Pagbara ng mga duct ng mga glandula ng mammary

Minsan nangyayari na sa panahon ng paggagatas, hindi lahat ng gatas ay inalis mula sa suso. Bilang isang resulta, ang mga duct ng gatas ay maaaring ma-block, habang ang isang namuong namuong (plug) ng gatas ay nabubuo sa mga duct ng gatas, na nagiging hadlang sa normal na pag-agos nito. Bilang isang resulta, ang gatas ay hindi lumalabas, stagnates, na nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at kahit na sakit. Bukod dito, kung ang kondisyong ito ay hindi ginagamot, maaari itong pukawin ang pag-unlad ng mastitis at iba pang mga komplikasyon.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ductal blockages sa mammary glands

Ang mga glandula ng mammary ay nahahati sa 15-20 na mga segment, bawat isa ay may duct ng gatas. Kapag ang gatas ay hindi ganap na nailabas mula sa isang segment, ang kaukulang duct ay hinaharangan ng isang milk plug. Sa panlabas, ito ay ipinakikita ng isang masakit na compaction at pamumula ng apektadong dibdib. Ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay hindi apektado.

Mayroong maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagbara:

• hindi regular at panandaliang pagpapakain;
• paglaktaw sa pagpapakain, isang makabuluhang tagal ng panahon sa pagitan ng isang pagpapakain at isa pa;
• maling pagkakabit ng sanggol, kapag hindi niya kayang sumuso nang buo;
• isang maling pagkakabit ng bra o iba pang item ng damit;
• labis na timbang, sobrang laki ng dibdib, binago ang hugis ng dibdib;
• hindi tamang suporta ng glandula sa panahon ng pagpapakain, atbp.

Gayunpaman, ang mga modernong espesyalista ay walang isang solong pananaw sa mga sanhi ng paglitaw ng pagbara ng mga duct ng gatas. Sinasabi ng ilan sa kanila na ang pagbara ay nabubuo bilang resulta ng paunang pagsugpo sa reflex ng daloy ng gatas. Ang iba ay sumunod sa opinyon ng mababang-excitability neuromuscular apparatus ng areola, na humahantong sa kumplikadong pag-alis ng gatas at pagwawalang-kilos. Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay din sa antas ng pagkalastiko ng mga muscular-epithelial cells ng mga duct.

Pathogenesis

Ang pangunahing pagbara ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan na nanganak sa unang pagkakataon. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng kawalang-tatag ng pag-andar ng paggagatas sa katawan.

Ang proseso ng paggagatas mismo ay binubuo ng mga yugto na itinatag mula sa pangalawa hanggang sa ikasampung araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang pangunahing obstruction ay nangyayari kapag ang stabilization ng secretion ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa stabilization ng storage at evacuation functions.

Sa physiological blockage, ang rate ng produksyon ng gatas ay lumalampas sa normalization ng storage function. Ang katotohanan ay ang kakayahan ng glandula na makaipon ng gatas ay maaaring nakasalalay hindi lamang sa anatomya ng dibdib ng isang partikular na babae, kundi pati na rin sa tono ng muscular-epithelial cells na nakahanay sa mga dingding ng mga duct ng gatas at alveoli. Kapag naipon ang gatas sa mga duct, bumababa ang tono ng cellular, na nagpapahintulot sa gatas na maipon nang walang mga problema.

Ang pinabilis na paggawa ng gatas ay kadalasang sinasamahan ng pagharang ng pagtatago. Ang kondisyong ito ay nagpapatuloy hanggang sa ang pag-igting ng mga selula ng duct ay na-normalize nang sabay-sabay sa output ng gatas. Ngunit hindi ito nangyayari sa lahat ng kaso. Sa hindi sapat na pag-iimbak at paglisan ng mga function, ang pagtaas ng pagtatago ng gatas ay maaaring humantong sa pag-iipon nito, pag-uunat ng mga duct, at pagharang sa paggana ng glandula.

Maaaring tanggihan ng sanggol ang gayong suso, at nahihirapan ang babae na magpalabas ng gatas. Ang glandula ay nagiging siksik, hindi pantay, lumilitaw ang sakit at kakulangan sa ginhawa.

Kasabay nito, ang lagkit ng gatas ay tumataas, na nagpapalala lamang sa problema.

[ 3 ]

Mga sintomas ductal blockages sa mammary glands

Ang lahat ng kababaihan ay dapat na makilala ang mga unang palatandaan ng kasikipan sa dibdib bago pa man magbuntis. Ang maagang pagtuklas ng pagbara ay napakahalaga, dahil kapag lumitaw ang mga unang sintomas at kung ang mga hakbang ay ginawa sa oras, ang sakit ay maaaring ihinto sa paunang yugto ng pag-unlad.

Maaaring kabilang sa mga sintomas ang:

• bukol sa lugar ng dibdib;
• bahagyang pagtaas sa temperatura (hanggang sa 38°C);
• isang pakiramdam ng bigat, kapunuan sa glandula, sa ibang pagkakataon ang isang nasusunog na pandamdam at sakit ay maaaring lumitaw;
• Sa mga advanced na kaso, ang pamumula ng balat ay sinusunod, kaya sa isang huling yugto ay mahirap na makilala ang pagbara mula sa mastitis sa labas.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay itinuturing na pamamaga ng glandula, isang hindi kasiya-siya at masakit na pakiramdam sa dibdib, ang hitsura ng mga biswal na dilat na mga sisidlan tulad ng isang mata sa apektadong bahagi ng glandula. Ang mga pangkalahatang sintomas tulad ng pananakit ng ulo at kakulangan sa ginhawa ay maaari ding maobserbahan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-igting at pananakit sa mammary gland ay hindi nawawala kahit na matapos ang pag-alis ng laman ng dibdib.

[ 4 ], [ 5 ]

Mga Form

ICD 10 code:

• O 00-O 99 – Panahon ng pagbubuntis, panganganak at pagkatapos ng panganganak.
• O 85-O 92 – Kumplikadong postpartum period.
• O 92 – Iba pang mga pagbabago sa mammary gland, pati na rin ang mga sakit sa paggagatas na nauugnay sa pagsilang ng isang bata.
• O 92.7 - Iba pa at hindi natukoy na mga karamdaman sa paggagatas.
• O 92.7.0 – Lactostasis.

[ 6 ], [ 7 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kasikipan sa dibdib ay maaaring mabilis na maging sanhi ng pag-unlad ng veno- at lymphostasis. Bilang resulta, ang pamamaga ng alveoli, mga duct ng gatas at stroma ay kadalasang nangyayari. Ang akumulasyon ng likido sa mga tisyu ay nagtataguyod ng mabilis na pagpaparami ng mga bakterya na tumagos sa organ, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa isang maikling panahon.

Ang pangmatagalang pagbara ng mga duct ng gatas ay maaaring humantong sa mastitis o abscess. Ang mga komplikasyon na ito ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang matalim na pagtaas sa sakit, lagnat, purulent at madugong paglabas mula sa dibdib. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon. Mabilis na umuunlad ang mastitis, sa loob ng 2 o 3 araw, pagkatapos ay maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Para sa kadahilanang ito, hindi inirerekomenda na magpagamot sa sarili, ngunit agad na kumunsulta sa isang doktor.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics ductal blockages sa mammary glands

Kasama sa mga diagnostic na hakbang upang makita ang pagbara sa araw-araw na pagsusuri sa mga glandula ng mammary. Kinakailangang magbayad ng espesyal na pansin sa mga pagbabago sa kulay ng balat sa dibdib, posibleng kawalaan ng simetrya ng mga glandula, at ang lokasyon ng mga nipples. Bilang karagdagan, inirerekumenda na palpate ang bawat glandula nang pakanan mula sa lugar ng utong hanggang sa paligid.

Ang pagsukat ng temperatura ng katawan ng isang babaeng nagpapasuso ay may malaking diagnostic na kahalagahan. Kadalasan, ang pagtaas ng temperatura ay isa sa mga unang sintomas ng lactostasis. Kung ang anumang mga kahina-hinalang palatandaan ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa suso, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng mga sumusunod na uri ng pagsusuri:

• dugo, ihi at mga pagsusuri sa paglabas ng dibdib (para sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso);
• instrumental diagnostics (ultrasound at mammography).

Ang ultratunog ng mga glandula ng mammary ay isang ganap na hindi nakakapinsala, walang sakit at madaling paraan ng pananaliksik. Ang ganitong pamamaraan ay hindi magiging sanhi ng pinsala kahit na sa mga buntis at lactating na kababaihan.

Ang pagsusuri ay tumatagal ng hanggang 10 minuto, ngunit sa panahong ito ay masusuri ng doktor ang lahat ng mahahalagang istruktura ng mga glandula, kabilang ang pag-detect ng mga bara sa mga duct.

Ang mammography ay isang paraan ng pagsusuri sa X-ray, kaya hindi inirerekomenda na isagawa ito sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Karaniwan, ang ganitong pag-aaral ay inireseta pangunahin sa mga kababaihan pagkatapos ng 45 taong gulang, o sa mga kaso kung saan, sa panahon ng ultrasound, may mga hinala ng ilang malubhang sakit, at imposibleng gawin nang walang kumpirmasyon ng isang mammogram.

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng pagbara ng duct ng gatas ay isinasagawa, una sa lahat, na may mastitis, nakakahawang proseso, mastopathy, cyst, galactocele, pati na rin sa pagbuo ng mga neoplasma sa mammary gland.

[ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ductal blockages sa mammary glands

Mayroong maraming mga paraan para maalis ang pagbara ng mga duct ng gatas. Hanggang ngayon, ang breast massage at ang paggamit ng init at alkohol ay itinuturing na partikular na sikat na mga pamamaraan. Ang ganitong mga pamamaraan ay medyo madaling gamitin at napakabilis na nagpapagaan sa kondisyon ng isang babae. Halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng isang heat compress, lumalawak ang mga duct ng gatas, bumababa ang pag-igting sa dibdib at bumababa ang sakit. Ngunit dapat tandaan na ang mga aplikasyon ay dapat na mainit-init, hindi mainit.

Sa kumbinasyon ng isang kalidad na masahe, ang matagumpay na pag-alis ng laman ng dibdib ay maaaring makamit.

Depende sa antas ng lactostasis at ang tagal ng proseso, maraming mga doktor ang gumagamit ng sapilitang pag-iwas, pagsugpo o kumpletong pagsugpo sa paggagatas. Ang lahat ng mga uri ng mga gamot ay ginagamit para dito:

• mga gamot batay sa mga hormone (estrogens);
• mga non-hormonal agent (saluretics, saline laxatives, camphor, cardiovascular agents gaya ng difrim o falicor).

Kabilang sa mga nakapagpapagaling na paraan ng paggamot sa pagbara, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Ang paggamit ng medyo maliit na dosis ng estrogens, nag-iisa man o kasama ng dopamine receptor agonists, sa loob ng anim hanggang 12 araw. Ang mga estrogen ay may agarang epekto sa produksyon ng prolactin ng katawan, na direktang kumikilos sa pag-andar ng pituitary gland.
• Upang ganap na sugpuin ang paggagatas, ang direktang prolactin stimulants-inhibitors ay ginagamit. Kabilang sa mga naturang gamot, ang pinakakilala ay ang mga ahente na nakabatay sa ergot, na maaaring direktang bawasan ang dami ng prolactin sa daluyan ng dugo. Ang mga naturang ahente ay may mas matatag na epekto, hindi katulad ng mga gamot na naglalaman ng estrogen.
• Upang mapahusay ang pag-andar ng paglisan ng mga glandula, ginagamit ang mga hormonal na paghahanda ng posterior pituitary gland. Ito ay nagpapahintulot sa gatas na naipon sa mga glandula na maalis, intrathoracic pressure na mabawasan, at ang pag-igting ng apektadong dibdib ay mapababa.

Ang layunin ng lahat ng mga pamamaraan ng paggamot para sa pagbara ay upang bawasan ang pamamaga ng tissue at alisin ang mga pulikat ng mga duct ng gatas upang mailabas ang gatas. Ang mga panlabas na ahente ay dapat matagumpay na mapawi ang pamamaga at hindi makapinsala sa bata na pinapasuso. Bilang karagdagan, ang mga panlabas na paghahanda ay maaaring magkaroon ng isang malakas na aroma, na maaaring itulak ang sanggol palayo sa dibdib.

Anong mga panlabas na ahente ang inirerekomenda para sa paggamit:

• homyopatya - hindi nakakapinsalang mga gamot, medyo epektibo at sikat (Traumeel ointment, homeopathic remedy Arnica, Ledum);
• Malavit ointment - ginagamit sa pagitan ng mga pagpapakain, nakakatulong na mapawi ang pamamaga at pamamaga;
• Magnesia - ginagamit lamang para sa mga compress. Bago ang pagpapakain pagkatapos ng compress, ang glandula ay dapat hugasan mula sa gamot, kung hindi man ang bata ay maaaring magkaroon ng pagtatae. Ang gauze na babad sa magnesia ay inilalapat sa apektadong dibdib sa pagitan ng mga pagpapakain.

Ang konserbatibong paggamot ng mga naka-block na duct ng gatas ay dapat na komprehensibo at kasama ang:

• pagpapasuso sa sanggol at pana-panahong pagpapalabas ng gatas;
• oxytocin injections ng 0.5 ml;
• pagkuha ng no-shpa o pangangasiwa ng 1 ml ng papaverine 10-15 minuto bago pumping para sa 4 na araw;
• paggamot na may antibiotics (cephalosporins, semi-synthetic penicillins, fluoroquinolones, vancomycin) sa kaso ng lagnat at pagbuo ng mga seal;
• Mga pamamaraan ng UHF, paggamot sa ultrasound, phonophoresis;
• symptomatic therapy.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring ipahiwatig lamang kapag purulent, mapanirang nagpapasiklab proseso ay naroroon, tulad ng mastitis, abscess, atbp Ito ay posible na magsagawa ng isang pagbutas na may pag-alis ng laman ng nakakahawang pokus, malawak na pagbubukas ng abscess, pagtanggal ng mga tisyu na apektado ng nekrosis, atbp Sa mga bihirang kaso, ang sektoral na pagputol ng mammary gland ay ginaganap sa talamak na purulent mastitis.

Mga katutubong remedyo

Mayroong ilang mga katutubong remedyo na kilala na nakakatulong upang makayanan ang pagbara sa mga unang yugto ng pag-unlad nito.

• Upang mapupuksa ang pamamaga, ang isang regular na puting dahon ng repolyo ay kadalasang ginagamit. Ang isang malaking dahon ay hinuhugasan, pagkatapos ay tinapik ng kaunti gamit ang martilyo upang ang dahon ay maglabas ng katas at maging mas malambot. Pagkatapos ay inilapat ito sa apektadong dibdib sa ilalim ng bra at pinananatiling 3 oras, pagkatapos nito ay pinalitan ng sariwa. Ang ilang mga eksperto ay nagpapayo na mag-lubricate ng honey sa dibdib bago mag-apply ng repolyo, ngunit maaari lamang itong ipaalam sa mga kababaihan na hindi allergic sa mga produkto ng pukyutan.
• Maaaring gamitin ang chamomile upang gamutin ang pagwawalang-kilos ng gatas. Ang pinakamadaling paraan ay ang paggawa ng mga bulaklak ng chamomile at inumin ito sa halip na tsaa sa buong araw.
• Ang mga sibuyas ay makakatulong din sa mga naka-block na ducts. Ang mga peeled na sibuyas ay inihurnong sa oven at inilapat sa dibdib habang mainit pa sa loob ng 2-3 oras.
• Ang isang luma at napatunayang paraan ay ang paglalagay ng honey cake sa dibdib. Upang ihanda ito, kailangan mong makinis na tumaga ng sibuyas at ihalo ito sa pulot at maitim na harina (sa pantay na bahagi). Masahin ang kuwarta at gumawa ng cake mula dito. Ang cake na ito ay inilapat sa apektadong glandula nang hindi bababa sa isang araw.
• Ang isang compress na may langis ng camphor ay nakakatulong nang maayos sa pagwawalang-kilos ng gatas: ang gauze ay ibinabad sa langis at inilapat sa dibdib, na natatakpan ng cellophane sa itaas at nakabalot sa isang woolen scarf o shawl. Ang compress na ito ay inilapat sa gabi.
• Ang isa pang epektibong lunas ay isang compress ng vodka na pantay na natunaw ng tubig. Ang compress ay inilapat sa namamagang dibdib, ang cellophane ay inilalagay sa itaas at nakabalot sa isang mainit na scarf. Ang compress na ito ay dapat na isuot nang hindi inaalis sa loob ng 24 na oras.

Ang paggamot sa erbal ay dapat talakayin sa isang doktor, dahil hindi lahat ng mga espesyalista ay tinatanggap ang paggamit ng mga remedyo ng mga tao. Kung ang pagbara ng mga duct ng gatas ay may bawat pagkakataon na umunlad sa isang nagpapasiklab na proseso, kung gayon hindi ito katumbas ng panganib - bisitahin ang isang doktor na magrereseta ng karampatang medikal na paggamot.

Pag-iwas

Hinati namin ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbara ng duct sa dalawang listahan: ang mga inirerekomendang gamitin at ang mga hindi dapat gawin.

Ano ang lubhang hindi kanais-nais na gawin:

• limitahan ang iyong paggamit ng likido, lalo na bago ang susunod na pagpapakain ng sanggol;
• maglapat ng mainit na compress sa dibdib;
• agresibong masahin ang dibdib, maglabas ng gatas gamit ang puwersa;
• subukang ganap na maglabas ng gatas mula sa iyong dibdib;
• gumamit ng mga pagbubuhos at tsaa kasama ang pagdaragdag ng mint, sage at iba pang mga halaman na pumipigil sa paggagatas;
• subukan ang lahat ng kilala o hindi alam na mga remedyo nang walang pinipili;
• maghintay hanggang ang nagambalang paggagatas ay maibalik sa sarili nitong.

Anong payo ang nararapat pakinggan:

• Ang isang babaeng nagpapasuso ay dapat maglaan ng sapat na oras upang magpahinga, subukang makakuha ng sapat na tulog hangga't maaari, iwasan ang stress, dahil ang stress at matinding pagkapagod ay humaharang sa produksyon ng hormone na responsable para sa paggagatas. Kung hindi ka makapagpahinga, maaari mong hilingin sa iyong doktor na magreseta ng ligtas na gamot na pampakalma;
• kailangan mong mag-ingat kapag pumipili ng damit na panloob, lalo na kapag pumipili ng bra - mahalaga na ito ay komportable at hindi pinipiga ang dibdib;
• Sa panahon ng paggagatas, ang mga kababaihan ay hindi inirerekomenda na matulog sa kanilang tiyan;
• Maipapayo na pana-panahong pakainin ang sanggol sa iba't ibang posisyon;
• dapat walang makabuluhang pahinga sa pagpapakain;
• Ito ay kapaki-pakinabang upang magsagawa ng banayad na mababaw na masahe ng dibdib;
• Inirerekomenda na magpahayag ng gatas nang hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang araw bago pakainin ang sanggol, habang nagbubuhos ng maligamgam na tubig mula sa shower sa dibdib;
• Kung ang isang bukol ay nabuo na sa dibdib, ang sanggol ay dapat na ilagay sa kanyang baba sa gilid ng bukol - sa ganitong paraan ang sanggol ay magagawang alisin ang bara mismo.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ay dapat gawin nang mas maaga, mas mabuti, at sistematikong sundin. Kung magsisimula ang pagwawalang-kilos, dapat itong alisin sa loob ng 2-3 araw, kung hindi man ay maaaring magkaroon ng nagpapasiklab na proseso.

[ 14 ]

Pagtataya

Sa regular na pagpapakain at maingat na pagpapahayag ng labis na gatas, ang pagbara ay maaaring mawala nang mag-isa. Dapat kang maging mas matulungin sa iyong sarili, iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap at pag-igting sa nerbiyos, makakuha ng sapat na tulog, uminom ng sapat na malinis na tubig, kumain ng mga gulay at prutas.

Kung mangyari ang pagwawalang-kilos ng gatas, dapat kang magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon, ngunit huwag tumigil sa paggagatas. Sa kasong ito lamang mapoprotektahan mo ang iyong sarili mula sa mga posibleng masamang epekto.

Sa napapanahong paggamot, ang secretory function ng dibdib ay karaniwang ganap na naibalik.

Ang pagbabara ng mga duct ng gatas ay kadalasang hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng kababaihan, maliban kung ang isang babae ay nagsimulang makinig sa payo ng mga hindi propesyonal, dahil maraming hindi na-verify na mga pamamaraan ang maaaring makabuluhang lumala ang sakit. Kaya, walang kakila-kilabot sa kondisyong ito, kung hindi mo sisimulan o balewalain ang proseso, ngunit humingi ng tulong mula sa isang doktor sa oras.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]