Prognosis sa dilated cardiomyopathy

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa dilated cardiomyopathy ay pessimistic: hanggang 70% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng 5 taon; humigit-kumulang 50% ng mga pagkamatay ay biglaan at dahil sa malignant arrhythmia o embolism. Ang pagbabala ay mas mahusay kung ang kapal ng ventricular wall ay napanatili dahil sa compensatory hypertrophy, at mas masahol pa kung ang mga pader ay thinned, na humahantong sa ventricular dilation.

Sa kasalukuyan, ang mga prognostic factor ay naitatag para sa buong grupo ng dilated cardiomyopathy.

• Sa mga matatandang pasyente na may mahinang paggana ng puso, ang pagbabala ay mas malala, lalo na kung ang pinagbabatayan ng sanhi ng dilated cardiomyopathy ay ischemic heart disease,
• Mga parameter ng echocardiographic na nagpapalala sa prognosis: kaliwang ventricular ejection fraction <35%, mahigpit na uri ng diastolic filling ng kaliwang ventricle, pagnipis ng mga pader ng puso, makabuluhang pagluwang ng mga silid ng puso.
• Ang index ng puso na <3.0 L/m2 ^ng lugar sa ibabaw ng katawan at kaliwang ventricular end-diastolic pressure>20 mmHg ay itinuturing na mga kadahilanan ng panganib.
• Ang kawalan ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso ayon sa data ng pagsubaybay ng Holter ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng sakit.
• Ang mga palatandaan ng cardiomegaly sa chest radiographs na may tumaas na cardiothoracic index (>0.55) ay hindi lamang isang prognostic factor para sa kaligtasan ng pasyente, ngunit ginagamit din upang masuri ang kurso ng sakit sa panahon ng pamamahala ng pasyente.
• Ang pagsusuri sa electrocardiographic ay nagbibigay-daan upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pagkaantala ng intraventricular conduction, ventricular arrhythmias (hal., ventricular extrasystoles) at paroxysmal ventricular tachycardias. Ang impluwensya ng ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa pagbabala ng sakit ay nananatiling paksa ng talakayan.
• Ang pagkakaroon ng sinus tachycardia at mababang systolic na presyon ng dugo ay nagpapalala sa pagbabala.
• Ang mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical ng dugo (hyponatremia at tumaas na antas ng catecholamines, TNF, atrial natriuretic factor, ADH at serum creatinine) ay nagpapalala din sa pagbabala ng sakit.

Gayunpaman, ang mga indibidwal na predictors ng mahinang pagbabala sa mga pasyente na may idiopathic dilated cardiomyopathy ay nakilala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Predictors ng mahinang pagbabala sa idiopathic dilated cardiomyopathy

Mga tampok na biochemical.

• Tumaas na antas ng angiotensin II.
• Tumaas na antas ng atrial sodium uretic peptide.
• Nakataas na antas ng epinephrine (adrenaline).
• Nakataas na antas ng norepinephrine (noradrenaline).

Mga tampok na klinikal.

• Kasaysayan ng pagkahimatay.
• Lalaking kasarian.
• katandaan.
• CHF functional class IV.
• Persistent III tone, gallop ritmo.
• Mga sintomas ng right ventricular heart failure.
• Mga tampok ng ECG.
• Atrial fibrillation.
• AV block I-II degree.
• Kaliwang bundle branch block.
• Ventricular tachycardia.

Mga tampok ng mga pagsubok sa pagkarga.

• Pinakamataas na pagkonsumo ng oxygen <12 ml/kg kada minuto.

Mga tampok ng hemodynamic.

• Mataas na index ng puso.
• Mataas na presyon sa kanang atrium.
• Mababang ibig sabihin ng arterial pressure.
• Pulmonary artery wedge pressure >20 mmHg

Mga tampok ng ventricular contrast.

• Nabawasan ang dami ng pagpuno ng ventricular.
• Abnormal na global contraction ng ventricular walls.
• Nabawasan ang kaliwang ventricular ejection fraction.
• Pagluwang ng kanang ventricle.
• Spherical geometry ng kaliwang ventricle.

Ang limang taong kaligtasan ng buhay pagkatapos ng kumpirmadong diagnosis ng dilated cardiomyopathy ay mas mababa sa 50%.