Pagbabala para sa dilat na cardiomyopathy

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ng dilat na cardiomyopathy ay pesimista: hanggang sa 70% ng mga pasyente ay namamatay sa panahon hanggang 5 taon; humigit-kumulang 50% ng mga pagkamatay ay bigla at nagreresulta mula sa malignant arrhythmia o embolism. Ang pagbabala ay mas mabuti kung, dahil sa nagpapabuwis na hypertrophy, ang kapal ng pader ng ventricular ay napanatili, at mas masahol pa, kung ang mga dingding ay thinned, na humahantong sa pagpapalawak ng ventricles.

Sa kasalukuyan, ang mga prognostic factor ay itinatag para sa buong pangkat ng dilat na cardiomyopathy.

• Sa matatanda na mga pasyente na may mahinang pag-andar sa puso, ang pagbabala ay mas masahol pa, lalo na kung ang batayan para sa pagpapaunlad ng dilat na cardiomyopathy ay ischemic heart disease,
• Echocardiographic parameter, worsening pagbabala: kaliwa ventricular pagbuga fraction <35%, mahigpit na uri ng diastolic pagpuno ng kaliwang ventricle, ang paggawa ng malabnaw ng wall puso, isang makabuluhang pagpapalaki ng mga silid sa puso.
• Index ng puso <3.0 l / m ^{2 ng} ibabaw ng katawan at kaliwang ventricular end-diastolic presyon> 20 mmHg. Ay kabilang sa nagbabantang mga kadahilanan.
• Ang pagkawala ng pagkakaiba-iba ng puso ayon sa data ng pagsubaybay sa Holter ay maaaring magpahiwatig ng di-kanais-nais na resulta ng sakit.
• Palatandaan ng cardiomegaly sa dibdib X-ray na may isang nadagdagan cardiothoracic index (> 0.55) ay hindi lamang nagbabala kadahilanan para sa kaligtasan ng buhay sa mga pasyente, ngunit ay ginagamit din upang masuri ang kurso ng sakit sa pamamahala ng mga pasyente.
• Ang elektrokardiography ay nagbibigay-daan upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pagkaantala sa intraventricular pagpapadaloy, ventricular arrhythmias (halimbawa, ventricular extrasystoles) at paroxysmal ventricular tachycardias. Ang epekto ng mga pagkagambala sa ritmo at pagpapadaloy sa pagbabala ng sakit ay nananatiling paksa ng talakayan.
• Ang pagkakaroon ng sinus tachycardia at mababang presyon ng presyon ng systolic ay nagpapalala sa pagbabala.
• Mga pagbabago sa dugo biochemical parameter (hyponatremia at nadagdagan catecholamine, TNF, atrial sodium ureticheskogo factor, ADH at suwero creatinine) ring lumala ang pagbabala.

Gayunpaman, ang hiwalay na predictors ng mahinang pagbabala sa mga pasyente na may idiopathic dilat cardiomyopathy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Ang mga prediksyon ng mahihirap na pagbabala para sa idiopathic na pinalaki ang cardiomyopathy

Mga tampok ng biochemical.

• Nadagdagang antas ng angiotensin II.
• Pagtaas ng antas ng atrium ng sodium ng uretic peptide.
• Nadagdagang antas ng epinephrine (adrenaline).
• Ang mataas na antas ng norepinephrine (norepinephrine).

Mga klinikal na katangian.

• Nahihina sa anamnesis.
• Lalake ng lalaki.
• Matatandang edad.
• CHF IV functional class.
• Ang natitirang III tono, ang ritmo ng canter.
• Mga sintomas ng tamang pagkabulok ng puso ng ventricular.
• Mga tampok ng ECG. 
• Atrial fibrillation.
• AV blockade ng I-II degree.
• Pagbara ng kaliwang sangay ng bundle ng Kanyang.
• Ventricular tachycardia.

Mga tampok ng mga pagsubok sa stress.

• Peak oxygen consumption <12 ml / kg kada minuto.

Mga tampok ng hemodynamic.

• Mataas na cardiac index.
• Mataas na presyon sa tamang atrium.
• Mababang average na presyon ng dugo.
• Pulmonary artery wedge pressure> 20 mmHg

Mga tampok ng contrasting ng ventricles.

• Nabawasang dami ng pagpuno ng ventricles.
• Abnormal global na pag-urong ng mga dinding ng ventricular.
• Nabawasan ang bahagi ng pagbuga ng kaliwang ventricle.
• Paghuhulog ng tamang ventricle.
• Spherical geometry ng kaliwang ventricle.

Ang limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay matapos ang nakumpirma na diagnosis ng dilated cardiomyopathy ay mas mababa sa 50%.