Pag-aaral ng perfusion

Sa tulong ng mga diskarte sa perfusion, ang kilusan ng dugo ay sinusuri at tinantiya.

Upang modernong nabibilang na mga pamamaraan ng pagsisiyasat ng cerebral hemodynamics ay kinabibilangan ng MRI, spiral CT na may kaibahan na pinagbuti CT na may xenon, solong poton paglabas CT at positron paglabas tomography (PET). Ang bentahe ng Nagnais ng pinakamababang nagsasalakay CT at MRI pamamaraan - minimally nagsasalakay, mataas na sensitivity sa pagsusuri ng tissue microcirculation, mataas na resolution, maikling panahon ng pananaliksik sa loob ng karaniwang mga protocol, at sa wakas, ang reproducibility ng mga resulta sa paglipas ng panahon - ay halata.

Ang pinaka-kalat na kalat sa neuroendology ay mga pag-aaral ng perfusion batay sa intravenous bolus injection ng contrast agent (CT at MRI). Ginagamit ng quantitative assessment ang mga pangunahing katangian ng hemodynamic tissue: ang daloy ng tebe ng dugo (CBF), ang dami ng daloy ng dugo ng tebe (CBV), nangangahulugan ng oras ng transit ng dugo (MTT).

Perfusion CT. Sa pamamagitan ng perfusion CT, ang pagtaas ng CT-density ay sinusunod kapag ang isang kaibahan ng daluyan ay dumadaan sa talamak na vascular na kama. Ang isang bolus ng radiopaque substance (yodo paghahanda na may isang konsentrasyon ng 350-370 mg / ml, rate ng pangangasiwa 4 ml / s) ay ibinibigay intravenously. Ang mga mode ng pag-scan ng spiral ay posible upang makuha ang isang serye ng mga seksyon sa pagitan ng 1 s sa 50-60 s pagkatapos ng intravenous injection.

Ang pamamaraan na ito ay may mataas na resolution, nagbibigay ng mga dami ng mga pagtatantya ng perfusion ng tisyu at kinikilala bilang isa sa mga pinaka-maaasahan sa kasalukuyan.

Perfusion MRI. Sa MRI pamamaraan umiiral na pag-aaral hemodynamic perpyusyon proseso gamit ang exogenous at endogenous mga marker (gamit ang kaibahan ahente, imaging, depende sa antas ng oxygenation ng dugo, atbp ..).

Ang Perfusion MRI ay kasalukuyang tinatawag na mga paraan ng pag-evaluate ng perfusion sa panahon ng pagpasa ng isang bolus ng medium ng kaibahan. Ang mga pamamaraan ng pag-aaral ng tserebral perfusion ay mas malawak na ginagamit ngayon sa mga diagnostic ng MR, lalo na sa kumbinasyon ng mga pag-aaral ng pagsasabog, MP-angiography at MP-spectroscopy. Habang dumadaan ang bolus na ahente ng contrast sa sistema ng vascular, ang imahe ng parehong hiwa ay paulit-ulit na naitala (karaniwan ay 10 iba't ibang mga antas o mga seksyon). Ang pag-scan mismo ay tumatagal ng 1-2 minuto. Ang graph ng pagbawas sa intensity ng MP signal sa panahon ng pagpasa ng bolus ng medium na kaibahan ay nagbibigay ng "intensity-time signal" sa bawat pixel ng cut. Ang hugis ng curve na ito sa arterya at ugat ay tumutukoy sa mga arterial at venous function kung saan ang mga parameter ng hemodynamic tissue ay kinakalkula.

Klinikal na paggamit ng perfusion CT at MRI. Sa kasalukuyan perpyusyon mga pag-aaral na isinasagawa upang suriin ang hemodynamic sa tumor sa utak sa kaugalian diyagnosis ng utak lesyon, upang masubaybayan ang tumor estado pagkatapos ng radiation therapy at chemotherapy, upang mag-diagnose tumor-ulit at / o radiation nekrosis, traumatiko pinsala sa utak, sakit at CNS pinsala (ischemia / hypoxia, occlusive sakit ng tserebral arteries, sakit sa dugo, vasculitis, moyamoya sakit, atbp).

Kabilang sa mga promising area ang paggamit ng mga paraan ng perfusion para sa epilepsy, migraine, vasospasm, iba't ibang sakit sa isip.

Ang CT at MP perfusion card ay nagpapahintulot sa quantitative characterization ng hyper at hypoperfusion zones, na kung saan ay lalong mahalaga para sa diagnosis ng tumor at cerebrovascular disease.

Ang unang lugar sa dalas ng paggamit ng mga paraan ng perfusion ay ischemic brain injury. Sa kasalukuyan, ang perfusion-weighted na mga imahe ay isang mahalagang bahagi ng diagnostic protocol para sa isang pasyente na may pinaghihinalaang tserebral ischemia. Para sa unang pagkakataon clinically, ang paraan ay ginagamit sa mga tao para sa diagnosis ng stroke. Sa kasalukuyang yugto, ang perfusion CT / MRI ay marahil ang tanging paraan ng maagang pag-verify ng tserebral ischemia na maaaring makakita ng pagbaba sa daloy ng dugo sa apektadong lugar na nasa unang minuto pagkatapos ng hitsura ng mga sintomas ng neurologic.

Sa neurosurgery, ang mga larawan na may timbang na perfusion ay pangunahing ginagamit upang magsagawa ng pangunahing kaugalian sa diagnosis ng antas ng pagkasira ng mga intracerebral neoplasms ng utak, sa partikular, gliomas. Dapat na tandaan na ang perfusion MRI at CT ay hindi nagpapahintulot sa iba-ibahin ang mga bukol sa pamamagitan ng kanilang histological accessory, at higit pa upang tantyahin ang pagkalat ng tumor sa utak na substansiya. Ang pagkakaroon ng foci ng hyperperfusion sa istraktura ng astrocytoma ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa antas ng pagkasira ng sugat. Ito ay batay sa katotohanan na sa mga bagong formations, perfusion tissue characterizes ang pagbuo ng isang abnormal vasculature (angioneogenesis) sa tumor at ang kanyang posibilidad na mabuhay. Ang pagkakaroon ng isang abnormal na vasculature sa tumor ay maaaring magpahiwatig ng aggressiveness ng huli. Sa kabaligtaran, ang pagbaba ng perfusion sa isang tissue ng tumor sa ilalim ng impluwensiya ng radyo o chemotherapy ay maaaring magpahiwatig na nakakamit ang isang therapeutic effect. Gamit ang perpyusyon-tinimbang imaging upang piliin ang target stereotactic butasin ay isang malaking tulong, lalo na sa grupo ng gliomas nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kakulangan ng kaibahan pagpapahusay sa standard CT at MRI.

Sa pagtatasa ng histological uri ng maga at pagkalat volumetric extracerebral cranial lesyon posibilidad perpyusyon-tinimbang mga imahe mas mataas kaysa sa intracranial mga bukol. Sa tulong ng mga larawan na may timbang na perfusion ay matagumpay na naiiba ang mga meningiomas at neurinomas ng cerebellar angle sa pamamagitan ng katangian ng mataas na hemodynamic na parameter sa unang uri. May malinaw na ugnayan sa pagitan ng lokal na daloy ng dugo at direktang tserebral angiography sa isang pangkat ng mga pasyente na may meningiomas (Figure 3-16, tingnan ang kulay insert). Bukol nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng siksik radiopaque anino sa unang bahagi ng yugto ng maliliit na ugat angiography, may napakataas na mga rate ng perpyusyon at ang isang mataas na panganib ng intra-operative dumudugo sa panahon ng pag-alis. Ang mga imahe na nakuha sa perfusion na nakuha sa panahon ng perfusion ng CT sa pagpapakita ng suplay ng dugo sa posterior cranial fossa hemangioblast ay napaka-tiyak, maaga at binibigkas ng pagkakaiba sa kumbinasyon ng mataas na perfusion.

[1], [2], [3]