Multiple personality disorder

Dissociative pathology, kapag naramdaman ng pasyente ang dibisyon ng dating integral na Sarili, ay nagpapakita ng sarili sa maraming mga klinikal na variant. Ang isa sa kanila, ang matinding pagpapakita nito, ay maramihang personalidad, iyon ay, ang paghahati ng Sarili sa ilang mga subpersonalidad (alter-personalities, ego-states), na ang bawat isa ay nag-iisip, nakadarama at nakikipag-ugnayan sa labas ng mundo sa sarili nitong paraan. Ang mga personalidad na ito ay regular na nagpapalitan sa pagkontrol sa pag-uugali ng indibidwal. Ang walang malay na dissociation ay mas karaniwan, ang mga pasyente ay hindi napapansin ang paghahati ng kanilang Sarili at hindi kinokontrol ang aktibidad ng kanilang mga walang malay na subpersonalities, dahil ang kanilang pagbabago ay sinamahan ng kumpletong amnesia. Ang bawat personalidad ay may sariling alaala. Kahit na ang ilang mga alaala ay napanatili sa totoong personalidad, ang alternatibong ego-state ay itinuturing na dayuhan, hindi makontrol at nauugnay sa ibang tao.

Tinutukoy ng American psychiatry ang hindi pangkaraniwang bagay na ito bilang dissociative identity disorder. Tinatawag ng kasalukuyang klasipikasyon ng ICD-10 ang isang katulad na kondisyon na "multiple personality disorder" at inuri ito sa iba pang dissociative (conversion) disorder, nang hindi ibinubukod ito bilang isang hiwalay na nosology. Ang mga pamantayan sa diagnostic ay karaniwang pareho. Ang mga ito ay pinakaganap at malinaw na inilalarawan sa bagong bersyon ng International Classification of Diseases, 11th revision (ICD-11), kung saan ang mental disorder na ito ay mayroon nang sariling code.

Gayunpaman, hindi lahat ng mga psychiatrist ay kinikilala ang pagkakaroon ng mental phenomenon ng maramihang personalidad. Ang disorder ay medyo bihira, hindi gaanong pinag-aralan at mahirap i-diagnose. Ang mga pasyente ay karaniwang hindi napapansin ang katotohanan ng paghihiwalay ng kanilang pagkatao, at samakatuwid ay hindi humingi ng medikal na tulong. Karaniwan, ang mga ganitong kaso ay natukoy kapag ang isa sa mga subpersonalidad ay gumawa ng mga ilegal na aksyon (karaniwang hindi ito ang tunay na personalidad). Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng masusing forensic psychiatric na pagsusuri, na idinisenyo upang matukoy ang simulation. [ 1 ]

Epidemiology

Ang mga istatistika para sa dissociative identity disorder (ang pinakamoderno at tamang pangalan para sa patolohiya) ay batay sa isang maliit na sample, dahil napakabihirang ito noon (hanggang 1985, humigit-kumulang 100 kaso ang nairehistro at inilarawan). Ang ganitong mga sakit sa pag-iisip ay karaniwang unang nasuri sa edad na mga 30 (ang average na edad ng mga pasyente ay 28.5 taon). Ang mga ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki: ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, mayroong mula lima hanggang siyam na babaeng pasyente bawat isang kinatawan ng mas malakas na kasarian. Ang pagkalat ng patolohiya, ayon sa iba't ibang mga mananaliksik, ay tinatantya mula sa isang kumpletong kawalan ng mga naturang kaso hanggang sa 2.3-10% ng kabuuang bilang ng mga residente ng bansa. [ 2 ], [ 3 ] Ang insidente ay mas mataas sa mga bansang nagsasalita ng Ingles, ngunit ito ay maaaring dahil sa katotohanan na ang multiple personality disorder ay hindi kinikilala sa lahat ng dako.

Tatlong porsyento ng mga psychiatrist ang nag-ulat na kanilang ginagamot o tinasa ang isa o higit pang mga pasyente na nakamit ang pamantayan ng DSM-III para sa maraming karamdaman sa personalidad, at 10% ang nag-ulat na nakakita sila ng maraming karamdaman sa personalidad ng hindi bababa sa isang beses sa panahon ng kanilang mga propesyonal na karera. Ang mga pasyente ay hindi pantay na ibinahagi sa mga psychiatrist; tatlong kasamahan ang nag-ulat na nakakita sila ng mas malaking bilang ng mga pasyente na may multiple personality disorder. Ang point prevalence ng multiple personality disorder sa mga pasyenteng nakikita ng mga psychiatrist ay 0.05-0.1%. [ 4 ]

Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng hindi maipaliwanag na pagsulong sa "morbidity" sa mga industriyal na bansang binuo; humigit-kumulang 40,000 maramihang personalidad ang kilala na. Gayunpaman, karamihan sa kanila ay nagtataas ng mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng diagnosis. Walang maraming mga psychiatrist sa mundo na seryosong nag-aral ng multiple personality syndrome, at, tulad ng ipinapakita sa pagsasanay, tumatagal ng anim hanggang walong taon upang makapagtatag ng diagnosis.

Mga sanhi maraming personalidad

Ayon sa American psychiatrist na si Frank W. Putnam at sa kanyang iba pang mga kasamahan, na malapit na pinag-aralan ang phenomenon ng multiple personality, ang paghahati ng integral Self sa mga alter personalities ay batay sa paulit-ulit na karahasan na naranasan sa pagkabata, kadalasang sekswal, ang mga may kasalanan nito ay ang pinakamalapit na tao na tinatawag na protektahan at ipagtanggol ang bata. Ang sanhi ay maaari ding pisikal na karahasan mula sa mga magulang o iba pang miyembro ng pamilya - matinding pambubugbog at iba pang malupit na pang-aabuso sa bata. Sa maraming mga kaso, ang mga anyo ng karahasan, pisikal at sekswal, ay inilapat sa biktima nang sabay-sabay. [ 5 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro tulad ng pagtanggi, kabuuang pagwawalang-bahala sa bata sa bahagi ng mga magulang o makabuluhang iba, gayundin, ayon sa pananaliksik, ay humantong sa pag-unlad ng multiple personality syndrome, at mas madalas kaysa sa purong kalupitan (nang walang sekswal na bahagi).

Ang posibilidad na magkaroon ng dissociation ng personalidad ay mas mataas sa mga kaso kung saan ang mga kamag-anak na nakatira sa malapit, kahit na hindi nakikilahok sa pang-aabuso, ay hindi kinikilala ito, na nagpapanggap na walang nangyayari. Nagdudulot ito ng pakiramdam ng biktima na walang magawa sa harap ng mga pangyayari.

Ang pagiging regular ng epekto ng psychotraumatic, na nag-uubos ng mga panloob na reserba ng indibidwal, ay mahalaga din.

Iminumungkahi ng mga eksperto na ang digmaan, mapangwasak na mga natural na sakuna, matagal na paghihiwalay sa ina sa edad na dalawa, ang pagkamatay ng mga magulang at iba pang kritikal na sitwasyon ay maaaring kumilos bilang mga stressor. [ 6 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng split personality, na kung saan ay mahalagang isang uri ng post-traumatic stress disorder, ay na-trigger ng regular na malubhang mental trauma, na kung saan ay superimposed sa mga katangian ng karakter ng biktima, ang kanyang kakayahan upang paghiwalayin ang kanyang pagkakakilanlan mula sa kamalayan (upang maghiwalay), ang pagkakaroon ng mga personalidad disorder at mas malubhang mental pathologies sa pamilya, na sa pangkalahatan ay umaangkop sa scheme ng namamana predisposition. Ang multiple personality disorder ay itinuturing na isang nagtatanggol na reaksyon na tumutulong sa isang indibidwal na sumailalim sa malupit na pagtrato sa pagkabata upang umangkop at kahit na mabuhay lamang. Iminumungkahi ng pananaliksik na ang mga pagbabago sa personalidad ay kadalasang lumilitaw sa maagang pagkabata, dahil sa ilalim ng mga kondisyon ng hindi mabata na stress, ang pag-unlad ng pagkabata ay hindi nangyayari ayon sa nararapat, at sa halip na isang medyo pinag-isang pagkakakilanlan, isang segregated ang lilitaw.

Walang iisang pananaw sa pathogenesis ng karamdaman na ito. Hindi man lahat ng psychiatric na paaralan ay sumasang-ayon sa pagkakaroon nito. Mayroong ilang mga teorya ng pinagmulan ng maraming personalidad. Itinuturing ng isang hypothesis na ito ay isang uri ng psychogenic amnesia na puro sikolohikal na pinagmulan, kung saan ang biktima ay maaaring pigilan mula sa memorya ng mga traumatikong kaganapan ng isang tiyak na panahon ng buhay na higit sa normal na karanasan ng tao.

Ang isa pang teorya ay iatrogenic. Ang paglitaw ng isang malaking bilang ng maraming personalidad sa mga nakaraang taon ay nauugnay sa malawakang paggamit ng iba't ibang uri ng psychotherapeutic na tulong sa sibilisadong mundo, kabilang ang hipnosis, pati na rin ang mga libro at pelikula kung saan ang bayani ay naghihirap mula sa mental disorder na ito. Hindi bababa sa, karamihan sa mga kaso ay itinuturing na iatrogenic kapag ang pasyente ay naaalala, sa kabuuan o sa bahagi, ang mga kaganapan na naganap sa kanyang iba pang mga pagkakakilanlan at humingi ng psychiatric na tulong sa kanyang sarili. Ang pinagmulan ng maraming personalidad sa kasong ito ay nauugnay sa mungkahi o self-hypnosis, at ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng naturang karamdaman ay tinatawag na mga indibidwal na katangian ng isang tao. Ang mga ito ay hypnotizable o hysterical na mga indibidwal, na nakatutok sa kanilang sarili at madaling magpantasya.

Mga sintomas maraming personalidad

Halos imposibleng maghinala ng maraming karamdaman sa personalidad sa sarili, dahil ang paghihiwalay ng Sarili sa ilang alternatibong personalidad ay karaniwang hindi napagtanto. Ang paglipat ng mga personalidad ay karaniwang sinamahan ng amnesia, at natural na ang pasyente mismo ay walang mga reklamo. Ang mga unang palatandaan na maaaring maramdaman ng pasyente ay, halimbawa, ang discreteness ng oras, kapag ito ay tila napunit at ang ilang mga agwat ng oras ay "nahuhulog" sa memorya, at ang mga napanatili ay itinuturing na walang kaugnayan sa isa't isa. Sa itinatag at inilarawan na mga kaso ng kaguluhan, napansin ng mga tao ang pagkawala ng pera (na, kung saan, sa paglaon, ang kanilang mga subpersonalidad na ginugol), ang antas ng gasolina sa kotse (napalabas na may nagmamaneho nito habang ang pasyente, tulad ng naisip niya, ay natutulog), atbp. Ang mga malalaking yugto ng oras na hindi maaaring maiugnay sa pagkalimot ay amnestic. Maaaring mapansin ng mga tao sa paligid mo na ang pag-uugali at mood ng isang tao ay biglang nagbabago, sa kabaligtaran lamang, na maaaring hindi siya sumipot sa isang paunang inayos na pagpupulong, ay tunay na nagulat at tinatanggihan na alam niya ang tungkol sa pulong at nangakong darating. Ngunit ang iba't ibang mga hindi pagkakapare -pareho sa pag -uugali at kakatwa ng isang tao ay hindi nagpapahiwatig na mayroon siyang isang split personality. Upang makagawa ng isang diagnosis, kinakailangan na obserbahan ang pasyente sa loob ng maraming taon.

Ang mga tiyak na pagpapakita ng dissociative disorder ay napaka-magkakaibang, maaaring mayroong maraming mga alternatibong personalidad - sa average na 14-15, may mga kaso kapag ang doktor ay nagbilang ng hanggang 50 pagkakakilanlan. Sila ay may iba't ibang edad, kasarian, nasyonalidad, karakter, kagustuhan, iba ang pananamit at nagsasalita sa iba't ibang boses, at hindi palaging mga tao.

Ang kanilang pag-iral ay napaka-iba rin sa husay: ang isang pasyente ay maaaring may parehong matatag at kumplikadong organisadong pagkakakilanlan, pati na rin ang mga pira-piraso; Ang ilan ay maaaring hindi "lumitaw," ngunit ang natitira o ilan sa mga subpersonalidad ay "alam" tungkol sa kanilang pag -iral.

Ang klinikal na larawan ng maraming karamdaman sa pagkatao ay maaaring magsama ng anumang mga pagpapakita ng mga "menor de edad" na dissociative disorder bilang mga sintomas. Mayroong mga dissociative phenomena na, depende sa antas ng pagpapahayag, ay maaaring maging isang normal na variant o isang sintomas ng patolohiya. Kabilang dito ang absorption (isang estado ng all-encompassing absorption sa isang bagay), absent-mindedness (daydreaming, isang blangkong tingin - ang indibidwal ay "wala sa atin"), obsession, trance at hypnoid states, somnambulism (sleepwalking), dissociation of consciousness into the mental I at ang physical I ("malapit na paghihiwalay ng katawan at kaluluwa") mula sa pisikal na karanasan ng katawan at kaluluwa.

At tiyak na mga pathological na anyo ng dissociation: mental amnesia - isang kondisyon kapag ang mga kaganapan na naganap sa isang tiyak na tagal ng panahon ay amnesic, kadalasan pagkatapos ng isang psychotraumatic na kaganapan (lokal na mental amnesia). Minsan ang ilang mga kaganapan (traumatic) na nauugnay sa isang tiyak na panahon ay pumipili ng amnesic (pinigilan mula sa memorya), ngunit ang iba (neutral o kaaya-aya) ay nananatili sa memorya. Ang mental amnesia ay kinikilala ng pasyente, alam niya na nakalimutan niya ang ilang mahahalagang impormasyon tungkol sa kanyang sarili. Ito ay sinusunod sa 98% ng mga pasyente na may maraming karamdaman sa pagkatao. [ 7 ]

Psychogenic fugue - kapag ang isang tao ay biglang umalis sa bahay, trabaho, at ang kanyang personal na pagkakakilanlan ay nagbabago nang buo o bahagyang, at ang orihinal ay nawala o ang pasyente ay masyadong malabo na alam ito. Ang Fugue, hindi katulad ng nakaraang kondisyon, ay hindi malay. Ang mga yugto ng fugue ay naganap sa higit sa kalahati ng mga pasyente.

Ang bawat pangalawang pasyente ay may malalim na depersonalization/derealization syndrome o ilan sa mga pagpapakita nito. Ang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay naglalakad sa kanilang pagtulog.

Ang mga indibidwal na may maraming pagkakakilanlan ay maaaring makaranas: minarkahang Mood Lability; hindi matatag na pag-uugali; oras ng pagkapira -piraso (pagkawala ng memorya para sa buong tagal ng oras); amnesia para sa lahat o bahagi ng pagkabata; napalampas na mga appointment, kasama ang isang doktor; salungat na impormasyon sa paglilinaw ng kasaysayan ng medikal (depende sa kung aling pagkakakilanlan ang kasalukuyang dumadalo sa appointment).

Ang sintomas na kumplikado na kilala bilang "dissociative triad" ni Ross ay kasama ang mga sumusunod na pagpapakita:

• ang dissociation mismo ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng panlabas na kontrol ng mga damdamin at pag-iisip, ang kanilang pagiging bukas, ang pagkakaroon ng mga boses na nagkomento sa mga aksyon ng pasyente, na sanhi ng walang malay na pagkawatak-watak ng mga pag-andar ng kaisipan;
• Ang auditory pseudo-hallucinations ay patuloy na naroroon at hindi humantong sa isang pahinga mula sa katotohanan (hindi katulad ng schizophrenia);
• Ang kasaysayan ng medikal ng pasyente ay nagsasama ng isang kasaysayan ng mga hangarin o pagtatangka na magpakamatay o maging sanhi ng hindi gaanong makabuluhang pinsala sa sarili.

Bilang karagdagan, ang bawat estado ng ego ay maaaring magkaroon ng sarili nitong mga sakit sa pag-iisip, na makabuluhang nagpapalubha sa diagnosis. Ang depressive disorder ay ang pinakakaraniwan (humigit-kumulang 88%). 3/4 ng mga pasyenteng may dissociative identity disorder ang nagtangkang magpakamatay, at bahagyang higit sa isang third ang umamin na nagdudulot sa kanilang sarili ng pinsala sa katawan. Marami ang dumaranas ng hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo, at regular na binabangungot. Ang mga karamdaman sa pagkabalisa at phobia ay madalas na nauuna sa "pagpapalit" ng mga pagkakakilanlan, ngunit maaari ding mga independiyenteng karamdaman. Ang ganitong mga tao ay madaling kapitan ng nakakahumaling na pag-uugali, transsexualism, at transvestism, dahil ang mga pagkakakilanlan ay maaaring may iba't ibang kasarian. Madalas silang may mga guni-guni, catatonic manifestations, at mga karamdaman sa pag-iisip na nauugnay sa isang krisis sa sistema ng pagkakakilanlan, dahil wala sa kanila ang ganap na makontrol ang pag-uugali ng indibidwal, na pinapanatili ang kanyang pagiging tunay. Sa batayan na ito, ang isa sa mga pagkakakilanlan, na nag-iisip sa sarili na nangingibabaw, ay maaaring bumuo ng mga delusyon ng kalayaan. [ 8 ]

Ang multiple personality disorder ay bihira at hindi gaanong pinag-aralan, na nangangailangan ng mahabang panahon upang masuri (humigit-kumulang anim hanggang walong taon mula sa sandaling ito ay dumating sa atensyon ng isang psychiatrist). Ang mga psychiatrist ay nagkaroon ng pagkakataon na obserbahan ang mga taong may ganap na karamdaman. Gayunpaman, ang pag-aari nito sa mga adaptation syndrome ay hindi nagiging sanhi ng mga pagtutol, at ang mga yugto ng pag-unlad ng adaptation syndrome ay kilala.

Ang unang yugto ng pagkabalisa na sanhi ng isang psychotraumatic na kaganapan, kapag ang biktima ay unang nakaranas ng pagkabigla at ang balanse ng estado ng lahat ng mga function ng katawan ay nabalisa. Sa aming kaso, ang mga indibidwal ay regular na binu-bully sa pagkabata, nakakaramdam ng ganap na walang pagtatanggol at hindi makapagbago ng anuman, ang stress ay talamak at nagdulot ng pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Gayunpaman, ang ating katawan ay idinisenyo sa paraang nagsusumikap itong ibalik ang balanse, kahit na sa ibang antas, sa mga bagong kondisyon. Ang ikalawang yugto ay nagsisimula - pagbagay, kung saan ang katawan ay lumiliko sa mga mekanismo ng pagtatanggol, sinusubukan na labanan ang mga stressor. Muli, sa aming kaso, hindi posible na suspindihin ang kanilang pagkilos, ang katawan ay naubos sa isang hindi pantay na pakikibaka, at ang ikatlong yugto ay nagsisimula - pagkapagod, delimitation ng mga mahahalagang pag-andar, parehong mental at pisikal, dahil ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng pinagsamang personalidad ay hindi nabigyang-katwiran ang kanilang sarili. Lumilitaw ang isang sistema ng mga estado ng ego na may sariling mga pag-andar. Sa yugtong ito, hindi na posible na lumabas nang mag-isa, kailangan ang tulong sa labas.

Sa bagong international classifier na ICD-11, ang dissociative identity disorder ay ibinukod bilang isang hiwalay na nosological unit sa iba pang mga dissociation, at hindi kasama sa iba pang mga tinukoy tulad ng sa ICD-10. Ang pangalang "multiple personality disorder" ay inabandona, dahil ang pagkilala sa katotohanan ng pagkakaroon ng ilang mga subpersonalidad ay nagtatanong sa pangunahing pilosopikal na konsepto ng pagkakaisa ng personalidad at kamalayan. Samakatuwid, ang konsepto ng "mga alternatibong personalidad" ay pinalitan ng konsepto ng "sistema ng pagkakakilanlan", na naglalaman ng mga independiyenteng entidad na may medyo matatag na emosyonal at nagbibigay-malay na mga parameter. [ 9 ] Ang tunay (orihinal) na personalidad, sa panlabas na normal, ay tinatawag na may-ari. Maaaring hindi niya pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng kanyang iba pang mga estado ng ego, ngunit may mga kaso kapag ang lahat ng pagkakakilanlan ay kilala ang isa't isa at bumuo ng isang malapit na koponan. Ang pagbabago ng mga estado ng ego ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng nystagmus, pag-ikot ng mata, panginginig, kombulsyon, pagliban. [ 10 ]

Kung ang isang personalidad ay nangingibabaw, iyon ay, kinokontrol ang pag-uugali ng pasyente sa halos lahat ng oras, at ang iba pang mga estado ng ego ay tumatagal ng pana-panahon, ngunit hindi nagtagal, ang gayong patolohiya ay tinutukoy bilang kumplikadong dissociative intrusion disorder.

Ang maramihang personalidad ay isa sa mga pinaka misteryoso at hindi malinaw na kahulugan ng mga sakit sa pag-iisip. Ito ay isang malalang sakit na maaaring manatili sa pasyente habang buhay, at ang mga partikular na pagpapakita nito ay higit na tinutukoy ng mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang tagal ng mga karanasan sa dissociative. Ang lahat ng uri ng dissociation phenomena ay maaaring naroroon bilang mga sintomas ng maramihang personalidad, na matatagpuan sa pinakasukdulang punto ng spectrum na ito. [ 11 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kahit na ang dissociative identity disorder ay kinikilala bilang isang mental pathology, hindi lahat ay malinaw dito. Hindi lamang lahat ng mga psychiatrist ay sumasang-ayon sa pagkakaroon nito, marami ang itinuturing na isang variant ng pamantayan - isang uri ng existential state. Samakatuwid, kung ang multiplicity ng mga estado ng ego ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa indibidwal at hindi humantong sa paggawa ng mga iligal na aksyon, kung gayon walang dapat tratuhin.

Kasabay nito, karamihan sa mga kilalang multiple personality ay natuklasan at napunta sa atensyon ng mga psychiatrist dahil sa katotohanan na sila ay nakagawa ng isang malubhang krimen. Ang mga psychiatrist na kasangkot sa forensic examination, ang kasunod na pag-aaral ng mga phenomena na ito at ang kanilang paggamot ay itinuturing na isang patolohiya ang karamdaman na ito, at isang napakalubha doon, na mahirap gamutin. Sa kalaunan, maraming personalidad ang nagsisimulang magkaroon ng mga problema sa pagsasama-sama sa lipunan, na, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ay maaaring humantong sa matinding pagpapakita ng maladaptation - pagpapakamatay o isang krimen laban sa ibang tao. [ 12 ]

Diagnostics maraming personalidad

Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng maramihang personalidad ay ginagawa ayon sa pamantayan ng ICD-10 at DSM-V, na, na may maliliit na pagkakaiba, ay nangangailangan na ang pasyente ay regular at halili na nararamdaman ang kanyang sarili bilang magkakaibang personalidad (mga pagkakakilanlan) na may iba't ibang indibidwal na katangian, alaala, at mga sistema ng halaga. Hindi ito madaling maitatag, bilang karagdagan, ang bawat pagbabago sa pagkakakilanlan ay may sariling mga karamdaman sa pag-iisip, at upang maunawaan ang "palumpon" na ito ng mga pathology, kinakailangan na obserbahan ang pasyente sa loob ng ilang taon.

Iba't ibang paraan ng psychological testing ang ginagamit. Ang pasyente ay kapanayamin ayon sa isang mahigpit na nakabalangkas na pamamaraan ng panayam para sa pag-diagnose ng mga dissociative disorder, na iminungkahi ng American Psychiatric Association. Ginagamit ang mga talatanungan: mga karanasan sa dissociative, dissociation ng peritraumatic. Ang mga resulta ay tinasa ayon sa sukat ng dissociation. [ 13 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa sa mga sakit sa isip, lalo na, schizophrenia. Sa kasong ito, umaasa sila sa mga partikular na sintomas na hindi katangian ng mga dissociative disorder. Ang mga schizophrenics ay nakakaranas ng split sa mental functions, may kapansanan sa pang-unawa, pag-iisip at emosyonal na mga reaksyon, bilang karagdagan, nakikita nila ang patuloy na pagkawatak-watak ng personalidad bilang resulta ng panlabas na impluwensya. Sa maraming karamdaman sa personalidad, ang mga independiyente at medyo kumplikadong mga pagkakakilanlan ay nabuo, na ang bawat isa, ay naiiba, ngunit ganap na gumuhit ng sarili nitong larawan ng mundo. [ 14 ]

Ang mga organikong patolohiya ng mga istruktura ng tserebral, pag-abuso sa sangkap, at malubhang sakit sa somatic ay hindi rin kasama, kung saan ang layunin ay isinasagawa ang pagsusuri sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Naiiba ang multiple personality disorder sa mga gawaing pangrelihiyon at mga pantasya ng pagkabata na hindi lalampas sa pamantayan.

Paggamot maraming personalidad

Ang mga taong dumaranas ng karamdamang ito ay ginagamot sa sarili nilang kahilingan, maliban sa mga kaso kung saan ang isa sa mga pagkakakilanlan (karaniwan ay hindi ang host personality) ay nakagawa ng krimen. Iba't ibang paraan ng psychotherapeutic na impluwensya ang ginagamit - cognitive-behavioral, insight-oriented psychodynamic, family therapy. Ang mga pamamaraan ng klinikal na hipnosis ay maaari ding gamitin nang may matinding pag-iingat. [ 15 ]

Iilan lamang ang mga psychiatrist sa mundo na may karanasan sa paggamot sa mga naturang pasyente. Marami sa kanila ang nagbuod ng kanilang karanasan sa pagtatrabaho sa mga naturang pasyente at ibinahagi ang kanilang mga paraan ng paggamot sa mga libro. Halimbawa, inilalarawan nina Richard Klaft at Frank W. Putnam ang halos magkatulad na mga modelo at pamamaraan para sa pagtrato sa maraming personalidad, na bumulusok sa pag-iisa (pagsasama-sama) ng lahat ng estado ng ego at pagsasama-sama ng mga ito sa personalidad ng host. Sa pangkalahatan, gayunpaman, posible na makamit ang isang makabuluhang pagpapahina ng impluwensya ng mga alternatibong personalidad. Ginagawa nitong posible na maibsan ang kalagayan ng pasyente at matiyak ang isang ligtas na pag-iral para sa kanya at sa mga nakapaligid sa kanya. Iminumungkahi ng mga nabanggit na psychiatrist na magtatag ng pakikipag-ugnayan sa lahat ng personalidad, na tinutugunan ang sistema ng pagkakakilanlan nang sabay-sabay bilang isang solong kabuuan. Pagkatapos, sa mga fragment, dahil ang bawat pagkakakilanlan ay madalas na may magkakahiwalay na mga yugto ng mga alaala, ang isang holistic na larawan ng naranasan na sikolohikal na trauma ay naibalik, ang mga kaganapan ay binibigkas, at ang mga koneksyon sa aktwal na personal na hindi pagkakaisa ay sinusuri. Ang pag-uusap ay nagaganap sa bawat pagbabago ng pagkakakilanlan, kung saan (sa presensya ng iba) ang kanilang sariling mga lakas at kahinaan ay tinatalakay. Ito ay nagpapahintulot sa isa na mapagtanto na ang mga pagbabago sa pagkakakilanlan ay nagpupuno sa isa't isa, ang mga kahinaan ng isa ay nabayaran ng mga lakas ng isa. Ang ganitong pamamaraan ay nagpapahintulot sa isa na epektibong pagsamahin ang mga ego-state sa isang personalidad. Gumagamit din ng trabaho sa mga pangarap at pag-iingat ng mga talaarawan.

Ang ilang mga pagkakakilanlan ay mas madaling makipag-ugnayan sa psychotherapist (tinatawag silang mga panloob na katulong ni Putnam). Kung mas maagang matukoy ang gayong katulong, mas epektibo ang psychotherapy. Ang iba, sa kabaligtaran, ay laban sa personalidad ng host, sa paggamot, at sa iba pang mga estado ng ego (mga panloob na mang-uusig). Ito rin ay kanais-nais na makilala ang mga ito sa lalong madaling panahon at magsimulang magtrabaho sa kanila.

Ang paggamot ay pangmatagalan, ang buong pagsasama ay hindi ginagarantiyahan. Pagkatapos ng pag-iisa, isinasagawa ang pangmatagalang post-integration therapy. Ang isang posibleng kasiya-siyang epekto ay itinuturing na resulta kapag ang psychiatrist ay nakamit ang mabungang walang salungatan na magkakasamang buhay at pakikipagtulungan ng lahat ng pagkakakilanlan.

Ang therapy sa droga ay ginagamit nang eksklusibo sa symptomatically (halimbawa, mga antidepressant para sa matinding depresyon) upang maibsan ang kondisyon ng pasyente at matiyak ang mas mabungang pakikipagtulungan sa kanya.

Pag-iwas

Ang pinagmulan ng karamdaman na ito ay hindi lubos na malinaw. Ito ay itinatag na ang karamihan sa mga kilalang maraming personalidad ay nakikilala sa pamamagitan ng mas mataas na pagmumungkahi sa sarili. Isinilang sila sa ganoong paraan, at walang dapat gawin tungkol dito. Kasabay nito, ang karamihan sa mga taong may ganitong kalidad ay hindi dumaranas ng multiple personality disorder.

Ang pag-unlad ng pinakamalubhang anyo ng dissociation ay sanhi ng talamak na sikolohikal na trauma sa pagkabata - sa karamihan ng mga kaso, ito ay sekswal at/o pisikal na pang-aabuso ng isa sa mga magulang (mas madalas - ibang mga miyembro ng pamilya). Ang ganitong mga "skeletons in the closet" ay karaniwang maingat na nakatago, hindi sila madaling pigilan. Lahat ng opisyal na rehistradong tao na may ganitong karamdaman (kasalukuyang humigit-kumulang 350 sa kanila) ay may kasaysayan ng matinding traumatikong sitwasyon na nauugnay sa karahasan.

Ang mga psychiatrist na kinikilala ang dissociative identity disorder ay naniniwala na ito ay theoretically posible na ito ay umunlad sa kawalan ng malubhang sikolohikal na trauma sa pagkabata. Sinusuportahan din ito ng pagdami ng mga taong humihingi ng psychiatric na tulong para sa iba't ibang uri ng "multiple personalities" nitong mga nakaraang taon. Sa kasong ito, ang pangunahing papel ay ginampanan ng personal na predisposisyon (isang ugali sa theatricality, fantasizing, self-hypnosis, narcissism), at ang nakakapukaw na kadahilanan ay ang impormasyon na tumatalakay sa paksang ito - mga libro at pelikula tungkol sa maraming personalidad. Ang ganitong balangkas ay karaniwang isang tiyak na bagay, maraming mga may-akda, parehong mga klasiko at aming mga kontemporaryo (RL Stevenson, A. Hitchcock, K. Muni) ang natugunan ito, ang mga gawa ay palaging pumukaw ng mas mataas na interes at nagiging bestseller. Imposibleng alisin ang kanilang impluwensya sa mga predisposed na indibidwal.

Ang mga kaso ng mga reklamo, na naging mas madalas kamakailan, ay nagtataas ng mga pagdududa tungkol sa bisa ng diagnosis sa mga seryosong clinician - mga eksperto sa larangan ng patolohiya na ito. Bilang karagdagan, sa Kanluran ay may isang opinyon na ang maramihang personalidad ay hindi isang sakit. Ito ay isang eksistensyal na kondisyon na hindi kailangang pigilan o gamutin, hindi bababa sa hanggang sa magdulot ito ng discomfort sa host personality at hindi mapanganib sa isang panlipunang kahulugan.

Batay sa nabanggit, ang pag-iwas sa pag-unlad ng multiple personality disorder ay isang socio-psychological na problema ng pagpuksa sa pang-aabuso sa bata na hindi pa nareresolba sa alinmang bansa sa mundo.

Pagtataya

Una, ang diagnosis at pagkatapos ay ang paggamot ng dissociative identity disorder ay tumatagal ng maraming taon, kadalasan ang pasyente ay nangangailangan ng mga konsultasyon sa psychotherapist para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Ang layunin ng psychotherapy - ang muling pagsasama ng iba't ibang mga pagkakakilanlan sa isang solong normal na gumaganang personalidad ay hindi palaging nakakamit, ang isang kasiya-siyang resulta ay itinuturing na ang kawalan ng salungatan sa pagitan ng mga estado ng ego at pakikipagtulungan sa pagitan nila, iyon ay - isang matatag at normal na gumaganang maraming personalidad na hindi nakakaranas ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa.