Organic personality disorder

Ang organikong personalidad disorder ay nangyayari pagkatapos ng ilang uri ng pinsala sa utak. Maaaring ito ay isang trauma ng ulo, isang impeksiyon, halimbawa ng encephalitis, o isang resulta ng sakit sa utak, tulad ng, halimbawa, ng maraming sclerosis. Sa pag-uugali ng tao ay may mga makabuluhang pagbabago. Kadalasan ang emosyonal na kalagayan at ang kakayahang kontrolin ang mapilit na pag-uugali ay apektado. Kahit na ang mga pagbabago ay maaaring mangyari dahil sa pagkatalo ng anumang bahagi ng utak, para sa forensic na psychiatrist, ang pagkatalo ng naunang departamento ay partikular na interes.

Ayon sa mga iniaatas ng ICD-10 para sa diagnosis ng organic na pagkatao disorder, bilang karagdagan sa katibayan ng sakit sa utak, trauma o Dysfunction, dalawa sa mga sumusunod na anim na pamantayan ay dapat na naroroon:

• Nabawasan ang kakayahang magtiyaga sa mga aktibidad na naka-target;
• affective instability;
• paglabag sa mga hatol ng isang panlipunang kalikasan;
• hinala o paranoid na mga ideya;
• nagbabago sa bilis at katatasan ng pananalita;
• binago ang sekswal na pag-uugali

[1], [2], [3], [4],

Organic personality disorder at pag-uugali

Ang dahilan para sa pansin ng mga forensic na psychiatrist sa kondisyong ito ay ang pagkawala na nauugnay sa ito ng mga normal na mekanismo ng kontrol, nadagdagan ang egocentrity at pagkawala ng normal na sensitivity sa panlipunan. Ang mga taong may dati na mabait na tao ay biglang gumawa ng isang krimen na hindi magkasya sa kanilang karakter sa lahat. Pinatutunayan ng oras ang pag-unlad ng kanilang organikong tserebral na estado. Kadalasan, ang pattern na ito ay sinusunod sa nauuna bali ng utak. Ito ay iminungkahi na ang mga pinaka-kaugnay na para sa forensic saykayatrya aspeto ng nauuna lesyon na nauugnay sa kapansanan sa pagganap ng pagmamanman, na kung saan, sa pagliko, ay tinukoy bilang ang kakayahan upang magplano at mahulaan ang mga kahihinatnan ng kanilang pag-uugali. Ang mga katangian ng pag-uugali ng naturang mga paksa ay nagpapakita ng mga katangian ng kanilang nakaraang pagkatao at ang kanilang emosyonal na tugon sa pagkawala ng kanilang mga kakayahan, pati na rin ang kakulangan ng pag-andar ng utak.

Organic personality disorder at batas

Ang organikong pagkatao ng pagkatao ay tinanggap ng korte bilang isang sakit sa isip. Ang isang sakit ay maaaring magamit bilang isang nagpapagaan na pangyayari at, marahil, bilang isang batayan para sa pagpapasya sa direksyon ng paggamot. Ang mga problema ay lumitaw sa mga indibidwal na may isang medyo antisosyal na pagkatao, na nagkaroon din ng pinsala sa utak na pinalala ang kanilang mga antisocial attitudes at pag-uugali. Ang ganitong pasyente, dahil sa isang matatag na salungat na panlaban sa mga tao at mga sitwasyon, nadagdagan ang impulsiveness at kawalang-bahala sa mga kahihinatnan, ay maaaring maging mahirap para sa ordinaryong mga ospital na saykayatriko. Ang kaso ay maaari ring maging kumplikado sa pamamagitan ng galit at nalulumbay paksa na may kaugnayan sa katotohanan ng sakit. May isang tukso na ilarawan ang isang pasyente bilang isang taong may psychopathic disorder na hindi maaaring gumaling, upang mailipat ito sa pangangalaga ng sistema ng kaparusahan. At kahit na sa mga malambot na kaso tulad ng isang hakbang ay maaaring maging sapat, sa katunayan ito ay sumasalamin sa kakulangan ng mga dalubhasang yunit ng kaisipan na may kakayahang makayanan ang gayong problema. Hindi ito dapat malimutan na Art. 37 ng Batas sa Kalusugan ng Isip ay nagbibigay ng posibilidad na mag-aplay ng isang warrant of custody. Ang nasabing utos ay maaaring sapat na sukatan kung ang nagkasala ay sumusunod sa rehimen ng pangangasiwa at kung ang espesyal na yunit ay maaaring magbigay ng ito sa pangangalaga ng outpatient.

Paglalarawan ng kaso:

Ang isang 40 taong gulang na lalaki, na dating nagtaguyod ng isang responsableng post sa serbisyo sa sibil, ay bumuo ng maraming sclerosis sa kanyang mga tatlumpu at tatlo. Ang sakit, sa simula ay ipinakita sa tebak na anyo, unti-unting umunlad sa napakaliit na mga panahon ng pagpapatawad. Ang magnetic resonance spectroscopy ay nagpakita sa parehong frontal na rehiyon ng demyelination zone. Bilang isang resulta, ang kanyang pagkatao ay nagbago ng maraming: siya ay naging seksuwal na pinipigilan at nagsimulang magpalabas ng mga nakakainsultong mga komento tungkol sa mga babaeng empleyado sa serbisyo. Ang lalaki ay na-dismiss sa medikal na lugar. Nakalikha siya ng isang imoralidad: lumapit siya sa kalye kasama ang mga kababaihan na may malaswang sekswal na mga mungkahi. Ilang beses matapos ang pagtanggi ng mga kababaihan sa kalye, nakagawa siya ng isang nakakasakit na atake sa kanila. Lumalala din sa kanya ang pagkasamdam at pagka-agresibo. May kaugnayan sa paniniwala ng isang bilang ng mga bastos na pag-atake laban sa mga kababaihan alinsunod sa Art. 37/41 ng 1983 Mental Health Act, inilagay siya sa isang espesyal na institusyon na may pinahusay na rehimeng pangkaligtasan. Ang sakit ay nagpatuloy sa pag-unlad sa susunod na dalawang taon, at sa oras na ito ang dalas ng kanyang pag-atake sa mga babaeng tauhan ng serbisyo at iba pang mga pasyente ay nadagdagan. Dahil dito, sa wakas ay inilipat siya sa isang espesyal na ospital.

Sa unang bahagi ng 70-siglo ng XX century, maraming mga may-akda ang iminungkahi ng terminong "episodic dyscontrol syndrome" (English episodic dyscontrol syndrome). Iminungkahi na mayroong isang pangkat ng mga tao na hindi nakakaranas ng epilepsy, pinsala sa utak o sakit sa pag-iisip, ngunit kung sino ang agresibong kumilos dahil sa malalim na organismo ng pagkatao. Kasabay nito, ang agresibong pag-uugali ay ang tanging sintomas ng karamdaman na ito. Ang karamihan ng mga tao na pinagkalooban ng diagnosis na ito ay mga lalaki. Mayroon silang mahabang kasaysayan ng mga agresibong manifestations na umalis sa pagkabata, at din madalas nakapipinsala sa background ng pamilya. Ang tanging ebidensiya na pabor sa naturang sindrom ay ang mga indibidwal na ito ay madalas na may EEG-anomalya, lalo na sa temporal na rehiyon. Inilalarawan din nila ang isang aura na katulad ng katangiang iyon ng temporal epilepsy. Iminumungkahi na mayroong functional na abnormality ng nervous system, na humahantong sa nadagdagan na pagsalakay. Ayon sa Lishman, ang sindrom na ito ay matatagpuan sa hangganan ng isang agresibo na personalidad disorder at temporal epilepsy. Nagbigay si Lucas ng detalyadong paglalarawan ng karamdaman na ito. Itinuturo niya na sa ICD-10, ang konstelasyong ito sa pag-uugali ay bumaba sa seksyon ng organic na pagkatao ng pagkatao sa mga may sapat na gulang. Ang ebidensya ng pinagbabatayan ng disorder ng epilepsy ay hindi sapat, at maaari itong ihiwalay nang hiwalay bilang isang organic na sakit sa utak, ngunit, ayon kay Lucas, hindi ito katumbas ng halaga.

Ang mga katulad na pahayag ay ginawa tungkol sa kagalingan ng depisit na sobrang sakit ng pansin. Ayon sa ICD-10, ang kundisyong ito ay kinikilala sa mga bata bilang hyperkinetic disorder ng pagkabata at tinukoy bilang "heneral." Ang ibig sabihin ng "Pangkalahatan" ay ang hyperactivity ay nasa lahat ng sitwasyon, ibig sabihin, hindi lamang sa paaralan o hindi lamang sa tahanan. Ito ay iminungkahi na ang pinaka-malubhang anyo ng kondisyon na ito ay ang resulta ng ang minimum na pinsala sa utak at maaari silang magpumilit sa karampatang gulang at manifest sa disorder na kaugnay sa impulsivity, pagkamayamutin, lability, explosiveness at karahasan. Ayon sa magagamit na data, 1/3 ng mga ito sa pagkabata ay bumuo ng isang antisocial disorder, at karamihan sa grupong ito sa adulthood ay magiging mga kriminal. Sa pagkabata, ang therapeutic effect ay maaaring makamit sa tulong ng mga drug therapy stimulants.

[5], [6], [7], [8],

Organic psychosis

Ang mga organikong sakit ay kasama sa ICD-10 sa seksyon ng iba pang mga psychic organic na pagkatao disorder dahil sa pinsala sa utak, dysfunction o pisikal na sakit. Ang kanilang pangkalahatang pamantayan ay:

1. katibayan ng pagkakaroon ng sakit sa utak;
2. komunikasyon ng sakit at sindrom sa paglipas ng panahon;
3. pagbawi mula sa isang mental disorder sa epektibong paggamot ng kanyang dahilan;
4. Walang katibayan ng pagkakaroon ng isa pang dahilan para sa sindrom na ito.

Ang organikong personalidad disorder ay maaaring kinakatawan ng parehong mga neurotic form at

1. isang organikong hallucinosis;
2. organic catatonic disorder;
3. organic na delusional (schizophreniform) disorder;
4. Organikong mood disorder (affective disorder).

Ang clinical picture ay ipinahayag sa isang malubhang psychotic estado, na kung saan ay batay sa isang organic na sanhi. Ang pag-uugali ng paksa ay sumasalamin lamang sa psychosis at sa nilalaman nito, i.e. Ang kalagayan ng paranoyd ay maaaring ipahayag sa kahina-hinalang at pagalit na pag-uugali.

Organic psychoses at batas

Sa ilalim ng Mental Health Act, ang mga psychoses ay malinaw na tinatanggap bilang isang sakit sa isip at, samakatuwid, ay maaaring magsilbing batayan para sa referral sa paggamot, at isaalang-alang din bilang isang mitigating factor, atbp. Kung ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng pinsala sa ulo o iba pang trauma, maaaring may mga batayan para sa materyal na kabayaran.

Organic personality disorder na sanhi ng psychoactive substances

May mga organic na karamdaman sa pagkatao na maaaring sanhi ng anumang sustansya, at ang pinaka-karaniwan sa mga sangkap na ito ay alkohol. Mayroon ding iba't ibang mga gamot (sedatives, stimulants, hallucinogens, atbp.) Na maaaring magamit sa legal at ilegal, at maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sakit sa isip. Ang pinakakaraniwang mga karamdaman ay nakalista sa ibaba:

1. Ang kakalason dahil sa paggamit ng labis na halaga ng sustansya na may pagbabago sa mood, pagbabago sa mga kasanayan sa motor at pagbabago sa sikolohikal na paggana.
2. Idyosinkratiko toxicity (sa Russian translation ICD10 "pathologic intoxication." - tantiya Trans) Kapag ang tahasang pagkalasing na dulot ng isang napakaliit na dosis ng isang sangkap na ay sanhi ng mga indibidwal na mga katangian ng ang tugon mula sa tao. Dito maaari mong obserbahan ang iba't ibang mga epekto, kabilang ang delirium at mga pagbabago sa autonomic nervous system.
3. I-undo ang mga epekto. Ang iba't ibang mga epekto na maaaring sanhi ng isang biglaang paghinto ng gamot, na kung saan ang isang tao ay nakabuo ng pag-asa. Ang mga ito ay maaaring maging delirium, mga pagbabago sa autonomic nervous system, depression, pagkabalisa at tremors.
4. Sakit sa isip. Maaari itong naiiba na nauugnay sa paggamit ng psychoactive substances, iyon ay, upang kumilos

• bilang isang direktang epekto ng sangkap, halimbawa mga amphetamine at ang kanilang mga derivatibo, kokaina, lysergic acid diethylamide o steroid-type na mga gamot;
• bilang epekto ng biglaang withdrawal ng isang sangkap, halimbawa paranoyd psychosis pagkatapos ng withdrawal ng alak;
• bilang isang epekto ng talamak na paggamit ng isang sangkap, halimbawa ng pagkalason ng dementia;
• bilang isang pasimula ng pagbabalik sa dati o nadagdagan na symptomatology sa mga pasyente na nagdurusa sa schizophrenia, tulad ng cannabis.

Intoxication

Ang Batas sa Kalusugan ng Isip na walang kapantay ay hindi isinasama ang karaniwang pag-abuso sa alkohol at mga gamot mula sa mga kondisyon na saklaw ng legal na batas na ito. Sa pangkalahatan, kung ang isang tao ay tumatagal ng isang ipinagbabawal na gamot (kasama ang alak), siya ay itinuturing na may pananagutan sa anumang pagkilos na ginawa niya sa pagkalasing mula sa pagkuha ng gamot na ito. Ang disinhibition o amnesia dahil sa pagkuha ng isang psychoactive substance ay hindi isang dahilan. Ang mga eksepsiyon ay nakalista sa ibaba - mula sa (1) hanggang (4). Sa kasong ito, ang mga subparagraphs (1) at (3) ay tumutukoy sa "hindi pagkalalang pagkalasing" at maaaring humantong sa pagpapakawala ng pinaghihinalaang.

Ang kalagayan kung ang isang tao ay nilinlang ng panlilinlang upang kumuha ng isang sangkap, at hindi niya alam ang tungkol dito (mahirap na mapapatunayan).

Ang sitwasyon kung saan ang reaksyon sa isang sangkap ay pulos indibidwal at hindi inaasahang - halimbawa, ang malubhang pagkalasing pagkatapos kumuha ng napakaliit na halaga ng isang sangkap. Kaya, may mga pahayag tungkol sa mga kaso ng "pathological intoxication" sa ilang mga indibidwal pagkatapos ng napakaliit na dosis ng alkohol, lalo na kung nagkaroon sila ng isang kasaysayan ng pinsala sa utak. Sa ganitong mga kaso, pagkatapos ng pagkuha ng isang maliit na halaga ng alak ay sumusunod sa isang maikling flash ng matinding pagsalakay sa estado ng kumpletong disorientation o kahit psychosis sa kasunod na pagtulog at amnesya. Ang posisyon na ito ay may mga tagasuporta at kalaban. Ang sitwasyong ito ay hindi pa ganap na nalutas, ngunit gayunpaman, ang proteksyon sa batayan na ito ay ginamit sa mga korte, lalo na kapag napatunayan ang klinikal na larawan ng isang organic na pagkatao ng pagkatao.

Ang sitwasyon kapag ang isang tao ay nagbibigay ng isang masamang reaksyon sa isang gamot na inireseta sa kanya ng isang doktor. Kaya, halimbawa, ang sedative effect ng bawal na gamot ay maaaring maging sanhi ng ilang mga tao na magkaroon ng ganap na di-pangkaraniwang mga reaksyon, na hindi nauugnay sa kanilang karaniwang pag-uugali. Sa kasong ito, ang mga aksyon ay maaaring gawin ng naturang tao na hindi sinasadya.

Inilarawan ni Edwards ang pamantayan para sa pagtatatag ng isang tunay na ugnayan sa pagitan ng pagkalasing mula sa pagkuha ng gamot at isang krimen na ginawa. Kaya dapat mayroong malinaw na koneksyon sa pagitan ng gamot at gawa. Ang isang masamang reaksyon ay dapat na dokumentado ng taong may awtoridad na gawin ito; ang pagkilos ay hindi dapat maging isang pagpapakita ng karamdaman na hinahamon ng pasyente, at hindi rin siya dapat gumawa ng anumang iba pang mga gamot na maaaring mag-trigger ng isang katulad na reaksyon; ang gamot at reaksyon ay dapat na angkop na may kaugnayan sa oras; at ang reaksyon na ito ay dapat na nawala matapos ang paghinto ng gamot.

Ang sitwasyon kung kailan ang degree ng pagkalasing ay nagiging tulad na ang paksa ay hindi maaaring bumuo ng isang intensyon. Ang mga korte ay lubhang nag-aalinlangan tungkol sa mga proteksyon, itinayo sa base, dahil sila ay takot na ang isang matagumpay na protesta ay maaaring maging sanhi ng katawan ng poste ng mga katulad na mga pahayag mula sa mga nagkasala na nakagawa ng krimen habang sa ilalim ng impluwensiya ng alak. Ngayon Ito ay itinatag na ang nasasakdal ay hindi nabigyang-katarungan para sa mga pagkakasala sa magulang plan (hal, di-sinasadyang pagpatay atake at iligal wounding) kung siya magkaroon ng kamalayan ng mga kahihinatnan ng hakbang na ito, kusang-loob na kinuha alak o bawal na gamot at sa gayon ay deprived kanyang sarili ma-control ang sarili o tumigil upang mapagtanto ang kanyang mga aksyon. Sa kaso ng mga krimen na may espesyal na hangarin (sinadyang pagpatay o pagnanakaw), magkakaroon ng posibilidad na protektahan ang komunikasyon "sa kakulangan ng intensyon." Sa kaso ng isang sinadya na pagpatay, ang singil ay maaaring mabawasan sa isang hindi sinasadyang pagpatay.

Medyo madalas, ang mga taong ay sa panahon ang krimen ay nakatuon sa matinding kalasingan, sabihin matandaan nila wala tungkol sa mga krimen, at na ang lahat "dahil sa alak." Ang pag-aaral ng may-katuturang mga pahayag ay halos palaging nagpapatunay na ang pag-uugali ng paksa ay lubos na nauunawaan sa sitwasyong ito, hindi alintana kung siya ay lasing. Sa ganitong mga kaso, hindi pinapayagan ang proteksyon, batay sa mga epekto ng pagkalasing. Gayunpaman, pagkatapos ng pagsentensiya hukuman ay madalas na nakikiisa sa mga taong gustong kumuha alisan ng alak o bawal na gamot pagpapakandili, at gumawa ng mga pagpapasya sa probasyon na may isang kondisyon ng paggamot, depende, siyempre, kung ito ay katanggap-tanggap sa ganitong partikular na kaso at ang krimen ay hindi masyadong seryoso.

Sa ilang mga kaso, ang psychiatrist ay maaaring itanong tungkol sa epekto ng alkohol na kinuha laban sa background ng pagkuha ng gamot sa kalagayan ng kaisipan ng tao o antas ng pagkalasing. Ang antas ng alkohol sa dugo ay nag-iiba depende sa edad ng mga paksa, ang uri ng inumin (soft drinks ay hinihigop mas mabilis), ang availability ng pagkain sa tiyan, katawan komposisyon at ang bilis ng tinatanggalan ng laman ang digestive tract (sa ilalim ng impluwensiya ng mga tiyak na gamot). Makaramdam ng sobrang tuwa ay na-obserbahan sa antas ng 30 mg / 100 ml, sa pagmamaneho mga paglabag - sa 50, dysarthria - sa 160 na may posibleng pagkawala ng malay sa itaas antas na ito, at kamatayan - sa isang antas ng higit sa 80 400. Kapag ang isang trapiko aksidente panganib ay mas mataas sa pamamagitan ng higit sa dalawang beses, at sa 160 - higit sa sampung beses. Ang rate ng metabolismo sa alak ay humigit-kumulang 15 mg / 100 ML / h, ngunit maaaring may mga malalaking pagkakaiba. Maraming mga drinkers ay may isang mas mataas na metabolic rate kung wala silang pinsala sa atay, dahil sa huli kaso ang metabolismo slows down. Pinahihintulutan ng Court of Appeal ang isang reverse calculation, mula sa isang kilalang antas ng substansiya sa dugo, at iniharap ito bilang katibayan. Ang psychiatrist ay maaaring hilingin na magkomento tungkol sa mga salik na maaaring maapektuhan sa paanuman ang kaso na pinag-uusapan.

Disorder ng withdrawal

Ang korte ay maaaring tumagal bilang isang nagpapahiwatig na kadahilanan ng sakit sa isip na sanhi ng pagtigil ng pagkuha ng sangkap, siyempre, sa mga kaso kung saan walang dahilan upang asahan ang karamdaman na ito mula sa paksa.

[9], [10], [11], [12], [13],

Organic personality disorder na nauugnay sa pang-aabuso sa sangkap

Kung ang pagkakasala ay nakatuon sa panahon ng isang sakit sa kaisipan mukha sanhi ng psychoactive sangkap, ang hukuman ay handang isaalang-alang ito bilang isang nagpapagaan kadahilanan, at, sa pagkakaroon ng mga medikal na mga rekomendasyon upang gabayan ganoong mga tao sa paggamot, siyempre, kung na direksyon ay tila na ang mga ito makatarungan at makatwirang. Sa kabilang dako, psychiatrists ay hindi palaging nais na makilala ang isang tao pasyente na may isang pansamantalang disorder bilang isang resulta ng droga, lalo na kung ang mga pasyente na kilala anti-social na mga hilig. Ang kahirapan dito ay namamalagi sa ang katunayan na ang ilang mga tao sakit sa kaisipan Nauuna paggamit ng droga, at sakit sa kaisipan ipinahayag mabilis na nabigo at nagsisimula sa paglaki sa mga katangian ng isang talamak na pag-iisip (tulad ng skisoprenya), para sa paggamot ng na nangangailangan ng ospital at pansuportang pangangalaga.