Pachyonychia na kuko

Sa dermatology, mayroong isang maliit na kilalang terminong "pachyonychia", na nangangahulugang isang paglabag sa istraktura, density at hugis ng nail plate. Ang kundisyong ito ay maaaring samahan ng iba't ibang mga sakit, o mangyari nang nakapag-iisa - halimbawa, na may namamana na variant ng patolohiya.

Sa dermatology, mayroong isang maliit na kilalang terminong "pachyonychia", na nangangahulugang isang paglabag sa istraktura, density at hugis ng nail plate. Ang kundisyong ito ay maaaring samahan ng iba't ibang mga sakit, o mangyari nang nakapag-iisa - halimbawa, na may namamana na variant ng patolohiya.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang pachyonychia ay mas karaniwan sa mga lalaki at lalaki. Ang tinatayang ratio ng mga apektadong lalaki sa babae ay 7:4.

Ang Pachyonychia, bilang isang independiyenteng patolohiya, ay napansin na medyo bihira. Mas madalas, ang sintomas na ito ay kasama ng iba pang mga sakit - ng dermatological o endocrinological etiology.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi pachyonychiae

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng naturang patolohiya bilang pachyonychia ay isang disorder ng trophism o structuring ng kuko. Sa panlabas, ang gayong karamdaman ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagbabago sa kapal at hugis ng nail plate.

Kung ang pachyonychia ay hindi congenital, maaari itong sanhi ng candidiasis, pagkakalantad sa kemikal, o mga proseso ng pamamaga sa base ng kuko.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay may espesyal na papel sa pagbuo ng pachyonychia:

• psoriasis;
• bullous dermatosis;
• lichen planus;
• ichthyosis;
• alopecia;
• pyoderma;
• eksema.

Sa katandaan, ang pachyonychia ay maaaring bunga ng pagkasira ng sirkulasyon ng capillary ng dugo at lymph, na maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa proseso ng pagbuo ng kuko sa kama nito.

Sa mga kabataan, ang kapansanan sa sirkulasyon ng capillary ay maaaring sanhi ng diabetes mellitus, metabolic at endocrine disorder.

Kapag pinag-uusapan ang congenital form ng sakit, kadalasang ibig sabihin nila ay Jadassohn-Lewandowsky syndrome. Ito ay isang genetic pathology na may ilang mga pattern ng mana, na nangyayari sa isang pagbabago sa proseso ng pagbuo ng stratum corneum ng balat at mga kuko. Sa sitwasyong ito, ang pachyonychia ay ang pangunahing sintomas, na sanhi ng hindi tamang pagbuo ng collagen at may kapansanan sa pagsipsip ng ilang mga sangkap ng bitamina.

[ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Ang Pachyonychia ay itinuturing na isang uri ng sakit na onychodystrophic. Maaari itong makuha o congenital, na nauugnay sa ilang mga genetic na pagbabago.

Ang namamana na anyo ng pachyonychia ay natuklasan ng mga dermatologist na sina Jadassohn at Lewandowsky isang daang taon na ang nakalilipas. Ang nakuhang pachyonychia ay mas karaniwan at maaaring sumama sa iba't ibang dermatological na sakit.

Minsan ang pachyonychia ay nakikita bilang isang tampok na nauugnay sa edad sa mga matatandang pasyente.

Dahil ang pachyonychia sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa iba pang mga sakit o mga pagbabago sa tissue na nauugnay sa edad, maraming mga espesyalista ang hindi nakikilala ito bilang isang hiwalay na patolohiya, na isinasaalang-alang ito bilang isang sintomas lamang o isang masakit na tanda.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga sintomas pachyonychiae

Ang pangunahing katangian ng pachyonychia ay ang coarsening at pampalapot ng kuko. Sa kasong ito, hindi lahat ng mga kuko ay kinakailangang maapektuhan - ang isa o dalawang mga kuko ay maaaring maapektuhan. Bilang karagdagan, ang hyperkeratosis ng balat sa base ng nail plate, isang paglabag sa hugis nito at isang pagbabago sa kulay ay posible.

Kung ang pachyonychia ng kuko ay isa sa mga sintomas ng mga dermatological na sakit, kung gayon ang iba pang mga palatandaan ay maaari ding naroroon - halimbawa, isang pantal, kaliskis sa balat, papules, vesicle, plaques. Bilang isang patakaran, ang sugat ay kumakalat sa base ng kuko, at pagkatapos ay nagiging ganap na pachyonychia.

Kung ang sakit ay sanhi ng talamak na pagkakalantad ng balat at mga appendage sa mga alkalina na kemikal, kung gayon ang kundisyong ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang maluwag na istraktura ng kuko, at sa paglipas ng panahon, ang pampalapot nito. Ang pag-unlad ng kuko ay maaari ding magambala bilang resulta ng isang nagpapasiklab na reaksyon, na bunga ng propesyonal na regular na masamang epekto.

Ang pachyonychia na nauugnay sa edad ay unti-unting nabubuo sa loob ng maraming taon. Ang mga unang palatandaan ng pinsala na nauugnay sa edad ay pag-ulap at pagbabago sa kulay ng kuko. Kung ang isang tao ay naninigarilyo sa loob ng maraming taon, ang kuko ay maaaring magbago ng kulay sa dilaw o kahit kayumanggi.

Ang congenital pachyonychia ay may pinaka binibigkas na klinikal na larawan. Dahil sa genetic na katangian ng sakit, hinati ito ng mga espesyalista sa mga sumusunod na uri:

• Jadassohn-Lewandowsky syndrome (may halatang pampalapot ng mga kuko sa mga paa't kamay, sakit sa paa, may mga palatandaan ng hyperkeratosis sa panloob na bahagi ng mga kamay at paa);
• Jackson-Lawler syndrome (bilang karagdagan sa pampalapot ng mga kuko, maagang hitsura ng mga ngipin, mental retardation, at focal alopecia ay sinusunod).

Mga yugto

Ang congenital pachyonychia ay maaaring umunlad nang iba, depende sa yugto at pagkakaroon ng mga indibidwal na sintomas na kumplikado:

1. Pachyonychia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simetriko na pag-aayos ng keratoderma at follicular hyperkeratosis.
2. Pachyonychia na may simetriko keratoderma, hyperkeratosis at leukokeratosis ng mga mucous tissue.
3. Pachyonychia na may keratoderma, hyperkeratosis, leukokeratosis ng mga mucous tissue at cornea.
4. Pachyonychia na may keratodermia, hyperkeratosis at pachydermia, laban sa background ng congenital defects ng mesoderm (eg, osteopathy).

[ 18 ], [ 19 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Pachyonychia ay isang sakit na halos imposibleng ganap na gamutin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pana-panahong lumalalang kurso, na may madalas na pagbabalik.

Ang Pachyonychia ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente, ngunit ang kundisyong ito ay maaaring negatibong makaapekto sa pang-unawa sa sarili at pakikisalamuha ng isang tao. Samakatuwid, kung minsan ang mga hindi direktang komplikasyon tulad ng neuroses, depression, at pagkagumon sa alkohol ay sinusunod.

Sa mga kaso ng congenital pachyonychia, ang kumpletong pagkawala ng mga apektadong kuko ay posible sa hinaharap.

Diagnostics pachyonychiae

Hindi mahirap para sa isang may karanasang doktor na tama ang pag-diagnose ng pachyonychia. Kahit na sa paunang pagsusuri, bibigyan niya ng pansin ang pagbabago sa mga plato ng kuko. Gayunpaman, upang magreseta ng pinakamainam na paggamot, madalas na kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga karagdagang diagnostic na pamamaraan - una sa lahat, upang matukoy ang paunang sanhi ng sakit.

Ang pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na makita ang mga pathologies tulad ng eksema, psoriasis, at lichen. At upang masuri ang iba pang mga sakit na maaaring maging sanhi ng pachyonychia, ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay halos palaging kinakailangan - nalalapat ito, halimbawa, sa diabetes mellitus o iba pang mga endocrine at microcirculatory na sakit.

Mga karagdagang pagsusuri para sa pachyonychia:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• pagtatasa ng ihi para sa nilalaman ng hydroxyproline;
• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• pagsusuri ng asukal sa dugo;
• Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng thyroid hormone.

Mga instrumental na diagnostic para sa pachyonychia:

• Ultrasound ng lukab ng tiyan;
• Ultrasound ng thyroid;
• computed tomography;
• angiography.

[ 20 ], [ 21 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pachyonychia ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

• anonychia ay isang congenital anomalya na sinamahan ng kawalan ng mga nail plate;
• hapalonychia - labis na lambot ng mga kuko, na sinamahan ng kanilang paghahati, pagbabago sa hugis at hitsura ng mga bitak;
• onycholysis - paghihiwalay ng kuko mula sa base ng kuko;
• onychorrhexis - mga pagbabago at paghahati ng mga plato ng kuko sa mga pahaba na linya;
• onychoschisis - nakahalang paghahati ng mga kuko;
• ang trachyonychia ay isang uri ng onychodystrophic na kondisyon kung saan ang kuko ay nagiging mapurol, patumpik-tumpik at magaspang;
• dyschromia - pagbabago sa kulay ng mga kuko;
• candidiasis - impeksyon sa fungal ng mga plato ng kuko;
• bullous dermatoses, pyococcal paronychia, psoriasis ng nail plates, nail lesions sa syphilis o gonorrhea.

Ang congenital pachyonychia o Jadassohn-Lewandowsky syndrome ay dapat na makilala mula sa Siemens multiforme keratosis at Schaefer syndrome. Sa Siemens keratosis, ang mga bata ay madalas na may pantal malapit sa mga labi, leukoplakia ng mga mucous tissue, at mental retardation. Sa Schaefer syndrome, ang mga katarata at follicular keratosis na may atrophy ay karaniwang naroroon.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Paggamot pachyonychiae

Ang paggamot ay dapat na komprehensibo: kinakailangan upang maimpluwensyahan ang sanhi ng pachyonychia at lahat ng mga pathogenetic na bahagi, hindi lamang sa pamamagitan ng pagtiyak ng paggamit ng mga kinakailangang gamot, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagbabago ng nutrisyon at pamumuhay.

Sa kaso ng pachyonychia, ang mga bitamina ay inireseta: retinol 100,000 IU araw-araw para sa 4-6 na linggo, pati na rin ang mga kumplikadong ahente na may sapat na nilalaman ng iron at calcium.

Kung ipinahiwatig, ang thiamine, cyanocobalamin, nicotinic acid, bitamina C at E, at aloe extract ay inireseta.

Ang gelatin ng pagkain ay may positibong epekto sa pachyonychia:

• 1 tbsp ng gulaman ay ibinuhos sa 0.5 l ng malamig na tubig at iniwan para sa 2.5 na oras upang bukol;
• init hanggang sa matunaw;
• inumin ang inihandang dami sa buong araw.

Ang kurso ng paggamot na may gelatin ay karaniwang tumatagal mula 1 hanggang 4 na buwan.

Inirerekomenda na kumuha ng mainit na paliguan na may temperatura ng tubig na mga 45°C, kasama ang pagdaragdag ng baking soda, pine extract, starch, bran. Ang tagal ng pagligo ay mula 20 hanggang 40 minuto.

Maaari mong gawin ang contrast dousing ng iyong mga kamay, gayundin ang pagkuskos sa tinunaw na wax.

Ang physiotherapeutic na paggamot ng pachyonychia ay nagsasangkot ng mga aplikasyon ng paraffin o ozokerite, ang paggamit ng therapeutic mud. Ang mga pamamaraan tulad ng paravertebral diathermy sa mga apektadong lugar, subcutaneous oxygen insufflations, at limb massage ay inirerekomenda.

Ayon sa mga pagsusuri, ang phonophoresis na may Aevit (na may paunang paggamot sa lugar ng kuko na may Fukortsin) ay lalong epektibo para sa pachyonychia. Kapaki-pakinabang din ang paggamit ng mga ointment na naglalaman ng gelatin, bitamina A at/o ichthyol. Ang Phonophoresis ay isinasagawa sa isang kurso ng 12-15 session, 15 minuto araw-araw. Ang phonophoresis mode ay tuloy-tuloy, na may intensity na 0.8 hanggang 1 W bawat cm². Pagkatapos ng tatlong buwan, maaaring ulitin ang kursong phonophoresis.

Mga gamot para sa pachyonychia

	Paraan ng pangangasiwa at dosis	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Katas ng aloe	Inireseta bilang intramuscular injection, 1 ampoule isang beses sa isang araw o bawat ibang araw.	Ang dyspepsia at sakit sa lugar ng iniksyon ay bihirang maobserbahan.	Ang gamot ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis o sa mga batang wala pang 12 taong gulang.
Calcemin	Uminom ng 1 tablet 2 beses sa isang araw.	Minsan ang mga allergy, bloating, at pagsusuka ay maaaring mangyari.	Ang gamot ay hindi inireseta sa pagkakaroon ng mga bato sa bato.
Merz	Uminom ng 1 tablet dalawang beses sa isang araw.	Posible ang allergy sa gamot.	Ang dosis ng gamot ay hindi dapat lumampas, dahil ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa katawan.
Aevit	Uminom ng 1 kapsula araw-araw.	Minsan lumilitaw ang mga alerdyi.	Ang gamot ay hindi inireseta sa mga batang wala pang 14 taong gulang.

Mga katutubong remedyo

• Minsan o dalawang beses sa isang linggo, ulitin ang mga paliguan gamit ang pinainit na langis ng gulay, pagdaragdag ng isang solusyon ng langis ng bitamina A at lemon juice.
• Ito ay kapaki-pakinabang upang magdagdag ng isang maliit na lutong bahay na apple cider vinegar sa paliguan na may langis ng gulay.
• Para sa pachyonychia, ang mga compress na ginawa mula sa pinaghalong 5 g ng alum, 25 g ng gliserin at 70 g ng maligamgam na tubig ay lubhang nakakatulong. Ang mga compress ay inilalapat tuwing gabi sa loob ng dalawang linggo.
• Maghanda ng mga salt bath gamit ang sea salt (walang mga tina at lasa). Gumamit ng 1 tbsp. asin bawat 1 litro ng tubig. Ang tagal ng pamamaraan ay 20 minuto.
• Lubricate ang mga apektadong kuko ng sea buckthorn o peach oil bago matulog. Ilagay ang mga guwantes na koton sa itaas, na aalisin lamang sa umaga.

Ginagamit din ang herbal na paggamot bilang isang komprehensibong diskarte: ang mga herbal na infusions ay kinuha sa loob o ginagamit upang maghanda ng mga paliguan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Herbal na paggamot

• Sa gabi, inirerekumenda na mag-aplay ng mga compress na may chamomile o sage infusion.
• Dapat mong regular na kuskusin ang malakas na pagbubuhos ng yarrow, St. John's wort, at mga dahon ng ubas sa iyong mga plato ng kuko.
• Ang isang mahusay na lunas ay isang compress batay sa aloe o gintong bigote. Ang hiwa ng halaman ay inilapat sa apektadong kuko at nakabenda, iniiwan ito nang magdamag.
• Kuskusin ang langis ng puno ng tsaa sa iyong mga kuko.

Ito ay pantay na kapaki-pakinabang upang magdagdag ng celandine o bawang juice at isang maliit na halaga ng pulot sa regular na baby cream. Kuskusin ang cream na ito sa mga apektadong kuko 3-4 beses sa isang araw, araw-araw.

Homeopathy

Sa mga homeopathic na remedyo, kakaunti lamang ang mga paghahanda na partikular na popular para sa pachyonychia. Dapat silang piliin bilang mga sumusunod: ang pagpapabuti ay dapat na sundin sa loob ng dalawang linggo, ngunit kung wala, pagkatapos ay dapat na subukan ang isa pang remedyo.

Matapos bumuti ang kondisyon, dapat mong ihinto ang pag-inom ng napiling gamot at ipagpatuloy lamang ito kapag bumalik ang mga sintomas ng pachyonychia.

• Silicon (Silica) 6X – 2 granules tatlong beses sa isang araw;
• Calcarea carbonica - 2 tablet 2-3 beses sa isang araw;
• Natrium muracicum – sa simula ng paggamot, tumagal tuwing 3 oras, pagkatapos ay 2-3 beses sa isang araw;
• Graphite 12 – 3 granules sa gabi, araw-araw.

Kapag pumipili ng isang homeopathic na lunas, kinakailangang isaalang-alang ang partikular na karamdaman sa loob ng katawan na humantong sa pachyonychia. Walang direktang contraindications sa paggamit ng mga homeopathic remedyo.

Paggamot sa kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko sa maraming mga kaso ay hindi kasing epektibo ng inaasahan sa una. Ang hitsura ng nail plate pagkatapos ng surgical treatment ay maaaring manatiling halos hindi nagbabago. Bilang isang patakaran, ang pagpapapangit ng kuko ay nananatili pagkatapos ng operasyon.

Inirerekomenda ng mga eksperto ang pagbibigay ng higit na pansin sa pag-aalaga sa mga apektadong daliri, gamit ang pagpapalakas ng mga paghahanda at mga panlabas na ahente. Ang isang bihasang dermatologist ay isa-isang ipapaliwanag ang mga tampok ng pag-aalaga sa mga nabago at makapal na mga kuko.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay binubuo ng mataas na kalidad, napapanahong paggamot ng anumang balat at mga nagpapaalab na sakit.

Bilang karagdagan, mahalagang protektahan ang iyong mga kamay at mga kuko mula sa negatibong epekto ng panlabas na kapaligiran:

• gumamit ng proteksiyon na kagamitan kapag nagtatrabaho sa mga kemikal;
• gumamit ng wastong napiling mga pampaganda para sa mga paa at kamay;
• pumili ng de-kalidad at magaan na sapatos na hindi magpapa-deform sa iyong mga paa at kuko.

Pana-panahon, dapat kang kumuha ng mga kumplikadong paghahanda na naglalaman ng mga kinakailangang bitamina at mineral. Mahalaga rin na kumain ng tama, hindi pinapayagan ang isang kakulangan ng ilang mga sangkap sa katawan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pagtataya

Ang data ng prognostic para sa pachyonychia ay hindi ganap na tinukoy: nakasalalay sila sa pinagbabatayan na sanhi ng patolohiya. Kung ang therapy na inireseta para sa pachyonychia ay epektibo, ang deformed na kuko ay maaaring unti-unting makakuha ng hitsura ng isang normal na nail plate.

Sa kaso ng congenital variant ng pachyonychia, sa karamihan ng mga kaso ang pagbabala ay hindi kanais-nais: ang karamihan ng mga pasyente ay nawawala ang kanilang mga kuko at nagkakaroon din ng iba pang mga karamdaman sa katawan.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]