Diagnosis ng typhoid fever sa mga matatanda

Ang diagnosis ng typhoid fever ay batay sa epidemiological, clinical at laboratory data.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Konsultasyon sa isang siruhano - sa kaso ng pag-unlad ng pagdurugo ng bituka o pagbubutas ng bituka.

Klinikal na diagnosis ng typhoid fever

Ang pinakamahalagang data ng epidemiological ay kinabibilangan ng pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may febrile, pagkonsumo ng hindi nalinis na tubig, hindi nalinis na mga gulay at prutas, hindi pinakuluang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas na inihanda mula dito at binili mula sa mga pribadong indibidwal, mga pagkain sa mga pampublikong catering establishments na may mga palatandaan ng hindi magandang kondisyon sa kalusugan, at mataas na saklaw ng mga impeksyon sa bituka sa lugar ng paninirahan ng pasyente. Ang pinakamahalagang klinikal na data ay kinabibilangan ng mataas na lagnat, roseola rash, adynamia, katangian ng hitsura ng dila, utot, pinalaki ang atay at pali, paninigas ng dumi, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, at anorexia. Ang lahat ng mga pasyente na may lagnat ng hindi kilalang genesis ay dapat suriin sa isang outpatient na batayan para sa typhoid fever.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga tukoy at hindi partikular na diagnostic sa laboratoryo ng typhoid fever

Ang pinaka-kaalaman na diagnostic ng typhoid fever ay ang paghihiwalay ng isang blood culture ng pathogen. Ang isang positibong resulta ay maaaring makuha sa buong febrile period, ngunit mas madalas sa simula ng sakit. Ang kultura ng dugo ay dapat gawin araw-araw sa loob ng 2-3 araw, sa unang pagkakataon - mas mabuti bago magreseta ng mga antimicrobial na gamot. Ang dugo ay kinukuha sa halagang 10-20 ML at may binhi, ayon sa pagkakabanggit, sa 100-200 ML ng daluyan ng Rappoport o sabaw ng apdo. Mula sa ikalawang linggo ng sakit hanggang sa paggaling, posibleng ihiwalay ang copro-, urino- at bilioculgurus, gayunpaman, na may positibong resulta ng pagsubok, ang posibilidad ng talamak na karwahe ay dapat na ibukod. Ang apdo ay sinusuri sa ikasampung araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan. Ang paghahasik ng mga substrate na ito, pati na rin ang roseola scarificate, plema, cerebrospinal fluid ay isinasagawa sa pumipili na media (bismuth sulfate agar, Ploskirev media, Endo at Levin agars). Ang mga paunang resulta ng pagsusuri sa bacteriological ay maaaring makuha sa loob ng dalawang araw, ang mga huling resulta, kabilang ang pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics at pag-type ng phage - sa 4-5 araw.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang Widal reaksyon ay ginagamit din, pati na rin ang mas sensitibo at tiyak na RIGA na may H, O at Vi antigen, na halos ganap na pinalitan ang Widal reaksyon. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pagpasok at pagkatapos ng 7-10 araw. Ang isang apat na beses na pagtaas sa titer ng O-antibody o isang titer na 1:200 o mas mataas ay may diagnostic na halaga. Ang isang positibong reaksyon sa H antigen ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang sakit o pagbabakuna, na may Vi antigen - talamak na typhoid fever carriage. Sa mga nagdaang taon, ang ELISA ay ginamit din upang masuri ang typhoid fever.

Differential diagnosis ng typhoid fever

Ang mga differential diagnostics ng typhoid fever ay isinasagawa sa maraming sakit na nangyayari sa lagnat; kadalasang may influenza, pulmonya, impeksyon sa adenovirus, gayundin sa malaria, brucellosis, leptospirosis, ornithosis, rickettsiosis, trichinosis, pangkalahatang anyo ng yersiniosis, sepsis, miliary tuberculosis.

[ 10 ], [ 11 ]