Pag-alis ng epididymis

Anatomically, ang epididymis ay isang malayang organ na nagbibigay ng "ripening" ng spermatozoa. Sa ilalim ng ilang mga kadahilanan (mga pinsala, nagpapasiklab at mga proseso ng tumor), ang tanong ng pag-alis ng epididymis ay maaaring lumitaw: ito ay isang bihirang operasyon, na inireseta kapag ang matagal na konserbatibong paggamot ay hindi epektibo.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pag-alis ng epididymis ay isinasagawa lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon at sa mga matinding kaso, kapag ang conventional konserbatibong paggamot ay hindi nagpapakita ng nakikitang mga pagpapabuti. Kadalasan, ang operasyon ay inireseta para sa tuberculosis ng mga appendage, mas madalas para sa mga talamak na nagpapaalab na proseso, cyst at tumor. Sa pangkalahatan, nakikilala ng mga eksperto ang mga malinaw na indikasyon:

• talamak na epididymitis na may madalas na mga exacerbations;
• tuberculous epididymitis;
• ang pagkakaroon ng masikip, masakit at patuloy na paglusot na hindi pumapayag sa resorption;
• mataas na posibilidad ng necrotizing orchitis, abscess development, testicular death;
• Mga karamdaman sa istruktura ng testicle na hindi pumapayag sa paggamot sa droga, na sinamahan ng sakit, lagnat, atbp.

Ang pag-alis ng isang epididymal cyst ay kadalasang isinasagawa sa pamamagitan ng pagtanggal, habang pinapanatili ang mismong testicle. Ang kumpletong pag-alis - epididymectomy - ay isinasagawa lamang sa mga mahihirap na kaso, halimbawa, sa pag-unlad ng mga komplikasyon, kapag ang lahat ng mga tisyu ng organ ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Paghahanda

Sa panahon ng isang nakaplanong operasyon upang alisin ang epididymis, isang pagsusuri ay isinasagawa nang maaga:

• urological na pagsusuri na may palpation assessment ng kaliwa at kanang testicles;
• pagsusuri ng ultrasound ng mga organo ng scrotal, dopplerography;
• karaniwang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo bago ang operasyon.

Ilang araw bago ang interbensyon, ang pag-inom ng alkohol, pati na rin ang anumang mga gamot na hindi inireseta ng dumadating na manggagamot, ay hindi kasama. Ang araw bago ang operasyon, sumunod sila sa isang "magaan" na diyeta, kumakain ng mga pagkain na hindi nagpapabigat sa digestive tract. Ibukod mula sa diyeta ang karne, mantika, mataba na pagkain, mushroom, mani, munggo. Kinansela ang hapunan. Huwag kumain o uminom sa araw ng operasyon.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa diyabetis, pagkatapos ay ang pagwawasto ng kanyang preoperative na nutrisyon ay isinasagawa ng doktor nang paisa-isa.

Sa umaga bago ang pag-alis ng epididymis, ang pasyente ay naghuhugas ng lubusan sa shower, nag-ahit ng buhok sa singit at scrotum area. Ang pangangailangan para sa isang paglilinis ng enema ay sumang-ayon sa doktor.

Kung ang pag-alis ng epididymis ay isinasagawa nang mapilit, kung gayon ang buong listahan ng mga hakbang sa paghahanda ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon.

Pamamaraan pag-alis ng epididymis

Ang pasyente ay inihiga sa kanyang likod, ang isang pampamanhid ay iniksyon depende sa uri ng kawalan ng pakiramdam. Bilang isang pamantayan, ang operasyon upang alisin ang epididymis ay ginagawa sa mga yugto:

• iunat ang balat sa itaas ng testicle, gumawa ng isang paghiwa sa nakahalang direksyon;
• ang mga gilid ng paghiwa at iba pang pinagbabatayan na mga tisyu ay naayos na may mga espesyal na clamp;
• buksan ang serous membrane;
• kung ang pag-alis ng epididymis ay isinasagawa dahil sa isang tuberculous lesyon, pagkatapos ay ang lugar ng paghiwa ay pinalawak sa panlabas na inguinal ring, kabilang ang mga openings ng sinus;
• mula sa itaas na bahagi ng ulo ng appendage, nagsisimula silang mag-excise, naghahati at nagbenda ng mga vas deferens;
• sinusubukan nilang isagawa ang pagmamanipula nang mas malapit hangga't maaari sa epididymis, pag-iwas sa pinsala sa mga testicular vessel na namamalagi sa kahabaan ng medial na hangganan;
• ang epididymis ay nakalantad at itinaas, ang mga vas deferens ay hinila at pinutol gamit ang chrome-plated catgut 3.0;
• ang sugat ay tinatahi ng isang naputol na tahi gamit ang catgut 3.0;
• ang testicle ay inilipat sa scrotum area, ang mga tisyu ay tahiin;
• ang testicle ay tinatahi sa scrotum upang maiwasan ito mula sa pag-twist;
• karaniwang hindi kinakailangan ang paagusan, o naka-install ito nang hanggang 24 na oras;
• kumpletuhin ang pag-alis sa pamamagitan ng paglalagay ng suspensor.

Ang nasamsam na materyal ay ipinag-uutos na ipadala para sa pagsusuri sa histological.

Sa pangkalahatan, alam ang ilang mga pamamaraan para sa pag-alis ng epididymis. Ang pinaka-angkop na opsyon ay pinili ng siruhano na magsasagawa ng operasyon.

Contraindications sa procedure

Ang mga kontraindikasyon sa pag-alis ng epididymis ay maaaring ganap at kamag-anak:

• Sinasabi nila ang tungkol sa ganap na contraindications kung ang interbensyon ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa kagalingan o kahit na sa pagkamatay ng pasyente. Ito ay tumutukoy sa: isang sariwang myocardial infarction, isang talamak na anyo ng cerebrovascular insufficiency, atbp.
• Ang mga kamag-anak na contraindications ay mga sakit, ang kurso nito ay maaaring lumala sa ilalim ng impluwensya ng operasyon - halimbawa, hypertension, diabetes, bronchial hika, atbp.

Bilang karagdagan, ang pag-alis ng epididymis ay ipinagpaliban kung ang pasyente ay may malinaw na sakit sa pagdurugo. Ang operasyon ay inireseta muli pagkatapos ng pagwawasto ng larawan ng coagulation ng dugo.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Bilang isang patakaran, walang functional at organic na mga kahihinatnan ang sinusunod pagkatapos alisin ang epididymis. Humihinto ang spermatogenesis, ngunit hindi ito nakakaapekto sa functional na kakayahan ng organ.

Ang pamamaga at pananakit pagkatapos ng operasyon ay kadalasang nawawala nang mag-isa o may pansuportang pagpapagaling na paggamot. Sa hindi tamang pag-aalaga, ang suppuration ay bihirang bubuo, na binubuksan at pinatuyo.

Sa ilang mga kaso, ang pag-alis ng epididymis ay sinamahan ng pagbuo ng isang binibigkas na peklat, o pagkasayang ng mga testicle. Gayunpaman, ang mga epektong ito ay bihira.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Kadalasan, pagkatapos ng pag-alis ng epididymis, ang mga komplikasyon ay nangyayari dahil sa pagdurugo mula sa nasira at hindi maayos na bendahe na mga sisidlan. Sa kasong ito, posible ang pagbuo ng hematoma ng interstitial o intrathecal type. Ang mismong pagdurugo ay hindi nagbibigay ng anumang banta sa kalusugan at buhay, gayunpaman, ito ay nagtataas ng maraming mga katanungan, na isang dahilan para sa pag-aalala para sa pasyente. Kapag lumitaw ang hematoma, maaaring igiit ng doktor ang mas mahabang pamamalagi sa ospital ng pasyente.

Ang isang malubhang komplikasyon pagkatapos ng pag-alis ng epididymis ay maaaring ang attachment ng isang impeksiyon, na may pag-unlad ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na foci. Sa kasong ito, ang intensive anti-inflammatory treatment ay isinasagawa sa paggamit ng mga nonsteroidal na gamot at antibiotics.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang operasyon upang alisin ang epididymis sa iba't ibang mga pasyente ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Gayunpaman, ang pangunahing layunin ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay palaging alisin ang sakit, mapabilis ang pag-aayos ng tissue at paggaling ng sugat, mapanatili ang normal na daloy ng dugo sa apektadong lugar, at maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang pinakamahalaga ay ang pagsunod sa asepsis at antiseptics, pangangalaga sa ibabaw ng sugat, at sikolohikal na suporta para sa pasyente.

Kadalasan, ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng pagtanggal ng epididymis ay tumatagal mula isa hanggang ilang buwan, na depende sa pangkalahatang kondisyon at edad ng pasyente, pati na rin sa kalidad ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Bilang mga paraan ng pagbawi, maaaring irekomenda ng doktor ang mga sumusunod:

• Physiotherapy - maaaring mapabuti ng electrophoresis, magnetotherapy, ultrasound at balneotherapy ang sirkulasyon ng dugo, i-optimize ang tono ng kalamnan, mabilis na maalis ang pamamaga at pamamaga.
• Diet therapy - nagsasangkot ng mga rekomendasyon para sa isang balanseng diyeta, na pinayaman ng mga bitamina at mga elemento ng bakas. Ang mga matamis, mainit na pampalasa, alkohol ay hindi kasama. Ang menu ay pinili nang paisa-isa.
• Napakahalaga ng psychotherapy para sa mga lalaking nag-aalala tungkol sa kanilang mga posibilidad sa pakikipagtalik sa hinaharap. Kadalasan mahirap para sa mga pasyente na makayanan ang problema, at ang depressive at depress na mood ay nagpapabagal sa paggaling. Upang maiwasan ito, ang mga pasyente kung minsan ay nangangailangan ng hindi lamang suporta ng mga kamag-anak, kundi pati na rin ang tulong ng isang espesyalista na psychotherapist.

Pinapayuhan ng mga sikologo, kung maaari, na magsimula ng isang espesyal na talaarawan sa pagbawi kung saan kailangan mong itala ang lahat ng mga nuances ng kagalingan, na napansin ang pag-unlad ng pagbawi. Ang ganitong simpleng panukala ay nagtatakda ng positibong pag-iisip at nagdaragdag ng lakas.

Panahon ng postoperative pagkatapos alisin ang epididymis

Ang panahon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang epididymis ay palaging sinamahan ng antibiotic therapy: ang mga gamot ay inireseta para sa isang average ng 7-10 araw. Kung ang interbensyon ay isinagawa para sa isang tuberculous na nagpapasiklab na proseso, pagkatapos ay inireseta ang paggamot sa anti-tuberculosis, at kung ang sanhi ay isang tumor neoplasm, posible ang chemotherapy.

Ang pag-alis ng mga tahi ay karaniwang isinasagawa sa ikawalong araw pagkatapos alisin ang epididymis. Kung ginamit ang self-absorbable na materyales, hindi na kailangang tanggalin.

Bukod pa rito, depende sa mga sintomas, maaaring magreseta ang doktor ng mga pangpawala ng sakit, mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, mga antihistamine. Ang panahon ng pananatili sa ospital ay tinutukoy nang paisa-isa, ngunit sa karaniwan ay 3-4 na araw.

Ang masturbesyon pagkatapos alisin ang epididymis, pati na rin ang pakikipagtalik o anumang pisikal na aktibidad ay dapat na hindi kasama sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon.

Mga pagsusuri tungkol sa pag-alis ng epididymis

Ang nangingibabaw na bahagi ng mga pagsusuri tungkol sa pag-alis ng epididymis ay positibo. Napansin ng mga pasyente ang isang pagpapabuti sa kagalingan, pag-alis ng mga regular na exacerbations at hindi kanais-nais na masakit na mga sintomas. Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay napakabihirang nabubuo, kaya halos walang nagsasalita tungkol sa kanila. Ang isa sa mga pangunahing punto ay ang maingat na pagpili ng klinika at ang operating doktor. Bagaman maraming operasyon ang ginagawa sa isang emergency na batayan, at ang pagpili ng isang espesyalista sa ganoong sitwasyon ay hindi posible.

Itinuturing mismo ng mga doktor na paborable ang pagbabala ng naturang operasyon. Ang pasyente sa isang buwan ay maaaring mamuhay ng normal at buong sekswal na buhay. Pagkatapos ng pag-alis ng epididymis, mahalaga na agad na magsagawa ng isang kurso ng therapy para sa pinagbabatayan na patolohiya - halimbawa, urethritis, pamamaga ng prostate, adenoma, vesiculitis, atbp Sa panahon ng taon, ang pasyente ay inirerekomenda na bisitahin ang isang urologist ng ilang beses para sa pagmamasid. Sa hinaharap, dapat itong gawin isang beses sa isang taon.