Paggamot ng functional dyspepsia sa mga bata

Sa paggamot ng functional dyspepsia, mahalagang sundin ang mga yugto at pagkakasunud-sunod. Ang symptomatic na paggamot ay naglalayong alisin ang mga klinikal na palatandaan na isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pathogenetic, at nagsisimula sa paunang appointment. Nagbibigay ng mabilis, kadalasang panandaliang epekto. Ang etiotropic na paggamot ay karaniwang batay sa instrumental at laboratoryo data. Nagbibigay-daan upang maalis ang mga nakitang sanhi ng dyspepsia syndrome at matiyak ang isang pangmatagalang paborableng pagbabala.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng nagpapakilalang paggamot, lalong mahalaga na wastong bigyang-kahulugan ang mga reklamo ng pasyente, dahil maraming mga modernong gamot ang lubos na pumipili sa mga tuntunin ng mekanismo ng pagkilos at punto ng aplikasyon. Maipapayo na gamitin ang pamantayan para sa mga functional na sakit sa gastrointestinal na pinagtibay sa pambansa at internasyonal na antas at nagpapahintulot para sa rasyonalisasyon ng mga diagnostic at therapeutic na hakbang.

Domperidone

Sa dyskinetic variant, ang isang magandang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng antagonist ng peripheral dopamine receptors domperidone (motilium, motilak). Ang gamot ay may prokinetic effect, pinatataas ang tono ng lower esophageal sphincter, pinapabuti ang gastric accommodation at antroduodenal coordination, at tumutulong na alisin ang mga sintomas ng dyspeptic. Pagkatapos ng oral administration, mabilis itong nasisipsip, ang bioavailability ay humigit-kumulang 15%, at mahinang tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ay pagkatapos ng 1 oras, ang kalahating buhay ay 7-9 na oras. Ito ay intensively metabolized sa bituka pader at atay, excreted sa pamamagitan ng bituka at bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit: non-ulcer dyspepsia, pagduduwal at pagsusuka ng anumang etiology, gastroesophageal reflux disease, symptomatic treatment ng peptic ulcer. Contraindications: prolactinoma. hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Mga Pakikipag-ugnayan: kapag ginamit nang sabay-sabay sa anticholinergics, antacids at gastric secretion inhibitors, bumababa ang pagiging epektibo ng domperidone.

Ang mga batang may edad na 5-11 taon ay inireseta ng 5 mg 3-4 beses sa isang araw 20 minuto bago kumain; mula sa 12 taong gulang, ang isang solong dosis ay 10 mg; ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula 2 hanggang 4 na linggo.

Sa masakit na variant ng functional dyspepsia, madalas na hindi epektibo ang prokinetics. Sa mga kasong ito, mas mainam na gumamit ng antispasmodics, myotropic o kumikilos sa mga vegetative nerve endings. Ang non-selective myotropic antispasmodic drotaverine (no-shpa) ay kumikilos sa pamamagitan ng pagsugpo sa enzyme phosphodiesterase IV, na nagpapataas ng konsentrasyon ng cAMP at nagpapahinga sa makinis na kalamnan. Anuman ang uri ng vegetative innervation, ang drotaverine ay nakakaapekto sa gastrointestinal tract, cardiovascular, genitourinary, CNS, na hindi palaging kanais-nais. Kapag kinuha nang pasalita at parenteral, mabilis at ganap itong hinihigop. Ang maximum na konsentrasyon ay nakamit sa loob ng 45-60 minuto. Ang kalahating buhay ay 16-22 na oras. Ito ay na-metabolize sa atay, excreted bilang metabolites sa ihi at feces.

Mga pahiwatig para sa paggamit: spasms ng makinis na mga kalamnan ng gastrointestinal tract at genitourinary system ng anumang etiology, algomenorrhea, pananakit ng ulo, pag-igting. Contraindications: malubhang bato, hepatic at cardiac insufficiency, gamitin nang may pag-iingat sa arterial hypotension.

Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga batang may edad na 1 hanggang 6 na taon ay 40-120 mg, para sa mga batang higit sa 6 na taon - mula 80 hanggang 200 mg sa 2-5 na dosis, ang kurso ng paggamot ay karaniwang hindi hihigit sa 7 araw.

Sa maraming mga kaso, ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay nauugnay sa isang kaguluhan ng autonomic na regulasyon ng itaas na gastrointestinal tract ng parasympathetic na uri. Sa ganitong mga sitwasyon, ang paggamit ng mga modernong anticholinergic na gamot na lubos na pumipili para sa gastrointestinal tract ay makatwiran.

Hyoscine butyl bromide

Ang Puscin butylbromide (buscopan) ay isang M-cholinergic receptor blocker, ay may ganglionic blocking effect, na nagsisiguro ng epektibong lunas sa sakit, binabawasan ang pagtatago ng mga digestive gland. Halos hindi ito tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Pagkatapos ng oral administration, ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay nakamit sa loob ng 1-2 oras. Ito ay ganap na inalis mula sa katawan sa loob ng 48 oras. Ito ay na-metabolize sa atay, pagkatapos ay pinalabas kasama ng apdo at sa pamamagitan ng mga bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit: spasms ng makinis na mga kalamnan ng gastrointestinal tract, biliary at urogenital tracts, algimenorrhea, kumplikadong paggamot ng peptic ulcer, cholecystitis at cholangitis. Contraindications: glaucoma, myasthenia, bituka sagabal, malubhang atherosclerosis ng cerebral vessels. Mga Pakikipag-ugnayan: pinahuhusay ang anticholinergic effect ng antihistamines, tricyclic antidepressants, quinidine, amantadine, pinahuhusay ang tachycardia na dulot ng beta-adrenergic agonists.

Ang gamot ay inireseta sa mga bata mula sa 6 na taong gulang sa 5-20 mg 3 beses sa isang araw pasalita o rectally para sa isang kurso ng hanggang sa 2 linggo.

Pirenzepine

Ang Pirenzepine (gastrozepin) ay isang antisecretory agent. Pinili nitong hinaharangan ang mga M1-cholinergic receptor sa antas ng intramural ganglia, na pinipigilan ang stimulating effect ng vagus nerve sa gastric secretion. Ang cytoprotective effect ay nauugnay sa pinahusay na microcirculation sa mauhog lamad at pagsugpo sa intragastric proteolysis. Pagkatapos ng oral administration, hanggang sa 50% ng dosis ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ay nilikha pagkatapos ng 3-4 na oras, ang kalahating buhay ay 8-20 na oras. Ang hinihigop na bahagi ng gamot ay pinalabas nang hindi nagbabago sa ihi at apdo.

Mga pahiwatig para sa paggamit: masakit na variant ng functional dyspepsia, heartburn, kumplikadong paggamot ng gastric at duodenal ulcers ng iba't ibang etiologies. Contraindications: glaucoma, unang trimester ng pagbubuntis. Mga Pakikipag-ugnayan: ang epekto ay pinahusay kapag inireseta kasama ng mga antacid na naglalaman ng aluminyo.

Inireseta sa mga bata na higit sa 6 taong gulang sa isang pang-araw-araw na dosis ng 25-50 mg sa 2 dosis, ang kurso ng paggamot ay hanggang 8 linggo.

Ang isa sa mga pinaka-tinatanggap at ligtas na grupo ng mga gamot para sa paggamot ng functional dyspepsia ay antacids. Ang mga modernong non-absorbable antacids batay sa aluminum at magnesium, bilang karagdagan sa acid-neutralizing effect, ay may adsorbing at cytoprotective effect, na binabawasan ang kalubhaan ng mga pathological na sintomas. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng grupong ito ng mga gamot ay hindi sapat sa monotherapy. Ang mga antacid na may mababang nilalaman ng aluminyo ay may katamtamang laxative effect, na kapaki-pakinabang sa kaso ng isang kumbinasyon ng dyspepsia at isang pagkahilig sa paninigas ng dumi.

Ang hydrotalcite ng gamot (rutacid) ay may layered-mesh na istraktura na nagsisiguro sa mabagal na paglabas ng mga aluminum at magnesium ions, depende sa intragastric pH. Ito ay may proteksiyon na epekto sa gastric mucosa, binabawasan ang proteolytic na aktibidad ng pepsin, at nagbubuklod sa mga acid ng apdo. Ito ay halos hindi hinihigop mula sa gastrointestinal tract, at pinalabas kasama ng mga dumi.

Mga pahiwatig para sa paggamit: talamak at talamak na kabag, non-ulcer dyspepsia, reflux esophagitis, gastric ulcer at duodenal ulcer sa labas ng exacerbation. Contraindications: pagkabigo sa bato, hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Mga Pakikipag-ugnayan: binabawasan ang pagsipsip ng tetracyclines, fluoroquinolones, anticoagulants, paghahanda ng bakal.

Ang hydrotalcite ay maaaring inireseta sa mga bata mula sa 6 na taong gulang sa 250-500 mg 3-4 beses sa isang araw isang oras pagkatapos kumain, ang tagal ng kurso ay hanggang 2-4 na linggo.

Ang isang karapat-dapat na alternatibo sa antacids ay ang mga alginate, isang pangkat ng mga gamot na batay sa seaweed na may pangmatagalang epekto, na epektibong nagpapaginhawa sa heartburn at nagpapabuti ng panunaw. Ang Gaviscon, pagkatapos ng oral administration, ay tumutugon sa mga acidic na nilalaman ng tiyan, na bumubuo ng isang gel sa ibabaw ng mauhog lamad, na nagpoprotekta sa esophagus mula sa pagkilos ng gastric juice sa panahon ng reflux. Ang gamot ay bahagyang hinihigop mula sa gastrointestinal tract.

Mga pahiwatig para sa paggamit: nagpapakilala na paggamot ng dyspepsia na nauugnay sa pagtaas ng kaasiman ng gastric juice at gastroesophageal reflux (heartburn, sour belching). Contraindications: hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, kabilang ang mint.

Ang gamot ay maaaring inireseta sa mga bata mula 6 taong gulang sa 5-10 ml, mula 12 taong gulang - 10-20 ml 3 beses sa isang araw.

Ang mga antisecretory agent ay bihirang ginagamit sa paggamot ng non-ulcer dyspepsia sa mga batang wala pang 12 taong gulang dahil sa mga paghihigpit sa edad; bilang karagdagan, ang hypersecretion ay gumaganap ng isang mas mababang papel sa pathogenesis ng sakit sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Kung kinakailangan, ang gastrocepin ay inireseta bilang piniling gamot sa pangkat ng edad na ito.

Ang iba't ibang anyo ng mga functional disorder ay madalas na pinagsama; Ang biliary dysfunction o irritation sa bituka ay maaaring sumama sa mga sintomas ng non-ulcer dyspepsia. Ang ganitong mga komplikasyon ay kadalasang nagiging sanhi ng pagtitiyaga ng sakit na sindrom sa panahon ng paggamot, na may kaugnayan kung saan dapat pag-aralan ng doktor ang lahat ng mga reklamo ng pasyente, kabilang ang mga hindi umaangkop sa tipikal na larawan ng non-ulcer dyspepsia, at isinasaalang-alang ang mga ito kapag nagrereseta ng paggamot.

Ang mga pasyente na may neurotic disorder at depression ay kailangang kumunsulta sa isang psychotherapist; Ang pagwawasto ng katamtamang asthenic at anxiety disorder sa mga bata at kabataan na may non-ulcer dyspepsia ay isinasagawa ng mga pediatrician at gastroenterologist sa unang appointment. Sa kaso ng asthenic syndrome, ang mga bitamina, herbal biostimulants, asin at pine bath ay ipinahiwatig; ang mga pasyente ay inirerekomenda na dagdagan ang tagal ng pagtulog, ayusin ang paglalakad sa sariwang hangin, at pansamantalang bawasan ang stress.

Para sa mga karamdaman sa pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog, mga sedative ng pinagmulan ng halaman ay ipinahiwatig: valerian, peppermint, lemon balm. Ang mga nakalistang sangkap ay bahagi ng gamot na Persen bilang karagdagan sa sedative at antispasmodic effect. Mga pahiwatig para sa paggamit: nadagdagan ang neuroreflex excitability, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, kumplikadong paggamot ng mga functional gastrointestinal disorder. Contraindications: arterial hypotension, hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot. Mga Pakikipag-ugnayan: Pinahuhusay ang epekto ng hypnotics, hypotensive na gamot at central analgesics. Naaprubahan para sa paggamit sa mga bata na higit sa 3 taong gulang sa anyo ng mga tablet (1-3 tablet bawat araw), mula 12 taong gulang - sa anyo ng mga kapsula (1-2 kapsula bawat araw).

Ang antidepressant effect ng St. John's wort (Deprim, Negrustin) ay malawakang ginagamit sa pagsasanay sa outpatient. Ang mga paghahanda ng St. John's wort ay inireseta sa mga batang higit sa 6 na taong gulang.