Obstetric injuries: mga pinsala sa panahon ng panganganak

Sa kaso ng pathological labor, wala sa oras at hindi wastong pangangalaga sa obstetric, madalas na nangyayari ang mga pinsala sa kapanganakan: pinsala sa panlabas at panloob na mga genital organ, pati na rin ang mga katabing organo - ang urinary tract, tumbong, pelvic joints.

Ang mga sanhi ng trauma sa panahon ng panganganak ay nahahati sa mekanikal, na nauugnay sa overstretching ng mga tisyu, at morphological, na sanhi ng kanilang mga pagbabago sa histological.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga pinsala sa panlabas na ari

Ang mga pinsala sa panlabas na genitalia ay sinusunod sa lugar ng labia minora at klitoris. Ang ganitong mga pinsala sa kapanganakan ay kadalasang sinasamahan ng pagdurugo, ang diagnosis na kung saan ay itinatag sa panahon ng pagsusuri at hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Sa kaso ng pagkalagot sa lugar ng klitoris, ang mga tahi ay inilapat nang mababaw, lamang sa mauhog lamad, gamit ang isang manipis na karayom at manipis na materyal na tahiin. Ang malalim na pagbutas ay maaaring humantong sa pagkasira ng mababaw na tisyu at dagdagan ang pagdurugo. Ang isang tuluy-tuloy na tahi ng catgut ay inilalapat sa mga pagkalagot ng labia minora. Kapag ang suturing ruptures sa lugar ng urethra, isang metal catheter ay ipinasok. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng infiltration novocaine anesthesia o sa ilalim ng epidural anesthesia na ipinagpatuloy pagkatapos ng panganganak.

Hematoma ng panlabas na ari at ari

Sa pagsusuri, ang isang tumor-tulad ng pagbuo ng isang mala-bughaw-lilang kulay, namamagang labia majora at minora, panahunan, lila sa kulay ay masuri. Ang mga vaginal hematoma ay kadalasang nangyayari sa mas mababang mga seksyon. Kung ang hematoma ay maliit, walang mga subjective na sensasyon. Kung ito ay mabilis na tumaas, mayroong isang pakiramdam ng presyon, distension, at nasusunog na sakit. Sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo, natutukoy ang mga palatandaan ng anemia. Kung ang hematoma ay nahawahan, mayroong isang pagtaas sa pulsating sakit, isang pagtaas sa temperatura ng katawan na may pagbaba sa umaga (hectic na uri ng temperatura), leukocytosis sa dugo, at isang pagtaas sa ESR. Kung ang mga hematoma ay maliit at hindi umuunlad sa laki, at walang mga palatandaan ng impeksyon, inireseta ang bed rest, cold, at hemostatic agent. Kung kinakailangan, ang pagtahi gamit ang 2-shaped suture o pagtahi sa hematoma na may tuluy-tuloy na catgut suture ay isinasagawa. Ang antibacterial therapy ay inireseta ayon sa mga indikasyon. Sa kaso ng malalaking hematomas, ang hematoma cavity ay binuksan at pinatuyo, ang karagdagang hemostasis ay ibinibigay kung kinakailangan, ang tamponade ay inilapat at ang paggamot ay isinasagawa ayon sa mga patakaran ng purulent surgery. Ang antibacterial therapy ay sapilitan.

Mga pinsala sa varicose veins ng ari at vulva

Ang isang medyo bihirang patolohiya, na gayunpaman ay nagdudulot ng isang malaking panganib, dahil maaari itong sinamahan ng labis na pagdurugo. Ang mga ruptures ng mga node ay nangangailangan ng masagana, nagbabanta sa buhay na pagdurugo, dahil ito ay lubhang mahirap na itigil. Ang paggamot sa mga ruptured varicose node ay magagamit lamang sa isang kwalipikadong espesyalista. Ang simpleng pagtahi ng dumudugo na sugat ay maaari lamang magpalala ng sitwasyon, dahil ang mga varicose veins ay nabutas, na nagpapataas ng pagdurugo o humahantong sa pagbuo ng isang hematoma. Kung ang mga varicose node ng panlabas na genitalia ay nasira, kinakailangan upang buksan ang sugat nang malawak, paghiwalayin ang mga nasirang sisidlan at i-ligate ang mga ito ng catgut. Pagkatapos ng bendahe at tahiin ang sugat, lagyan ng ice pack sa loob ng 30-40 minuto.

Sa kaso ng pagkalagot ng varicose node sa vaginal wall (kung hindi posible na magtahi at maglagay ng mga ligature sa mga dumudugo na sisidlan), ang isang mahigpit na tamponade ng puki ay ginagawa gamit ang hemostatic sponge sa loob ng 24 na oras o higit pa. Sa kaso ng pagpapatuloy ng pagdurugo pagkatapos alisin ang tampon, ang isang paulit-ulit na tamponade ay ginaganap. Bilang karagdagan, ipinapayong magsagawa ng tamponade hindi lamang sa puki, kundi pati na rin sa tumbong, at din upang ipasok ang yelo sa puki (para dito, ang isang produktong goma ay puno ng tubig at nagyelo sa refrigerator).

Para sa tamponade, ginagamit ang gauze bandage na hanggang 20 cm ang lapad at hanggang 2-3 m ang haba. Ang mga tampon ay dapat na pre-moistened na may aminocaproic acid at isotonic sodium chloride solution, dahil ang isang tuyong tampon ay sumisipsip ng dugo nang maayos.

Ang mga ruptures ng varicose nodes ng vulva at vagina ay maaaring mangyari nang walang pinsala sa mauhog lamad, na humahantong sa pagbuo ng isang submucous hematoma. Sa kasong ito, ang isang mahigpit na tamponade ng puki ay ginagawa sa posibleng paggamit ng yelo. Pagkatapos lamang ng isang hindi matagumpay na pagtatangka na konserbatibong ihinto ang pagdurugo, gumamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Obstetric fistula

Ang urogenital at gastrointestinal-vaginal fistula ay humahantong sa permanenteng pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho, at mga kaguluhan sa sekswal, panregla at reproductive function.

Mga dahilan

Ang mga fistula ay nabuo dahil sa matagal na pag-compress ng mga tisyu ng urinary tract at tumbong sa pagitan ng mga dingding ng pelvis at ng ulo ng fetus. Sa matagal na pag-compress ng mga tisyu sa pamamagitan ng nagtatanghal na ulo nang higit sa 2 oras (pagkatapos na mailabas ang amniotic fluid), ang kanilang ischemia ay nangyayari na may kasunod na nekrosis. Ang compression ng malambot na mga tisyu ay karaniwang sinusunod sa isang makitid na pelvis (klinikal na makitid na pelvis), mga anomalya ng pagtatanghal at pagpasok ng ulo, isang malaking fetus, lalo na sa isang mahabang anhydrous na panahon at matagal na panganganak.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga klinikal na sintomas at diagnosis

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, paglabas ng gas at dumi sa pamamagitan ng puki. Sa panahon ng pagsusuri, ang pagbubukas ng fistula ay nakita gamit ang mga salamin. Kung ang diagnosis ay hindi malinaw, ang pantog ay puno ng isang disinfectant solution, cystoscopy at iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay ginagamit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot sa obstetric fistula ay surgical. Sa wastong pangangalaga sa kalinisan, ang maliliit na fistula ay maaaring kusang magsara. Ang mga ointment tampon ay ipinasok sa puki at hinugasan ng mga solusyon sa disinfectant. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa 3-4 na buwan pagkatapos ng panganganak.

Ang pag-iwas sa obstetric fistula ay nagsasangkot ng napapanahong pag-ospital ng mga buntis na kababaihan na may post-term na pagbubuntis, malaking fetus, makitid na pelvis, pati na rin ang wastong pangangasiwa sa panganganak.