Paggamot ng congenital hip dislocation

Ang layunin ng pagpapagamot ng congenital hip dislocation at hip dysplasia ay concentric na pagbawas ng femoral head sa acetabulum na may paglikha at maximum na pagpapanatili ng mga kondisyon para sa pagbuo ng magkasanib na mga bahagi. Nakamit ang layuning ito sa pamamagitan ng functional na konserbatibo at surgical na paggamot. Ang paggamot ay nag-aalis ng mga hadlang sa pagbabawas, nagwawasto sa hindi pag-unlad ng acetabulum at mga kaguluhan sa spatial na oryentasyon ng proximal femur at acetabulum.

Ang batayan at pagkamit ng magagandang pangmatagalang resulta ay ang maagang pagsisimula ng functional na paggamot.

Maagang functional na paggamot ng congenital hip dislocation

Ang paggamot ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• pre-repositioning paghahanda ng magkasanib na mga bahagi para sa paggamit ng pagdukot splints at mga istraktura para sa 2 linggo na may masahe ng hip joint area, passive paggalaw, mainit na paliguan, thermal procedures (UHF, paraffin, ozokerite), myotomy ng adductors sa kaso ng matinding pag-igting;
• paggamit ng parehong mga splints at istruktura; unang X-ray control pagkatapos ng 1 buwan; paggamot gamit ang istraktura hanggang ang bata ay 1 taong gulang.

Ang pagsunod sa data ng X-ray ng magkasanib na mga bahagi na may pamantayan o paglihis mula sa pamantayan ng hindi hihigit sa 10% ay ang pamantayan para sa pahintulot na maglakad.

Ang mga pasyente ay sumasailalim sa mandatoryong taunang pagsusuri sa X-ray na may interpretasyon ng data na nakuha ng isang dalubhasang may kakayahan sa paggamot sa kirurhiko. Ang isang normal na X-ray anatomical na larawan sa edad na 7 ay nagpapahiwatig ng tagumpay ng paggamot, nang hindi inaalis ang pangangailangan para sa karagdagang taunang pagsusuri at X-ray control.

Sa malaking lawak, ang pagbabawas ng kalubhaan ng problema ng dysplastic coxarthrosis bilang resulta ng hip dysplasia ay nakasalalay sa pagpapatupad ng mga sumusunod na probisyon:

• organisasyon ng isang sistema ng pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente na may hip dysplasia na may pakikilahok ng mga orthopedic surgeon na dalubhasa sa kirurhiko paggamot ng hip joint pathology;
• pagtanggi sa paggamot para sa hip dysplasia na nagsasangkot ng matibay na immobilization na may plaster cast;
• pag-aalis ng mga hindi napapanahong paraan ng paggamot sa kirurhiko mula sa arsenal ng mga pediatric orthopedic surgeon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kirurhiko paggamot ng congenital hip dislocation

Ang indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng hip dysplasia ay isang paglabag sa relasyon ng pelvic at femoral na bahagi ng joint sa anyo ng isang kakulangan sa coverage ng femoral head ng acetabulum cartilage. Ang likas na katangian ng mga nakaraang hakbang sa paggamot at iatrogenic na pinsala sa magkasanib na mga istraktura, na nangyayari kapag gumagamit ng mga di-functional na pamamaraan ng paggamot sa higit sa 90% ng mga bata, ay lubhang mahalaga para sa pagbabala at pagpapasiya ng mga taktika sa paggamot sa kirurhiko. Ang proximal femur ay pinaka-mahina sa bagay na ito, kung saan kahit na ang minimal na ischemic disorder ay humahantong sa matinding deformation nito na may paglabag sa relasyon sa joint.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa kirurhiko

• Pinakamataas na pangangalaga para sa mga bahagi ng cartilaginous at malambot na tissue ng joint. Pag-iwas sa mga avascular disorder sa panahon ng kirurhiko paggamot na may pinakamainam na termino para sa pagpapanumbalik ng libreng paglalakad - ang pinakamahalagang elemento ng joint formation.
• Ang pagpapanumbalik ng mga tamang anatomical na relasyon sa lumalaking hip joint habang tinitiyak ang pagkakatugma ng mga articular surface ay isang epektibong hakbang sa pag-iwas para maiwasan ang deforming coxarthrosis.
• Ang muling pagtatayo ng magkasanib na mga bahagi upang madagdagan ang lugar ng mga contact surface na may pagbabago sa biomechanical na mga parameter ay isang epektibong panukala para sa paggamot o pagkaantala ng pag-unlad ng dysplastic coxarthrosis.