Pag-diagnose ng mga banyagang katawan sa mata

Upang makita ang mga fragment, ang mga sumusunod na kondisyon ay kinakailangan: transparency sa harap ng nakagugulat na daluyan; Ang pagkakita ng mga fragment sa isang zone na magagamit para sa clinical examination. Kung ang pagpapakilala ng isang banyagang katawan sa mata ay walang makabuluhang pinsala sa eyeball at nakanganga sugat ay hindi nabuo, upang matukoy ang mga localization ng intraocular banyagang katawan radiographic pamamaraan inilapat Komberg-Baltic. Gumamit ng isang prostetik na tagapagpahiwatig. Ito ay isang aluminyo singsing, sa gitna ng kung saan ay may mga butas para sa cornea 11 mm sa diameter. Ang set ay may tatlong prostheses. Ang mga ito ay pinili para sa mga pasyente na isinasaalang-alang ang radius ng curvature ng sclera. Sa gilid ng butas ng prosthesis, apat na lead label ay soldered. Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang prosthesis ng tagapagpahiwatig ay pinapalampas sa mata, upang ang mga label ay matatagpuan sa paa, ayon sa pagkakabanggit, 3, 6, 9 at 12 na oras na mga meridian. Gumawa sila ng dalawang X-ray na imahe - sa isang tuwid na linya at pag-ilid na mga pag-uuri. Pagkatapos, ang mga circuits ng pagsukat ay inilalapat sa mga larawan at matukoy kung aling meridian ang banyagang katawan ay nasa, kung anong distansya mula sa sagittal axis at mula sa eroplano ng paa. Ito ang pinaka-karaniwang paraan ng pag-detect ng mga banyagang katawan, ngunit ito ay hindi laging tumulong upang maitatag ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan o upang tukuyin ang tiyak kung ito ay matatagpuan sa mata o sa labas ng mata.

Upang matukoy ang lokasyon ng mga banyagang katawan sa nauunang bahagi ng eyeball, ang paraan ng non-skeletal X-ray radiography ayon sa Vogt ay ginagamit nang wala pang 7-100 oras pagkatapos ng pinsala. Sa clinical practice, iba pang mga pamamaraan ay ginagamit upang makita ang mga banyagang katawan sa mata. Ang impormasyon tungkol sa lokasyon ng fragment at ang kaugnayan nito sa mga lamad ng mata ay nakuha sa tulong ng ultrasound diagnostic na paraan kapag gumagamit ng B-scan. Sa computationally mahirap na mga kaso, isang CT scan ay ginanap. Sa mga pagkakataong iyon, sa pamamagitan ng karaniwang radiography, hindi posible na tuklasin ang isang banyagang katawan sa loob ng mata, at ipinapahiwatig ng clinical data ang presensya nito, ipinapayong gamitin ang radiography na may direktang pag-magnify ng imahe. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pinakamaliit na banyagang katawan (hindi bababa sa 0.3 mm), na matatagpuan hindi lamang sa foreleg, sa likod ng eyeball. Bilang karagdagan, ang paggamit ng radiography na may direktang pag-magnify ng imahe, posibleng tuklasin ang mga mababang-contrast na banyagang katawan na hindi maganda o hindi nakikita sa maginoo radiograph.

Sa isang pag-aaral ng mga pasyente na may malawak na pinsala sa eyeball at prolaps ng intraocular membranes, pati na rin sa mga bata, kapag ang paggamit ng mga pamamaraan ng contact para sa pagtukoy ng mga localization ng intraocular banyagang katawan ay kontraindikado o mahirap na ipatupad, gumamit ng isang pamamaraan sa non-contact.

Sa pagsusuri ng mga pasyente na may maraming mga banyagang katawan, ang stereo-X-ray na paraan ng kanilang lokalisasyon ay nagbibigay ng napakahalaga na tulong. Ang pamamaraan na ito ay kapaki-pakinabang na mag-apply din sa presensya ng mga di-naayos na mga fragment na matatagpuan sa vitreous body sa mga pasyente, dahil sa mga ganitong kaso ang posisyon ng pasyente sa panahon ng pagsusuri sa X-ray at sa operating table ay pareho. Sa mga pamamaraan na ito, ang isang piraso sa mata ay maaaring makita sa 92% ng lahat ng mga pasyente. Mananatiling undetected tanging mga maliliit na fragments ng salamin, naisalokal sa nauuna segment o malaki-laking nawasak sa pamamagitan ng matagal na pamamalagi at din banyagang mga katawan na matatagpuan sa mga bahagi puwit ng mata (8% ng mga kaso). Ang computerized axial tomography ay ginagamit upang makita ang intraocular banyagang katawan. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay ang bilis at painlessness ng pag-aaral, pati na rin ang pagkuha ng tumpak na impormasyon tungkol sa relasyon sa pagitan ng banyagang katawan at mga intraocular na istruktura. Ito ay partikular na marapat na mag-aplay ng paraan para sa maramihang banyagang katawan. Ang minimum na laki ng isang piraso ng isang metal na nakita ng tomography ay 0.2 × 0.3 mm; salamin - 0,5 mm.

Sa kasalukuyan, ang mga aparatong pang-elektronikong tagahanap ay malawakang ginagamit para sa mga diagnostic, sa tulong ng lokalisasyon ng mga metalikong banyagang katawan at ng kanilang mga magnetic properties ay natutukoy. Ang paraan ng pagsusuri sa mga pasyente gamit ang anumang tagahanap ay ang mga sumusunod. Una matukoy ang dayuhang katawan sa mata, nagdadala ng sensor sa iba't ibang bahagi ng eyeball; habang ang pag-aayos ng mga deviations ng arrow mula sa gitna ng scale at ang pag-sign ng paglihis na ito. Sa kaso ng pagtuklas ng isang banyagang katawan sa mata, lokalisasyon ay tinutukoy ng mga pamamaraan na inilarawan sa pamamagitan ng maximum na paglihis ng tagapagpahiwatig ng karayom mula sa pinagmulan; ang lugar sa mata na kung saan ang sensor ay dinala sa oras ng maximum na paglihis ay tumutugma sa pinakamalapit na lokasyon ng intraocular banyagang katawan na may kaugnayan sa mga shell ng eyeball. Kung sakaling ang paglihis ng arrow ng tagapagpahiwatig ay maliit, dagdagan ang sensitivity ng device.

Ang aparato ay maaaring gamitin sa polyclinic kondisyon upang mabilis na matukoy ang metal fragment sa mata at ang tinatayang lokalisasyon. Ang aparato ay maaari ding gamitin sa panahon ng pag-alis ng banyagang katawan mula sa mata upang linawin ang lokalisasyon.

Ang isa sa pinakamahalagang paraan ng pag-diagnose ng mga banyagang katawan sa mata ay ultrasound. Ultrasound sa paggamot ng mga pinsala sa pagpapakilala ng mga banyagang katawan na ginagamit upang matukoy ang lokasyon ng mga banyagang katawan at, higit na mahalaga, upang makakuha ng isang tumpak na paglalarawan ng traumatiko mata pinsala.

Sa kasalukuyan, para sa diagnosis ng ultrasound ng mga banyagang katawan, ang mata ay ginagamit parehong bilang isang isang-dimensional na echography at bilang isang pag-scan ng echography. Sa pamamagitan ng anyo ng echogram, posibleng matukoy ang kalikasan ng mga pagbabago sa pathological, at upang iba-iba ang bawat isa sa kanila, lalo na, upang alamin ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan. Ang eksaminasyon sa ultratunog ay ginagampanan sa tulong ng domestic diagnostic device ng ultrasound na "Echoophthalmograph". Ang pamamaraan na ito ay epektibo lamang kasabay ng radiography at hindi maaaring gamitin bilang isang malayang paraan ng diagnosis.

Matapos ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa mata ay itinatag, ito ay mahalaga upang linawin ang kalikasan nito: ito ay isang magnetic o amagnetic fragment. Upang gawin ito, mayroong isang bilang ng mga sample: echographic localization ng mga fragment na ginawa ng isang ultrasonic aparato "Ekooftalmografa" para sa pagtukoy ng magnetic properties ng fragment gamit locators sa itaas. Kasama rin dito ang isang metalphone na nilikha ng PN Pivovarov. Kapag nilapitan mo ang metalophile probe sa metalikong banyagang katawan, ang tono ay nagbabago sa mga headphone ng telepono - "tunog splash". Ang mga magnetic fragment ay nagbibigay ng mas mataas na tono kaysa sa core. Ang mga banyagang katawan na may diametro na mas mababa sa 2 mm ay mahirap na makilala sa pamamagitan ng tunog, kaya ang aparato ay maaaring gamitin nang higit sa lahat para sa pagtuklas ng isang piraso sa mata at pagtukoy ng lokalisasyon nito.

Upang makita ang napakaliit na mga piraso ng bakal o bakal, ang paraan ng sideroscopy ay ginagamit. Sa mga pinakamahihirap na kaso, ang pagsusuri ng kemikal sa anterior kamara ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan at linawin ang kalikasan nito. Ang ganitong pagsisiyasat ay isinasagawa sa mga matinding kaso, kapag ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay walang epekto. Ang isang kemikal na pag-aaral ng kahalumigmigan ng anterior kamara sa bakal ay posible upang makita ang mga maagang palatandaan ng siderosis o chalcosis. Gayunpaman, ang sample ay maaaring negatibo kung ang banyagang katawan ay napapalibutan ng isang pagkonekta ng kapsula.

Sa mga nakalipas na taon, ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga banyagang katawan ay binuo. Ilarawan ang pamamaraan ng ophthalmoscopy sa telebisyon sa liwanag, pati na rin ang kulay na sinematograpia ng fundus na ginagamit upang matukoy ang lokasyon ng mga fragment sa retina. Ang paggamit ng mga espesyal na filter, maaari mong matukoy ang pagkakaroon ng intraocular na katawan na may opacity ng cornea at ang lens. Ang phenomena ng retinal siderosis ay maaaring matukoy gamit ang fluorescent angiography ng retina at optic nerve.

Isinasagawa ang diagnosis ng mga banyagang katawan sa tulong ng isang electromagnetic sensor. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang matukoy ang lalim ng banyagang katawan, laki nito at ang uri ng metal.

Ang lahat ng mga paraan sa itaas ng diagnosis ng mga banyagang katawan ay maaaring matukoy kung may isang piraso sa mata, pati na rin ang mga magnetic properties nito. Sa hinaharap, kapag nakuha ang isang piraso, napakahalaga na matukoy ang projection nito sa sclera.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga pamamaraan para sa pagpino ng projection ng isang banyagang katawan papunta sa sclera

Ang mga taktika ng interbensyon sa operasyon ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa lokasyon at sukat ng fragment, pati na rin ang oras na lumipas mula noong pinsala ng mata. Upang maging matagumpay ang pagpapatakbo ng dyskleral, kinakailangan upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng banyagang katawan at gumawa ng isang paghiwa sa scleral site na pinakamalapit sa fragment, halos sa itaas nito.

Mayroong ilang mga paraan ng paglilipat ng projection at rock katawan sa sclera, inaalok espesyal na mga kalkulasyon at mga talahanayan upang matukoy ang mga lugar ng projection sa sclera ng mata sa oftalmoskopiruyuschihsya labi at sugat. Sa kasalukuyan, ang standard na mga pamamaraan ng radiographic para sa pagtukoy sa lokalisasyon ng mga fragment na intraocular ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga sumusunod na parameter:

1. ang meridian ng paglitaw ng mga fragment;
2. layo mula sa anatomical axis ng mata;
3. Ang lalim ng pira-piraso kasama ng isang tuwid na linya mula sa eroplano ng paa.

Ang unang dalawang parameter na walang mga pagwawasto ay ginagamit para sa pagtanggal ng deasclerial ng fragment.

Paraan ng transilumination gamit ang isang diaphanoscope, na naka-attach sa kornea. Sa kasong ito, malinaw na nakikita ang translucence na malinaw, kung saan ang isang madilim na lugar ng isang dayuhang katawan ay nakatayo. Ang pamamaraan na ito ay napakahalaga kapag inaalis ang parehong magnetic at non-magnetic banyagang katawan na matatagpuan malapit sa pader at sa mga lamad ng mga nauuna at puwit na bahagi ng mata.

Kaya, ang sumusunod na pamamaraan para sa pagtukoy ng lokasyon ng isang banyagang katawan sa sclera ay iminungkahi.

Klinikal na kahulugan ng lokasyon ng isang banyagang katawan

1. X-ray diagnostics ng fragment at pagpapasiya ng laki ng eyeball (X-ray at ultrasound method).
2. Pag-aayos ng pag-usli ng banyagang katawan sa sclera ayon sa talahanayan, isinasaalang-alang ang sukat ng eyeball.
3. Paggamit ng parameter na paraan sa transparent na media upang linawin ang lokasyon ng isang banyagang katawan.
4. Isang marka sa sclera sa ipinanukalang lokasyon ng banyagang katawan, depende sa estado ng mata, na kung saan ay ginawa bilang mga sumusunod:
   • na may transparent na media matapos pre-applied ophthalmoscopy aparato para diathermocoagulation coagulum, at pagkatapos ay muling patakbuhin ophthalmoscopic examination (tinutukoy pagpapasok coagulum at foreign bodies), localization tukuyin ang paraan ng transillumination;
   • may cataracts o labo ng vitreous body gamit ang transyaluminatsiyu gamit ang isang diaphanoscope, na may isang tiyak na katumpakan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mag-usapan ang isang banyagang katawan sa sclera;
   • kapag ang fragment ay naisalokal na malayo sa ekwador, sa puwit mula sa eyeball, ginagamit ang retrobulbar diaphanoscopy;
   • na may hemophthalmia, at sa kaso ng isang banyagang katawan sa ciliary katawan arrangement ay maaaring gamitin upang talunin transillumination pamamagitan transillumination may light pipe, lokasyon E, ultrasound diagnostic o suturing tag. Gayunpaman, ang huling pamamaraan ay maaaring irekomenda sa mga pinaka-matinding kaso. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin sa hemophthalmia, kapag ang mga transillumination at retrobulbar diaphanoscons ay hindi nagbibigay ng epekto.

Ang paggamit ng lahat ng mga pamamaraan na ito upang pinuhin ang projection sa sclera ng magnetic at amorphous banyagang katawan na matatagpuan malapit sa pader o sa shell ng eyeballs Tinitiyak ang kahusayan ng mga operasyon pagtanggal ng mga labi.

[7], [8], [9],