Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Pag-diagnose ng typhoid fever sa mga matatanda
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
[Klinikal na pagsusuri ng typhoid fever
Mula sa epidemiological data ay mahalaga contact na may febrile mga pasyente, ang paggamit ng neobezzarazhennoy tubig, hindi naglinis gulay at prutas, nekipyachonogo gatas at pagawaan ng gatas mga produkto na ginawa mula sa mga ito, at nakuha sa pamamagitan ng mga pribadong indibidwal, ang pagkain sa pasilidad ng catering na may mga palatandaan ng kalusugan problema, ang mataas na saklaw ng bituka impeksiyon sa upuan ng pasyente. Mula sa klinikal na data ay ang pinakamahalagang mataas na lagnat, rozeoloznaya pantal, kahinaan, tipikal ng uri ng wika, bloating, pinalaki atay at pali, naantala stool, panghihina, sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkawala ng gana. Ang lahat ng mga pasyente na may lagnat ng hindi kilalang pinagmulan ay dapat na napagmasdan sa isang autpeysiyent batayan tipus.
Tukoy at hindi nonspecific diagnostic laboratoryo ng typhoid fever
Ang pinaka-nakapagtuturo diagnosis ng typhoid fever ay ang paghihiwalay ng kultura ng dugo ng pathogen. Ang isang positibong resulta ay maaaring makuha sa buong panahon ng febrile, ngunit mas madalas sa simula ng sakit. Ang pagsabog ng dugo ay dapat gumanap sa loob ng 2-3 araw araw-araw, sa unang pagkakataon - mas mabuti bago ang appointment ng mga antimicrobials. Dugo ay kinuha sa halaga ng 10-20 ML at inoculated, ayon sa pagkakabanggit, sa 100-200 ML ng Rappoport medium o apdo apdo. Mula sa ikalawang linggo ng sakit hanggang sa pagbawi ay maaaring ilabas copro-, urino- at biliokulgury, ngunit may isang positibong resulta ng pananaliksik ay kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng isang talamak carrier ng estado. Pag-aaral ng apdo ay isinasagawa sa ikasampung araw pagkatapos ng normalization ng temperatura ng katawan. Pananim sa mga substrates, pati na rin skarifikata roseola, dura, cerebrospinal fluid upang makabuo ng isang pumipili medium (vismutsulfatny agar medium Ploskireva, agars Endo at Levine). Ang paunang resulta ng bacteriological examination ay makukuha pagkatapos ng dalawang araw, ang pangwakas, kabilang ang kahulugan ng sensitivity sa antibiotics at phagotyping. - Pagkatapos ng 4-5 na araw.
Upang kumpirmahin ang pagsusuri, gumamit din ng RA (reaksyon ni Vidal), pati na rin ang mas sensitibo at tiyak na RIGA sa H-, O- at Vi-antigen, na halos ganap na pinalitan ng reaksyon ni Vidal. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pagpasok at pagkatapos ng 7-10 araw. Ang diagnostic value ay ang pagtaas sa titer ng O-antibodies sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng apat o ng isang titer ng 1: 200 at mas mataas. Ang positibong reaksyon sa H-antigen ay nagpapahiwatig ng nakaraang sakit o pagbabakuna, na may Vi-antigen - isang lagnat na lalamunan. Sa nakalipas na mga taon, ang ELISA ay ginagamit din upang masuri ang typhoid fever.
Pagkakaiba ng diagnosis ng typhoid fever
Ang kaugalian ng diagnosis ng typhoid fever ay natupad sa maraming mga sakit na nagaganap sa lagnat; mas madalas sa trangkaso, pneumonia, adenovirus infection, pati na rin sa malarya, brucellosis, leptospirosis, ornithosis, rickettsiosis. Trichinosis, generalised form ng yersiniosis, sepsis, miliary tuberculosis.