Paggamot ng herpes ng mga mata

Kabilang sa mga therapeutic na kadahilanan para sa herpetic diseases ng mata ay dapat na makilala ang mga tiyak na virosostatic na gamot. Kabilang dito ang 5-iodo-2-deoxyuridine (IMU, o kerekid), na ginagamit sa isang 0.1% na solusyon sa anyo ng mga patak ng mata. Ang gamot ay isang metabolite, may mataas na aktibidad na antiviral. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay ang epekto sa deoxyribonucleic acid ng cell, na pumipigil sa pagbuo ng isang viral infectious na simula. Ang isang solusyon ng 5-iodo-2-deoxyuridine sa polyvinyl alcohol ay tinatawag na hernlex. Ang parehong mga gamot (kerecid, herplex) ay matagumpay na pinangangasiwaan sa anyo ng mga patak sa herpetic keratitis, pangunahin sa mga kaso ng localization ng proseso. Sa una, 5-iodine-2-deoxyuridine ay walang humpay sa isang mahabang panahon, ngunit pagkatapos ay dumating sila sa paniniwala na ito ay hindi naaangkop upang mag-apply ito para sa higit sa 10 araw. Ang gamot ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa epithelium ng cornea at conjunctiva, na nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng follicular allergic conjunctivitis, na mayroong keratitis.

Viralstatic mabuting gamot, lalo na sa malalim na keratitis (distsiformnogo type) na nagaganap nang walang pagsira ang integridad ng corneal epithelium, ay oxoline. Sa solusyon, ang oxoline ay hindi matatag, sa gayon ito ay pangunahing ginagamit sa anyo ng 0.25% ointment. Ang toxicity ng oxoline ay mababa, pero. Pagtatalaga ng kanyang mga pasyente ay dapat na binigyan ng babala tungkol sa mga nanggagalit pagkilos ng bawal na gamot (ito ay may dioninopodobnym nagpapawalang-bisa, nagiging sanhi ng burning sensation, conjunctival hyperemia at chemosis kahit phenomena). Gayunpaman, ang tila hindi kanais-nais na pag-aari ng gamot ay naglalaman ng positibong salik. Laban sa background ng paggamot na may oxoline dahil sa mga nanggagalit na mga epekto, ang resorption ng nagpapaalab na infiltrates sa kornea ay pinabilis.

Mahusay na halaga sa paggamot ng herpetic keratitis ay may mga antiviral na gamot: tebrofen, florenal sa anyo ng 0.25-0.5% ointment. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng ointment florenal sanhi sa mata ng isang pakiramdam ng bahagyang nasusunog, na dapat ding babalaan ang pasyente.

Ang isang bagong panahon sa therapeutic effect sa herpesvirus proseso ay natuklasan sa pamamagitan ng interferons at interferonogens. Ginagamit ang Leukocyte interferon ayon sa parehong pamamaraan tulad ng sa viral conjunctivitis. Sa malalim na anyo ng keratitis, maaaring gamitin ang interferon sa anyo ng mga subconjunctival injections na 0.3-0.5 ml. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang inireseta 15-20 injections. Ang pagiging epektibo ng paggamot ng viral keratitis ay nagdaragdag sa kumbinasyon ng interferon na may kerecid.

Ang mga interferonogens ay lalong mahusay na napatunayan na pyrogen, na malawakang ginagamit sa pagsasagawa. Ito ay inireseta sa mga patak, intramuscularly at sa ilalim ng conjunctiva ng eyeball. Ang huli na pamamaraan ng pangangasiwa ay ginustong para sa malalim na keratites at iridocyclites. Ang gamot ay may fibrinolytic effect na nagpapabagal sa proseso ng peklat. Pyrogenal ay ginagamit intramuscularly araw-araw para sa 25 MFA, pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan ng 25-50 MTD (ang maximum na solong dosis para sa isang matanda ay 1000 MTD). Sa mga sumusunod na araw, siya ay inireseta sa isang dosis na sanhi ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37.5-38 ° C. Ang paggamot ay patuloy hanggang sa ang temperatura ng katawan ay tumataas at ang dosis ay kasunod na nadagdagan ng 25-50 MPD. Ang kurso ng paggamot ay 10-30 intramuscular injections ng pyrogen. Mga agwat sa pagitan ng mga kurso 2-3 buwan. Ang Pyrogenal sa ilalim ng conjunctiva ay inireseta para sa 25-30-50 MTD ng ilang beses sa subseksiyon. Dapat itong positibo na masuri sa pamamagitan ng pagsasama ng iniksyon ng pyrogenal na may conjunctiva na may gamma globulin na 0.2ml araw-araw o bawat iba pang araw. Ang kurso ng paggamot na inireseta ng hanggang sa 20 injections ng pareho.

Ang kategorya ng bagong biosynthetic interferonogenic isama poly A: U, poly G: C sa isang dosis ng 50-100 mcg ilalim ng conjunctiva (0.3-0.5 ml ng paghahanda). Ang kurso ng paggamot ay inireseta mula sa 5 hanggang 20 injection ng interferonogen.

Ang antiviral treatment ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta kung ang background ng paggamit ng desensitizing droga ay natupad. Kabilang dito ang diphenhydramine, paghahanda ng kaltsyum, kabilang ang lokal sa anyo ng mga patak. Natural, ang pinaka-aktibong anti-allergic ahente ay kinabibilangan ng corticosteroids (0.5% suspensyon ng hydrocortisone, cortisone emulsion 0.5% 0.1% solusyon ng prednisolone, dexamethasone 0.1% solution). Gayunpaman, ang kanilang appointment sa viral infection sa cornea ay dapat tratuhin nang may matinding pag-iingat. Pagbawas isang nagpapasiklab tugon, ang mga bawal na gamot pagbawalan antibody pagbuo at produksyon ng mga endogenous IFN, at dahil doon pagbagal epithelization at pagkakapilat ng mga apektadong HSV kornea. Ito ay pinatunayan na sa paggamot ng herpetic keratitis sa eksperimento sa prednisolone, ang virus sa tissue ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa walang paggamot.

Sa medikal na kasanayan, laban sa background ng masinsinang cortisone therapy, kapag ang gamot ay na-injected sa ilalim ng conjunctiva, may mga kaso ng descemetocele at pagbubutas ng kornea. Corticosteroids ay dapat na ibinibigay lamang sa mga patak na may keratitis, na nagaganap nang walang intensive paghiwalay ng corneal tissue, ito ay mas mahusay na paggamot na gamma globulin sa patak o sa ilalim ng conjunctiva, dahil ito ay nagdaragdag ng antiviral kaligtasan sa sakit. Ang ididotsiklitah corticosteroids ay maaari ring ibibigay sa ilalim ng conjunctiva, pagkontrol ng intraocular pressure. Sa mga pasyente pagtanggap ng pang-matagalang steroid, sa herpes virus ay maaaring sumali pneumococcus, bilang ebedensya sa pamamagitan ng ang hitsura ng kulay-dilaw na kulay corneal makalusot. Sa kasong ito, maipapayo ang 20% sosa sulfacyl solution, 1% tetracycline o 1% erythromycin ointment. Higit pang mga kanais-nais na kurso ng HSV impeksiyon, walang pag-aalinlangan, nag-aambag sa ang appointment ng mga bitamina ng mga grupo ng A at B, aloe extract, nagdadala novocaine bumangkulong.

Magagamit para sa lahat ng ophthalmologists ay ang paraan ng autohemotherapy sa anyo ng pag-instill ng dugo o subconjunctival na iniksyon nito sa layuning pagtaas ng antibody titer sa pasyente na may mata. Maaaring maisagawa ang nasabing therapy 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, kapag ang titer ng mga antiviral antibodies sa katawan ng taong may sakit ay tataas.

Ang paggamot sa parehong profile ay ang paggamit ng gamma globulin. Gamma globyulin maaaring maibigay sa pamamagitan ng intramuscular iniksyon ng 0.5-3 ml 3 beses sa isang pagitan ng 4-5 na araw, sa anyo ng mga subconjunctival injections ng 0.2-0.5 ml ng isang araw at sa anyo ng mga droplets. Ang pamamaraan Drip paggamot ay natural ginustong para sa mababaw keratitis, at pangangasiwa gamma globulin ilalim ng conjunctiva o intramuscularly mas naaangkop para sa malalim na pag-localize ng mga nakahahawang proseso sa kornea, ang IRIS at ciliary katawan.

Sa paggamot ng herpetic sakit sa mata kumplikado para sa isang mas aktibo pangangasiwa ng bawal na gamot at paggamit ng mga neurotrophic mga aksyon na kapaki-pakinabang upang ilapat ang isang DC iontophoresis pamamagitan ng tub, endonasal o closed eyelids. Sa pamamagitan ng electrophoresis, adrenaline, eloe, atropine, bitamina B1, heparin, hydrocortisone, lidazum, novocaine, kaltsyum klorido ay maaaring ibibigay. Ang pagpili ng mga paghahanda para sa kanilang electrophoretic na pangangasiwa ay dapat na mahigpit na makatwiran. Sa partikular, ang eloe extract ay dapat na inireseta sa kaso ng pagbabalik ng mga herpetic na proseso, na may layuning paglutas ng mga opacities ng corneal. Ang Aloe, B group vitamins at novocaine ay ipinahiwatig upang mapabuti ang trophism ng sira tissue, upang mapabilis ang epithelialization ng kornea. Ang Heparin ay pinangangasiwaan upang maisaaktibo ang reverse development ng herpetic process, dahil, ayon sa experimental data, ito ay nagpipigil sa paglago ng virus sa tissue culture. Ang hydrocortisone, tulad ng lidase, ay nagtataguyod ng resorption ng mga infiltrate, isang mas malambot na peklat na tissue, isang pagbaba sa neovascularization.

Ang heropic na mata ay nagtatalaga ng mga diadynamic na alon, microwave, ultrasound therapy at phonophoresis ng nakapagpapagaling na sangkap, sa partikular na interferon, dexamethasone. Magdala ng magnetotherapy. OV Rzhechitskaya at LS Lutsker (1979) iminumungkahi ang paggamit ng isang variable magnetic field (PMP) ng isang sinusoidal form sa isang tuloy-tuloy na mode. Ang bilang ng mga sesyon ay mula sa 5 hanggang 20. Pinatutunayan na ang alternating magnetic field ay nagdaragdag ng permeability ng cornea, at nagbibigay-daan ito ng mas aktibong pagpapakilala sa mata ng iba't ibang nakapagpapagaling na sangkap. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na magnetoelectrophoresis. Sa mga kaso ng malubhang herpetic keratitis sa pamamagitan ng magnetoelectrophoresis, posibleng partikular na ipakilala ang 5-yodo, -2-deoxyuridine.

Espesyal na pagbanggit dapat na mga pagkakataon kriolechenie keratitis. Ito ay ginanap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam pagtatanim sa isip ng 1% tetracaine solusyon, ang bawat iba pang mga araw. Para sa kurso sa paggamot, hanggang 10 mga pamamaraan ay inireseta. Ang pagkakalantad sa lamig ng tela ay 7 s. Ang kioonachonnik ay nalinis sa panahon ng pagkatunaw. Ang ilang mga ophthalmologists umaakit trepanoneyrotomii operasyon. Ang paraan pinipigilan ang pagbuo ng mga persistent at gross corneal opacities. Kapag pagbubutas ng kornea, matigas ang ulo ulcers, madalas paulit-ulit na keratitis ipinapakita keratoplasty. Sa kasamaang palad, ang panukalang ito ay hindi mag-ambag sa pag-iwas sa pag-ulit ng keratitis. Relapses mangyari nang mas madalas sa transplant singsing hangganan. Paglago sa mga nakaraang taon sa problema ng corneal paglipat batay microsurgical diskarte, ang pag-unlad ng mga pamamaraan ng nakawan sa gubyerno attachment tuluy-tuloy sa pamamagitan ng bioadhesives (gamma globulin) o isang malambot hydrogel contact lens made-keratoplasty operasyon pangunahing paraan sa complex paggamot ng herpetic sugat ng kornea, na may mga pagkakawatak-watak na nagaganap tissue.

Minsan, sa praktikal na trabaho, may pangangailangan para sa operasyon ng kirurhiko sa eyeball na dumaranas ng isang herpetic infection sa nakaraan. Sa kasong ito, pagkatapos ng pagsiklab ng pamamaga, dapat itong mahulog 3-4 buwan. Bago ang interbensyon ipinapayong gamitin ang interferon sa kumbinasyon ng anumang interferonogen (isang kurso ng pyrogenal injection). Sa mga nakalipas na taon, kasama ang herpetic ulcer ng cornea, ang coagulation ng laser argon ay nagsimulang magawa, lumilikha ng temperatura ng hanggang sa 70 ° C sa zone ng radiation exposure. Ang pagpapalaganap ng Laser ay nagtataguyod ng mas banayad na pagkakapilat at may isang viral effect. Ipinakita ng mga eksperimental na pag-aaral na ito ay higit na mataas sa pantektang pagiging epektibo sa IMU at cryotherapy, binabawasan ang oras ng paggamot ng pasyente sa pamamagitan ng 2-3 beses. Ang pagbuo ng laser ay nagpapawalang-sala rin sa mga kaso ng mga uri ng ophthalmoherpes na lumalaban sa droga.

Dapat ito ay nabanggit na kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot ng malubhang herpetic keratitis para sa maraming mga taon doon ay nabawasan corneal sensitivity (sa partikular, sa buo mata), kahinaan epithelium kornea convalescents, paminsan-minsan pagtanggi. Ang paggamot sa mga kondisyong ito, na tinatawag na postherpetic epitheliopathy, ay kaunti pa ring binuo. Ipinapakita bitamina ng mga grupo ng A at B, krioobduvanie, electrophoresis novocaine, lysozyme patak ng paglalapat ng mga patak ng dexamethasone sa microdoses (0.001%), laser photocoagulation. Ang mga antiviral na gamot sa mga ganitong kaso ay hindi maipapayo.

Ang kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may ophthalmoherpes sa 95% ng mga kaso ay nagbibigay ng positibong resulta. Gayunman, alam ng bawat ophthalmologist na ang pagtigil sa proseso ng herpetiko ay hindi nangangahulugan ng isang kumpletong lunas na may garantiya ng kawalan ng posibleng mga pag-uulit ng ophthalmoherpes.

Ang pag-iwas sa pag-ulit ng sakit, ang mga isyu sa pag-iwas ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa problema ng herpetic eye disease. Sa kabila ng klinikal na pagbawi, ang pagkakaroon ng isang nakatago na herpetic infection sa katawan ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na ibukod ang masamang epekto ng panlabas na kapaligiran. Kinakailangan upang maiwasan ang pag-aabala ng katawan. Ang mga sakit sa Catarrhal, pinsala sa mata, pisikal at mental na overstrain ay lubhang mapanganib - lahat ng mga salik na nakakatulong sa pagbabawas ng paglaban ng katawan, pagbabawas ng antiviral immunity. Sa madalas, kung minsan taun-taon, pag-uulit ng mata ng herpes, pangunahing keratitis at iritis, ang paggamit ng antiherpetic polivaccine ay ipinahiwatig. Huwag simulan ang paggamot sa isang matinding panahon ng proseso. Matapos ang pagkawala ng lahat ng mga klinikal na palatandaan ng pamamaga, ang isa ay dapat maghintay ng 1 buwan at pagkatapos ay pagkatapos ay magpatuloy sa kurso ng pagbabakuna. Ito ay dahil sa ang katunayan na kahit na sa panahon ng pagbabakuna sa isang malamig, ibig sabihin, inter-recurrent period, ang proseso ay maaaring lumala, na nangangailangan ng pagkagambala ng pagbabakuna at pangangasiwa ng desensitizing at antiviral na paggamot.

Pamamaraan ng preventive paggamot ay binubuo sa intra-dermal administration (sa panloob na ibabaw ng mga bisig) ng 0.1-0.2 ml upang bumuo ng isang polibeylent papules bakuna na may isang "limon matuklap". Gumawa ng 5 injection na may agwat sa pagitan ng mga ito sa loob ng 2 araw. Ang unang kurso ng pagbabakuna ay dapat na natupad sa ospital, at ang susunod na 3-6 na buwan (sa panahon ng unang taon) ay maaaring ginanap sa isang autpeysiyent batayan. Ang karagdagang mga kurso ay isinasagawa lamang sa isang outpatient na batayan isang beses tuwing 6 na buwan. Application herpes polio ay hindi hinihiwalay ang mga lokal na optalmiko prophylaxis. Pangkontra masukat ang susunod na posibleng pag-ulit ng keratitis ay pagtatanim sa isip interferonogenic (pirogenal ng 1000 GOLDEN INTERSTAR, ie. E. 1 ML bawat 10 ML ng distilled water, o Poludanum rate ng 200 mg bawat 5 ml ng distilled water). Isang mahalagang papel sa paglaban laban sa mga iba't-ibang clinical manifestations ng patolohiya ng mata na sanhi ng herpes simplex virus, ay kabilang sa serbisyo pagamutan (lahat ng mga pasyente na magdusa madalas relapses, ay dapat na sa ilalim ng medikal na pangangasiwa).

Ang hindi gaanong mahalaga ay ang kaalaman ng isa pang herpetic infection ng mata at mga appendages nito, na tinatawag na herpes zoster (herpes zoster). Ang sakit ay kabilang sa kategorya ng balat, na nagpapatuloy sa isang malinaw na neuralgic pain syndrome, na ipinaliwanag ng tropismo ng virus sa nervous tissue at balat. Sa mga nakaraang taon, ito ay natagpuan na mayroong dalawang uri ng "neyrodermotropnogo filter na virus na nagiging sanhi ng clinical larawan ng herpes zoster at ang clinical larawan ng mga bata sakit - bulutong-tubig. Naging naiintindihan na mga kaso ng impeksyon sa mga batang may mga chicken pox mula sa mga pasyente na may shingle. Ang pagpapaputi ng shingles ay tumatagal ng 2 linggo, ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa taglagas o tagsibol, na nag-iiwan ng tuluy-tuloy na kaligtasan sa sakit, halos hindi paulit-ulit. Sa mga salik na nagpapalala ng herpes zoster, kasama ang mga sakit na nakahahawa, trauma, pagkalasing, pagkakalantad sa kemikal, pagkain, mga ahente ng gamot, lalo na. Sa isang allergic predisposition sa kanila. Ang sakit ay nauuna sa pag-aantok, kawalang-interes, sakit ng ulo, lagnat. Sumusunod na ito, sa isang tiyak na lugar, depende sa kung ang intervertebral ganglion at pagpapalawak mula sa isang kinakabahan trunk impeksyon (madalas III o VII nerbiyos) ay lumilitaw sa balat hyperemia, pamamaga ito sa pagbuo ng papules at vesicles. Hindi karaniwang bukas ang mga vesicle. Maaari silang mapuno ng nana, dugo. Sa hinaharap, sa lugar ng mga vesicle ay lumilitaw ang mga crust, lumubog sa pagtatapos ng ikatlong linggo. Sa mga lugar ng papules at vesicles may mga dents (pockmarks) tulad ng mga na kung minsan ay sinusunod sa mga bata na naranasan ang pox ng manok. Ang balat sa mga lokasyon ng mga elemento na pag-alis ay labis na pigmented o, pabaligtad, na depigmentado. Ang proseso ay sinamahan ng malubhang sakit ng neuralhiko, na sinamahan ng binibigkas na hypostasis o analgesia ng rut sa site ng sugat. Ang herpes ay nailalarawan sa lokasyon ng pantal sa isang bahagi lamang ng katawan na hindi nangyayari sa iba.

Nalalapat din ito sa pagkatalo ng orbital nerve, na nangyayari sa 10% ng mga kaso ng shingles ng iba pang mga localization. Ang proseso ay bumubuo sa zone ng sumasanga ng orbital nerve (balat ng itaas na takipmata, noo, templo at anit sa gitnang linya). Sa 50% ng mga kaso, iyon ay, halos sa bawat ikalawang pasyente, ang mata ay nagkasakit sa ophthalmic lokalisasyon ng herpes zoster. Maaaring mayroong herpetic conjunctivitis, keratitis, iridocyclitis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ilang mga sanga ng nasolacaryngeal nerve (lalo, mahaba ciliary nerves) nabuo bilang isang resulta ng sumasanga ng orbital nerve puno ng kahoy. Gumana bilang isang sensitibo at trophic innervationmalibog, iris at ciliary body, na napapasok sa circumference ng optic nerve sa pamamagitan ng sclera sa perochoroidal space. Sa paglahok sa nagpapasiklab proseso ng mga sanga mayroong isang klinikal na larawan ng herpetic keratitis, minsan "iridocyclitis, ay may mga tampok na katangian keratitis at iridocyclitis kapag nahawaan ng herpes simplex virus.

Upang mauna ang pagkalat ng shingles sa tisyu sa mata, dapat naming maingat na subaybayan ang balat sa panloob na sulok ng mga eyelids at sa ilalim ng panloob na pagdirikit ng mga eyelids. Del "ay na ang sensitibong pagpapanatili ng mga lugar na ito ng balat ay dahil sa sub-block na nerve, kung saan, tulad ng mahaba ciliary nerves, umalis mula sa puno ng nososnichnogo. Ang anyo ng pamumula ng balat, ang paglusot sa mga lugar na ito, precipitation ay herpetic elemento ipahiwatig ang paglahok ng podblokovogo ugat pagkatapos ng kung ano ay karaniwang apektado sa katagalan ciliary nerbiyos na may ang hitsura ng mga lesyon sa eyeball.

Pinagtibay sa mga panukala ng oras sa anyo ng pinahusay na antiviral at desensitizing therapy, pangkasalukuyan application ng exogenous interferon at interferonogen ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyong viral sa mata. Sa pamamagitan ng ophthalmic lokalisasyon ng herpes zoster, ang appointment ng isang pangkalahatang paggamot ophthalmologist ay dapat na coordinated sa isang neurologist at dermatologist. Upang alisin ang sakit na sindrom, kadalasang itatakda ang isang intramuscular na 50% na solusyon ng analgin sa 1-2 ml. Ang paggamit ng malawak na spectrum antibiotic, bitamina B1 sa 1 ml ng isang 6% na solusyon intramuscularly bawat iba pang mga araw, ay dapat na alternated na may bitamina B12 sa 200 μg. Ang mga lugar ng balat na apektado ng herpes ay smeared na may napakatalino berde, Castellani likido, minsan may 2% tannin solusyon, 1% pilak nitrayd solusyon. Ito ay kapaki-pakinabang upang patubigan ang herpes zone na may solusyon ng interferon.

Ang paggamot ng keratitis, iridocyclitis ay tumutugma sa paggamot na inireseta para sa pagkatalo ng mata sa herpes simplex virus. Sa proseso ng paggamot sa pasyente na may shingles, dapat isa tandaan ang pangangailangan na ihiwalay ang mga bata mula dito, dahil, tulad ng nabanggit sa itaas, ang herpes zoster virus at ang varicella zoster virus ay halos magkapareho sa maraming katangian.