Pag-asa sa patak sa ilong

May mga patak na sa loob ng ilang minuto ay nag-aalis ng ilong sa respiratory diseases pati na rin allergic at vasomotor rhinitis: dripped dalawang patak sa bawat pang-ilong sipi - at maaari mong malayang huminga sa pamamagitan ng ilong. Ito ang mga intranasal anticongestive (decongestant) na gamot na nagdudulot ng pagtitiwala sa mga patak sa ilong.

Mga sanhi depende sa mga patak sa ilong

Sa pamamagitan ng malamig, kasikipan ng ilong, na nakahahadlang sa paghinga ng ilong, ay sanhi ng pagpapalawak ng mga capillary, mga maliit na arteriole at iba pang mga daluyan ng dugo ng ilong. Dahil dito, ang mucosal edema ay bumubuo, at ang mga daanan ng respiratoryo ay naharang. Ang mga anticongestive agent ay tumutulong sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, ngunit ang mga dahilan para sa pagsalig sa mga patak sa ilong ay kasinungalingan sa kanilang pang-matagalang paggamit. Kapag ang mga patak na ito ay ginagamit nang mas mahaba kaysa sa inirerekomenda, ang tachyphylaxis ay nangyayari - isang biglaang mabilis na pagbaba bilang tugon sa isang gamot pagkatapos ng pangangasiwa nito. Sa kasong ito, bilang tala ng mga eksperto, ang pagtaas sa dosis ng gamot ay maaaring maibalik ang epekto nito; kaya nga maraming mga tao na gumagamit ng ganitong paraan - upang huminga nang normal - ay muling inilibing ng ilong. At makakuha ng pagkagumon mula sa mga patak sa ilong. Ngunit bakit lumalabas ang tachyphylaxis?

Matatandaan na ang pharmacological grupo ng mga ahente, decongestant, na nagiging sanhi ng paulit-ulit na pagpapakandili ay kinabibilangan ng gayong paraan ng rhinitis tulad Naphthyzinum (al trade name. - Naphazoline, Rinazin, Imidin, Privin) Nazivin (Nazol, Noksprey) Galazolin (Evkazolin, Dlyanos , Rinorus, Otrivin, Suprima-NOZ) at iba pa.

Sa kabila ng ang katunayan na naglalaman ang mga ito ng iba't ibang mga aktibong sangkap (nafonazol, oxymetazoline, xylometazoline hydrochloride, phenylephrine), ang mga ito ang lahat ng vasoconstrictive bawal na gamot (vasoconstrictors). At ang mga mekanismo ng kanilang mga pagkilos ay kaugnay ng pagbibigay-buhay ng α-adrenergic receptors ng makinis na kalamnan ng sasakyang-dagat pader innervated pamamagitan nagkakasundo magpalakas ng loob fibers. Bilang resulta, ang pagbaba ng kabuuang daloy ng dugo sa mga vessel ay bumababa, ang pagtaas ng venous return ay nagdaragdag at, bilang isang resulta, bumababa ang ilong kasikipan.

Pathogenesis

Ito ay ipinapalagay na ang pathogenesis ng tachyphylaxis kapag gumagamit ng mga pang-ilong patak na nauugnay sa mabilis na pag-release ng neurotransmitter norepinephrine mula sa nerve endings dahil sa mas mataas na presyon ng dugo: nadagdagan presyon ng dugo ay isang side effect ng systemic gamot, decongestant. Ito ay nagpapahiwatig activation ng adrenal catecholamine synthesis pagkatapos pagsipsip ng mga aktibong sangkap ng ilong mucosa at ipasok ang mga ito sa dugo.

Bilang karagdagan, ang pare-pareho na instilation ng ilong na may vasoconstrictors (mas mahaba kaysa sa inireseta ayon sa mga tagubilin 3-5 araw) ay tumutulong sa pagkatuyo ng mga mucous membranes, na dapat na basa-basa. At dito ang "pagsisiksik" na epekto ay gumagana: ang bayad na reaksyon ng parasympathetic nerve fibers ay nagsisimula upang mahayag mismo. Bilang tugon sa matagal na sapilitang vasoconstriction, ang physiology ng katawan ay sinusubukang ibalik ang sistema pabalik sa normal, at ang mga vessel ng dugo ay nagpapalawak upang mapanatili ang mucosal nutrition. Ito ay ipinahayag sa isang pagtaas sa produksyon ng mucin (mauhog na pagtatago), edema at ilong kasikipan ...

Mayroon ding isang opinyon na ang mga sanhi ng pagtitiwala sa mga patak sa ilong - sa kanilang nakakapinsalang epekto sa tropiko tissue sa ilong lukab dahil sa isang pagbaba sa daloy ng dugo sa prolonged narrowing ng mga vessels ng dugo. Matapos ang lahat, kahit na sa mga tagubilin para sa patak, ang mga epekto tulad ng pangangati at pagkatuyo ng ilong mucosa ay ipinahiwatig. Ito ay kadalasang humahantong sa pagbubukod ng mga patay na mga cell at akumulasyon ng mucous epithelium flat pasilyo at ilong pilikmata ilong sinuses, na gumagawa ng paghinga sa pamamagitan ng ilong.

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas depende sa mga patak sa ilong

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng pagtitiwala sa patak sa ilong ay ipinahayag sa anyo ng rhinitis sa droga.

Ang kanyang unang sintomas ipakilala ang kanilang sarili sa ang katunayan na walang ang pagtatanim sa isip ng ilong naftizina, Nazivin, galazolin at iba pang intranasal decongestant huminga nang normal sa pamamagitan ng ilong ay halos imposible. Ayon sa mga otolaryngologist, lahat ng mga pasyente sa ganitong kalagayan ay nagreklamo na ang ilong ay naharang. At ito ay isang malinaw na patunay ng pagharang ng mga sinuses ng sinuses ng ilong.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng medikal na rhinitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangangati at isang nasusunog na pandamdam sa mga sipi ng ilong; nadagdagan pagtatago at paglabas ng likidong exudate mula sa ilong passages (hindi dahil sa pamamaga, ngunit dahil sa ang pangingibabaw ng parasympathetic aktibidad at vascular vazodilatsii); isang pagbabago sa taginting ng boses at ang hitsura ng mga ilong tinig sa pag-uusap; pagkasira ng pandama ng smells (iyon ay, isang pagbaba sa amoy).

Ang mga nagdurusa ng rhinitis na dulot ng droga ay kadalasang nahulog sa pagtulog, at ang paghinga sa bibig ay humantong sa tuyong bibig at namamagang lalamunan.

Sa kasong ito, ang mga pasyente ay madalas na subukan upang "break sa pamamagitan ng" ang pang-ilong kasikipan, ang pagtaas ng bilang ang dosis ng vasoconstrictor ay bumaba, at ang dalas ng kanilang paggamit. Ito ay lumalala lamang ang sitwasyon: pamamaga ng ilong passages, dahil sa mga nabanggit na epekto ng "bounce", maaaring sa huli maging sanhi ng naturang komplikasyon bilang atrophic rhinitis at sinusitis, at pagkasayang ng ilong mucosa. Ang atrophy, mucosal scarring ay nangyayari, kadalasan ay sinamahan ng ilong pagdurugo.

[5], [6], [7], [8]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinaka-malubhang kahihinatnan ng bawal na gamot ay ipinahiwatig bilang rhinitis ilong mauhog pagguho ng lupa na may kasunod na pagbubutas ng ilong tabiki at sa pampalapot ng mucosa at pagpapalawak (hyperplasia turbinate), na magsasara ang ilong passages ng panloob na orifices. Kung gayon, ang paghinga ng ilong ay naharang na hindi maibalik, at maaaring kailanganin ang interbensyong operasyon upang malutas ang problemang ito.

[9]

Diagnostics depende sa mga patak sa ilong

Ang pangkalahatang diagnosis ng pagtitiwala sa mga patak sa ilong ay batay sa maingat na tinipon na kasaysayan ng pasyente. Sa lahat ng kaso, otolaryngologists rinoskopicheskoe na isinasagawa ng isang survey na nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang pagkakaroon ng mga pangkatawan abnormalities (eg kurbada ng ilong tabiki) o pang-ilong polyps.

Dahil rhinitis medicamentosa karaniwang coexists sa iba pang mga sakit na orihinal necessitated ang paggamit ng mga decongestant, isang diyagnosis ay maaaring maging kapaki-pakinabang: isang pahid mula sa ilong mucosa, dugo pagsubok para sa IgE at ESR, balat pagsubok para sa allergy (para sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng allergy rhinitis at hika) , CT ng sinuses ng ilong.

[10], [11], [12], [13]

Iba't ibang diagnosis

Ang layunin, na dapat na natupad diagnosis ng pagkakaiba - na kinilala ayon sa pang-ilong patak, at hindi sa anumang iba pang mga gamot dahil ang trigger rhinitis ilang antihypertensives, droga beta-blockers group, antidepressants at antipsychotic gamot, exogenous hormones (in kasama na, bilang bahagi ng oral contraceptives), atbp.

Halimbawa, halos isang ikalimang ng mga buntis na kababaihan ang may rhinitis dahil sa mataas na antas ng estrogen at unti-unting pagtaas sa synthesis ng neurotransmitter acetylcholine, lalo na sa ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Paggamot depende sa mga patak sa ilong

Upang madaig ang pagtitiwala sa mga patak sa ilong, kinakailangan upang pumunta sa doktor ng ENT na magpapairal at magrereseta ng naaangkop na paggamot.

Ang ilang mga doktor ay gumagamit ng paraan ng unti-unting pagbabawas ng mga dosis na ginagamit ng pasyente sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Sa parehong oras, ito ay inirerekomenda ng dalawang beses sa isang araw upang hugasan ang ilong na may isang solusyon ng table salt (isang kutsarita ng isang baso ng mainit na pinakuluang tubig).

Ang mga gamot para sa paggamit ng pangkasalukuyan ay maaaring inireseta rin. Aerosol Fluticasone (Fliksotid nebulus, Nasofan Teva) na naglalaman ng sintetikong analogues ng glucocorticoids. Ito ay ginagamit dalawang beses sa isang araw para sa dalawang injections sa bawat ilong pagpasa; ang maximum na araw-araw na dosis ay 400 mcg. Ang gamot na ito ay contraindicated sa mga kaso ng mga sakit sa paghinga ng viral at fungal pinagmulan, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang paggamit nito ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, isang hindi kanais-nais na lasa sa bibig, dumudugo mula sa ilong.

Ang paghahanda Budesonide (Rinocort, Tafen) sa anyo ng isang spray ng ilong (batay din sa GSK); na hinirang ng dalawang iniksyon (umaga at gabi) sa bawat butas ng ilong; ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng isang minimum ng isang linggo (ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor pagkatapos ng pagsusuri ng ilong mucosa). Ang Budesonide ay may parehong kontraindikasyon at mga epekto bilang Fluticasone.

Dapat din itong isipin na ang mga steroid para sa pangkasalukuyan na aplikasyon ay maaari ring magkaroon ng mga sistematikong epekto sa anyo ng pagsupil sa pag-andar ng adrenal, mga karamdaman sa pagtulog, mga sakit sa isip (pagkabalisa, depression, aggressiveness).

Sinupret forte dragees o patak para sa bibig administrasyon ng Sinupret tulong sa pamamaga ng itaas na panghinga lagay, kaya ang ilang otolaryngologists pinapayo pagkuha ng mga ito sa mga medikal na rhinitis: matatanda - dalawang tabletas tatlong beses sa isang araw; Mga bata 6-14 taon - 25 bumaba tatlong beses sa isang araw, mga bata 2-6 taon - 15 patak. Minsan ang gamot na ito ay nagdudulot ng heartburn, pagduduwal at pagsusuka.

Kapaki-pakinabang din ang pagkuha ng bitamina: A, C, E, B2, P at bitamina complex na may pagdaragdag ng micro at macro element (iron, calcium, potassium, magnesium, zinc).

Physiotherapy ay ginanap sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng ozone therapy at MSS ilong mauhog membranes, electrophoresis na may corticosteroids, tube hugis-kvartsevaniya ilong passages.

A homyopatya alok spray mineral komposisyon ng halaman - Euphorbium kompozitum Nazentropfen C, na tumutulong upang ibalik atropya mauhog membranes ng ilong at tumutulong upang mapagbuti ang mga pang-ilong paghinga. Ang homeopathic na lunas na ito ay dapat na ipasok sa bawat bahagi ng ilong (dalawang beses sa bawat dispenser dispenser) hanggang sa limang beses sa araw. Pinapayagan ang paggamot ng mga bata mula sa 12 buwan, buntis at lactating kababaihan.

Ang alternatibong paggamot ng gamot na sapilitan sa rhinitis dahil sa mga patak ay binubuo sa patubig ng ilong lukab na may isang may tubig na solusyon ng propolis (0.2 g bawat 200 ML ng pinakuluang tubig sa temperatura ng kuwarto). Ang pamamaraan na ito ay kapaki-pakinabang na gastusin bago ang kama, ngunit para sa kaginhawahan, maaari mong gamitin ang hiringgilya ng isang bata o isang hiringgilya na walang karayom. Mahusay din na "ipagpaliban" ang ilong tuwing gabi, mainit na paa paliguan (na may temperatura ng tubig na hindi hihigit sa + 50 ° C) sa loob ng 10-15 minuto. Kinakailangan upang palamigin ang silid, na nilalayon para sa pahinga ng gabi, at siguraduhin na ang hangin ng bahay ay hindi masyadong tuyo.

Maaari mong subukan ang herbal therapy, hal upang patubigan ang ilong passages sabaw ng kalendula bulaklak, mansanilya, menta dahon, mukhang matalino, ekvalipta, pine buds (200-250 ml ng tubig kutsarang dry feedstock). At kung ang mga dry crust ay nabuo sa ilong, pagkatapos ang pagpapadulas ng mga talata ng ilong na may langis ng gulay ay pinapadali ang kanilang paglambot.

Kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa kaso ng isang pagkasayang ng ilong lukab at ang mauhog pagguho ng lupa pamamaraan electrosurgical vasotomy (electrocautery) submucosal tissue at turbinates hyperplasia - radiosurgical paraan ng tissue pagbabawas. Kapag hyperplastic pagbabago sa ibabang turbinate matatag na positibong epekto at isang makabuluhang pagpapabuti sa ilong paghinga paggamot ay nagbibigay ng isang diode laser o cryotherapy application.

Pag-iwas

Pag-iwas ng pag-unlad ng tachyphylaxis at ang paglitaw ng mga bawal na gamot-sapilitan rhinitis - ang paggamit ng mga decongestant gamot lamang sa panandaliang pang-ilong kasikipan, sa ibang mga kaso, mula sa kanila ay dapat na inabanduna. Sa pangkalahatan, paggamot ng pagpapakandili ito ay may positibong pananaw, kahit na mga pag-aaral ay pinapakita na ang mga taong ginamit tulad patak muli (kahit isang taon mamaya), napakabilis muli nadama sa pamamagitan ng ang epekto ng "rebound".

Ang pagdepende sa mga patak sa ilong ay maaaring mangyari sa loob lamang ng tatlong araw ng paggamit, ngunit ang panganib ay nagdaragdag nang malaki pagkatapos ng 10-araw na aplikasyon.

[14], [15]