Opisthorchiasis - Diagnosis

Ang diagnosis ng opisthorchiasis ay batay sa data ng klinikal, epidemiological at laboratoryo: pagkonsumo ng thermally untreated, lightly salted fish sa mga endemic na rehiyon; lagnat, toxic-allergic syndrome; leukocytosis at eosinophilia sa dugo; sa talamak na yugto - mga sintomas ng cholecystopancreatitis, gastroduodenitis.

Ang mga palatandaan ng talamak na allergy at data mula sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri (ultrasound, cholecystography, CT, MRI) ay ipinahayag, na nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng dyskinesia ng gallbladder at biliary tract, nabawasan ang pag-andar ng excretory ng atay, pagluwang ng mga duct ng apdo, na pinaka katangian ng talamak na yugto ng sakit. Sa talamak na yugto, ang katamtamang eosinophilia (5-12%) ay nabanggit, kung minsan ang anemia na may normo- o macroblastic na uri ng hematopoiesis. Ang mga function ng atay (protein-synthetic, pigment, antitoxic) sa hindi komplikadong opisthorchiasis ay nananatiling normal o bahagyang bumababa. Sa pag-unlad ng hepatitis, cholecystitis, cholangitis, mataas na eosinophilia ay nabanggit. Ang hitsura ng mga sintomas ng jaundice ay pinagsama sa isang pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase na may medyo maliit na pagtaas sa antas ng ALT. Ang paglahok ng pancreas sa proseso ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa serum glucose ng pag-aayuno, isang binagong curve na may pagkarga ng asukal, isang pagbawas sa trypsin, amylase at lipase sa mga nilalaman ng duodenal at isang pagtaas sa kanilang nilalaman sa dugo, isang pagtaas sa diastase sa ihi. Kalahati ng mga pasyente ay may pagbaba sa gastric acidity.

Ang mga klinikal na diagnostic ng opisthorchiasis ay gumagamit ng EGDS, cholecystography, duodenal intubation, ultrasound ng mga organo ng tiyan, at pagpapasiya ng acidity ng gastric juice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Kung mangyari ang mga sintomas ng talamak na cholecystitis o pancreatitis, kumunsulta sa isang siruhano; kung ang patuloy na jaundice ay nangyayari, kumunsulta sa isang hepatologist, oncologist, surgeon; kung may mga makabuluhang pagbabago sa central nervous system, kumunsulta sa isang neurologist.

Mga tiyak na diagnostic ng laboratoryo ng opisthorchiasis

Ang mga parasitological diagnostic ng opisthorchiasis sa talamak na yugto ay imposible, dahil ang mga helminth ay nagsisimulang maglabas ng mga itlog 6 na linggo lamang pagkatapos ng pagsisimula ng pagsalakay. Upang matukoy ang mga tiyak na antibodies, ginagamit ang ELISA. Ang mga sumusunod na sistema ng pagsubok ay ginagamit:

• para sa pagpapasiya ng IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• para sa pagpapasiya ng IgG - "Tiatop-strip";
• upang matukoy ang mga partikular na CIC - "Opistorh-CIC-strip".

Parasitological na pagsusuri ng apdo ay ang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng opisthorchiasis. Ang mikroskopikong pagsusuri ng sediment ng tatlong bahagi ng apdo ay isinasagawa. Ang duodenal intubation ay isang kumplikado at hindi palaging katanggap-tanggap na pamamaraan, hindi angkop para sa mass examinations. Iyon ang dahilan kung bakit ang coproovoscopy batay sa pag-aaral ng mga morphological features ng opisthorchis egg ay ang pinaka-karaniwan. Iba't ibang paraan ang ginagamit sa pagsusuri ng mga dumi: qualitative formalin-ether, chemical-sedimentation Berezantsev, quantitative Stoll at semi-quantitative Kato. Ginagamit din ang mga pamamaraan ng flotation ng Fülleborn at Goryachev.

Sa kaso ng menor de edad na pagsalakay, ang mga itlog ng opisthorchis ay hindi palaging nakikita, samakatuwid, ang paulit-ulit na pagsusuri ng parasitological ng mga pasyente ay kinakailangan pagkatapos ng mga pamamaraan na nagpapasigla sa daloy ng apdo (tubage ayon kay Demyanovich, kumukuha ng cholekinetics).

Ang pangwakas na diagnosis ng "opisthorchiasis" ay itinatag kapag ang mga itlog ng cat fluke ay matatagpuan sa mga nilalaman ng duodenal o sa mga feces, na nagsisimulang ilabas nang hindi mas maaga kaysa sa 4-6 na linggo pagkatapos ng impeksiyon. Sa kaso ng low-intensity invasion, bago magsagawa ng fecal examination, ipinapayong magreseta ng mga ahente ng choleretic o blind probing ayon kay Demyanov sa pasyente, bilang isang resulta kung saan ang posibilidad ng pag-detect ng mga itlog ng helminth ay tumataas.

Kapag sinusuri ang mga dumi, dapat gamitin ang mga paraan ng pagpapayaman (formaldehyde-ether, atbp.). Sa kaso ng isang negatibong resulta, ang pagsusuri ng mga feces ay paulit-ulit nang maraming beses sa pagitan ng 5-7 araw. Ang pagsusuri ng mga nilalaman ng duodenal ay dapat isagawa sa loob ng dalawang oras ng pagtanggap nito, dahil ang lysis ng mga itlog ay nangyayari sa materyal sa panahon ng pangmatagalang imbakan.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis

B66.0. Talamak na opisthorchiasis. Talamak na cholecystopancreatitis (Opisthorhis felineus na mga itlog sa mga nilalaman ng duodenal).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Differential diagnostics ng opisthorchiasis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng opisthorchiasis ay mahirap dahil sa polymorphism at hindi partikular na mga klinikal na sintomas.

Ang talamak na yugto ng opisthorchiasis ay dapat na naiiba mula sa typhoid fever, acute respiratory infections, nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan (cholecystitis, cholangitis, pancreatitis), helminthic infestations (trichinellosis, fascioliasis, paragonimiasis), mga sakit sa dugo, pneumonia, talamak na impeksyon sa bituka, viral hepatitis.

Ang talamak na opisthorchiasis na may mga palatandaan ng hepatitis ay naiiba sa viral hepatitis sa pamamagitan ng lagnat laban sa background ng jaundice, mas malinaw na sakit na sindrom, mataas na eosinophilia, nadagdagan ang aktibidad ng alkaline phosphatase kasama ng katamtamang binibigkas na mga palatandaan ng cytolytic syndrome.

Hindi tulad ng mga impeksyon sa talamak na paghinga, ang talamak na opisthorchiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas ng catarrhal, paglaki at pananakit ng atay, at eosinophilia.

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng opisthorchiasis sa talamak na yugto ay isinasagawa sa fascioliasis, cholecystitis, pancreatitis, gastroduodenitis, talamak na hepatitis ng iba pang mga etiologies.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]