Paggamot ng eclampsia

Kasama sa paggamot ng eclampsia ang isang hanay ng mga sumusunod na therapeutic measure:

• tasahin ang antas ng patency ng daanan ng hangin at alisin ang anumang natukoy na mga karamdaman;
• catheterize ang isang ugat, mas mabuti ang isang gitnang isa;
• ipakilala ang magnesium sulfate.

Paano nagpapakita ng sarili ang eclampsia?

• Humigit-kumulang 33% ng mga seizure ang nabubuo bago manganak, 33% sa panahon ng panganganak, at 33% sa postpartum period.
• Maaaring magkaroon ng cramps kahit isang linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Pang-emergency na paggamot ng eclampsia

• Tumawag para sa tulong.
• Respiratory tract - paghinga - sirkulasyon.
• Posisyon sa kaliwang bahagi (posisyon para sa paggising).
• Mataas na daloy ng oxygen - huwag subukang magpasok ng daanan ng hangin o mag-ventilate nang manu-mano.
• Kung bago ipanganak, suriin ang kalagayan ng fetus sa sandaling lumipas na ang pinaka-kagyat na sitwasyon.
• Magnesium sulfate intravenously 4 g sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay pagbubuhos ng 1 g/h.
• Kung umuulit ang mga seizure, muling ibigay ang magnesium 2 g bolus - maaaring kailanganin na subaybayan ang antas ng plasma nito.
• Huwag magbigay ng Diazemuls sa unang pag-atake.

NB: Ang average na tagal ng isang seizure sa eclampsia ay 90 sec. Kung magpapatuloy ang mga seizure, maaaring gumamit ng diazemuls, thiopental o propofol - sa presensya ng isang anesthesiologist. Isaalang-alang ang posibilidad ng isa pang sanhi ng mga seizure, tulad ng intracranial hemorrhage.

Ang paggamot ng eclampsia ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng:

Magnesium sulfate, 25% solution, intravenously 6 g (25 ml) para sa 15-20 min, pagkatapos ay intravenously sa pamamagitan ng drip (o sa pamamagitan ng infusion pump) 2 g/h (8 ml/h), kasama ang panahon ng paghahatid. Kung ang mga kombulsyon ay umuulit o ang mga naunang hakbang ay hindi matagumpay, ang mga barbiturates at muscle relaxant ay ginagamit at ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon:

Hexobarbital intravenously 250-500 mg,

+

Suxamethonium chloride intravenously 1.5 mg/kg.

Ang paggamot sa pagbubuhos ng eclampsia ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga indeks ng central venous pressure (CVP) at antas ng diuresis. Ito ay kinakailangan upang pigilin ang sarili mula sa pagbubuhos ng low- at medium-molecular dextrans, albumin (capillary leak syndrome), ang mga solusyon sa almirol ay ipinahiwatig.

Ayon sa mga indikasyon - kinokontrol na normotension (laging laban sa background ng pagbubuhos - kontrol ng preload) na may triphosadenine (ATP), hydralazine, sodium nitroprusside (tandaan ang posibleng nakakalason na epekto ng cyanides sa buntis at fetus), nimodipine (tandaan ang analgesic at anti-ischemic na epekto ng gamot):

Nimodipine IV 0.02-0.06 mg/kg/h, o Trifosadenine IV 5 mg/kg/h.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Karagdagang pamamahala

• Kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging matatag, dapat siyang manganak.
• Ang matinding hypertension (> 160/110 mmHg) ay dapat kontrolin ng intravenous labetapol o hydrapazine ayon sa clinical protocol.
• Ang posibilidad na ang mga seizure ay sanhi ng intracranial hemorrhage ay dapat isaalang-alang - isang buong neurological na pagsusuri ay sapilitan. Maaaring kailanganin ang CT/MRI.
• Maaaring mag-iba ang uri ng paghahatid.
• Sa lahat ng kaso, kailangang ipaalam sa senior anesthesiologist at senior obstetrician.
• Sa kaso ng matinding pagkabalisa sa pangsanggol at kawalan ng epekto ng intrauterine resuscitation, dapat isaalang-alang ang emergency na paghahatid, ngunit maaari itong mapanganib para sa ina.