Pagtitistis ng ligamentotomy

Ang pinaka-epektibo sa lahat ng kasalukuyang kilalang paraan ng pagpapalaki ng laki ng ari ay ang pagwawasto nito sa kirurhiko. Ang iba pang mga pamamaraan ay alinman ay hindi gumagana (mahimalang ointment, compresses, dietary supplements) o nagbibigay ng panandaliang epekto (vacuum pump - disposable, injections - hanggang 12 buwan + ang posibilidad ng mga side effect). Ang konserbatibong pamamaraan ay ang paggamit ng isang espesyal na aparato para sa pagpapahaba ng ari ng lalaki, isang extender, na nagpapailalim sa malambot na mga tisyu ng cavernous body at mga daluyan ng dugo sa unti-unting pag-uunat, ngunit dapat itong magsuot ng mahabang panahon (higit sa anim na buwan) nang walang operasyon. [ 1 ]

Ang ligamentotomy ng ari ng lalaki ay isang medyo simpleng phalloplastic surgery na nagpapahintulot sa pagtaas ng haba ng isang normal na gumaganang reproductive organ.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay binubuo ng pagpapakawala sa panloob na bahagi ng baras ng ari ng lalaki, na nakatago sa subcutaneous fatty tissue, sa pamamagitan ng pagputol ng cartilaginous ligament na nag-aayos nito sa pubic bone. Ang paghihigpit na inalis sa ganitong paraan ay nagpapahintulot sa ari na mapahaba ng 3-5 cm. Pagkatapos ng operasyon, upang maiwasan ang ligament na lumaki pabalik sa orihinal na posisyon nito kasama ang linya ng paghiwa, ginagamit ang mga traction device, ngunit para sa isang mas maikling panahon kaysa sa konserbatibong paggamot. [ 2 ]

Ang penile ligamentotomy ay nagbibigay-daan sa pagbabago ng mga physiological parameter ng ari ng lalaki para sa buhay. Ito ay may positibong epekto sa psycho-emotional sphere ng isang lalaki at sa kanyang sekswal na buhay.

Tinatayang 15,414 na mga pamamaraan ng ligamentotomy ang isinagawa sa buong mundo, na may halos isa sa lima sa lahat ng operasyon na isinagawa sa Germany.[ 3 ]

Ang operasyong ito ay mas simple, mas ligtas at mas mura kaysa sa penile prosthetics, gayunpaman, kapag ang isang lalaki, bilang karagdagan sa isang maliit na sukat ng ari ng lalaki, ay naghihirap din mula sa malubhang anyo ng erectile dysfunction, maaaring hindi ito epektibo.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang ligamentotomy ay ginagawa lamang sa mga pasyente na umabot na sa edad ng karamihan at maaaring ipahiwatig para sa mga kadahilanang pangkalusugan sa mga pathological na kaso:

• congenital o nakuha na paglaganap ng connective tissue ng penile ligament, na pumipigil sa tuwid na titi mula sa pagtuwid at ginagawang masakit ang paninigas (Peyronie's disease);
• pagpapalit ng cavernous tissue cells ng katawan ng ari ng lalaki na may connective tissue cells (cavernous fibrosis);
• micropenis, kapag ang karamihan sa baras nito ay nakatago sa subcutaneous fat tissue - ang nakikitang bahagi ng erect organ ay maliit sa laki, na kung saan ay talagang kumplikado ang sekswal na buhay; [ 4 ], [ 5 ]
• trauma ng penile;
• dysmorphophobia - labis na kawalang-kasiyahan ng isang lalaki sa laki ng kanyang ari (medyo normal mula sa isang anatomical point of view) sa kawalan ng mas malubhang sakit sa isip (kung ang haba ng ari ng lalaki sa isang erect na estado ay 180 mm o higit pa, ang pasyente ay maaaring tanggihan ng surgical correction). [ 6 ]

Ang mga lalaking nagrereklamo ng isang maliit na ari ng lalaki sa kabila ng pagkakaroon ng sapat na haba ay karaniwang may alinman sa penile dysmorphic disorder (PDD) o maliit na penis anxiety (SPA). Sa parehong mga karamdamang ito, ang mga lalaki ay patuloy na minamaliit ang laki ng kanilang ari at labis na tinatantya ang karaniwang laki para sa ibang mga lalaki.[ 7 ]

Ang isang indikasyon para sa plastic surgery upang madagdagan ang haba ng male genital organ ay maaaring ang pagnanais ng pasyente, na sanhi ng kanyang mga aesthetic na pagsasaalang-alang (sa kawalan ng contraindications), halimbawa, ang nakikitang haba ng erect na ari ay mas mababa sa 120 mm.

Paghahanda

Ang proseso ng paghahanda ay nagsisimula sa isang konsultasyon sa isang urologist, na susuriin ang pasyente, alamin ang mga dahilan na nag-udyok sa kanya na magsagawa ng surgical correction, at siguraduhing wala siyang mga sakit sa genitourinary organs. Bilang bahagi ng preoperative examination, ang pasyente ay kumukuha ng mga pagsusuri sa dugo: klinikal, para sa glucose content, biochemical composition, coagulation, blood group at Rh factor, ang pagkakaroon ng syphilis, hepatitis B at C, HIV infection. Bago ito, sasailalim siya sa fluorography at electrocardiography.

Ang listahan ng mga pre-operative examinations ay maaaring palawakin depende sa kung ang pasyente ay may mga malalang sakit.

Ang pasyente ay makikipag-usap sa anesthesiologist at babalaan na dahil ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia, upang maiwasan ang asphyxiation mula sa pagsusuka, hindi siya dapat kumain o uminom sa susunod na walong oras.

Ang araw bago ang operasyon, kailangan mong ahit ang iyong pubic hair.

Pamamaraan ligamentotomy

Ang aktwal na interbensyon sa kirurhiko ay binubuo ng pagputol ng mababaw na cartilaginous ligament na humahawak sa ari ng lalaki sa isang tiyak na posisyon. Ang pagmamanipula na ito ay nagpapahintulot sa ari na mabunot mula sa ilalim ng pubis nang hindi nilalabag ang anatomikal na integridad nito.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang bukas na paraan sa pamamagitan ng isang paghiwa, na kadalasang ginagawa sa scrotum (kasama ang midline) o sa ibabang bahagi ng pubis, kapag ang pinakamalaking paglabas ng nakatagong bahagi ng baras ng ari ng lalaki ay kinakailangan. Karaniwan, ang pag-access ay tinatalakay bago ang interbensyon sa kirurhiko at tinutukoy depende sa solusyon ng gawaing nasa kamay.

Ang mga modernong operating room ay madalas na nilagyan ng endoscopic na kagamitan, kung saan ang mga micro-incision ay ginawa.

Ang klasikong pamamaraan ay nagsasangkot ng pagputol ng ligament at pag-unat ng ari ng lalaki sa isang tiyak na haba ng hanggang sa 25-50 mm (depende sa haba ng nakatagong bahagi ng puno ng kahoy). Pagtahi at pag-aayos ng pahabang organ gamit ang stretcher.

Ang isang mas modernong paraan ay nagsasangkot ng paggamit ng taba ng pasyente, na kinuha mula sa mga lugar kung saan ito naipon sa panahon ng operasyon. Ang taba ay inilalagay sa cavity ng dissected ligament (lipofilling), na nagtataguyod ng pagpapagaling ng tissue at pinipigilan ang mga adhesions. Pagkatapos nito ay inilapat ang isang tahi. Ang pangalawang uri ng interbensyon ay tumatagal ng kaunti. [ 8 ]

Ang kumpletong paglabas ng corpora cavernosa mula sa pubic ramus ay nauugnay sa isang malaking panganib ng pagkagambala sa mga neurovascular bundle ng titi, na nagiging sanhi ng denervation at devascularization ng titi.[ 9 ]

Ang operasyon mismo ay tumatagal ng mga 30-60 minuto, ang pasyente ay nananatili sa klinika sa loob ng 24 na oras, gayunpaman, ang tagumpay nito ay pinadali ng wastong pangangalaga sa postoperative, na siyang pangalawa at kinakailangang yugto ng pagpapahaba ng titi.

Contraindications sa procedure

Ang posibilidad ng pagsasagawa ng operasyon ay hindi isinasaalang-alang hanggang ang pasyente ay 18 taong gulang.

Hindi siya dapat magkaroon ng anumang mga sakit sa pag-iisip, isang pagkahilig sa pagdurugo, mga sakit sa genitourinary, mga malignant na tumor o diabetes.

Ang operasyon ay hindi ginagawa sa mga panahon ng talamak na nakakahawang sakit sa pasyente at/o paglala ng mga malalang sakit.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng ligamentotomy, ang mga function ng genital organ (pag-ihi at pagtayo) ay karaniwang ganap na napanatili, ang kalamnan tissue, ligaments at mga sisidlan na responsable para sa mga function na ito ay hindi apektado sa panahon ng operasyon. Ang lymphatic drainage ay hindi dapat mapahina sa panahon ng ligamentotomy, dahil ang mga lymphatic vessel ay hindi dapat masira kung ang operasyon ay ginawa ng tama. Gayunpaman, ang bahagyang pamamaga sa lugar ng operasyon ay posible, pati na rin ang mga hematoma. [ 10 ] Ang pag-access sa scrotum ay mas madaling tiisin, mas mabilis na gumagaling ang tahi, habang ang paghiwa sa pubis ay kadalasang kumplikado ng mga hematoma at pamamaga.

Ang resulta ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang pag-aantok, ang kapansanan sa koordinasyon ng atensyon ay karaniwang nawawala sa loob ng 24 na oras kahit na sa mga pinaka-sensitive na pasyente.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Paradoxically, ang pangunahing epekto ng pamamaraang ito ay ang pagbabalik sa dati, pag-ikli ng ari ng lalaki at kawalan ng suporta ng ari ng lalaki sa panahon ng pagtayo, na humahantong sa mga paghihirap sa pakikipagtalik at pagtagos [ 11 ].

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay tiyak na posible. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang operasyon. Kung mangyari ang anumang hindi kanais-nais na kahihinatnan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa payo sa pagsasagawa ng mga kinakailangang hakbang.

Ang seam compaction pagkatapos ng ligamentotomy ay isang normal na proseso. Ang bumubuo ng peklat ay palaging siksik, mamaya ito ay lumambot. Ang mga tahi ay gumagaling sa loob ng halos tatlong linggo. Para sa ilan, mas maaga, para sa iba, mamaya.

Ang suppuration ng sutures ay nagpapahiwatig ng bacterial infection, at ito ay hindi kinakailangan na "ang impeksiyon ay dinala sa panahon ng operasyon." Marahil ang pasyente ay may talamak na nakakahawang proseso. Ang mga antibacterial na gamot ay kadalasang nakayanan ang impeksiyon. Upang magreseta sa kanila, kailangan mong makita ang isang doktor.

Ang mga plaka ay hindi dapat lumitaw pagkatapos ng ligamentotomy. Ang mga ito, na nagiging sanhi ng kurbada ng ari ng lalaki at ang sakit nito, ay inalis sa operasyon sa panahon ng operasyong ito. Ito ang paglaki ng fibrous tissue sa protina shell ng cavernous body. Ang pangunahing dahilan para sa kanilang hitsura ay tinatawag na microtrauma ng ari ng lalaki (karaniwan ay sa panahon ng pakikipagtalik) na may pag-unlad ng microhemorrhages, sa lugar kung saan ang mga lugar ng connective tissue ay nabuo. Kung muling lumitaw ang mga plake, dapat, una, magpatingin sa doktor, at pangalawa, pag-isipan kasama ng doktor kung ano ang sanhi ng kanilang hitsura.

Ang isang peklat pagkatapos ng ligamentotomy ay maaaring lumitaw, dahil ang mga postoperative scars ay nabuo sa panahon ng anumang operasyon. Sa paglipas ng panahon, sila ay nagiging mas malambot at magkakaiba. Malaki ang nakasalalay sa kalidad ng balat ng pasyente at sa kakayahan ng siruhano. Ang physiotherapy at iba pang mga pamamaraan ay ginagamit upang matunaw ang mga postoperative scars. Kung ang peklat ay labis na nakakaabala sa iyo, maaari kang kumunsulta sa isang doktor tungkol dito.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Sa postoperative period, ang analgesics ay maaaring inireseta upang mapawi ang sakit. Ang mga dressing ay ginagawa tuwing 2-3 araw, ang mga tahi ay karaniwang tinanggal 14 na araw pagkatapos ng operasyon. Inirerekomenda na iwasan ang pakikipagtalik sa loob ng 1-1.5 na buwan. [ 12 ]

Ang isang ipinag-uutos na yugto ng postoperative para sa anumang paraan ng pagsasagawa ng operasyon ay ang pagsusuot ng stretcher muna (ang unang tatlong linggo, kung minsan ay mas mahaba), pagkatapos ay isang extender, kung wala ang operasyon ay maaaring walang kabuluhan, dahil ang ligament ay lalago nang magkasama sa linya ng rupture at ang ari ng lalaki ay babalik sa orihinal na posisyon nito. Bilang karagdagan, ang pag-uunat ng ari ng lalaki ay nagpapahintulot na ito ay pahabain ng karagdagang 15-25 mm.

Ang pinakamababang panahon ng pagsusuot ng extender ay dalawang buwan. Sa mga araw pagkatapos ng operasyon, ito ay isinusuot ng isa o dalawang oras lamang, pagkatapos ay isinusuot ito ng anim hanggang walong oras araw-araw. Lagi itong inaalis sa gabi.

Ang ligament ay nagpapagaling sa ilalim ng impluwensya ng stretcher, ngunit hindi kasama ang linya ng paghiwa, ngunit sa isang nakaunat na posisyon. Ang pagkakaroon ng sariling taba ng pasyente sa incision cavity ay nagtataguyod ng mabilis na tissue granulation.

Ang ari ng lalaki ay dapat na bunutin nang paunti-unti, maingat, nang hindi nagiging sanhi ng sakit, mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Bahagyang tensyon lamang ang dapat maramdaman.

Mga pagsusuri

Ang mga pagsusuri sa operasyon ay iba. Ang ilan ay nagrereklamo ng mga komplikasyon, hematomas, lagnat. Karaniwan, ang mga naturang reklamo ay tipikal sa maagang postoperative period at kailangan mong magpatingin sa doktor tungkol sa mga ito. Ang bawat organismo ay indibidwal, at tumatagal ng hindi bababa sa 10-14 na araw para gumaling ang mga tahi.

Ang mga resulta ng ligamentotomy ay hindi palaging paborable. Ang mga rate ng kasiyahan ng pasyente at kasosyo ay mula 30 hanggang 65%. Sa karaniwan, ang pagtitistis ay nagpapataas ng flaccid na haba ng ari ng 1-3 cm. [ 13 ] Ang mababang antas ng kasiyahan ay ginagawang hindi kapaki-pakinabang ang pamamaraang ito ng operasyon para sa maraming pasyente.

Bilang karagdagan, ang mga tanong ay madalas na tinatanong kung posible na sabay na pahabain ang ari ng lalaki at dagdagan ang kapal nito. Hindi ito inirerekomenda. Inirerekomenda muna ng mga eksperto na magsagawa ng ligamentotomy at pagkatapos lamang ihinto ang lahat ng mga hakbang upang mabatak ang haba ng ari ng lalaki gamit ang isang extender na mahigpit na nakakapit sa organ, na hindi katanggap-tanggap pagkatapos madagdagan ang kapal ng ari, maaari kang magpatuloy sa susunod na yugto.