Pag-uuri ng bronchial hika

Sa kasalukuyan sa pag-uuri ng bronchial hika, ang pangunahing ay dalawang pamamaraang: sa isang banda, ang bronchial hika ay inuuri ng etiology; sa kabilang banda - sa kalubhaan ng sakit.

[1], [2], [3], [4],

Mga antas ng kalubhaan ng bronchial hika

[5], [6], [7], [8],

Banayad na episodic course (pasulput-sulpot na hika)

• panandaliang sintomas mas mababa sa 1 oras kada linggo;
• maikling exacerbations ng sakit (mula sa ilang oras sa ilang araw);
• gabi ng sintomas 2 beses sa isang buwan o mas mababa;
• kawalan ng mga sintomas at normal na pag-andar ng panlabas na paghinga sa pagitan ng mga exacerbations;
• PSV o FEV1
  • > 80% ng pamantayan;
  • araw-araw na pagbabagu-bago <20%

Banal na persistent hika

• sintomas 1 oras bawat linggo o mas madalas, ngunit hindi araw-araw;
• Ang mga exacerbations ng sakit ay maaaring makagambala sa pisikal na aktibidad at pagtulog;
• Ang mga sintomas ng gabi ng hika ay nangyayari nang mas madalas 2 beses sa isang buwan
• PSV o FEV1
  • > 80% ng pamantayan;
  • araw-araw na pagbabagu-bago ng 20-30%

Katamtamang malubhang persistent hika

• araw-araw na sintomas;
• Ang mga exacerbations ng sakit ay nakakagambala sa pisikal na aktibidad at pagtulog;
• Ang mga sintomas ng gabi ng hika ay nangyayari nang mas madalas 1 oras bawat linggo;
• PSV o FEV1
  • mula sa 60 hanggang 80% ng pamantayan;
  • araw-araw na pagbabago-bago> 30%

Malubhang paulit-ulit na hika

• paulit-ulit na sintomas;
• madalas na exacerbations;
• Ang pisikal na aktibidad ay limitado sa pamamagitan ng mga manifestations ng bronchial hika;
• PSV o FEV1
  • <60% ng pamantayan;
  • araw-araw na pagbabago-bago> 30%

Mga Tala:

1. Ang terminong "sintomas" dito ay magkapareho sa isang atake ng inis.
2. Ang antas ng kalubhaan ay dapat na hinuhusgahan lamang batay sa buong kumplikadong katangian na nakalista at ang mga tagapagpahiwatig ng PSV at FEV.
3. Ang pagkakaroon ng kahit na isang katangian na may kaugnayan sa isang mas malalang variant ng kurso ng sakit ay posible upang suriin ang kurso ng brongchial hika bilang mas malubhang.
4. PSV - daloy ng pag-expire ng tugatog. Ang FEV1 ay ang dami ng sapilitang pag-expire sa unang segundo.
5. Ang mga pasyente na may anumang antas ng kalubhaan ay maaaring bumuo ng malubhang exacerbations kahit na may isang banta sa buhay.

Katulad nito, ang kalubhaan ng bronchial hika ay tinasa sa Pambansang Kasunduan ng Republika ng Belarus sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng bronchial asthma (1998). Ang pagkakaiba ay lamang sa dalas ng pag-atake ng hika na may banayad na episodic na kurso ng bronchial hika (hindi mas madalas 1-2 beses sa isang linggo) at may liwanag na paulit-ulit na daloy (mas madalas 2 beses sa isang linggo, ngunit hindi araw-araw).

Ng mahusay na praktikal na interes ay ang pag-uuri ni Propesor G. Fedoseev (1982), na naging laganap. Ang kalamangan ng pag-uuri ay ang pagkakakilanlan ng mga yugto ng pagpapaunlad ng hika ng bronchial at clinico-pathogenetic variants, na lumilikha ng mga pagkakataon para sa indibidwal na diagnosis, therapy at pag-iwas.

Pag-uuri ng bronchial hika ayon sa ICD-10

Class X. Mga sakit sa sistema ng paghinga

J45	Hika
J45.0	Karamihan sa mga allergic hika
	Allergic bronchitis
	Allergic rhinitis na may hika
	Atopic hika
	Exogenous allergy hika
	Hay fever na may hika
J45.1	Non-allergic hika
	Idiosyncratic hika
	Endogenous non-allergic hika
J45.8	Mixed hika
J45.9	Hindi inaasahang hika
	Asthmatic bronchitis
	Late paglitaw ng hika
J46	Katayuan ng astigmatika
	Malalang matinding hika

Ang nakararami etiolohiko prinsipyo ng pag-uuri ng bronchial hika ay makikita sa ICD-10 (International Classification of Diseases - X Revision), na inihanda ng WHO noong 1992.

Tulad ng makikita mula sa table, depende sa etiology, allergic, non-allergic, mixed at unspecified na hika ay nakikilala.

Ang pangunahing pathophysiological sign ng bronchial hika ay ang pagkakaroon ng hyperreactivity ng bronchi, na bumubuo bilang resulta ng nagpapaalab na proseso sa bronchial wall. Ang hyperreactivity ay ang nadagdagan ng sensitivity ng mga daanan ng hangin upang stimuli walang malasakit sa malusog na indibidwal. Ang antas ng hyperreactivity ng bronchi ay malapit na nauugnay sa kalubhaan at pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab at, nang naaayon, sa kalubhaan ng bronchial hika.

Hyperreactivity ng bronchi ay maaaring maging tiyak (binuo bilang tugon sa exposure sa ilang mga allergens) at nonspecific (na binuo sa ilalim ng impluwensiya ng mga iba't-ibang stimuli allergenic likas na katangian). Samakatuwid, allergic bronchial hika - isang bronchial hika, na kung saan bubuo sa ilalim ng impluwensiya ng ilang mga allergens at ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na bronchial hyperresponsiveness; non-allergic bronchial hika - isang bronchial hika, non-allergic pagbuo naiimpluwensyahan etiological kadahilanan (hal, aeropollyutantov, pang-industriya mga panganib, neuro-psychiatric, Endocrine disorder, pisikal na aktibidad, gamot, impeksiyon) at nailalarawan sa pamamagitan ng mga di-tiyak na bronchial hyperresponsiveness.

Ang pinaghalong bronchial hika ay sanhi ng pinagsamang epekto ng mga allergic at non-allergic na mga kadahilanan at naaayon na nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak at walang konseptong hyperreactivity ng bronchi.

[9], [10], [11],

Pag-uuri ng bronchial asthma GB Fedoseev (1982)

1. Mga yugto ng pag-unlad ng bronchial hika
   1. Biological defects sa halos malusog na mga tao.
   2. Ang estado ng pagkakanulo.
   3. Klinikal na binibigkas ang bronchial hika.
2. Mga klinikal at pathogenetic variant ng bronchial hika
   1. Atopic.
   2. Nakakahawa-nakasalalay.
   3. Autoimmune.
   4. Glyukokortikovdny.
   5. Diszovarial.
   6. Malubhang adrenergic na kawalan ng timbang.
   7. Cholinergic.
   8. Neuropsychic.
   9. Aspirin.
   10. Pangunahing binagong reaktibo ng bronchial.
3. Kalubhaan ng kurso ng bronchial hika
   1. Madaling daloy.
   2. Ang kurso ng medium gravity.
   3. Malakas na kasalukuyang.
4. Ang mga yugto ng kurso ng bronchial hika
   1. Exacerbation.
   2. Hindi matatag na pagpapatawad.
   3. Pagpapatawad.
   4. Patuloy na pagpapatawad (higit sa 2 taon).
5. Mga komplikasyon
   1. Pulmonary: emphysema, atelectasis, pneumothorax, baga kakulangan, atbp.
   2. Extrapulmonary: baga sa puso, pagkabigo sa puso, atbp.

[12], [13]