Operasyon para sa cervical dysplasia

Given ang pathogenesis ng sakit na nauugnay sa impeksiyon na may genital human papillomavirus (HPV), pati na rin ang posibilidad ng kapaniraan ng cervical dysplasia, sa domestic at banyagang hinekolohiya tanging mabisang paggamot sa petsa itinuturing surgery para sa cervical dysplasia stage CIN II-III.

[1],

Mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot

Ang mga pangunahing indicasyon para sa operasyon ng kirurhiko ay ipinahayag ng isang ginekologiko at batay sa eksaminasyon ng isang pasyente na tumpak na diagnosed na dysplasia ng serviks ng 2-3 degree.

Pagtilingin, pagbibigay tumaas sa isagawa ang pagpapatakbo paggamot ng katamtaman at malubhang yugto ng cervical intraepithelial dysplasia, kinakailangang nagsasangkot ng pagtukoy ng abnormal na mutated cell sa epithelial tissue ng panlabas na serviks, na kung saan ay isinasagawa ayon sa mga Pap smear (PAP pahid o PAP-test) at cytological study.

Kung ang resulta ng pahid positibo, ang ibig sabihin nito na ang mga abnormal cells ay matatagpuan sa ekzotsevikse at cytologic konklusyon (cytogram) ay nagpapahiwatig ng isang mataas na antas ng pinsala sa squamous epithelium - HSIL. Ito ay tumutukoy sa katamtaman at malubhang dysplasia. At dapat itong tandaan: ang panganib na ang mga anomalya na ito ay sumasalamin sa mga pasulong na pagbabago, umabot sa 71%, at ang panganib ng cervical cancer - 7%.

Upang kumpirmahin ang mga resulta ng Pap test at ng isang tumpak na pagpapasiya ng ang laki at lokasyon ng dysplasia ay isinasagawa isang endoscopic pagsusuri sa cervix - colposcopy, na nagpapahintulot sa isang malaking pagtaas sa ang epithelial cell at visualized sa tulong ng mga espesyal na biochemical mga sample test upang makilala kasama ng mga ito abnormal. Ito ay mahalaga na ang mga doktor sa pamamagitan ng isang colposcope upang makita ang mga detalye ng ang tinatawag na cervical transition zone na namamalagi sa pagitan ng mga dalawang uri ng mga sumasaklaw sa kanyang epithelium - nagsasapin-sapin squamous at cylindrical, tulad ng sa zone na ito at simulan ang lahat ng cell pagbago sa substandard neoplastic proseso.

Kung ( "plus-tela" syndrome) colposcopy indications para sa kirurhiko paggamot ay magiging available sa tisiyu transition servikal lesyon leukoplakia zone ng pagbuo ng mga bagong dugo vessels (abnormal vascularization), pagtuklas ng dysplasia sa lugar ng mga bagong tissue, etc.

Sa panahon kolkoposkopii (nang hiwalay o sa panahon ng patuloy na biopsy) sample ay kinuha mula sa cervical epithelial neoplasia bahaging ito - biopsies, histologic na pagsusuri na kung saan ay inilaan upang sa wakas ay matukoy ang antas at tindi ng mutations Mitosis cervical epithelial cells at i-verify ang kawalan (o presence) ng oncology. Lamang kapag ang buong pagkakakilanlan ng histology at saytolohiya resulta ng isang desisyon sa pangangailangan para sa pagtitistis para sa cervical dysplasia at piliin ang paraan ng pagpapatupad nito.

Mga uri ng operasyon para sa cervical dysplasia

Sa modernong ginekolohiya, ang mga uri ng operasyon na ito ay ginagamit para sa cervical dysplasia, tulad ng:

• diathermocoagulation (loop electroexcision);
• pagputol (alimusod pagbubukod) sa pamamagitan ng paraan ng "malamig na kutsilyo";
• laser cauterization (pagwawalis) o laser conization;
• cryodestruction (pamumuo liquefied sa nitrous oksido);
• pagputol ng serviks.

Diathermocoagulation destroys ang pathological tissue sa pamamagitan ng electrothermal pagkakulta kanyang mga bahagi ng protina. Failsafe paraan proved dekada, ngunit nag-iiwan sa ibabaw ginagamot sa isang kasalukuyang bahaging ito ng epidermis layer ng coagulated cells sa pamamagitan ng kung saan ang siruhano ay hindi makita kung paano malalim ay dapat na ang pag-promote ng nagtatrabaho elektrod, at nagpapatakbo intuitively. Hindi kawastuan Ito ay lumiliko medyo malalim na Burns sa tissue nekrosis, na kung saan matapos ang healing ng serviks ay isang kamangha-peklat.

Pagputol ng mga apektadong cervical tissue sa anyo ng isang kono hugis-excision (conization) ginagawang posible upang makakuha ng endothelial sample para sa histological pagsusuri, ngunit ito ay ang pinaka-nagsasalakay uri ng mga transaksyon sa isang dysplasia ng serviks - na may dumudugo at isang mas mahabang tissue pagbabagong-buhay.

Dapat ito ay nabanggit na sa karamihan ng mga kaso pagtitistis para sa cervical dysplasia grade 3 o dinadala ng diathermy, o sa pamamagitan excision ng isang "malamig na kutsilyo", o sa pamamagitan ng isang laser.

Ang laser pagpaso mababang kapangyarihan, sa katunayan, ay evaporating, dahil laser malaki-laking ganap destroys abnormal na selula sa isang mahigpit na paunang-natukoy na depth (maximum - halos 7 mm), nang hindi naaapektuhan ang malusog na epithelium. Ang operasyon ay nangangailangan ng lokal na kawalan ng pakiramdam, maaaring maging sanhi ng pagkasunog at mga kulugo ng matris, ngunit walang dugo (dahil sa sabay-sabay na pagkabuo ng nasira na mga daluyan ng dugo).

Sa pamamagitan ng laser conization, ang operasyon para sa servikal dysplasia, kabilang ang servikal dysplasia ng grade 3, ay ginanap na may mas makapangyarihang laser, gayunman, isang tissue sample para sa histology ay maaaring makuha. Nangyayari lamang ang maliit na pagtukoy kapag ang mga dahon ay umalis, sa mga dulo ng unang linggo pagkatapos ng pamamaraan.

Shopping cryosurgery nangangailangan walang kawalan ng pakiramdam, ngayon ito ay resorting mas mababa at mas mababa, tulad ng ganitong uri ng operasyon para sa cervical dysplasia ay ginagawang imposible upang objectively masuri ang halaga ng tissue dahil, na madalas ay humahantong sa pag-ulit ng sakit. Battered pathological tissue sa transformation zone ay hindi maaaring alisin sa panahon ng pamamaraan, at sila ay ilipat ang layo sa anyo ng vaginal secretions para sa 10-14 na araw.

Bilang karagdagan, ang partikular na istraktura ng maluwag na langib, na nabuo sa site ng pagyeyelo, ay umaabot sa panahon ng pagpapagaling ng postoperative wound at nagiging sanhi ng isang prolonged release ng lymph (lymph). At pagkatapos ng cryodestruction, maraming mga pasyente ay may mahinang rate ng puso at mahina kondisyon.

Sa panahon ng pagputol ng cervix, ang surgeon ay gumaganap ng isang mataas na kono na resection ng mga tisyu, na pinapanatili ang organ. Siyempre, sa ilalim ng general anesthesia.

Ang pinaka-komplikadong mga komplikasyon matapos ang operasyon ng servikal dysplasia ay ang pagdurugo, cervical deformity ng serviks, pagpapaliit ng kanal nito at pamamaga ng endometrium. Maaaring may mga problema sa regularidad ng panregla, pati na rin ang pagsisimula ng pagbubuntis at panganganak.

Gayundin, bilang isang postoperative complication, mayroong isang mataas na posibilidad ng hindi lamang exacerbating ang nagpapasiklab proseso sa pelvic area na umiiral sa mga kababaihan, ngunit din pagbabalik sa dati ng servikal dysplasia.

Panahon ng rehabilitasyon

Mula 35 hanggang 50 araw - ito ay kung magkano ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal matapos ang operasyon sa cervical dysplasia.

Sa unang tatlo hanggang apat na linggo, ang mucopurulent vaginal discharge ay sinusunod, kadalasang nasasaktan sa ibabang bahagi ng tiyan. Huwag mag-alala - dapat itong maging gayon. Ngunit hindi dapat maging malakas na pagdiskarga ng dugo at mataas na temperatura!

Ibinigay ng mga ginekologo sa lahat ng mga pasyente ang mga sumusunod na rekomendasyon para sa postoperative period:

• sa loob ng dalawang buwan kailangan mong maghintay sa kasarian;
• para sa parehong panahon, kalimutan ang daan papunta sa pool, sa beach, sa sauna;
• Ang iyong mga pamamaraan ng tubig ay limitado sa mga shower;
• ang iyong personal na kalinisan sa oras na ito - lamang pads;
• Magagawa ang sports mamaya - pumunta sa gym o fitness club pagkatapos ng ilang buwan;
• alagaan ang mga katulong para sa pag-aangat ng mga timbang;
• mas maraming gulay at prutas, mas kaunting mga cake at matamis.

At tatlong buwan pagkatapos ng operasyon para sa cervical dysplasia ay ginanap, ang iyong dumadating na manggagamot ay naghihintay sa iyo sa pagtanggap.