Paggamot ng erectile Dysfunction sa mga gamot

Ang paggamot ng erectile Dysfunction (impotence) ay sumusubaybay sa sumusunod na mga layunin: pagkamit ng kalidad ng erections, na kinakailangan para sa isang buong pakikipagtalik. Ang pasyente ay dapat na alam tungkol sa posibleng mga pamamaraan, ang kanilang pagiging epektibo at mga negatibong katangian.

Ang paggamot ay dapat etiological at pathogenetic. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa diabetes, arterial hypertension, metabolic syndrome. Sa paulit-ulit na lunas tumayo dysfunction (kainutilan) ay maaaring inaasahan sa mga kaso ng psychogenic erectile dysfunction (rational psychotherapy), posttraumatic arteriogenic kawalan ng kakayahan sa mga batang lalaki na may hormonal disorder (hypogonadism, hyperprolactinemia).

Ang mga operasyon sa mga vessel ay ipinapakita sa mga pasyente na may mga occlusive lesions ng mga arterya na nagbibigay sa pelvic organs. Ang ligation ng veins draining cavernous katawan ay minsan ginagamit sa mga batang pasyente na may venous occlusion.

Paggamot ng kawalan ng lakas na nagmumula sa background ng androgen kakulangan ay maaaring maging napaka-epektibo dahil sa ang pagpapanumbalik ng physiological konsentrasyon ng suwero androgens prescribing ang pinakabagong henerasyon ng testosterone.

Sa mga sitwasyon kung saan ang isang komprehensibong pagsusuri ay hindi nagbunyag ng pinagbabatayanang sakit, ang erectile dysfunction ay ginagamot ayon sa ilang mga pamantayan, isinasaalang-alang ang pagiging epektibo ng pamamaraan, kaligtasan, invasiveness. Mga gastos sa materyal, pati na rin ang kasiyahan ng pasyente.

Bago simulan ang paggamot, ang pasyente ay ipinapakita ang pangangailangan na ibukod ang mga salik na negatibong nakakaapekto sa pagtayo (tingnan sa itaas), pati na rin ang normalisasyon ng pamumuhay at rehimen ng sekswal na aktibidad. Kinakailangan na isaalang-alang ang posibilidad ng pagkansela o pagpapalit ng mga gamot na natanggap ng pasyente, na maaaring makaapekto sa ereksiyon.

Ang paggamot ng pagkawala ng tungkulin ay nangangailangan ng pagsunod sa prinsipyo ng paggamit ng mga medikal na hakbang.

Ang pagpapaospital ay ipinahiwatig lamang para sa pagsasagawa ng mga komplikadong nagsasalakay na eksaminasyon at / o kirurhiko sa pamamagitan.

Paggamot ng erectile Dysfunction: ang unang linya

Mga nakapagpapagaling na paghahanda para sa oral administration na may impotence: mga inhibitor ng phosphodiesterase type 5.

Ang paglikha at pagkakaroon ng uri 5 phosphodiesterase inhibitors ay humantong sa rebolusyonaryong mga pagbabago sa paggamot ng maaaring tumayo dysfunction. Ang mekanismo ng kanilang aksyon ay ang mga sumusunod: sa panahon ng sekswal na pagpapasigla, ang nitric oxide ay inilabas mula sa mga istruktura ng ugat ng yungib na katawan (N0). Na nagpapatakbo ng enzyme guanylate cyclase, na humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng cyclic guanosine monophosphate sa mga selula ng mga yungib na katawan. Ang resulta ay isang pagbawas sa nilalaman ng libreng kaltsyum sa makinis na selula ng kalamnan, ang kanilang pagpapahinga, isang matinding pagtaas sa daloy ng dugo at pagpapalawak ng mga selula ng mga lungga ng katawan. Ang pagbabawal ng phosphodiesterase-5, na kasangkot sa cleavage ng cyclic guanosine monophosphate, ang mga gamot na ito ay nag-aambag sa paglitaw at pagpapanatili ng isang paninigas sa panahon ng sekswal na aktibidad.

Sa kasalukuyan, tatlong gamot ng pangkat na ito ang ginagamit sa mundo: sildenafil, talalafil at vardenafil, na ginawa sa tablet form at sa iba't ibang dosis. Ang kanilang natatanging katangian ay mataas na kahusayan sa lahat ng anyo ng kawalan ng lakas at mabuting pagpapahintulot. Ang mga inhibitors ng phosphodiesterase-5 ay ginagamit paminsan-minsan (kung kinakailangan) para sa isang tiyak na oras bago ang pakikipagtalik, habang para sa pagsisimula ng epekto, ang sekswal na aktibidad ay kinakailangan. Sa mga merito ng sildenafil ay, una sa lahat, ang pinakadakilang karanasan ng application nito. Tinutukoy ng Vardenafil ang mabilis na pagsisimula ng pagkilos, pati na rin ang mas mababang pag-asa sa paggamit ng mataba na pagkain at alkohol. Ang kakaibang uri ng tadalafil ay ang tagal ng pagkilos. Na kung saan ay 36 oras.

Ang pangunahing mga parameter ng mga pharmacokinetics ng phosphodiesterase type 5 inhibitors (batay sa US Product Information)

Parameter	Sildenafil (Viagra)	Tadalafil (Cialis)	Vardenafil (levitra)
Oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ng Tmax		2	1
Ang kalahating buhay ng T 1/2	4	17.5	4-5

Klinikal na espiritu ng uri 5 phosphodiesterase inhibitors (EU registration data para sa produkto characterization)

Tagapagpahiwatig	Sildenafil	Tadalafil	Vardenafil
Simula ng pagkilos, min	25	30	25
Tagal ng pagkilos, h	5	36	5
Positibong epekto%	66 (50-100 mg)	75 (20 mg)	65 (20 mg)
Saklaw ng dosis, mg	25 100	20	5-20

Sa mga maihahambing na pag-aaral 84% ng mga pasyente ay nagpakita ng isang pagpapabuti sa kakayahan upang makamit ang isang pagtayo laban sa background ng sildenafil therapy, laban sa background ng therapy na may vardenafil - 80%, laban sa background ng therapy na may tadalafilom - 81%.

Ang apomorphine ay inilapat sublingually kung kinakailangan sa isang dosis ng 2-3 mg, ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 10-20 minuto laban sa background ng sekswal na pagbibigay-sigla. Ang gamot ay medyo ligtas, ngunit makabuluhang mas mababa sa pagkaepektibo ng phosphodiesterase-5 inhibitors.

Ang Yohimbine hydrochloride ay isang blocker ng a2-adrenergic receptors at may kakayahang ma-activate ang penile hemodynamics at pagtayo. Posibleng bilang isang episodiko, at pagtanggap ng kurso. Ang dosis ng isa ay 5 mg sa pasalita, araw-araw - hanggang sa 15-20 mg.

Ang paraan ng paghuhugas ng vacuum

Ang kakanyahan ng paraan ay upang lumikha ng isang negatibong presyon sa cavernous katawan ng ari ng lalaki sa isang aparato ng vacuum. Ang pagtaas sa daloy ng dugo ay nagiging sanhi ng pagtayo, para sa pagpapanatili kung saan ang isang espesyal na singsing ng compression ay ipinapataw sa base ng ari ng lalaki, nililimitahan ang venous outflow. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na abandunahin ang paraan na may kaugnayan sa paglitaw ng sakit, subcutaneous hemorrhage, mahirap bulalas at nabawasan ang sensitivity.

Psychosexual therapy

Anuman ang sanhi ng erectile Dysfunction (impotence), ang psychosexual therapy ay dapat na isang kinakailangang bahagi ng paggamot. Sa lahat ng mga kaso, dapat gamitin ng doktor ang kanyang impluwensya upang gawing normal o mapabuti ang interpersonal na relasyon ng mga sekswal na kasosyo. Lubhang kanais-nais na ang sekswal na kasosyo ay kasangkot sa proseso ng medikal, mahusay - bilang isang therapist.

Paggamot ng impotence: pangalawang linya

Sa kawalan ng epekto ng paggamit ng mga bawal na gamot at mga aparato ng vacuum-constrictor, maaaring gamitin ang intracavernous injection ng vasoactive na gamot. Ang pagiging epektibo ng paggamot na ito ay tungkol sa 85%. Para sa intracavernous administration, maraming mga gamot ang maaaring magamit bilang monotherapy o sa kumbinasyon (alprostadil, phentolamine, papaverine). Paunang dosis ng alprostadil (prostaglandin E1) ay 10 mcg, pinangangasiwaan sa isa sa mga corpora cavernosa matapos bisa sa 1 ML ng sodium chloride (isotonic sodium chloride 0.9% para sa iniksyon). Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 20 μg. Ang pagtanggal ay nangyayari ng 5-15 minuto matapos ang pangangasiwa ng gamot; ang tagal nito ay depende sa dosis, sa average - tungkol sa 90 minuto. Pagkatapos piliin ang dosis ng gamot at naaangkop na pagsasanay ang pasyente ay inilipat upang maisagawa ang autoinjections sa dalas ng hindi hihigit sa 2 beses sa isang linggo.

Ang paggamot na ito ng erectile Dysfunction (impotence) ay may ilang mga contraindications at side effects. Ang pasyente ay dapat na binigyan ng babala na kung ang paninigas ay nagpatuloy ng higit sa 4 na oras, kailangang makakita siya ng doktor. Ang pagtanggal ay dapat na pahintulutan sa pamamagitan ng pagbubutas ng mga malalaking katawan at paghahangad ng dugo, at kung kinakailangan sa pamamagitan ng pagbibigay ng kaunting dosis ng adrenomimetic na droga.

Paggamot ng impotence: ang ikatlong linya (prosthetics ng titi)

Sa mga kaso kung saan ang drug treatment para sa Erectile Dysfunction ay hindi ibinigay na epekto o ang mga pasyente insists sa isang radikal na solusyon sa problemang ito ang problema, mag-aplay falloendoprotezirovanie semi-matibay prosthesis o isang aparato pagtulad sa isang garol.

Mga kalamangan at disadvantages ng iba't ibang mga paraan ng paggamot ng kawalan ng lakas

Paraan ng paggamot, gamot	Mga Benepisyo	Mga disadvantages
Inhibitors ng phosphodiesterase-5	Mataas na kahusayan, madaling paggamit	Contraindicated sa pagtanggap ng pakikipag-ugnayan ng nitrate sa pagkain at ilang mga gamot, isang medyo mataas na presyo
Iitraavernous pangangasiwa ng mga paghahanda ng PGE	Mataas na ispiritu (75-85%), menor de edad systemic side effect	Ang pangangailangan para sa autoinjection ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay, nagiging sanhi ng sakit sa titi
Mga aparatong vacuum-constrictor	Ang hindi bababa sa mahal, walang mga sistemang epekto	Hindi likas paninigas, nagiging sanhi ng maliit na hemorrhages pamamaga ng balat ng titi ejaculatory disorder
Prosthetics	Mataas na mahusay	Nangangailangan ng surgery, hindi likas na erections ay posible nakahahawang komplikasyon sa kaganapan ng isang hindi matagumpay na kinalabasan ng operasyon daloy ng paggamit ng iba pang paraan ng erectile dysfunction ay hindi maaaring maging malamang na palitan ang prostisis sa 5-10 taon