Pagkagumon sa mga patak ng ilong

May mga patak na nag-aalis ng nasal congestion sa loob ng ilang minuto dahil sa mga sakit sa paghinga, pati na rin ang allergic at vasomotor rhinitis: maglagay ng dalawang patak sa bawat daanan ng ilong - at maaari kang huminga nang malaya sa pamamagitan ng iyong ilong. Ito ang mga intranasal decongestant (decongestant) na nagiging sanhi ng pagkagumon sa mga patak ng ilong.

Mga sanhi ng pagkagumon sa patak ng ilong

Sa isang runny nose, ang nasal congestion na nagpapahirap sa paghinga ng ilong ay sanhi ng pagdilat ng mga capillary, maliliit na arterioles, at iba pang mga daluyan ng dugo sa ilong. Ito ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad, at ang mga daanan ng hangin ay naharang. Pinapadali ng mga decongestant ang paghinga sa pamamagitan ng ilong, ngunit ang mga dahilan ng pag-asa sa mga patak ng ilong ay ang kanilang pangmatagalang paggamit. Kapag ang mga naturang patak ay ginagamit nang mas mahaba kaysa sa inirerekomenda, ang tachyphylaxis ay nangyayari - isang biglaang, mabilis na pagbaba sa tugon sa gamot pagkatapos ng pangangasiwa nito. Kasabay nito, tulad ng tala ng mga eksperto, ang pagtaas ng dosis ng gamot ay maaaring maibalik ang epekto nito; ito ang dahilan kung bakit maraming mga tao na gumagamit ng mga naturang produkto - upang huminga nang normal - ay gumagamit ng mga patak ng ilong nang paulit-ulit. At maging umaasa sa mga patak ng ilong. Ngunit bakit nangyayari ang tachyphylaxis?

Dapat alalahanin na ang pangkat ng pharmacological ng mga decongestant na gamot na nagdudulot ng patuloy na pagkagumon ay kinabibilangan ng mga nasal decongestant gaya ng Naphthyzinum (iba pang mga trade name: Naphazoline, Rinazin, Imidin, Privin), Nazivin (Nazol, Noxprey), Galazolin (Evkazolin, Dlanos, Rinorus, Otrivin, etc.

Sa kabila ng katotohanan na naglalaman sila ng iba't ibang mga aktibong sangkap (nafonazole, oxymetazoline, xylometazoline hydrochloride, phenylephrine), lahat sila ay mga vasoconstrictor. At ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagpapasigla ng α-adrenergic receptors ng makinis na mga kalamnan ng mga pader ng daluyan, na innervated ng sympathetic nerve fibers. Bilang isang resulta, ang pangkalahatang daloy ng dugo sa mga sisidlan ay bumababa, ang venous return ay tumataas at, bilang isang resulta, ang nasal congestion ay bumababa.

Pathogenesis

Ipinapalagay na ang pathogenesis ng tachyphylaxis kapag ginagamit ang mga nasal drop sa itaas ay nauugnay sa mabilis na paglabas ng neurotransmitter norepinephrine mula sa mga nerve endings dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo: ang pagtaas ng presyon ng dugo ay isang sistematikong epekto ng lahat ng mga decongestant na gamot. At ito ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng adrenal system ng catecholamine synthesis pagkatapos ng pagsipsip ng mga aktibong sangkap ng ilong mucosa at ang kanilang pagpasok sa daluyan ng dugo.

Bilang karagdagan, ang patuloy na paggamit ng mga vasoconstrictor na patak ng ilong (mas mahaba kaysa sa 3-5 araw na inireseta ng mga tagubilin) ay nag-aambag sa pagkatuyo ng mauhog lamad, na dapat na basa-basa. At dito naglalaro ang "rebound" na epekto: ang isang compensatory reaction ng parasympathetic nerve fibers ay nagsisimulang magpakita. Bilang tugon sa matagal na sapilitang vasoconstriction, sinusubukan ng pisyolohiya ng katawan na ibalik ang sistema sa normal, at ang mga daluyan ng dugo ay lumalawak upang suportahan ang nutrisyon ng mucous membrane. Ito ay ipinahayag sa pagtaas ng mucin (mucous secretion) production, pamamaga at pagsisikip ng ilong...

Mayroon ding isang opinyon na ang mga dahilan para sa pag-asa sa mga patak ng ilong ay ang kanilang nakakapinsalang epekto sa tissue trophism sa nasal cavity dahil sa isang pagbawas sa daloy ng dugo sa panahon ng matagal na pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang mga tagubilin para sa mga patak ay nagpapahiwatig ng mga side effect tulad ng pangangati at pagkatuyo ng ilong mucosa. Bilang isang patakaran, ito ay humahantong sa pagtanggi at akumulasyon ng mga patay na selula ng squamous mucous epithelium ng vestibule ng nasal cavity at ang ciliated epithelium ng nasal sinuses, na nagpapahirap sa paghinga sa pamamagitan ng ilong.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng pagkagumon sa patak ng ilong

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng pagkagumon sa pagbaba ng ilong ay ipinahayag sa anyo ng rhinitis na dulot ng droga.

Ang mga unang palatandaan nito ay na nang walang paglalagay ng Naphthyzinum, Nazivin, Galazolin at iba pang mga intranasal decongestant sa ilong, halos imposibleng huminga nang normal sa pamamagitan ng ilong. Ayon sa mga otolaryngologist, ang lahat ng mga pasyente sa ganoong sitwasyon ay nagreklamo na "ang ilong ay barado." At ito ay malinaw na katibayan ng pagbara ng sinus ostia.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng medikal na rhinitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangangati at isang nasusunog na pandamdam sa mga sipi ng ilong; nadagdagan ang pagtatago at paglabas ng likidong exudate mula sa mga sipi ng ilong (hindi dahil sa pamamaga, ngunit dahil sa pangingibabaw ng aktibidad ng parasympathetic at vasodilation ng mga daluyan ng dugo); mga pagbabago sa resonance ng boses at ang hitsura ng tono ng ilong kapag nagsasalita; pagkasira sa pang-unawa ng mga amoy (ibig sabihin, pagbaba sa pakiramdam ng amoy).

Ang mga taong may rhinitis medicamentosa ay madalas na humihilik sa kanilang pagtulog, at ang paghinga sa pamamagitan ng bibig ay humahantong sa tuyong bibig at namamagang lalamunan.

Sa kasong ito, madalas na sinusubukan ng mga pasyente na "masira" ang kasikipan ng ilong sa pamamagitan ng pagtaas ng parehong dosis ng mga patak ng vasoconstrictor at ang dalas ng kanilang paggamit. At ito ay nagpapalala lamang sa sitwasyon: ang pamamaga ng mga daanan ng ilong na sanhi ng nabanggit na "rebound" na epekto ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng atrophic rhinitis at sinusitis, pati na rin ang pagkasayang ng mucosa ng ilong. Sa pagkasayang, nangyayari ang pagkakapilat ng mucosa, madalas na sinamahan ng mga nosebleed.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinakamalubhang kahihinatnan ng rhinitis na dulot ng droga ay ipinahayag sa pagguho ng ilong mucosa na may kasunod na pagbubutas ng ilong septum, pati na rin sa pampalapot at paglaganap ng mucosa (hyperplasia ng nasal turbinates), na nagsasara ng mga sipi ng panloob na butas ng ilong. Pagkatapos ang paghinga ng ilong ay hindi na maibabalik, at maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko upang malutas ang problemang ito.

[ 9 ]

Diagnostics ng pagkagumon sa patak ng ilong

Ang mga pangkalahatang diagnostic ng pagkagumon sa pagbaba ng ilong ay batay sa isang maingat na nakolektang kasaysayan ng pasyente. Sa lahat ng kaso, ang mga otolaryngologist ay nagsasagawa ng rhinoscopic examination, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng pagkakaroon ng anatomical anomalya (halimbawa, isang deviated septum) o nasal polyp.

Dahil ang rhinitis na dulot ng droga ay kadalasang kasama ng iba pang mga sakit na sa una ay nangangailangan ng paggamit ng mga decongestant, ang mga sumusunod ay maaaring makatulong sa paggawa ng diagnosis: isang pamunas ng ilong, mga pagsusuri sa dugo para sa IgE at ESR, pagsusuri sa balat para sa mga allergy (para sa mga pasyenteng may kasaysayan ng allergic rhinitis at hika), CT scan ng sinuses.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang layunin kung saan dapat isagawa ang differential diagnostics ay upang matukoy ang pag-asa sa mga patak ng ilong, at hindi sa anumang iba pang gamot, dahil ang rhinitis ay maaaring pukawin ng ilang mga antihypertensive na gamot, beta-blockers, antidepressants at antipsychotic na gamot, exogenous hormones (kabilang ang mga nasa oral contraceptive), atbp.

Halimbawa, halos ikalimang bahagi ng mga buntis na kababaihan ang nakakaranas ng rhinitis, sanhi ng mataas na antas ng estrogen at unti-unting pagtaas sa synthesis ng neurotransmitter acetylcholine, lalo na sa ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Paggamot ng pagkagumon sa patak ng ilong

Upang mapagtagumpayan ang pagkagumon sa mga patak ng ilong, kailangan mong pumunta sa isang doktor ng ENT na gagawa ng diagnosis at magrereseta ng naaangkop na paggamot.

Ang ilang mga doktor ay gumagamit ng isang paraan ng unti-unting pagbabawas ng dosis ng mga patak na ginagamit ng pasyente sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Kasabay nito, inirerekomenda na banlawan ang ilong dalawang beses sa isang araw na may solusyon ng table salt (isang kutsarita bawat baso ng maligamgam na pinakuluang tubig).

Ang mga pangkasalukuyan na gamot ay maaari ding magreseta. Fluticasone aerosol (Flixotide nebuls, Nasofan Teva), na naglalaman ng mga sintetikong analog ng glucocorticoids. Ito ay ginagamit dalawang beses sa isang araw, dalawang spray sa bawat daanan ng ilong; ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mcg. Ang gamot na ito ay kontraindikado sa mga sakit sa paghinga ng viral at fungal na pinagmulan, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang paggamit nito ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo, hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, pagdurugo ng ilong.

Ang gamot na Budesonide (Rinocort, Tafen) sa anyo ng isang spray ng ilong (batay din sa GSK); dalawang spray (umaga at gabi) ang inireseta sa bawat butas ng ilong; ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa isang linggo (ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor pagkatapos suriin ang ilong mucosa). Ang Budesonide ay may parehong contraindications at side effect gaya ng Fluticasone.

Dapat ding tandaan na ang mga topical steroid ay maaari ding magkaroon ng systemic side effect sa anyo ng adrenal suppression, pagkagambala sa pagtulog, at mental disorder (pagkabalisa, depresyon, agresyon).

Ang Sinupret Forte dragees o Sinupret oral drops ay nakakatulong sa pamamaga ng upper respiratory tract, kaya inirerekomenda ng ilang otolaryngologist na kunin ang mga ito para sa drug-induced rhinitis: matatanda - dalawang dragees tatlong beses sa isang araw; mga batang may edad na 6-14 - 25 patak ng tatlong beses sa isang araw, mga batang may edad na 2-6 - 15 patak. Minsan ang gamot na ito ay nagdudulot ng heartburn, pagduduwal at pagsusuka.

Kapaki-pakinabang din na kumuha ng mga bitamina: A, C, E, B2, P at mga bitamina complex na may pagdaragdag ng micro at macroelements (iron, calcium, potassium, magnesium, zinc).

Ang physiotherapeutic treatment ay isinasagawa gamit ang ozone therapy at ultraviolet irradiation ng nasal mucosa, electrophoresis na may corticosteroids, at tube quartz treatment ng nasal passages.

At ang homeopathy ay nag-aalok ng spray ng mineral at komposisyon ng halaman - Euphorbium compositum Nazentropfen S, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng atrophied nasal mucosa at tumutulong na mapabuti ang paghinga ng ilong. Ang homeopathic na lunas na ito ay dapat na i-spray sa bawat daanan ng ilong (dalawang pagpindot sa spray dispenser) hanggang limang beses sa isang araw. Pinapayagan ang paggamot para sa mga bata mula sa 12 buwan, mga buntis at nagpapasuso.

Ang katutubong paggamot ng rhinitis na sanhi ng droga na dulot ng mga patak ay binubuo ng patubig sa lukab ng ilong na may tubig na solusyon ng propolis (0.2 g bawat 200 ML ng pinakuluang tubig sa temperatura ng silid). Kapaki-pakinabang na isagawa ang gayong pamamaraan bago matulog, at para sa kaginhawahan, maaari kang gumamit ng isang hiringgilya ng sanggol o isang hiringgilya na walang karayom. Ang maiinit na paa paliguan tuwing gabi (na may temperatura ng tubig na hindi mas mataas sa +50 ° C) sa loob ng 10-15 minuto ay nakakatulong din na "isantabi" ang ilong. Dapat mong i-ventilate ang silid na inilaan para sa pahinga sa gabi nang mas madalas at siguraduhin na ang hangin sa bahay ay hindi masyadong tuyo.

Maaari mong subukan ang herbal na paggamot, iyon ay, patubigan ang mga sipi ng ilong na may mga decoction ng mga bulaklak ng kalendula, mansanilya, dahon ng peppermint, sage, eucalyptus, pine buds (isang kutsara ng tuyong hilaw na materyales bawat 200-250 ML ng tubig). At kung ang mga tuyong crust ay nabuo sa ilong, pagkatapos ay ang pagpapadulas ng mga sipi ng ilong na may mga langis ng gulay ay nakakatulong upang mapahina ang mga ito.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa kaso ng pagkasayang at pagguho ng mauhog lamad ng lukab ng ilong sa pamamagitan ng pamamaraan ng electrosurgical vasotomy (electrocoagulation) ng submucosal layer ng tissue, at sa kaso ng hyperplasia ng nasal turbinates - sa pamamagitan ng paraan ng radiosurgical tissue reduction. Sa kaso ng mga hyperplastic na pagbabago ng inferior nasal turbinate, ang isang matatag na positibong epekto at makabuluhang pagpapabuti ng paghinga ng ilong ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamot na may diode laser o paggamit ng cryotherapy.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa tachyphylaxis at drug-induced rhinitis ay ang paggamit ng mga decongestant para lamang sa panandaliang nasal congestion; sa ibang pagkakataon, mas mabuting tanggihan sila. Sa pangkalahatan, ang paggamot sa pagkagumon na ito ay may positibong pagbabala, bagaman ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga muling gumamit ng gayong mga patak (kahit isang taon na ang lumipas) ay napakabilis na naramdaman ang epekto ng kanilang "rebound".

Ang pagkagumon sa mga patak ng ilong ay maaaring mangyari sa loob lamang ng tatlong araw ng paggamit, ngunit ang panganib ay tumataas nang malaki pagkatapos ng 10 araw ng paggamit.

[ 14 ], [ 15 ]