Paggamot ng amoebiasis na may mga gamot

Ang paggamot ng amebiasis ay isinasagawa gamit ang mga gamot na maaaring nahahati sa dalawang grupo - contact (luminal), nakakaapekto sa mga bituka luminal form, at systemic tissue amoebicides.

Paggamot sa droga ng amebiasis

Ang paggamot sa mga non-invasive amebiasis (asymptomatic carriers) ay isinasagawa gamit ang luminal amebicides. Inirerekomenda din ang mga ito na inireseta pagkatapos makumpleto ang paggamot na may mga tissue amebicide upang maalis ang mga amoeba na maaaring nanatili sa bituka. Kung imposibleng maiwasan ang muling impeksyon, ang paggamit ng mga luminal amebicide ay hindi naaangkop. Sa mga sitwasyong ito, ang luminal amebicide ay dapat na inireseta ayon sa epidemiological indications, halimbawa, sa mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay maaaring mag-ambag sa impeksyon ng ibang tao, lalo na, mga empleyado ng mga food establishment.

Ang paggamot ng invasive amebiasis ay kinabibilangan ng paggamit ng systemic tissue amebicides. Ang mga gamot na pinili ay 5-nitroimidazoles: metronidazole, tinidazole, ornidazole. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang parehong bituka amebiasis at abscesses ng anumang lokalisasyon. Bilang karagdagan sa mga gamot mula sa grupong 5-nitroimidazole, minsan ginagamit ang emetine at chloroquine upang gamutin ang invasive amebiasis, at lalo na ang amoebic liver abscesses. Ang mga gamot mula sa pangkat na 5-nitroimidazole ay mahusay na hinihigop at kadalasang inireseta nang pasalita. Ang parenteral (intravenous) na pangangasiwa ng mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang extraintestinal amebiasis, gayundin sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman o kapag imposible ang oral administration. Dahil sa posibleng malubhang epekto, lalo na ang cardiotoxic effect, ang emetine ay itinuturing na isang reserbang gamot at inirerekomenda para sa intramuscular administration sa mga pasyente na may malawak na abscesses, pati na rin sa mga pasyente kung saan ang mga nakaraang kurso ng 5-nitroimidazoles ay hindi epektibo. Ang chloroquine ay inireseta kasabay ng emetine sa paggamot ng amoebic liver abscesses.

Mga gamot na kemoterapiya na ginagamit upang gamutin ang amebiasis

	5-Nitroimidazoles	Luminal amoebicides	Emetine	Chloroquine
Non-invasive amoebiasis (carrier state)		-
Amoebiasis sa bituka	-	-	-
Extraintestinal amoebiasis	+	+	+	+

Ang antiparasitic na paggamot ng invasive intestinal amoebiasis ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• metronidazole - 30 mg/kg bawat araw sa tatlong dosis para sa 8-10 araw;
• tinidazole - 30 mg/kg isang beses sa isang araw sa loob ng 3 araw;
• ornidazole - 30 mg/kg isang beses araw-araw sa loob ng 5 araw.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may amoebic abscesses ng atay at iba pang mga organo, ang parehong mga gamot mula sa pangkat na 5-nitroimidazole ay ginagamit sa mas mahabang kurso:

• metronidazole - 30 mg/kg bawat araw sa intravenously o pasalita sa tatlong dosis sa loob ng 10 araw;
• tinidazole - 30 mg/kg isang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw;
• ornidazole - 30 mg/kg isang beses araw-araw sa loob ng 10 araw.

Ang alternatibong paggamot para sa amoebic liver abscess ay kinabibilangan ng paggamit ng:

• emetine - 1 mg/kg bawat araw isang beses intramuscularly (hindi hihigit sa 60 mg/araw) para sa 4-6 na araw:
• chloroquine base - 600 mg bawat araw sa loob ng 2 araw, pagkatapos ay 300 mg para sa 2-3 linggo - sabay-sabay o kaagad pagkatapos makumpleto ang kurso ng emetine.

Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot na may mga systemic tissue amoebicidal na gamot, ang mga sumusunod na luminal amoebicide ay ginagamit upang sirain ang natitirang amoeba sa bituka:

• diloxanide furoate - 500 mg 3 beses sa isang araw, 10 araw (para sa mga bata 20 mg/kg bawat araw);
• etofamide - 20 mg/kg bawat araw sa 2 dosis para sa 5-7 araw;
• paromomycin - 1000 mg bawat araw sa 2 dosis para sa 5-10 araw.

Ang parehong mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga carrier ng parasito.

Para sa mga pasyenteng may malubhang sakit na may amoebic dysentery, dahil sa posibleng pagbutas ng bituka at pag-unlad ng peritonitis, inirerekomenda na dagdagan ang mga gamot mula sa grupong tetracycline (doxycycline 0.1 g isang beses sa isang araw).

Pagkatapos ng matagumpay na chemotherapy ng abscess ng atay, ang mga natitirang cavity ay kadalasang nawawala sa loob ng 2-4 na buwan, ngunit minsan mamaya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Adjunctive na paggamot para sa amebiasis

Ang aspirasyon (o percutaneous drainage) ng isang abscess ay inirerekomenda para sa malalaking sukat (higit sa 6 cm ang lapad), lokalisasyon ng abscess sa kaliwang lobe o mataas sa kanang lobe ng atay, matinding pananakit ng tiyan at pag-igting ng dingding ng tiyan, kung saan may panganib na masira ang abscess, gayundin sa mga kaso kung saan ang pagsisimula ng chemotherapy ay hindi epektibo sa loob ng 48 oras.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Klinikal na pagsusuri

Patuloy ang pagsubaybay sa outpatient sa mga gumaling sa loob ng isang taon. Sa panahong ito, ang mga medikal na eksaminasyon at mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa tuwing 3 buwan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]