Ovarian na pagbubuntis

Ang patolohiya na isinasaalang-alang sa artikulong ito ay tumutukoy sa isa sa mga uri ng ectopic fertilization ng itlog. Ang pagbubuntis sa ovarian ay bihirang masuri at umabot lamang sa isang porsyento ng lahat ng kaso ng ectopic pregnancy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng pagbubuntis sa ovarian

Ang klinikal na larawan na ito ay sinusunod kung ang itlog ay hindi pa umalis sa obaryo at inilabas mula sa follicle, ngunit na-fertilized na ng isang tamud. Ang karagdagang nakaplanong pagkahinog ng itlog ay nagsisimula, ngunit hindi na ito gumagalaw pa, ngunit patuloy na bubuo, na nakakabit sa obaryo.

Walang mga pagbabago sa katawan ng babae na direktang humahantong sa patolohiya na pinag-uusapan, ngunit maaari nating pag-usapan, sa pangkalahatan, ang tungkol sa mga mapagkukunan na maaaring makapukaw ng ectopic na pagbubuntis ng iba't ibang uri.

Ang mga sanhi ng pagbubuntis sa ovarian ay iba-iba. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral at obserbasyon na isinagawa sa lugar na ito, ang mga sumusunod ay maaaring makapukaw ng paglihis mula sa karaniwang kurso ng pagbubuntis na pinag-uusapan:

• Isang nakaraang nakakahawang sakit na nakaapekto sa mga tisyu ng matris, gayundin sa kaso ng pamamaga ng endometrium.
• Sipon ng ari.
• Sa kaso ng pag-unlad ng sagabal ng fallopian tubes.
• Maaaring ito ang mga kahihinatnan ng nakaraang operasyon na isinagawa sa pelvic organs o maselang bahagi ng katawan.
• Ang pagbubuntis ng ovarian ay maaaring ma-trigger ng mga pagbabagong nakakaapekto sa genetic at endocrine na bahagi ng katawan ng tao.
• Pagkakaroon ng mga cyst o polycystic formations.
• Congenital o nakuha na underdevelopment ng ovary.
• Ang mga kahihinatnan ng paggamot na isinasagawa gamit ang mga makapangyarihang gamot.
• Ginawa ang Therapy upang mapawi ang pagkabaog ng isang babae.

Tulad ng ipinakita ng mga obserbasyon, siyam sa bawat sampu ang lumitaw nang walang anumang malinaw na dahilan, iyon ay, ang pagbubuntis ng ovarian ay nabuo "hindi sinasadya".

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas ng pagbubuntis sa ovarian

Ang kurso ng pagbubuntis ng uri sa ilalim ng pagsasaalang -alang ay sumusulong nang walang anumang mga negatibong sintomas. Ang embryo mismo ay bubuo nang walang halatang mga paglihis, na halos walang mga paglihis mula sa isang natural na pagbubuntis ng may isang ina. Kahit na sa mga susunod na yugto, ang isang babae ay nagsisimulang maramdaman ang paglipat ng sanggol. Ang ganitong mga termino ay nakamit dahil sa ang katunayan na ang mga tisyu ng ovarian ay medyo nababanat at may kakayahang umabot hanggang sa isang tiyak na punto. Ngunit ang gayong idyll ay nangyayari pansamantala.

Sa sandaling ang laki ng embryo ay umabot sa mga kritikal na parameter (ang mga dingding ng obaryo ay hindi na makakaunat nang higit pa, na naabot ang kanilang limitasyon), ang babae ay nagsisimulang madama ang mga sintomas ng pagbubuntis ng ovarian, na nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili:

• Ang hitsura ng mga halatang palatandaan ng maagang toxicosis.
• Pagpapalaki ng mga glandula ng mammary at ang kanilang pagtaas ng sakit.
• Matagal na spotting at pagdurugo mula sa ari.
• Malubhang sakit sa mas mababang tiyan, point sakit na naisalokal sa lugar ng pag -unlad ng pagbubuntis.
• Ang sakit ay unti -unting nagsisimulang mag -radiate sa rehiyon ng lumbar at/o malaking bituka (anus). Ang pag -atake ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Laban sa background ng pag -atake, kahinaan, pagkahilo, at pagduduwal ay lilitaw.
• Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.
• Ang hitsura ng masakit na pagdumi.
• Ang katawan ng buntis ay pumapasok sa isang malabo o pre-fainting state.

Maya-maya, kapag ang mga parameter ng laki ng fetus ay tumaas pa, ang babae ay nagsimulang magkaroon ng panloob na pagdurugo, ang sakit ay nagiging mas matindi. Ang pagtaas nito ay maaaring pukawin ang pagkawala ng kamalayan mula sa pagkabigla ng sakit. Ang mga sintomas na ito ay maaaring samahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan ng babae. Ang kumplikado ng nabanggit na mga pagpapakita ay nagpapahiwatig ng isang pagkalagot ng mga organo.

Kahit na sa unang tanda ng kakulangan sa ginhawa, ang isang buntis ay dapat humingi ng payo mula sa kanyang obstetrician-gynecologist na sinusubaybayan ang pagbubuntis. At kung ang sitwasyon ay hindi makontrol at lumala ang mga sintomas, kinakailangan na mapilit na tumawag ng isang ambulansya.

Diagnosis ng ovarian pregnancy

Kinakailangan na agad na linawin ang katotohanan na ang isang ectopic na pagbubuntis, at partikular na ang uri ng pag-unlad nito na isinasaalang-alang sa artikulong ito, ay lubhang mapanganib. Nagdulot ito ng banta hindi lamang sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol at ng ina nito, ngunit pinatataas din ang panganib ng isang nakamamatay na resulta para sa babae.

Sa karamihan ng mga kaso, ang bata ay hindi nakaligtas, ngunit ang napapanahong pangangalagang medikal para sa biktima ay nagpapataas ng pagkakataon ng babae na mabuhay. Pagkatapos ng lahat, sa sandali ng ovarian rupture, ang matinding pagdurugo ay nagsisimula. At kung hindi ito titigil sa oras, ang pasyente ay magdudugo hanggang sa mamatay.

Samakatuwid, kahit na sa kaunting hinala ng isang ectopic na pagbubuntis, ang babaeng nasa panganganak ay napapailalim sa agarang pag-ospital. Ang panloob na pagkalagot ay maaaring pinaghihinalaan ng isang matalim, matinding sakit sa rehiyon ng iliac. Kadalasan, ang mga naturang sintomas ay nangyayari apat na linggo pagkatapos ng sandali ng pagkaantala sa regla - ngunit ito ay hindi isang dogma.

Kasabay nito, ang isang visual na pagsusuri ng isang babae ng isang obstetrician-gynecologist sa isang upuan gamit ang isang espesyal na salamin ay nagpapakita sa doktor ng paglambot ng mga tisyu ng matris at ang cervix nito (na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagbubuntis). Kasabay nito, ang kanilang lilim ay nagbibigay ng isang mala-bughaw na tint.

Sa panahon ng palpation, tinutukoy ng isang bihasang gynecologist ang isang panig na pagtaas sa laki at pagtaas ng sakit sa obaryo. Ang organ ay hindi malinaw na nakabalangkas.

Nagsisimula ang espesyalista na ihambing ang oras ng huling regla at ang mga parameter ng laki ng matris. Ang kanilang pagkakaiba ay ang dahilan para sa pagrereseta ng isang naka-target na karagdagang pagsusuri.

Ang katumpakan sa paggawa ng tamang diagnosis ay posible lamang sa tulong ng pagsusuri sa ultrasound (US) ng mga ari ng babae. Ang diagnostician, gamit ang isang espesyal na aparatong medikal, ay maingat na sinusuri ang mga pelvic organ, ang lukab ng matris, at ang kondisyon ng endometrium. Pinapayagan ka ng ultratunog na kilalanin ang fertilized na itlog at ang lugar ng attachment nito.

Kung, sa kabila ng lahat ng mga palatandaan ng pagbubuntis, ang isang embryo ay hindi napansin sa matris, at ang diagnostician ay nagmamasid sa pagkakaroon ng mga clots ng dugo at likido sa lukab ng tiyan o sa lugar sa likod ng matris, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng ectopic na pagbubuntis.

Ang isang buntis ay kinakailangang kumuha ng pagsusuri sa ihi at dugo para sa nilalaman ng human chorionic gonadotropin (hCG), gayundin upang matukoy ang antas ng progesterone. Ang human chorionic gonadotropin ay isang espesyal na hormonal na protina na ginawa ng mga selula ng lamad ng lumalaking fetus sa buong panahon ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon nito at sapat na dami ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang normal na kurso ng pagbubuntis. Ito ay hCG na pumipigil sa proseso na naghihikayat sa hitsura ng regla, na nagpapahintulot sa iyo na i-save ang sanggol.

Mayroong ilang mga pamantayan kung saan ginagawa ang mga paghahambing. Kasabay nito, alam ng isang kwalipikadong espesyalista na ang antas ng progesterone sa kaso ng isang ectopic na pagbubuntis ay medyo mas mababa kaysa sa kaso ng pamantayan.

Ang pagsubok ay paulit-ulit pagkatapos ng 48 oras. Sa kasong ito, ang mga tagapagpahiwatig ng hCG ay inihambing. Kung ang mga katangian nito ay nananatiling hindi nagbabago, kung gayon ang katotohanang ito ay nagpapatunay lamang sa ectopic fertilization ng itlog.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ovarian na pagbubuntis sa ultrasound

Matapos mairehistro ang hinaharap na ina sa isang gynecologist sa antenatal clinic, tiyak na magrereseta ang espesyalista ng ultrasound ng matris sa kanyang pasyente. Ang pag-aaral na ito, na isinasagawa sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ay dapat maprotektahan laban sa karagdagang pag-unlad ng anumang pathological deviation.

Dapat ding tandaan na ang gayong klinikal na larawan ay maaaring umunlad kapag ang pagsubok ay nagpapakita ng dalawang guhit, na tumutugma sa isang positibong tugon sa pagpapabunga ng itlog, habang ang pagsusuri sa ultrasound ay nagsasabi ng kabaligtaran - walang embryo sa matris. Ang pagkakaibang ito ay isa sa mga indikasyon ng pagbuo ng ectopic pregnancy.

Samakatuwid, ang pag-aaral ay isinasagawa nang mas masinsinan. Ang pagbubuntis ng ovarian ay tinutukoy ng ultrasound kung ang fertilized egg ay matatagpuan sa projection ng ovary. Sa kasong ito, karaniwang sinusunod ng diagnostician na ang embryo ay direktang konektado sa matris ng ovarian ligament.

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagtiyak ng kaunti sa mga kababaihan. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit ay hindi isang ipinag-uutos na tagapagpahiwatig ng pagbubuntis ng ovarian. Ang mga sintomas na ito ay maaari ding lumitaw bilang resulta ng ilang iba pang mga sakit (halimbawa, polycystic disease).

Paggamot ng pagbubuntis sa ovarian

Sa kaso ng kahit na bahagyang pagkasira sa kalusugan ng isang buntis, dapat siyang makipag-ugnayan kaagad sa kanyang obstetrician-gynecologist para sa pagsusuri. Kung ang kondisyon ng babae ay mabilis na lumala, kailangan ang agarang pangangalagang medikal.

Kung ang isang ectopic na pagbubuntis ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ng ilang oras (kadalasan ang panahong ito ay halos isang buwan) ang buntis ay maaaring makaranas ng matinding pananakit ng tiyan at pagdurugo ng matris.

Sa ganoong sitwasyon, ang countdown ay nasa oras at minuto na.

Ngayon, depende sa kalubhaan ng klinikal na larawan ng patolohiya, ang mga doktor ay may dalawang pamamaraan sa kanilang pagtatapon para sa pagpapagamot ng ovarian pregnancy: surgical intervention at drug therapy.

Sa liwanag ng paggamot sa droga, ang mga gamot na may partikular na pharmacological focus ay iniinom. Ang isa sa mga gamot na ito ay methotrexate, ang mga iniksyon na maaaring makapukaw ng pagkamatay ng embryo at ang resorption ng mga tisyu na nabuo na. Ang paggamit ng gamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ang mga ovary at follicular tube ng magiging ina sa isang malusog na estado. Ang ganitong paggamot ay nagpapahintulot sa isang babae na magbuntis muli ng isang bata sa hinaharap at matagumpay na dalhin ito sa termino.

Ngayon, ang gamot na ito ay hindi pa aktibong ginagamit sa paggamot ng ectopic na pagbubuntis: ang mga bansa ng CIS ay nagbibigay lamang ng 5 hanggang 8%, habang ang figure na ito sa mga dayuhang klinika ay mula 25 hanggang 33%.

Ang isang cytostatic na gamot mula sa pangkat ng mga antagonist ng folic acid ay inireseta ng isang doktor kapag ang isang bilang ng mga ipinag-uutos na kondisyon ay natutugunan:

• Stable hemodynamic state ng buntis.
• Wala siyang hemodynamically significant bleeding.
• Ang diagnosis na nakumpirma ng ultrasound ay ectopic na lokasyon ng fertilized egg.
• Kawalan ng lokasyon ng matris ng fertilized na itlog.
• Kawalan ng palaging sintomas ng sakit.
• Kung walang contraindications sa pagkuha ng methotrexate.

Sa kasong ito, ang paraan ng paggamot sa droga para sa pagbubuntis ng ovarian ay posible lamang kung ang pagsusuri sa ultrasound ay nagpakita na ang mga parameter ng laki ng fertilized na itlog ay hindi hihigit sa 3.5 mm, pati na rin ang mga antas ng human chorionic gonadotropin (hCG) sa ibaba 5000 mIU/ml.

Ang Methotrexate ay inireseta sa isang buntis pagkatapos ng diagnosis ng ectopic embryo development sa anyo ng isang solusyon para sa mga iniksyon na pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously.

Ang iniksyon ay ibinibigay nang isang beses. Pagkatapos ng tatlo hanggang apat na linggo, ang babae ay karaniwang nagsisimula sa kanyang unang regla.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot na ito ay maaaring kabilangan ng pagtaas ng hindi pagpaparaan ng katawan ng buntis sa isa o higit pang mga bahagi ng gamot, gayundin kung mayroon siyang kasaysayan ng nakahahadlang na sakit ng gastrointestinal tract, malubhang liver at/o kidney dysfunction, parasitic at infectious disease ng viral, fungal o bacterial na pinagmulan, at marami pang iba.

Ang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng isang paraan ng pag-alis ng problema sa pamamagitan ng pag-scrape ng embryo. Kasabay nito, ang organ kung saan nabuo ang fetus ay maaari ding alisin. Sa kasong ito, ang obaryo.

Kadalasan, kung ang tanong ay lumitaw tungkol sa isang surgical na paraan upang malutas ang problema, ang surgeon-gynecologist ay nagsasagawa ng isang operasyon upang alisin ang embryo at wedge resection ng ovary. Sa kasong ito, ang isang bahagyang excision ng ovary ay nangyayari. Pagkaraan ng ilang oras, ganap nitong ibinabalik ang mga pag-andar nito, na nagpapahintulot sa babae na magbuntis, magdala at manganak ng isang sanggol nang normal.

Ngunit kung ang sitwasyon ay lumampas na at nakita ng mga doktor ang isang malubhang klinikal na larawan, ang interbensyon sa kirurhiko ay magkakaroon ng mas malubhang kahihinatnan. Ang siruhano ay kailangang magsagawa ng oophorectomy - isang operasyon upang alisin ang obaryo na kasangkot sa ectopic na pagbubuntis.

Pag-iwas sa pagbubuntis ng ovarian

Walang babaeng nasa edad ng panganganak ang hindi ligtas sa ectopic pregnancy. Gayunpaman, ang ilang mga rekomendasyon na nakakondisyon ng pag-iwas sa pagbubuntis ng ovarian ay maaari pa ring ibigay:

• Ito ay nagkakahalaga ng pagsunod sa ligtas na pakikipagtalik, na nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang impeksyon sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Makakatulong ito na protektahan ang ari ng babae mula sa pinsala.
• Maagang pagsusuri at napapanahong paggamot sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
• Pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay. Pagsuko sa masasamang gawi.
• Kung ang isang babae ay nagpaplano na magkaroon ng isang anak, ngunit nasa panganib, dapat siyang bumisita sa isang gynecologist bago ang paglilihi, sumailalim sa pagsusuri at nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal pagkatapos ng paglilihi.
• Sa pinakamaliit na kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagdadala ng isang bata, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista para sa konsultasyon at pagsusuri. Ang mas maaga ang patolohiya na pinag-uusapan ay napansin, mas madali ang mga kahihinatnan ng kaluwagan nito.

Kung ang isang hindi kasiya-siyang pagsusuri ay ginawa, ito ay nagkakahalaga ng pakikipaglaban upang mapanatili ang mga organo ng reproduktibo. Upang gawin ito, nang walang pagkaantala, dapat mong:

• Magsagawa ng pagsusuri sa ihi upang matukoy ang antas ng human chorionic gonadotropin (hCG); pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong araw, dapat na ulitin ang pagsusulit na ito.
• Kinakailangang sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound upang matukoy ang uri ng pagbubuntis: may isang ina o ectopic. Batay sa mga resulta, sumailalim sa paggamot kung kinakailangan.
• Ang self-diagnosis at self-treatment sa kaso ng pinaghihinalaang pathological na pagbubuntis ay hindi katanggap-tanggap. Ang pagkawala ng oras ay maaaring magdulot ng kapinsalaan sa babae sa panganganak hindi lamang sa kanyang kalusugan, kundi pati na rin sa kanyang buhay.

Prognosis ng ovarian pregnancy

Kung ang isang babae ay may pananagutan para sa kanyang kalusugan at kalusugan ng kanyang hinaharap na anak, pagkatapos ay sa pinakamaliit na karamdaman ay agad siyang bumaling sa isang kwalipikadong doktor. Ang ganitong hakbang ay nagpapahintulot sa kanya na gawing kanais-nais ang pagbabala ng pagbubuntis ng ovarian. Kasunod nito, nananatili siyang lubos na may kakayahang magbuntis, magdala at manganak ng isang malusog na bata. Ipinapakita ng mga istatistika na 50-85% ng naturang mga kababaihan ay naging mga ina sa hinaharap. 10-20% ng mga kaso ay nagpapakita ng paulit-ulit na ectopic pregnancy.

Kung ang sitwasyon ay napapabayaan at ang mga doktor ay nagmamasid sa isang medyo malubhang klinikal na larawan ng patolohiya, na pinalala ng matinding pagdurugo, kung gayon ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon, o maging ang pagkamatay ng biktima, ay tumataas nang husto.

Walang babaeng gustong maging isang ina at manganak ng isang malusog na sanggol ang hindi makakalaban sa diagnosis ng ovarian pregnancy. Ngunit ang punto ay hindi na ang gayong patolohiya ay maaaring makaapekto sa lahat, ngunit gumawa ng napapanahon at sapat na mga hakbang upang malutas ang problema. Samakatuwid, mas mahusay na maglaro nang ligtas at kumunsulta sa isang doktor kaysa sa hindi pansinin ang mga signal ng katawan at mawala hindi lamang ang sanggol, kundi pati na rin ang iyong kalusugan, at posibleng ang iyong buhay. Samakatuwid, mahal na mga kababaihan, maging mas matulungin sa iyong kalusugan at mas responsable. Pagkatapos ng lahat, ang pagkaantala sa paghingi ng tulong mula sa isang kwalipikadong doktor ay maaaring maging masyadong mahal. At kailangan mong magbayad gamit ang iyong kalusugan, at kung minsan kahit na ang iyong buhay!