas hanggang sa ikalawang trimester. Ang mga genetic anomalya ng ina at ama ay napakahirap na matukoy, at imposibleng mahulaan kung anong punto ang makakaapekto sa pag-unlad ng bata.

Gayundin, ang balanse ng mga hormone ay napakahalaga para sa normal na pag-unlad ng embryo: kung ang balanse ay nabalisa, ang fetus ay hihinto sa pagbuo.

Kadalasan, nangyayari ito bago ang ika-8-10 na linggo, ngunit nangyayari rin ito sa ikalawang trimester. Sa panahon ng pagbubuntis, ang immune system ng babae ay humina, ang antas ng kahinaan ng katawan ay tumataas. Ang pagtagos ng mga pathogens ng ilang mga impeksiyon sa pamamagitan ng placental barrier ay maaaring humantong sa pagkamatay ng fetus. Ngunit ang ganitong panganib ay nananatili sa buong 9 na buwan. Samakatuwid, dapat mong maingat na protektahan ang iyong sarili mula sa anumang mga impeksyon, gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas at agad na humingi ng tulong sa mga espesyalista.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit muli tungkol sa tamang pamumuhay na dapat pamunuan ng isang ina sa hinaharap. Ang stress, pagtatrabaho sa isang computer, paninigarilyo, alkohol o droga, kawalan ng tulog ay makabuluhang pumukaw ng frozen na pagbubuntis sa anumang yugto.

Ang hitsura ng vaginal bloody discharge, masakit na sakit sa ibabang tiyan, paghinto ng pagpapalaki ng dibdib (sila ay nagiging malambot, colostrum ay maaaring ilabas mula sa kanila), isang pakiramdam ng panginginig, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, nanginginig, matinding kahinaan, ang pagkawala ng lahat ng mga palatandaan ng toxicosis, ang kawalan ng paggalaw - ito ay napakaseryosong dahilan para sa agarang medikal na atensyon. Tinutukoy ng gynecologist ang pagyeyelo ng fetus sa ikalawang trimester ng pagbubuntis sa pamamagitan ng pagkakaiba sa pagitan ng timing at laki ng matris, pagbabago sa kulay ng ari at kawalan ng naririnig na tibok ng puso sa pamamagitan ng stethoscope. Sa kasong ito, ang buntis ay agad na ipinadala para sa isang ultrasound scan at, kung kinakailangan, agarang maospital. Ang mga palatandaan ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis sa ikalawang trimester, sa kasamaang-palad, ay lumilitaw nang huli. Sa loob ng mahabang panahon, ang pagyeyelo ng pag-unlad ng pangsanggol ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan, at ang matinding pagkalason sa katawan ng ina na may mga produkto ng pagkabulok ay nagaganap na. Ang isang babae ay kailangang makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon upang mabawasan ang posibilidad ng mga trahedya na kahihinatnan. Mula sa 18-20 na linggo, ang mga paggalaw ng pangsanggol ay nararamdaman, dapat itong ulitin nang higit sa 9 beses sa isang araw. Kung may mas kaunti o walang paggalaw, ito ay isang dahilan upang bisitahin ang isang doktor.

Sa panahon ng isang normal na pagbubuntis, ang mga suso ay tumataas nang malaki sa laki, ngunit kung may mga problema sa fetus, sila ay bumababa sa laki at lumambot.

Kung ang doktor ay hindi nakikinig sa tibok ng puso na may istetoskopyo, kung gayon hindi na kailangang mag-panic nang maaga, dahil minsan ay pinipigilan ng fat layer ang auscultation. Sa kasong ito, ang ultratunog ay magiging angkop.

Karaniwan, ang paglabas ng vaginal ay transparent o maputi-puti, hindi masyadong sagana, ngunit kung ang dami ng discharge ay tumaas, ito ay madilim ang kulay o duguan, kung gayon ito ay isang emergency na sitwasyon para sa isang agarang pagbisita sa antenatal clinic.

Ang paggamot para sa hindi umuunlad na pagbubuntis sa ikalawang trimester ay kirurhiko.

Mga palatandaan ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis sa ikatlong trimester

Ang mga kaso ng hindi umuunlad na pagbubuntis sa ikatlong trimester ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa isang mas maagang edad ng pagbubuntis. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang fetus ay sapat nang nabuo. Ngunit ang panganib ng hindi pagbuo ng pagbubuntis sa ikatlong trimester ay nananatili pa rin. Ang mas matanda sa babae, mas malaki ang pagkakataong magkaroon ng miscarriage, lalo na kritikal sa ikatlong trimester - 26-28 na linggo.

Ang mga sanhi ng antenatal mortality ng fetus sa ikatlong trimester ay maaaring: impeksyon sa mga nakakahawang sakit (rubella, influenza, toxoplasmosis, cytomegalovirus, syphilis, gonorrhea, atbp.), hormonal disorder, genetic abnormalities sa fetal development, mga sakit ng genitourinary at cardiovascular system. Lalo na mapanganib ang antiphospholipid syndrome, isang katangian na katangian na kung saan ay isang ugali na bumuo ng mga clots ng dugo, kabilang ang sa mga daluyan ng matris, bilang isang resulta kung saan ang fetus ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at nutrients at namatay.

Ang una at pinaka-nakababahala na tanda ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis sa ikatlong trimester ay ang kawalan ng aktibidad ng pangsanggol (paggalaw) nang higit sa 6 na oras. Ito ay isang napakaseryosong dahilan para sa pag-aalala. Upang ibukod ang pagkamatay ng pangsanggol, inireseta ang isang tocogram. Ito ay maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang takot. Ang ultratunog sa huling yugto ng pagbubuntis ay nagbibigay-kaalaman din. Ang brown spotting mula sa puki na may "frozen" na pagbubuntis sa ikatlong trimester ay bunga ng pagpapabaya sa proseso, na nagsimula nang matagal na panahon.

Sa mga huling yugto, ang isang hindi umuunlad na pagbubuntis ay maaaring magpakita ng sarili bilang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o rehiyon ng lumbar, binagong tono ng matris, at batik-batik (matubig, duguan, kayumanggi).

Mayroong napakataas na posibilidad ng maceration ng patay na fetus at ang pagkabulok nito. Pagkatapos, sa ilang senyales ng hindi umuunlad na pagbubuntis sa ikatlong trimester, magsasama ang mga sintomas ng pagkalasing at mataas na temperatura ng katawan, sa kondisyon na walang acute respiratory viral infection. Ang isang komplikasyon ng impeksyon ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis sa isang huling yugto ay maaaring isang septic na kondisyon. Sa pinakamaliit na alarma at masamang hinala ng isang frozen na pagbubuntis, kinakailangan na agarang makipag-ugnay sa isang espesyalista. Hayaang muli niyang kumpirmahin na ang lahat ay normal sa fetus at sa umaasam na ina.

Malinaw na mga palatandaan ng isang hindi mabubuhay na pagbubuntis

Ang mga halatang senyales ng "frozen" na pagbubuntis sa mga unang yugto ay:

• pagkakaiba sa pagitan ng fertilized egg, ang laki ng matris at ang gestational age;
• duguan o kayumangging paglabas ng ari;
• mga resulta ng ultrasound (wala ang fetus sa fertilized egg, deformed ang fertilized egg)
• pagpapapanatag o pagbaba sa mga antas ng hCG;
• subjective sensations sa panahon ng isang nawawalang pagbubuntis sa mga unang yugto:
• paghila o cramping sakit sa ibabang tiyan;
• makabuluhang pagbawas o pagtigil ng mga sintomas ng toxicosis (pagduduwal, pagsusuka, "sensitivity" sa malakas na amoy);
• pagtukoy ng madugong discharge sa ari.

Pagsusuri ng ginekologiko: ang edad ng gestational at ang laki ng matris ay may malaking pagkakaiba; bumababa ang basal na temperatura; nagbabago ang kulay ng mga dingding ng puki.

Mga palatandaan ng isang "frozen" na pagbubuntis sa mas huling yugto:

• matagal na kawalan ng paggalaw ng pangsanggol (higit sa 6 na oras);

• ang tibok ng puso ng pangsanggol ay hindi naririnig gamit ang isang stethoscope o hindi nakita ng isang tocograph;
• Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng edad ng gestational at ang laki ng matris.

Subjective na sensasyon:

• ang mga sintomas na tipikal ng toxicosis ay nawawala, ang pag-igting sa mga glandula ng mammary ay bumababa, at kung minsan ang pagtatago ng colostrum ay sinusunod;
• ang pananakit ng pananakit ay nangyayari sa rehiyon ng lumbar at tiyan;
• ang temperatura ng katawan ay tumataas nang walang maliwanag na dahilan;
• madugong discharge mula sa ari.

Gynecological examination: tinutukoy ng doktor kung gaano kalaki ang pagkakaiba sa pagitan ng gestational age at laki ng matris, binabanggit ang pagbabago sa kulay ng mga dingding ng vaginal, bahagyang paglawak ng cervix at paglabas mula sa genital tract.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics hindi sinasadyang pagbubuntis

Kung may hinala ng isang "frozen" na pagbubuntis sa anumang yugto, ang pagsusuri sa ultrasound ay magiging lubos na nagbibigay-kaalaman.

Ang konklusyon tungkol sa pagwawakas ng pag-unlad ng embryo sa isang maagang yugto ng pagbubuntis ay ginawa sa panahon ng ultrasound scan sa mga sumusunod na kaso:

• anembryonic na lokasyon ng fertilized na itlog sa ibabang bahagi ng matris;
• pagpapapangit nito, pangit na balangkas;
• ang embryo ay makabuluhang mas maliit kaysa sa karaniwang sukat para sa isang partikular na edad ng pagbubuntis;
• Sa 5-6 na linggo, makikita na ng ultrasound ang tibok ng puso ng fetus o kakulangan nito.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]