Paano nakaayos ang tumbong at paano ito gumagana?

Ang tumbong ay hindi hihigit sa isa sa mga pangunahing bahagi ng gastrointestinal tract, na siyang huling seksyon ng malaking bituka. Sa isang may sapat na gulang, ang haba ng tumbong ay 13-23 sentimetro at matatagpuan sa pelvic area. Upang maunawaan kung bakit nangyayari ang almoranas, tingnan natin ang mga tampok ng tumbong.

Ano ang tumbong at ano ang binubuo nito?

Iba-iba ang diameter ng tumbong (2.5 – 7.5 sentimetro). Ang tumbong ay nagsisimula mula sa sigmoid colon, sa dulo lamang ito nagtatapos sa isang pambungad - ito ay tinatawag na anal opening.

Sa katunayan, ang tumbong ay hindi tuwid, dahil mayroon itong dalawang liko, at sila ay matatagpuan sa paayon na eroplano. Ang pinakaunang liko ay tinatawag na sacral. Ang liko na ito ay malukong patungo sa sacrum at nagtatapos sa isang matambok sa likod. Ang pangalawang liko ay tinatawag na perineal, dahil ang convexity nito ay nakadirekta pasulong at ito ay direktang kumakatawan sa liko ng bituka sa ibabaw ng coccyx.

Mga seksyon ng tumbong

Ang tumbong ay maaaring nahahati sa tatlong magkakaibang seksyon. Ang pinakamababa at makitid ay tinatawag na perineal, sa madaling salita, maaari itong tawaging anal canal. Ito ang kanal na nagsasagawa ng pag-andar ng pagbubukas palabas (anus). Ang haba nito ay 2-4 sentimetro lamang.

Sa itaas ng anal canal ay ang pinakamalawak na bahagi ng tumbong, ang haba nito ay nag-iiba mula 10 hanggang 12 sentimetro, ito ay tinatawag na ampulla. Ang ikatlong seksyon ng tumbong ay tinatawag na "supraampullary", kumpara sa ampulla ang seksyon na ito ay maliit, 5-6 sentimetro lamang ang haba.

[ 1 ]

Coccyx

Ang coccyx ay matatagpuan mismo sa likod ng tumbong, at mayroon ding sacrum. Sa harap ng tumbong sa mga lalaki, sa lugar na ito ay ang mga ampullae ng vas deferens, ang prostate gland, ang seminal vesicle at, siyempre, ang pantog ng ihi. Sa mga kababaihan, sa lugar na ito ay ang matris at ari. Sa mga larawan, malinaw mong makikita ang pagkakaiba sa kung paano matatagpuan ang tumbong at mga kalapit na organo.

Proteksyon sa tumbong

Ang ilang mga layer ng proteksyon ay matatagpuan sa mga dingding ng tumbong mismo. Tulad ng nasabi na natin, ang itaas na bahagi - din supraampullar, ay nasa ilalim ng maaasahang proteksyon ng peritoneum - isang manipis at napaka-transparent na pelikula (shell) mula sa labas. Ang anal at ampullar canals ay natatakpan ng maaasahang mga layer na nabuo mula sa mga taba at connective fibers, hindi ito kabilang sa peritoneum.

Ang tumbong ay mayroon ding gitnang layer, na mahigpit na pinoprotektahan ng isang pares ng mga hanay ng mga kalamnan. Ang mga fibers ng kalamnan ay nasa labas (sila ay pahaba). At ang paayon na mga hibla ng kalamnan sa loob ay naglalaman ng mga pabilog na hibla ng parehong komposisyon, na tinatawag na panloob na sphincter, na tinatawag ding sphincter, at napapalibutan ng panlabas na spinkter upang ang mga fecal mass ay nakakandado at hindi lumabas nang maaga.

Ang mga hibla ng sphincter ay ligtas na konektado sa isa't isa at nakakabit sa isang pabilog na paraan sa anus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rectal mucosa

Ang mauhog lamad ay ang dingding ng tumbong (panloob na dingding). Ang hindi kapani-paniwalang manipis na mga layer ng mauhog lamad ay pinaghihiwalay mula sa layer ng kalamnan. Ito ay salamat sa mga super-manipis na layer na ito na nabuo ang muscular mobility ng connective tissues.

Ang mga epithelial cells sa anyo ng isang silindro ay bumubuo sa mauhog lamad ng tumbong. Binubuo din sila ng mga glandula ng bituka, tinatawag silang mauhog at kopita. Mayroon silang pag-aari ng pagtatago ng isang pagtatago sa anyo ng uhog. Ito ay dinisenyo upang maiwasan ang mga sugat, mga gasgas at iba pang pinsala sa mga dingding ng tumbong kapag ang mga dumi ay dumaan dito. Ang mucus ay nagsisilbi ring pampadulas para sa mga dumi, na mas mabilis na dumadaan sa tumbong. Ang mga follicle - maliit na lymphoid nodules - ay matatagpuan din sa tumbong.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga fold ng tumbong

Kapag ang tumbong ay hindi napuno ng fecal matter, ang mauhog na lamad nito ay may kakayahang bumuo ng mga fold - marami sa kanila, at pumunta sila sa iba't ibang direksyon. Dalawa o tatlong fold ng tumbong ang tumatawid, sa tabi ng mga ito ay ang mga hibla ng layer ng kalamnan, na pumupunta sa isang bilog. Mayroon silang isang kurso sa anyo ng isang tornilyo, at sila ay matatagpuan sa ampulla ng tumbong. Mayroon ding iba pang mga fold doon, na hindi pare-pareho, sila ay pahaba, at ituwid kapag ang bituka ay napuno.

Sa lugar ng anus, ang mauhog lamad ay bumubuo ng higit pang mga fold - mayroong mula 6 hanggang 10 sa kanila. Ang mga fold na ito ay pare-pareho, tinatawag silang nakakatawa - anal column. Ang mga ito ay matatagpuan malapit sa anus at may hugis-singsing na elevation sa kanilang base. Ito ang lugar kung saan ang rectal mucous membrane ay bumubuo ng isang paglipat sa balat ng anus - ang anus.

[ 10 ]

Sistema ng suplay ng dugo ng tumbong

Upang magkaroon ng malinaw na ideya kung ano ang nagiging sanhi ng almoranas, mahalagang maunawaan kung paano gumagana ang sistema ng suplay ng dugo ng tumbong. Ang katotohanan ay ang almuranas ay isang sakit na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa submucosal layer ng tumbong. Ito ay dahil sa pagkagambala ng kanilang istraktura at paggana kung kaya't ang isang tao ay dumaranas ng pananakit sa anus.

[ 11 ]

Ang gawain ng limang arterya

Limang arterya ang gumagana upang simulan ang daloy ng dugo sa tumbong. O sa halip, hindi sa tumbong mismo, ngunit dito, sa submucosal layer nito. Ang isa sa mga arterya na ito ay hindi isang paired artery, ito ay matatagpuan sa itaas at tinatawag na hemorrhoidal. Ang arterya na ito ay ang dulo ng lower artery, na tinatawag na mesenteric.

Kaya, ang hemorrhoidal artery ay may mahalagang papel - nagdadala ito ng daloy ng dugo sa likod na dingding ng tumbong. Ito ang mga lugar na matatagpuan sa itaas ng ampulla at sa ampulla (napag-usapan na natin ang mga ito).

Ngunit may 4 pang arterya na nagdadala ng dugo sa tumbong. Sila ay bumubuo ng mga pares. Ang mga pares na ito ay matatagpuan sa kanan at kaliwa, sa gitna at sa ibaba ng tumbong. Sila ang dulo ng hypogastric arteries.

Ang mga arterya na ito ay hindi gumagana sa kanilang sarili - sila ay bumubuo ng isang solong buong network ng mga arterya na gumagana nang maayos para sa kapakinabangan ng ating katawan. Ang mga arterya ay konektado sa bawat isa nang patayo at pahalang sa mga dingding ng tumbong.

Venous system ng tumbong

Ito ay isang napakahalagang sistema na nagbibigay sa tumbong ng pag-agos ng dugo na dumadaloy sa mga ugat. Ang dugo ay dumadaloy mula sa maliliit na ugat hanggang sa malalaking ugat, pagkatapos ay dumadaloy sa mga ugat.

Nasaan ang network ng mga ugat sa tumbong? Ang lokasyon nito ay nasa layer na tinatawag na submucosal layer (alam na natin ang tungkol dito). Ang pinaka solidong seksyon ng tumbong ay ang terminal one, kung saan ang mga arterya at ugat ay hindi sumasanga sa pinakamaliit na mga capillary, ngunit direktang umaabot sa tinatawag na anal column. Ito ay nagiging sanhi ng mga cavernous body na mabuo sa tumbong, na matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad. Ang mga katawan na ito ay tinatawag ding cavernous.

Kapag ang isang tao ay nagkakaroon ng almuranas, ang mga lungga na katawan na ito ang bumukol at nagiging sanhi ng mga pain reflexes sa isang tao, kung minsan ay hindi mabata. Ito ang anatomical feature ng tumbong.

Bakit ang almoranas ay nagdudulot ng mga bukol sa anus?

At ito mismo ang bumubukol ng mga cavernous bodies o corpora cavernosa. Ang mga ito ay natatakpan ng maraming maliliit na wreath na parang mga bungkos ng ubas. Kapag ang dugo ay naipon sa kanila, ang mga "ubas" ay namamaga at lumalaki sa laki. Humigit-kumulang sa parehong paraan ang phallus swells sa panahon ng isang pagtayo. At pagkatapos ay ang mga dingding ng mga cavernous na katawan na ito ay hindi makatiis sa pag-agos ng dugo at maaaring sumabog, masira, mag-inat, at, siyempre, masakit ng husto.

Pagkatapos ang tao ay nagreklamo ng pagdurugo mula sa anus. Upang maiwasan o matigil ito, kailangan ang mga anti-inflammatory na gamot na mag-aalis ng proseso ng pamamaga sa mga cavernous na katawan, at sa parehong oras ang sakit. Samantala, kailangan mong tandaan na kapag nangyari ang mga almuranas, ang dugo mula sa anus ay hindi madilim, ngunit iskarlata, dahil sa mga cavernous na katawan ay eksaktong ganoon dahil sa akumulasyon ng oxygen.

Ang papel ng corpora cavernosa

Ang kanilang tungkulin ay hindi lamang magdulot ng gulo kapag umaatake ang almoranas sa katawan. Gaano man katagal pinag-aaralan ng mga doktor ang katawan ng tao, hindi pa rin nila lubos na nauunawaan kung ano ang mga papel na ginagampanan ng mga cavernous body, bukod pa sa pag-iipon ng dugo. Ito ay kilala na tinutulungan nila ang sphincter na humawak ng mga feces, na nagsasagawa ng karagdagang clamping function.

Ang mga cavernous na katawan, tulad ng apendiks, ay parang isang panimula sa katawan ng tao. Matatagpuan ang mga ito kahit sa mga sanggol na kakapanganak pa lang, kaya kailangan sila ng katawan, marahil kahit sa mga tungkuling hindi pa natin alam.

Mga ugat ng tumbong

Mayroong maraming mga nerve endings sa tumbong. Tulad ng mga espiya na bumubuo ng kanilang network, ang mga hibla ng parasympathetic at sympathetic nervous system ay matatagpuan dito. Ito ay kung paano nilayon ito ng kalikasan sa anatomikong paraan, dahil maraming reflexogenic zone sa tumbong, at ang mga signal ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga zone na ito mula sa cerebral cortex.

Kapag ang isang batang lalaki o babae ay ipinanganak, ang kanilang tumbong ay cylindrical sa hugis, walang mga liko o ampulla, at ang mga fold ng bituka ay hindi masyadong binibigkas.

[ 12 ]

Mga sukat ng tumbong

Ang haba ng tumbong ng bagong panganak na sanggol ay hanggang 6 cm, hindi bababa sa 5 cm. Ang mga anal column ng maliliit na bata ay napakahusay na binuo. Ang ampulla ay nagtatapos sa pagbuo sa edad na 8 taon. At pagkatapos ay ang tumbong mga form bends. Kapag ang isang bata ay umabot sa 8 taon, hindi lamang ang mga liko ay nabuo sa tumbong - sa pangkalahatan ay nagsisimula itong lumaki nang napakabilis, humahaba at sa edad na 14 ay nagiging higit sa tatlong beses na mas mahaba - mula 15 hanggang 18 sentimetro. At ang diameter ng tumbong sa pagbibinata ay mula 3.2 cm hanggang 5.4 cm.

Kapag ang isang tao ay tumanda at umabot sa edad na 50-60, ang kanyang tumbong ay lalong humahaba, ang mga liko ay hindi na masyadong malinaw, nawawala ang kanilang direksyon, at ang mauhog na lamad ng tumbong ay nagiging mas manipis. Kasabay nito, ang mga cavernous na katawan ay nagiging manipis, walang laman, kaya ang mga almuranas sa mga kalalakihan at kababaihan na higit sa 60-65 taong gulang ay napakabihirang.

Ang gawain ng tumbong upang alisin ang mga lason

Kapag gumagana ang tumbong, tinitiyak nito ang paggana ng digestive system sa kabuuan. Ginagawa ng tumbong ang trabaho ng pag-aalis ng mga lason at lahat ng hindi kinakailangang sangkap mula sa katawan na hindi na kailangan doon.

Kapag maraming hindi kinakailangang basura ang naipon sa tumbong, kailangan itong alisin mula doon. At kung ang tumbong ay hindi gumana nang normal, ang mga bulok at mabahong masa na ito ay maiipon doon, na lason ang buong katawan. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga para sa tumbong na maging malusog at gawin ang lahat ng mga tungkulin nito upang ilikas ang mga sangkap na hindi kailangan sa katawan.

Ang istatistikal na papel ng tumbong

May mga pangunahing tungkulin ang tumbong. Mayroong dalawang pangunahing tungkulin. Ang isa ay static, ang isa ay dynamic. Ang static na papel ng tumbong ay na ito ay maipon ang dumi ng bituka at mananatili ito.

Kung ang mga dumi ay normal, sila ay magiging isang pare-parehong kayumanggi na kulay. Ang mga ito ay siksik, at ang mga kulay ng kayumanggi ay maaaring mag-iba. Ang mga normal na dumi ay naglalaman ng 30% na nalalabi sa pagkain at 70% na tubig. Kasama sa mga nalalabi sa pagkain ang mga bituka na epithelial cell kasama ang mga patay na bakterya. Ang pang-araw-araw na fecal mass ng isang malusog na tao ay hindi lalampas sa 350 gramo.

Kapag naipon ang mga dumi sa tumbong, maaari itong maging mas malawak at tumuwid ang mga fold ng tumbong (mucous membrane nito). Ang mga dumi ay hawak sa tumbong ng anal sphincter dahil ang mga dingding ng anus ay mahigpit na naka-compress. Ang anal sphincter ay idinisenyo upang pigilan ang mga nilalaman ng bituka mula sa pagkahulog sa kanilang sarili at mga gas mula sa paglabas ng hindi sinasadya.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Lakas ng spinkter

Ang anal sphincter ay isang napakalakas at malakas na kalamnan. Pinatunayan ng siyentipikong pananaliksik na sa isang malusog na tao ang lakas ng sphincter ay tulad na sa pamamahinga ay umabot sa 550 gramo, at kapag ito ay nagkontrata, pagkatapos ay sa maximum na compression ang lakas na ito ay tumataas sa 850 gramo.

Kapag ang isang tao ay naghihirap mula sa almuranas o iba pang mga sakit ng tumbong, agad itong nakakaapekto sa lakas ng spinkter. Ito ay nagiging halos apat na beses na mas mahina - ang compression force nito ay umabot lamang sa 200 hanggang 300 gramo sa halip na 850. At pagkatapos ay ang mga nilalaman ng bituka ay maaaring lumabas nang kusang, at ito ay nangyayari sa mga pinaka-karaniwang pang-araw-araw na aksyon - pag-ubo, pag-squatting, pagtawa, pagbahing, simpleng paglalakad. Bilang karagdagan sa mga dumi, ang mga gas at likidong dumi ay hindi nananatili sa tumbong, at ang hindi kasiya-siyang proseso na ito ay pare-pareho - hangga't ang tumbong ay hindi malusog.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ang dynamic na papel ng tumbong

Ang papel na ito ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa una - istatistika. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakaibang uri ng tumbong upang lumikas mula sa katawan kung ano ang hindi nito kailangan: mga dumi, mga dayuhang sangkap. Lalo na, salamat sa pabago-bagong pag-andar ng tumbong, ang isang tao ay maaaring tumae. Ito ay isang medyo kumplikadong proseso ng physiological reflex, na isinulat ng Academician Pavlov. Nagsalita siya sa kanyang mga lektura tungkol sa katotohanan na ang pangangailangan para sa pagdumi ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga senyales mula sa mga sensory nerves ng tumbong.

Nangangahulugan ito na kapag ang mga dingding ng tumbong ay inis sa pamamagitan ng fecal matter na naipon doon, ang isang senyas ay ipinadala sa pamamagitan ng mga reflex endings na oras na upang ilikas ito mula sa tumbong.

Minsan nangyayari na ang isang tao ay nakakaramdam ng pagnanais na ilikas ang mga dumi mula sa tumbong kapag ito ay walang laman. Nangangahulugan ito na may mga problema sa paggana nito. Halimbawa, sa mga sakit tulad ng ulcerative colitis, almuranas, mga impeksyon na tumagos sa bituka.

Mga kalamnan na kasangkot sa pagdumi

Ang mga fibers ng kalamnan ay gumaganap ng pinaka direktang papel sa proseso ng pagdumi. Ang mga fibers ng kalamnan na ito ay matatagpuan sa mga dingding ng bituka. Ang mga ito ay pinagsama ng mga kalamnan ng tiyan, na kung saan ay hindi namin nais na mag-pump up. At walang kabuluhan: ito ay makabuluhang magpapalakas sa katawan, dahil ang kalusugan ng tao ay nakasalalay sa tagumpay ng proseso ng pagdumi.

[ 22 ]

Paano nangyayari ang pagdumi?

Kapag nagsimula ang proseso ng pagdumi, ang isang tao ay huminga ng malalim, isinasara nito ang glottis, at ang sphincter ng anus ay nagpapahina sa presyon nito, nakakarelaks, habang ang pagpindot sa tiyan ay tense. Kung ang pagpindot sa tiyan ay mahina, ang isang tao ay hindi makakagawa ng isang normal na pagkilos ng pagdumi, mga strain sa loob ng mahabang panahon, ang mga dumi mula sa tumbong ay maaaring pumunta nang mahina.

Kapag ang isang tao ay huminga ng malalim, ang diaphragm na kalamnan ay gumagalaw pababa, na nagiging sanhi ng pag-ikli at pagbaba ng volume ng lukab ng tiyan. Sa oras na ito, maraming presyon ang nalikha sa lukab ng tiyan, at ang mga dumi ay inilalabas sa pamamagitan ng anus. Ang presyon na ito ay napakalakas na umabot sa 220 mm H2O na presyon, na higit sa isa at kalahating beses na mas mataas kaysa sa antas ng arterial pressure na nilikha ng daloy ng dugo.

[ 23 ]

Mga pattern ng pagdumi

Ang proseso ng pagdumi, tulad ng anumang iba pang mga proseso na nagaganap sa katawan, ay may sariling mga pattern. Sinusubaybayan ng mga siyentipiko ang mga pattern na ito at nalaman na mayroong dalawang uri ng pagdumi: isang yugto at dalawang yugto.

Sa isang yugto ng pagdumi, nagagawa ng tumbong na ilabas ang mga nilalaman nito nang sabay-sabay. Kung ang pagdumi ay dalawang yugto, kung gayon ang mga dumi ay itinatapon ng mga bituka hindi sa isang go, ngunit sa mga bahagi. Ito ay maaaring tumagal mula tatlo hanggang pitong minuto. Kaya, sa isang dalawang yugto ng pagbuga ng mga dumi, ang isang tao ay napipilitang manatili sa banyo nang higit sa pitong minuto, dahil sa unang pagkilos ng pagbuga ng mga dumi, mayroon siyang pakiramdam na ang proseso ay hindi natapos.

Parehong ang una at pangalawang uri ng pagdumi ay normal at katangian ng mga tao - ang mga ito ay mga anatomical na katangian lamang na hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan, dahil sa kanilang mga katangian ng contractile.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Matagal na pagdumi

Nangyayari na ang isang tao ay hindi maaaring tumae ng higit sa 15 minuto. Pagkatapos ang proseso ay tumatagal ng hanggang kalahating oras. Sa lahat ng oras na ito, sinusubukan ng tao na pilitin na itulak ang mga dumi palabas ng tumbong.

Sa halip na maghintay para sa susunod na pag-urong ng mga dingding ng bituka at itulak ang mga dumi sa loob ng 7-15 minuto, ang isang tao ay nagsisimulang mag-panic at itulak sila palabas, na pilit. At pagkatapos ay ang patuloy na pag-igting sa pagpindot sa tiyan ay nagdudulot ng labis na pagkapagod sa mga ugat ng tumbong, lalo na - sa pamilyar na mga cavernous (cavernous) na katawan.

Nagiging sanhi ito ng almuranas, habang ang mga lungga ng katawan ay namamaga at nagiging inflamed. Ang anus ay maaari ring magkaroon ng mga bitak at pamamaga, at ang tumbong ay maaaring magsimulang mahulog mula sa walang bunga na mga pagtatangka na pilitin ito.

Samakatuwid, kung ang proseso ng pagdumi ay makabuluhang pinabagal, na sinamahan ng sakit sa anus, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Matutulungan ka ng isang proctologist.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Mga istatistika ng mga uri ng pagdumi

Ipinakikita ng pananaliksik na hanggang 70% ng mga tao ang nakakaranas ng isang yugto ng pagdumi. Pagkatapos ay hanggang sa 25% ng mga tao ang nakakaranas ng dalawang yugto ng pagdumi - walang ibang paraan upang ilagay ito. Ang iba sa mga tao ay may halong pagdumi.

May mga pagsasanay na nagpapahintulot sa isang tao na makamit ang isang solong, pinaka-maginhawang uri ng pagdumi para sa kanila. Kailangan mong kumunsulta sa isang proctologist tungkol sa kung paano gawin ang mga ito.

Tulad ng para sa mga pasyente na may almuranas, hanggang sa 90% sa kanila ay nagdurusa sa katotohanan na mayroon silang dalawang yugto na uri ng pagdumi. Kailangan nilang maging maingat lalo na sa panahon ng pagdumi at gamitin ang mga natural na proseso na likas sa tumbong, iyon ay, ang oras ng pag-urong nito.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Bakit mapanganib ang self-medication

Kadalasan ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang uri ng kanyang pagdumi at isinasaalang-alang lamang ito ng isang simpleng abala, hindi pinaghihinalaan na siya ay nagdudulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa kanyang katawan.

Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi, kung siya ay nagkakaroon ng almuranas, hindi siya dapat gumamot sa sarili, dahil ang tumbong, kung ang mga pamamaraan ay napili nang hindi tama, ay maaaring masakop ng mga bitak mula sa loob o labas, ang pagdurugo ay maaaring mangyari mula sa namamagang mga cavernous na katawan, maaaring magkaroon ng panganib ng pagpapanatili ng mga feces sa tumbong at pagkalason ng katawan na may mga lason. Hindi mo dapat pabayaan ang mga sintomas na ito at pumunta sa klinika sa mga unang palatandaan ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa tumbong.