Opisthorchiasis: diagnosis

Ang diagnosis ng opisthorchiasis ay batay sa clinical epidemiological at laboratoryo data: ang paggamit ng thermally unprocessed, bahagyang inasnan na isda sa mga endemic na rehiyon; lagnat, toxic-allergic syndrome; leukocytosis at eosinophilia sa dugo; sa malalang yugto - ang mga sintomas ng cholecystopancreatitis, gastroduodenitis.

Naisambulat palatandaan ng talamak data allergosis at instrumental pamamaraan na pagsusuri (US, cholecystography, CT, MRI), na nagpapakita ng mga palatandaan ng dyskinesias gallbladder at apdo lagay, excretory atay function na pagbabawas, pagpapalawak ng apdo maliit na tubo, ang pinaka-katangian ng talamak na yugto ng sakit. Sa talamak na yugto ipinahiwatig moderate eosinophilia (5-12%), minsan anemia na may normo o makroblasticheskim type hematopoiesis. Atay function (protina-gawa ng tao, pigment, antitoksiko) na may uncomplicated opistorhoze mananatiling normal o lamang bahagyang nabawasan. Gamit ang pag-unlad ng hepatitis, cholecystitis, cholangitis, mayroong isang mataas na eosinophilia. Ang hitsura ng mga sintomas ng paninilaw ng balat, na sinamahan ng isang pagtaas sa alkalina phosphatase aktibidad na may relatibong maliit na pagtaas sa antas ng ALT. Tungkol kinasasangkutan sa pancreatic proseso ipakita ang isang pagtaas sa suwero pag-aayuno asukal, binago curve sa isang pag-load ng asukal, binawasan pagganap trypsin, amylase at lipase sa dyudinel nilalaman at pagdaragdag ng kanilang nilalaman sa dugo, pagtaas ng nilalaman ng tagapagpahiwatig diastase sa ihi. Kalahati ng mga pasyente na may isang pagbaba ng o ukol sa sikmura kaasiman.

Clinical diagnosis opisthorchiasis ay gumagamit ng endoscopy, cholecystography, dyudinel intubation, ultrasound ng tiyan, matukoy ang kaasiman ng o ukol sa sikmura juice.

[1], [2], [3], [4],

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng talamak cholecystitis, pancreatitis - kirurhiko konsultasyon sa counter paninilaw ng balat - hepatologist, oncologist, surgeon, na may dramatikong pagbabago sa CNS - Konsultasyon ng mga neurologist.

Tukoy na mga diagnostic laboratoryo ng opisthorchiasis

Ang parasitological diagnosis ng opisthorchiasis sa matinding yugto ay imposible, dahil ang mga helminths ay nagsimulang mag-release ng mga itlog mga anim na linggo lamang matapos ang pagsisimula ng pagsalakay. Ang ELISA ay ginagamit upang matukoy ang mga tiyak na antibodies. Ang mga sumusunod na sistema ng pagsubok ay ginagamit:

• para sa pagpapasiya ng IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• para sa pagpapasiya ng IgG - "Tiatop-strip";
• upang matukoy ang partikular na CEC - "Opistorh-CEC-strip".

Ang parasitological examination ng apdo ay ang pinaka-maaasahang paraan ng pag-diagnose ng opisthorchiasis. Magsagawa ng mikroskopikong pagsusuri ng sediment ng tatlong bahagi ng apdo. Ang duodenal sounding ay isang komplikadong at hindi laging katanggap-tanggap na pamamaraan na hindi angkop para sa mga eksaminasyong masa. Iyon ang dahilan kung bakit ang kopro-scopography, batay sa pag-aaral ng mga morphological feature ng mga itlog ng opisthorchia, ay pinaka-karaniwan. Sa pag-aaral ng dumi ng tao, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit: isang kwalitirang formalin-kalangitan, isang kemikal-sedimentaryong Berezantseva, isang quantitative na Stella, at isang semi-quantitative na Kato. Ang mga pamamaraan ng lutang ng Füllebourne at Goryachev ay inilapat din.

Sa maliit na panghihimasok opisthorchis itlog magpakita nagbabago, kaya ito ay kinakailangan paulit-ulit na parasitological pagsusuri ng mga pasyente pagkatapos ng pamamaraan na nagsusulong zhelcheottok (tyubazh sa Dem'yanovich, reception holekinetiki).

Ang huling pagsusuri ng "opisthorchiasis" ay itinatag kapag ang mga duodenal na nilalaman o sa mga feces ng mga itlog ay matatagpuan sa pusa ng pusa, na nagsisimula na inilabas na hindi mas maaga kaysa sa 4-6 na linggo pagkatapos ng impeksiyon. Sa kaso ng pagsalakay na mababa ang intensity, ipinapayo na magreseta ng mga choleretic remedyo o bulag na probing sa Demianov bago magsagawa ng isang fecal na pag-aaral, bilang isang resulta kung saan ang posibilidad ng pagkilala ng mga itlog ng helminth ay nagdaragdag.

Sa pag-aaral ng mga dumi, kailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng pagpapaunlad (formalin-etheric, atbp.). Sa kaso ng isang negatibong resulta, ang pag-aaral ng faeces ay paulit-ulit nang maraming beses sa pagitan ng 5-7 araw. Ang pagsusuri ng mga nilalaman ng duodenal ay dapat na isagawa sa loob ng dalawang oras pagkatapos ng pagtanggap nito, habang ang pang-matagalang pag-iimbak ng materyal sa ito ay nangyayari ang lysis ng mga itlog.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

B66.0. Talamak na opisthorchiasis. Talamak cholecystopancreatitis ( Opisthorhis felineus eggs sa duodenal contents).

[5], [6], [7], [8],

Iba't ibang diagnosis ng opisthorchiasis

Ang pagkakaiba sa diagnosis ng opisthorchiasis ay mahirap, na nauugnay sa polymorphism at hindi nonspecific clinical symptoms.

Opisthorchiasis talamak na yugto ay dapat na differentiated mula sa tipus lagnat, sakit sa paghinga, namumula sakit ng tiyan lukab (cholecystitis, cholangitis, pancreatitis), helmintiko infestations (trichinosis, fascioliasis, paragonimiasis), sakit sa dugo, pneumonia, talamak bituka impeksyon, viral hepatitis.

Opistorhoz acute hepatitis na may mga palatandaan naiiba mula sa viral hepatitis lagnat sa gitna paninilaw ng balat, mas malubhang sakit, mataas na eosinophilia, pinatataas alkalina phosphatase aktibidad sa kumbinasyon na may Katamtamang binibigkas palatandaan ng cytolytic syndrome.

Kabaligtaran sa talamak na sakit sa paghinga, ang talamak na opisthorchiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng malubhang catarrhal, pagpapalaki ng atay at sakit, eosinophilia.

Differential diagnosis sa talamak phase opisthorchiasis isinasagawa na may fascioliasis, cholecystitis, pancreatitis, gastroduodenitis, talamak hepatitis ng iba't ibang mga pinagmulan.

[9], [10], [11], [12], [13]