Otosclerosis - Diagnosis

Sa napakalaking karamihan ng mga kaso, ang mga unang pagpapakita ng sakit ay hindi maaaring maiugnay sa isang tiyak na dahilan. Sa ikatlong bahagi ng mga kababaihan, ang isang koneksyon ay matatagpuan sa anamnesis sa pagitan ng mga unang palatandaan ng pagkawala ng pandinig at pagbubuntis o panganganak, ang panahon ng pagpapasuso. Ang pagkawala ng pandinig ay progresibo, sa una ang pagkawala ng pandinig ay unilateral, pagkatapos ay ang kabilang tainga ay kasangkot sa proseso. Ang mga indikasyon ng pasyente ng unilateral na pinsala sa organ ng pandinig ay nangangailangan ng paglilinaw, dahil laban sa background ng dati nang may sakit at mas masahol na pandinig na tainga, ang pagdinig sa kabilang panig ay tila normal sa kanila.

Pisikal na pagsusuri

Ang mga otoscopic na palatandaan ng otosclerosis ay lubhang mahirap makuha. Ang mga katangiang sintomas ay matatagpuan lamang sa 10-21% ng mga pasyente. Kabilang dito ang sintomas ni Lempert (pagnipis ng eardrum na may pagbabago sa kulay nito dahil sa atrophy ng fibrous layer) at sintomas ni Schwartze (translucence ng hyperemic mucous membrane na kulay pink sa promontory area sa pamamagitan ng thinned eardrum: isang senyales ng aktibong yugto ng otosclerosis). Ang katangian ay ang kawalan o pagbaba sa dami ng asupre (sintomas ng Tounbee), pagkasayang at pagkatuyo ng balat ng panlabas na auditory canal. Sa otosclerosis, ang pagbawas sa sensitivity ng balat ng panlabas na auditory canal at eardrum, isang pagbawas sa pagtatago ng mga glandula ng pawis, isang malawak na panlabas na auditory canal (sintomas ng Virchowsky-Tillot) ay sinusunod din. Wala sa mga otoscopic sign ng otosclerosis ang matatawag na pathognomonic; maaari silang isaalang-alang at masuri lamang sa kumbinasyon ng iba pang mga pagpapakita ng sakit.

Pananaliksik sa laboratoryo

Hindi naaangkop.

Instrumental na pananaliksik

Ang pagsusuri sa audiological ng mga pasyente na may otosclerosis ay nagsisilbing pundasyon para sa mga diagnostic at paglilinaw ng anyo ng sakit. Ang pang-unawa ng mga low-frequency na tuning forks sa panahon ng air conduction ay mas malala sa kanila. Ang iba't ibang mga pagsubok sa tuning fork batay sa paghahambing ng pandinig sa panahon ng pagpapadaloy ng buto at hangin ay malawakang ginagamit. Ang pagsubok ni Rinne ay isang paraan ng differential diagnostics ng mga lesyon ng sound-perceiving at sound-conducting apparatus, batay sa paghahambing ng tagal ng sound perception sa panahon ng pagsusuri ng bone at air conduction gamit ang tuning fork C128 (mas madalas C512), na inilipat mula sa proseso ng mastoid patungo sa external auditory canal. Ang pangingibabaw ng una sa pangalawa ay karaniwang itinalaga bilang isang positibong pagsusuri sa Rinne. Para sa mga pasyente na may halo-halong o conductive otosclerosis na may pagitan ng buto-hangin na higit sa 20 dB, isang negatibong pagsusuri sa Rinne ay katangian. Ang mga pagsusuri ni Bing, ang pagsusuri ni Jelly at ang sintomas ng Politzer-Federici ay negatibo rin.

Ang audiometry ng tonal threshold ay ang pinakamalawak na ginagamit na paraan para sa pag-diagnose ng otosclerosis. Sinusuri nito hindi lamang ang antas ng pandinig sa hangin at buto, kundi pati na rin ang laki ng pagitan ng hangin-buto (cochlear reserve). Ang otosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga threshold para sa pagpapadaloy ng hangin, kadalasan sa anyo ng isang pataas na kurba na may bahagyang pagtaas. Habang lumalala ang sakit, lumalala ang pagpapadaloy ng mga tunog na may mataas na dalas, na humahantong sa isang "pag-flatte" ng audiometric curve. Ang mga resulta ng impedance audiometry at X-ray na pagsusuri ay mahalaga din para sa diagnosis.

Differential diagnostics

Ang mga differential diagnostic ay kinakailangan upang matukoy ang indikasyon para sa operasyon depende sa anyo ng sakit (ang epekto ng surgical intervention ay maaaring asahan sa tympanic at mixed forms, na may sapat na agwat ng buto-hangin at isang threshold ng sound perception sa pamamagitan ng buto na hindi hihigit sa 30 dB ayon sa audiological examination data).

Kabilang sa mga sakit na sinamahan ng kapansanan sa pagpapadaloy ng tunog, ang malagkit na otitis media ay nakikilala, na umuunlad bilang resulta ng nakaraang pamamaga ng gitnang tainga. Ang Otoscopy ay nagbibigay-daan sa pag-detect ng mga pagbabago sa cicatricial sa eardrum, na posible rin sa mga pasyente na may otosclerosis. Ang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa mga pasyente na may malagkit na otitis media dahil sa pag-unlad ng mga pagbabago sa cicatricial sa tympanic cavity ay nagpapalubha din ng mga diagnostic na kaugalian.

Iniuugnay ng pasyente ang traumatikong pinsala sa ossicular chain na may nakaraang pinsala sa ulo, ngunit ang mga threshold ng pandinig sa sitwasyong ito ay matatag. Ang huling sintomas ay katangian din ng iba't ibang congenital anomalya ng gitnang tainga at maaaring makita sa maagang pagkabata. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng otosclerosis ay katulad ng mga neoplasma ng gitnang tainga (facial nerve neuroma, congenital cholesteatoma). Nagbibigay ang CT ng makabuluhang tulong sa differential diagnostics.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang konsultasyon sa isang otoneurologist (neurologist) ay ipinahiwatig sa kaganapan ng mga pag-atake ng pagkahilo at unilateral na progresibong perceptual na pagkawala ng pandinig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]