Pag-uuri ng bronchial hika

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang pangunahing diskarte sa pag-uuri ng bronchial hika: sa isang banda, ang bronchial hika ay inuri ayon sa etiology; sa kabilang banda, sa kalubhaan ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ang kalubhaan ng bronchial hika

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Banayad na episodic course (paputol-putol na hika)

• panandaliang sintomas mas mababa sa isang beses sa isang linggo;
• maikling exacerbations ng sakit (mula sa ilang oras hanggang ilang araw);
• mga sintomas ng gabi 2 beses sa isang buwan o mas kaunti;
• kawalan ng mga sintomas at normal na respiratory function sa pagitan ng exacerbations;
• PSV o FEV1
  • > 80% ng normal;
  • araw-araw na pagbabagu-bago < 20%

Banayad na patuloy na hika

• mga sintomas isang beses sa isang linggo o mas madalas, ngunit hindi araw-araw;
• ang mga exacerbations ng sakit ay maaaring makagambala sa pisikal na aktibidad at pagtulog;
• Ang mga sintomas ng hika sa gabi ay nangyayari nang higit sa 2 beses sa isang buwan
• PSV o FEV1
  • > 80% ng normal;
  • araw-araw na pagbabagu-bago 20-30%

Moderate persistent hika

• pang-araw-araw na sintomas;
• ang mga exacerbations ng sakit ay nakakagambala sa pisikal na aktibidad at pagtulog;
• ang mga sintomas ng hika sa gabi ay nangyayari nang higit sa isang beses sa isang linggo;
• PSV o FEV1
  • mula 60 hanggang 80% ng pamantayan;
  • araw-araw na pagbabagu-bago > 30%

Matinding paulit-ulit na hika

• patuloy na mga sintomas;
• madalas na exacerbations;
• ang pisikal na aktibidad ay limitado sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng bronchial hika;
• PSV o FEV1
  • < 60% ng normal;
  • araw-araw na pagbabagu-bago > 30%

Mga Tala:

1. Ang terminong "sintomas" dito ay kapareho ng pag-atake ng inis.
2. Ang antas ng kalubhaan ay dapat hatulan lamang batay sa buong kumplikado ng mga ibinigay na palatandaan at tagapagpahiwatig ng PSV at FEV.
3. Ang pagkakaroon ng kahit isang sintomas na may kaugnayan sa isang mas malubhang kurso ng sakit ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang kurso ng bronchial hika bilang mas malala.
4. PSV - peak expiratory flow rate. FEV1 - sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo.
5. Ang mga pasyente na may anumang antas ng kalubhaan ay maaaring magkaroon ng matinding exacerbations, kahit na mga nagbabanta sa buhay.

Ang kalubhaan ng bronchial hika ay tinasa sa katulad na paraan sa National Agreement of the Republic of Belarus on the Diagnosis, Prevention and Treatment of Bronchial Asthma (1998). Ang pagkakaiba lamang ay sa dalas ng pag-atake ng hika sa banayad na episodic bronchial hika (hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang linggo) at banayad na patuloy na hika (higit sa 2 beses sa isang linggo, ngunit hindi araw-araw).

Ang malaking praktikal na interes ay ang pag-uuri ng Propesor GB Fedoseyev (1982), na naging malawakang ginagamit. Ang bentahe ng pag-uuri ay ang pagkilala sa mga yugto ng pag-unlad ng bronchial hika at mga klinikal at pathogenetic na variant, na lumilikha ng mga pagkakataon para sa mga indibidwal na diagnostic, therapy at pag-iwas.

Pag-uuri ng bronchial hika ayon sa ICD-10

Class X. Mga sakit ng respiratory system

J45	Hika
J45.0	Pangunahing allergic na hika
	Allergic bronchitis
	Allergic rhinitis na may hika
	Atopic na hika
	Exogenous allergic hika
	Hay fever na may asthma
J45.1	Hindi-allergic na hika
	Idiosyncratic hika
	Endogenous na hindi allergic na hika
J45.8	Pinaghalong hika
J45.9	Hindi natukoy na hika
	Asthmatic bronchitis
	Late onset na hika
J46	Katayuan ng asthmaticus
	Talamak na matinding hika

Ang pangunahing etiological na prinsipyo ng pag-uuri ng bronchial hika ay makikita sa ICD-10 (International Classification of Diseases - 10th revision), na inihanda ng WHO noong 1992.

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, depende sa etiology, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng allergic, non-allergic, halo-halong at hindi natukoy na hika.

Ang pangunahing pathophysiological sign ng bronchial hika ay ang pagkakaroon ng bronchial hyperreactivity, na bubuo bilang isang resulta ng nagpapasiklab na proseso sa bronchial wall. Ang hyperreactivity ay isang tumaas na sensitivity ng respiratory tract sa mga stimuli na walang malasakit sa mga malulusog na indibidwal. Ang antas ng bronchial hyperreactivity ay malapit na nauugnay sa kalubhaan at pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab at, nang naaayon, sa kalubhaan ng bronchial hika.

Ang bronchial hyperreactivity ay maaaring tiyak (nabubuo bilang tugon sa mga epekto ng ilang allergens) at hindi partikular (nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang stimuli na hindi allergenic). Samakatuwid, ang allergic bronchial hika ay bronchial hika na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga allergens at nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak na bronchial hyperreactivity; Ang non-allergic na bronchial asthma ay bronchial asthma na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga non-allergic etiologic factor (hal., air pollutants, industrial hazards, neuropsychiatric, endocrine disorder, pisikal na aktibidad, droga, impeksyon) at nailalarawan ng hindi partikular na bronchial hyperreactivity.

Ang pinaghalong bronchial asthma ay sanhi ng pinagsamang impluwensya ng allergic at non-allergic na mga kadahilanan at naaayon ay nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak at hindi tiyak na bronchial hyperreactivity.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pag-uuri ng bronchial hika ni GB Fedoseev (1982)

1. Mga yugto ng pag-unlad ng bronchial hika
   1. Mga biyolohikal na depekto sa tila malulusog na tao.
   2. Kondisyon bago ang hika.
   3. Ang clinically expressed bronchial hika.
2. Mga klinikal at pathogenetic na variant ng bronchial hika
   1. Atopic.
   2. Nakadepende sa impeksyon.
   3. Autoimmune.
   4. Glucocorticoid.
   5. Dysovarial.
   6. Malubhang adrenergic imbalance.
   7. Cholinergic.
   8. Neuropsychiatric.
   9. Aspirin.
   10. Pangunahing binagong bronchial reactivity.
3. Ang kalubhaan ng bronchial hika
   1. Banayad na daloy.
   2. Katamtamang kalubhaan.
   3. Matinding kurso.
4. Mga yugto ng kurso ng bronchial hika
   1. Exacerbation.
   2. Hindi matatag na pagpapatawad.
   3. Pagpapatawad.
   4. Patuloy na pagpapatawad (higit sa 2 taon).
5. Mga komplikasyon
   1. Pulmonary: pulmonary emphysema, atelectasis, pneumothorax, pulmonary insufficiency, atbp.
   2. Extrapulmonary: pulmonary heart disease, heart failure, atbp.

[ 12 ], [ 13 ]