Paggamot ng eclampsia

Ang paggamot ng eclampsia ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga sumusunod na therapeutic measures:

• tasahin ang antas ng patency ng respiratory tract, tukuyin ang mga paglabag upang alisin;
• magsanay ng isang ugat, mas mabuti ang gitnang;
• upang ipakilala ang magnesiyo sulpate.

Paano ipinakita ang eclampsia?

• Humigit-kumulang 33% ng mga seizures ay lumalaki bago ang paghahatid, 33% sa panahon ng paggawa at 33% sa postpartum period.
• Ang mga seizure ay maaaring bumuo at isang linggo pagkatapos ng panganganak.

Emergency treatment of eclampsia

• Tumawag para sa tulong.
• Respiratory tract - paghinga - sirkulasyon.
• Posisyon sa kaliwang bahagi (posisyon para sa paggising).
• Ang oxygen ay isang malaking stream - huwag subukan na ipasok ang maliit na tubo o mano-manong magpainit.
• Kung bago ang paghahatid, masuri ang kondisyon ng sanggol sa lalong madaling panahon na ang pinaka-kagyat na sitwasyon ay ipinapasa.
• Magnesia sulfate intravenously 4 g para sa 15 min, pagkatapos pagbubuhos 1 g / h.
• Sa kaso ng paulit-ulit na seizures, ipasok muli ang magnesium 2 g bolus - maaaring kailanganin mong subaybayan ang antas ng plasma nito.
• Sa unang pag-atake diazemuls hindi pumasok.

NB: ang average na tagal ng isang atake sa pag-atake sa eclampsia ay 90 s. Kung ang mga convulsions magpumilit, maaari mong gamitin ang diazemuls, thiopental o propofol - sa pagkakaroon ng isang anesthesiologist. Isaalang-alang ang posibilidad ng isa pang dahilan ng mga seizures, tulad ng intracranial hemorrhage.

Ang paggamot ng eclampsia ay binubuo sa pagtatalaga ng:

Magnesiyo sulpate, 25% solusyon, w / w ng 6 g (25 ml) para sa 15-20 min, pagkatapos / drip (infusion pump o sa pamamagitan) 2 g / h (8 ML / h) sa panahon ng paghahatid. Kapag ang mga seizure ay paulit-ulit o ang mga nakaraang pagkilos ay hindi matagumpay, barbiturates, ang mga kalamnan relaxant ay ginagamit at pasyente ay inilipat sa ventilator:

Heckobarbital IV sa 250-500 mg,

+

Suxamethonium chloride IV / 1.5 mg / kg.

Ang infusion treatment ng eclampsia ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng CVP, ang antas ng diuresis. Dapat nating iwasan ang paglalapat ng mga low- at medium-molekular dextrans, albumin (capillary leakage syndrome), mga solusyon ng almirol ay ipinapakita.

Ayon sa patotoo - kinokontrol normotoniya (laging sa background infusion - kontrol ng preload) trifosadeninom (ATP), hydralazine, sosa nitroprusside (tandaan tungkol sa mga posibleng nakakalason epekto ng cyanide sa pagbubuntis at pangsanggol), nimodipine (tandaan ang analgesic at anti-ischemic drug action):

Nimodipine iv 0.02-0.06 mg / kg / h, o Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ang karagdagang pamamahala

• Kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, dapat itong ipanganak.
• Ang matinding hypertension (> 160/110 mm Hg) ay sinusubaybayan sa intravenously sa pagpapakilala ng labetapol o hydra-pasin ayon sa protocol na pinagtibay sa klinika.
• Dapat itong pag-aralan ang posibilidad na ang mga convulsion ay pinipilit ng intracranial hemorrhage - ang isang kumpletong neurologic examination ay sapilitan. Maaaring kailanganin mo ang CT / MRI.
• Ang uri ng paghahatid ay maaaring iba.
• Sa lahat ng kaso, tiyaking ipaalam sa senior anesthesiologist at sa senior obstetrician.
• Sa kaso ng malubhang pangsanggol na pangsanggol at ang kawalan ng epekto ng intrauterine resuscitation, dapat isaisip ang tungkol sa paghahatid ng emerhensiya, ngunit maaari itong maging mapanganib para sa ina.