Diagnosis ng mga banyagang katawan sa mata

Upang makita ang mga fragment, ang mga sumusunod na kondisyon ay kinakailangan: transparency ng daluyan na nakahiga sa harap; lokasyon ng mga fragment sa lugar na naa-access para sa klinikal na pagsusuri. Kung, kapag ang isang banyagang katawan ay ipinakilala sa mata, walang makabuluhang pinsala sa eyeball at walang nakanganga na mga sugat ay nabuo, kung gayon ang paraan ng Komberg-Baltik X-ray ay ginagamit upang matukoy ang lokalisasyon ng isang intraocular na dayuhang katawan. Ginagamit ang indicator prosthesis. Ito ay isang aluminum ring na may 11 mm diameter na butas para sa cornea sa gitna. Ang set ay may tatlong prostheses. Ang mga ito ay pinili para sa mga pasyente na isinasaalang-alang ang radius ng curvature ng sclera. Apat na marka ng tingga ang ibinebenta sa gilid ng pagbubukas ng prosthesis. Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang indicator prosthesis ay inilapat sa mata upang ang mga marka nito ay matatagpuan sa kahabaan ng limbus ayon sa 3-, 6-, 9-, at 12-hour meridian. Dalawang X-ray na imahe ang kinunan - sa direkta at lateral na mga projection. Pagkatapos, ang mga scheme ng pagsukat ay inilalagay sa mga imahe at natutukoy kung saan matatagpuan ang meridian ng dayuhang katawan, sa anong distansya mula sa sagittal axis at mula sa limbus plane. Ito ang pinakakaraniwang paraan ng pag-detect ng mga banyagang katawan, ngunit hindi ito palaging nakakatulong upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang dayuhang katawan o upang matukoy nang eksakto kung ito ay matatagpuan sa mata o sa labas ng mata.

Upang matukoy ang lokasyon ng mga dayuhang katawan sa anterior segment ng eyeball, ang Vogt skeleton-free radiography na paraan ay ginagamit nang hindi mas maaga kaysa sa 7-100 na oras pagkatapos ng pinsala. Sa klinikal na kasanayan, ang iba pang mga pamamaraan ay ginagamit din upang makita ang mga banyagang katawan sa mata. Ang impormasyon tungkol sa lokasyon ng fragment at ang kaugnayan nito sa mga lamad ng mata ay nakuha gamit ang isang ultrasound diagnostic method gamit ang B-scanning. Sa mahirap na mga diagnostic na kaso, ang isang computed tomography study ay ginaganap. Sa mga kaso kung saan ang conventional radiography ay nabigo upang makita ang isang dayuhang katawan sa loob ng mata, at ang klinikal na data ay nagpapahiwatig ng presensya nito, ipinapayong gumamit ng radiography na may direktang paglaki ng imahe. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang pinakamaliit na banyagang katawan (hindi bababa sa 0.3 mm), na matatagpuan hindi lamang sa anterior, kundi pati na rin sa posterior segment ng eyeball. Bilang karagdagan, ang radiography na may direktang pag-magnify ay maaaring makakita ng mga banyagang katawan na mababa ang contrast na hindi maganda o hindi talaga nakikita sa mga karaniwang radiograph.

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may malawak na pinsala sa eyeball at prolaps ng intraocular membranes, pati na rin ang mga maliliit na bata, kapag ang paggamit ng mga paraan ng pakikipag-ugnay para sa pagtukoy ng lokalisasyon ng mga intraocular na dayuhang katawan ay kontraindikado o mahirap ipatupad, ang isang non-contact na paraan ay dapat gamitin.

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may maraming banyagang katawan, ang stereo-radiographic na paraan ng kanilang lokalisasyon ay napakahalaga. Ang pamamaraang ito ay ipinapayong gamitin din sa pagkakaroon ng mga hindi nakapirming mga fragment na matatagpuan sa vitreous body, dahil sa mga ganitong kaso ang posisyon ng pasyente sa panahon ng pagsusuri sa X-ray at sa operating table ay pareho. Sa mga pamamaraang ito, posibleng makakita ng isang fragment sa mata sa 92% ng lahat ng mga pasyente. Tanging ang pinakamaliit na mga fragment ng salamin na naisalokal sa anterior segment ng mata o halos nawasak bilang resulta ng mahabang pananatili, pati na rin ang mga dayuhang katawan na matatagpuan sa posterior na bahagi ng mata (8% ng mga kaso) ay nananatiling hindi natukoy. Ang computer axial tomography ay ginagamit upang makita ang intraocular foreign body. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay ang bilis at walang sakit ng pagsusuri, pati na rin ang pagkuha ng tumpak na impormasyon sa kaugnayan ng dayuhang katawan at mga istruktura ng intraocular. Ito ay lalong ipinapayong gamitin ang pamamaraan sa kaso ng maraming mga banyagang katawan. Ang pinakamababang sukat ng isang metal fragment na nakita ng tomography ay 0.2×0.3 mm; salamin - 0.5 mm.

Sa kasalukuyan, ang mga electronic locator device ay malawakang ginagamit para sa mga diagnostic, sa tulong ng kung saan ang lokalisasyon ng mga metal na dayuhang katawan at ang kanilang mga magnetic na katangian ay natutukoy. Ang paraan ng pagsusuri sa mga pasyente sa tulong ng sinumang tagahanap ay ang mga sumusunod. Una, ang isang banyagang katawan ay tinutukoy sa mata sa pamamagitan ng pagdadala ng sensor sa iba't ibang bahagi ng eyeball; sa parehong oras, ang mga paglihis ng arrow mula sa gitna ng sukat at ang tanda ng paglihis na ito ay naitala. Sa kaso ng pagtuklas ng isang dayuhang katawan sa mata, ang lokalisasyon ay tinutukoy sa inilarawan na paraan sa pamamagitan ng maximum na paglihis ng indicator arrow mula sa simula ng bilang; ang lugar sa mata kung saan dinala ang sensor sa sandali ng maximum na paglihis ay tumutugma sa pinakamalapit na lokasyon ng intraocular na dayuhang katawan na may kaugnayan sa mga lamad ng eyeball. Kung ang paglihis ng indicator arrow ay maliit, ang sensitivity ng device ay tumaas.

Maaaring gamitin ang device sa mga setting ng outpatient upang mabilis na matukoy ang isang metal fragment sa mata at ang tinatayang lokasyon nito. Ang aparato ay maaari ding gamitin sa panahon ng pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa mata upang linawin ang lokasyon.

Ang isa sa mga mahalagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga banyagang katawan sa mata ay ultrasound. Ginagamit ang ultratunog sa paggamot ng mga sugat ng dayuhang katawan upang matukoy ang lokasyon ng dayuhang katawan at, higit sa lahat, upang makakuha ng tumpak na paglalarawan ng mga traumatikong pinsala sa mata.

Sa kasalukuyan, ang parehong one-dimensional echography at scanning echography ay ginagamit para sa ultrasound diagnostics ng mga dayuhang katawan sa mata. Ang uri ng echogram ay maaaring gamitin upang matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological, pati na rin ang pagkakaiba sa bawat isa sa kanila, sa partikular, upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang dayuhang katawan. Ang pagsusuri sa ultratunog ay isinasagawa gamit ang domestic ultrasound diagnostic device na "Echo-ophthalmograph". Ang pamamaraang ito ay epektibo lamang sa kumbinasyon ng radiography at sa anumang kaso ay hindi maaaring gamitin bilang isang independiyenteng pamamaraan ng diagnostic.

Kapag ang pagkakaroon ng isang dayuhang katawan sa mata ay naitatag, mahalagang linawin ang kalikasan nito: kung ang fragment ay magnetic o amagnetic. Mayroong ilang mga pagsubok para dito: ang echographic localization ng mga fragment ay isinasagawa gamit ang Ecoophthalmograph ultrasound device; ang mga locator na inilarawan sa itaas ay ginagamit upang matukoy ang mga magnetic na katangian ng fragment. Kasama rin dito ang metallophone na nilikha ni PN Pivovarov. Kapag ang metallophone probe ay lumalapit sa isang metal na dayuhang katawan, ang tono sa mga headphone ng telepono ay nagbabago - isang "sound splash". Ang mga magnetic fragment ay gumagawa ng mas mataas na tono kaysa sa pangunahing isa. Ang mga dayuhang katawan na may diameter na mas mababa sa 2 mm ay mahirap makilala sa pamamagitan ng tunog, kaya ang aparato ay maaaring gamitin pangunahin upang makita ang isang fragment sa mata at matukoy ang lokalisasyon nito.

Upang makita ang napakaliit na mga fragment ng bakal o bakal, ginagamit ang paraan ng sideroscopy. Sa pinakamahirap na mga kaso, ang isang kemikal na pagsusuri ng nauuna na silid ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng isang dayuhang katawan at linawin ang kalikasan nito. Ang ganitong pagsusuri ay isinasagawa sa matinding mga kaso kapag ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay hindi epektibo. Ang isang kemikal na pagsusuri sa likido ng anterior chamber para sa bakal ay nagpapahintulot sa mga maagang palatandaan ng siderosis o chalcosis na matukoy. Gayunpaman, ang pagsusuri ay maaaring negatibo kung ang banyagang katawan ay napapalibutan ng isang connective capsule.

Sa mga nagdaang taon, ang pangunahing mga bagong pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga banyagang katawan ay binuo. Inilalarawan nila ang paraan ng ophthalmoscopy sa telebisyon sa liwanag, pati na rin ang color cinematography ng fundus, na ginagamit upang matukoy ang lokalisasyon ng mga fragment sa retina. Gamit ang mga espesyal na filter, posible na matukoy ang pagkakaroon ng isang intraocular na katawan na may pag-ulap ng kornea at lens. Ang mga phenomena ng retinal siderosis ay maaaring makita gamit ang fluorescent angiography ng retina at optic nerve.

Ginagawa rin ang mga diagnostic ng dayuhang katawan gamit ang isang electromagnetic sensor. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng lalim ng dayuhang katawan, ang laki nito at ang uri ng metal.

Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng pag-diagnose ng mga banyagang katawan ay nagpapahintulot sa amin na matukoy kung mayroong isang fragment sa mata, pati na rin ang mga magnetic na katangian nito. Sa hinaharap, kapag inaalis ang fragment, napakahalaga na matukoy ang projection nito sa sclera.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga pamamaraan para sa pagpino ng projection ng isang dayuhang katawan papunta sa sclera

Ang mga taktika ng surgical intervention ay higit na nakasalalay sa lugar ng pagtatanim at ang laki ng fragment, pati na rin ang oras na lumipas mula noong pinsala sa mata. Upang maging matagumpay ang operasyon ng diascleral, kinakailangan upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng dayuhang katawan at gumawa ng isang paghiwa sa lugar ng sclera nang mas malapit hangga't maaari sa fragment, halos sa itaas nito.

Mayroong ilang mga paraan upang ilipat ang projection at ang rock body sa sclera, ang mga espesyal na kalkulasyon at mga talahanayan ay iminungkahi upang matukoy ang projection site ng mga ophthalmoscoped fragment at pathological foci sa sclera. Sa kasalukuyan, ang karaniwang tinatanggap na mga radiological na pamamaraan para sa pagtukoy ng lokalisasyon ng mga intraocular fragment ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga sumusunod na parameter:

1. meridian ng paglitaw ng fragment;
2. ang distansya nito mula sa anatomical axis ng mata;
3. ang lalim ng fragment sa isang tuwid na linya mula sa eroplano ng paa.

Ang unang dalawang parameter na walang mga pagwawasto ay ginagamit para sa diascleral na pag-alis ng fragment.

Isang paraan ng transilumination gamit ang isang diaphanoscope, na inilalagay sa kornea. Sa kasong ito, ang isang light scleral transillumination ay malinaw na nakikita, kung saan ang isang madilim na lugar ng isang dayuhang katawan ay nakatayo. Ang pamamaraang ito ay napakahalaga sa pag-alis ng parehong magnetic at amagnetic na mga dayuhang katawan na matatagpuan parietal at sa mga lamad ng anterior at posterior na mga seksyon ng mata.

Kaya, ang sumusunod na pamamaraan para sa pagtukoy ng lokalisasyon ng isang dayuhang katawan sa sclera ay iminungkahi.

Klinikal na pagpapasiya ng lokasyon ng isang dayuhang katawan

1. X-ray diagnostics ng fragment at pagpapasiya ng laki ng eyeball (gamit ang X-ray at ultrasound method).
2. Paglilinaw ng projection ng isang dayuhang katawan papunta sa sclera gamit ang isang talahanayan na isinasaalang-alang ang laki ng eyeball.
3. Gamit ang parametria method sa transparent na media para linawin ang localization ng isang dayuhang katawan.
4. Ang isang marka sa sclera sa dapat na lokasyon ng dayuhang katawan, depende sa kondisyon ng mata, ay ginawa tulad ng sumusunod:
   • sa mga transparent na kapaligiran, pagkatapos ng paunang ophthalmoscopy, ang isang coagulate ay inilapat gamit ang isang diathermocoagulation apparatus, pagkatapos ay isinasagawa ang isang paulit-ulit na ophthalmoscopic na pagsusuri (ang kamag-anak na posisyon ng coagulate at ang banyagang katawan ay tinutukoy), ang lokalisasyon ay nilinaw gamit ang paraan ng transillumination;
   • Sa kaso ng mga katarata o opacification ng vitreous body, ginagamit ang transillumination na may diaphanoscope, na nagpapahintulot sa dayuhang katawan na maipakita sa sclera na may isang tiyak na antas ng katumpakan;
   • kapag ang fragment ay matatagpuan malayo sa ekwador, sa posterior na bahagi ng eyeball, ginagamit ang retrobulbar diaphanoscopy;
   • Sa kaso ng hemophthalmos, pati na rin sa kaso ng lokasyon ng isang banyagang katawan sa ciliary body, maaaring gamitin ang transillumination na may diaphanoscope na may light guide, electronic na lokasyon, ultrasound diagnostics o suturing of marks. Gayunpaman, ang huling paraan ay maaaring irekomenda sa mga pinaka matinding kaso. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin sa kaso ng hemophthalmos, kapag ang transillumination at retrobulbar diaphanosconia ay hindi nagbibigay ng epekto.

Ang paggamit ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas upang linawin ang projection sa sclera ng magnetic at amagnetic na mga dayuhang katawan na matatagpuan malapit sa dingding o sa mga lamad ng eyeball ay nagsisiguro sa pagiging epektibo ng operasyon ng pagtanggal ng fragment.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]