Herpes ng mata: sintomas

Ang mga herpetic eye lesyon ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang viral na sakit ng isang tao.

Mula sa posisyon ng morphological, ang herpes ay tinukoy bilang isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal sa balat at mga mucous membrane ng mga grupo ng mga vesicle sa hyperemic base. Ang causative agent ng herpes ay tumutukoy sa malalaking sukat na virus na naglalaman ng DNA .

Ito ay kilala na ang virus parasitizes at develops sa epithelial, neural at mesodermal tisyu. Depende sa mga localization ng impeksiyon nakikilala pagkatalo ng balat herpes simplex virus, mauhog membranes, central nervous system at paligid na mga ugat trunks, mga laman-loob, organ ng paningin. Ang ilan sa mga sugat na ito ay sinamahan ng pagpapaunlad ng malubhang mga pangkalahatang karamdaman at pangkalahatan ng impeksiyon, na nangyayari, lalo na, sa mga bagong silang na may impeksyon sa intrauterine. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa isang bilang ng mga may-akda upang magsalita hindi lamang ng herpetic impeksiyon, kundi pati na rin ng isang herpetic sakit, polymorphic sa klinikal na manifestations at kakaiba sa pathogenesis. Ang impeksyon sa pangkalahatang lokalisasyon ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang isang espesyal na lugar sa herpetic sakit ay tumatagal makapinsala sa organ ng paningin, na kung saan ay maaaring magdusa kapag ang eyelids, conjunctiva, sclera, kornea, nauuna at puwit bahagi ng vascular tract, retina, optic nerve. Ang pinaka-karaniwang apektadong kornea, na dahil sa napakababang kaligtasan nito. Ang herpes ng mata ay mas karaniwan sa mga bansa ng gitnang strip ng mundo, kung saan ang mga sakit sa paghinga ay pinaka-madalas. Sa tagsibol at taglagas ang bilang ng mga pasyente ay nagdaragdag. Hindi ibinubukod na sa mga kasong ito ay may magkakahalo na impeksyon sa herpes simplex virus at sa influenza virus o parainfluenza. Kinakailangan din na isaalang-alang ang katotohanang mahaba (hanggang 2 taon) ang pagpapanatili ng impeksyon sa viral, lalo na sa mga salivary at lacrimal glands, conjunctiva.

[1], [2], [3]

Herpes simplex

Herpes edad na klinikal na karaniwang ay hindi naiiba mula sa mga grupo ng mga herpes lesyon sa ibang bahagi ng mukha sa balat (tungkol sa pakpak ng ilong, sa paligid ng bibig ng pagbubukas L t. D.).

Ang pantal ay kadalasang sinundan ng pangkaraniwang phenomena sa anyo ng panginginig, sakit ng ulo, lagnat. Iyon samahan at mga lokal na mga sintomas (nasusunog, minsan nangangati siglo), matapos na kung may mga bula greyish kulay, na nagreresulta delamination ng coating epithelium ng balat dahil sa pericardial pagbubuhos. Ang mga vesicle ay karaniwang matatagpuan sa hyperemic na balat, na pinagsama sa maraming piraso, kung minsan ay nagsasama. Ilang araw pagkatapos ng simula, ang mga nilalaman ng mga vesicle ay lumalaki na mas buhok, pagkatapos ay bumubuo ang mga crust na nawawala, na hindi nag-iiwan ng mga scars sa balat. Kapag ang herpes ay nagbalik, ang mga vesicle ay karaniwang nangyayari sa parehong lugar. Kung ang herpetic dermatitis ay nangyayari nang sabay sa sakit ng eyeball mismo, ito ay tumutulong sa etiologic diagnosis ng ocular process.

Herpetic conjunctivitis

Ang Herpetic conjunctivitis ay madalas na nangyayari sa mga bata at walang permanenteng, pathognomonic para sa mga sintomas ng herpes, na naiiba sa polymorphism ng symptomatology. Kilalang catarrikal na klinikal na form ng conjunctivitis, follicular form, katulad ng adenoviral conjunctivitis, at filmy. Ang impeksiyon ng impeksiyong viral ng conjunctiva ay hindi ibinukod, na nagpapaliwanag ng pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan. Ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag sa pamamagitan ng mga pag-aaral ng cytological at immunofluorescence, pagkatapos na ang naaangkop na therapy ay isinasagawa. Ang Herpetic conjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na kurso, isang pagkahilig sa pagbabalik sa dati.

Sa kasalukuyan, ang pinaka-ganap na investigated ang clinical larawan ng herpetic keratitis. Sila ay account para sa 20% ng keratitis, at kahit na 70% sa pediatric optalmiko practice. Herpetic keratitis, hindi katulad ng ilang mga iba pang viral diseases bubuo sa mga hayop (mga unggoy, kuneho, daga), na nagbibigay-daan sa paunang pag-aaral ng patolohiya na ito. Maaaring maging pangunahing at post-primer ang keratitis. Sa mga bagong panganak karaniwang may antibodies sa herpes simplex virus, na nagreresulta sa utero sa pamamagitan ng inunan at pagkatapos ng kapanganakan sa pamamagitan ng gatas ng ina. Kaya, ng sanggol, kung ito ay hindi impeksyon sa matris panahon o sa kapanganakan, sa ilang mga lawak, protektado laban HSV impeksiyon passive immunity sa ina inilalaan dito. Ang kaligtasan nito ay pinoprotektahan siya mula sa impeksyon sa loob ng 6-7 na buwan. Ngunit pagkatapos ng panahong ito, lahat ng mga tao ay karaniwang impeksyon sa herpes simplex virus na ay walang tahi. Ang impeksiyon ay nakukuha sa bata na nasa himpapawid, sa pamamagitan ng mga halik ng mga may sapat na gulang, mga pinggan. Ang pagpapapisa ng itlog ay 2-12 araw. Pangunahing herpes impeksiyon sa 80-90% ng mga kaso ay asymptomatic, ngunit maaaring humantong sa mga malubhang sakit ng balat, mauhog lamad, mata hanggang sa septicemia virus na may mga sintomas sayanosis, paninilaw ng balat, meningoencephalitis.

Pangunahing herpetic keratitis

Ang pangunahing herpetic keratitis ay 3-7% ng herpetic lesions ng mata. Dahil ang may sakit na bata ay may titer ng antibodies sa herpes simplex virus, ito ay napakahirap. Ang proseso ay nagsisimula sa ang pinaka-gitnang bahagi ng kornea, itropiko na kung saan ay bahagyang mas mababa kumpara sa paligid bahagi, katabi ng hangganan looped vasculature at sa gayon ay sa ang pinakamahusay na mga kondisyon ng supply. Ang keratitis ay nangyayari sa pag-ulok ng tisyu ng corneal, maaga at labis na vascularization, pagkatapos nito ang isang malinaw na labo ng kornea ay nananatiling.

Sa edad na 3-5 taon, ang mga bata ay may kaligtasan sa sakit sa herpes simplex virus, at ang impeksiyon ay pumasa sa isang tago na estado, na natitira sa katawan para sa buhay. Sa hinaharap, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, mayroong mga exacerbations ng sakit. Kabilang sa mga salik na ito ang anumang impeksiyon, mas madalas na viral (sakit sa baga, influenza, parainfluenza), sobrang pag-iisip, pagkalasing, trauma. Ang mga kondisyon na ito ay nagiging sanhi ng pagbawas sa strain ng antiviral immunity, at ang sakit ay nagbalik. Maaari itong magkaroon ng iba't ibang mga clinical manifestations (herpes lips, stomatitis, encephalitis, vulvovaginitis, cervicitis, conjunctivitis, keratitis). Ang ganitong keratitis, na lumitaw sa background ng isang nakatagong daloy ng herpetic infection, ay tinatawag na postprimary. Kasabay nito, ang pasyenteng may sakit ay hindi kinakailangang magdala ng unang herpetic keratitis sa nakaraan. Ang impeksyon ng Herpetiko sa kanya ay maaaring magkaroon ng ibang lokalisasyon. Ngunit kung ang keratitis ay binuo pagkatapos ng pangunahing herpetic infection laban sa background ng umiiral na hindi matatag kaligtasan sa sakit, pagkatapos ito ay nabibilang sa kategorya ng post-pangunahing keratitis.

Bihirang bihira ang proseso ay limitado sa isang solong flash. Karamihan sa mga madalas na ito recurs 5-10 beses. Ang mga pakikipag-ugnayan ay cyclical, lumabas sa parehong mata, sa parehong lugar o sa tabi ng lumang tahanan. Minsan ang isang trauma sa mata ay nauna sa pagbabalik-balik. Kadalasan, ang isa pang exacerbation ay tumutugma sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang ubo, isang runny nose. Dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng diagnosis. Ang mga Relapses ay lalong nagpapalala sa kurso ng keratitis at pagbabala,. Yamang pagkatapos na ang bawat isa sa kanila ay lumilipad sa kornea.

Pagkolekta ng anamnesis, kinakailangan upang tanungin ang pasyente ang tanong kung mayroon siyang kondisyon ng catarrhal sa itaas na respiratory tract bago ang kanyang mata. Ito ay kinakailangan upang magtatag ay kung ang mga pasyente ay madalas na herpes sores sa balat, sa bibig, ilong lukab. Katunayan na ito ay tumutulong din ang diyagnosis ng herpetic keratitis "nagpapahiwatig ng isang mababang boltahe ng antiviral kaligtasan sa sakit.

Bago ka-focus sa ang estado ng mga mata ng pasyente, ito ay kinakailangan upang suriin ang mga balat at mauhog membranes, upang malaman kung mayroong isang lugar para sa kanila manifestations ng herpes impeksyon, na kung saan ay madalas na sinamahan ng herpes eyeball at adnexa. Sa kasalukuyan, ang dalawang strains ng herpes ay nakahiwalay. Ang unang - bibig - ang nagiging sanhi ng pagsabog ng mga herpetic elemento sa mukha, sa lugar ng mga labi at ilong. Ang pangalawang - genital - nakakaapekto sa genital area, anus ng anus. Sa pagsusuri ng mga may sakit ay dapat maiwasan ang mga maling kababaang-loob, at upang hilingin ang katayuan ng lahat kahina-hinalang balat at mauhog membranes, nadadala sa isip na ang malamig na sugat ay matatagpuan higit sa lahat sa paligid ng natural openings sa mga lugar kung saan ang mga mucous membrane ay ipinapasa sa balat.

Ang pag-on sa pag-aaral ng kalagayan ng mga mata ng pasyente, dapat itong remembered na ang karamihan sa herpetic keratitis ay tagibang. Sa kabila ng ang katunayan na ang herpes impeksyon ay kumakalat sa buong katawan at localize sa partikular tisiyu malusog na eyeball, bilang ebedensya sa pamamagitan ng mga katangi-cytologic pagbabago sa conjunctiva ng malusog na mga mata at ng isang positibong immunofluorescence sa CNS antigen, ang pagpapatupad ng pathogenic katangian ng ang impeksiyon nangyayari malaglag sa isang tabi. Gayunpaman, kung minsan ang keratitis ay bilateral. Kaysa sa ito ay sanhi, ito ay hindi kilala. Hindi pinasiyahan out pakikipag-usap sa isang lubhang nakakalason strain ng herpes simplex virus o hindi sapat na boltahe ng antiviral kaligtasan sa sakit, na nagpapahintulot sa ang impeksiyon upang mapagtanto ang kanilang mga pathogenic katangian ng kornea ng parehong mga mata. Viral keratitis katangian ng isang matalim tanggihan o ang isang kumpletong kakulangan ng pagiging sensitibo ng kornea, na kung saan ay sanhi ng neurotropic mga katangian ng ang herpes simplex virus.

Ang katotohanan ng isang pagbaba o kabuuang kawalan ng sensitivity ng tissue sa herpetic keratitis ay maaaring ipaliwanag sa batayan ng mga orihinal na natuklasan sa isang biomicroscopic na pag-aaral. Ang pagsusuri ng kornea sa ilalim ng direktang focal light at isang pinalaki na agwat na nagbibigay-liwanag ang posible upang makakuha ng isang optical prisma ng kornea; sa loob nito ang pampalapot ng mga putik ng ugat na sakop ng upak ng myelin, ang kanilang malinaw na anyo ay nahayag. Sama-sama sa isang pagbawas o kakulangan ng sensitivity upang alamin na ito ay nagbibigay-daan tissue neuritis o perineurium Stalks maikli at mahabang ciliary nerbiyos sa singil sensitivity at trophism ng kornea. Ang layunin ng hyposthenia ng kornea ay sinamahan ng mga subjective hyperesthesia.

Matapos ang pangunahing herpetic keratitis

Matapos ang pangunahing herpetic keratitis ay naiiba ang isang maliit na bilang ng mga bagong nabuo vessels at kahit na ang kanilang kumpletong kawalan. Sa pangunahing herpetic keratitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng paghiwalay ng tissue ng corneal, maaaring mayroong masaganang neovascularization. Dapat itong bigyan ng diin ang matagal na kurso ng proseso ng nagpapasiklab, isang mabagal na pagbabagong-buhay ng apektadong tissue. Karaniwan ang talamak na simula ay hindi tumutugma sa mahigpit na background ng kurso ng sakit. Ang nakalistang mga karaniwang at lokal na palatandaan na nagpapahiwatig ng corneal herpes ay nagpapahintulot sa iyo na ilagay ang tamang diagnosis.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Herpes ng cornea

Gaya ng nalalaman, ang mga corneal herpes ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga klinikal na variant, kung saan ang kinahinatnan ng proseso ay depende sa kalakhan. Ang masusing pagsusuri sa apektadong cornea ay nagbibigay-daan sa herpetic keratitis na maiugnay sa mga sumusunod, ang pinakakaraniwang mga form sa klinikal. Ang sumusunod na impormasyon ay maginhawa upang gamitin, lalo na kapag nagtatrabaho sa isang malawak na polyclinic network.

Sa ibabaw ng form ng keratitis, ang proseso ay naisalokal sa epithelial layer ng cornea. Dito, ang epitheliopathic na epekto ng herpes simplex virus ay higit na nakikita. Ang mga infiltrates sa anyo ng mga gray na dulo na kahalili ng mga elemento ng bullous, na nag-localize sa dulo ng mga putik ng nerve ng kornea.

Kung minsan ang epithelial layer ay exfoliates sa panahon ng kumukurap paggalaw ng mga eyelids at twists sa isang uri ng thread, sa ilang mga punto nakalakip sa erosive ibabaw ng kornea. Sa parehong oras, ang clinical form ng isang halip bihirang filamentous filiform keratitis bubuo. Ang mga pag-alis ng cornea, na nananatili pagkatapos ng pagbubukas ng elemento ng epithelial vesicle, pagalingin nang napakabagal at madalas na ulitin. Ang mga praktikal na doktor ay may kamalayan sa clinical form ng dendritic o bush-like herpetic keratitis. Natanggap niya ang pangalan dahil sa isang kakaibang uri ng pagguho ng epithelium ng kornea, na kahawig ng sangay ng isang bush o puno. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang paglusot sa apektadong kornea ay matatagpuan sa kahabaan ng mga namamaga na puno ng ugat. Narito na ang mga elemento ng bullous ng epithelium ay lumilitaw, sa lalong madaling panahon ay binubuksan at humahantong sa pagbuo ng pagguho ng mga sanga species, bilang ang nerve trunks ng cornea ang kanilang mga sangay.

Sa kabila ng ang katunayan na ang puno form sa kanyang klinikal na manifestations ay malapit sa herpes simplex ng mababaw lokalisasyon, ito ay nagdadala ng mga elemento ng isang mas malalim na pagpapakilala ng impeksiyon. Ito ay ipinahayag sa edema ng stroma ng cornea na nakapalibot sa tree-tulad ng pagguho, at ang hitsura ng natitiklop na Descemet ng shell. Ang klasikal na anyo ng malalim na herpetic keratitis ay discoid keratitis. Nagaganap ito kapag ang herpes simplex virus ay ipinakilala sa corneal stroma mula sa labas o sa pamamagitan ng hematogenous na paraan. Ang pagpasok ay sumasakop sa central optical zone ng cornea, mayroon itong hugis ng isang disk, na may kaugnayan sa kung anong ibinigay na form ay tinatawag na discoid. Ang disk ay kadalasang nangyayari nang husto, malinaw na tinukoy mula sa malusog na corneal tissue, na matatagpuan at ang mga gitnang layers nito. Minsan ito ay napapalibutan ng dalawa o tatlong singsing ng infiltrated tissue. Ang mga singsing ay pinaghihiwalay ng mga agwat na liwanag. May edema ng cornea sa ibabaw ng zone ng disc lokalisasyon hanggang sa pagbuo ng lubos na makabuluhang blisters. Ang endothelium ng posterior surface ng cornea ay sumasailalim din ng parehong mga pagbabago.

Ang kapal ng kornea sa apektadong lugar ay nadagdagan. Minsan ang pagpapapula ay napakahalaga na ang pagbabago sa mata ng mata ng mata ay nagbabago. Ang nauunang gilid ng cut na ito ay umaabot sa anteriorly, at ang posterior ay umaabot nang malaki sa anterior kamara ng mata. Ang proseso ay sinamahan ng hitsura ng binibigkas na folds ng shell ng Descemet. Sa paglipas ng panahon, ang discoid keratitis sa kornea ay maaaring magresulta sa mas malalim na vascularization. Ang kinalabasan ng proseso sa mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng normal na visual acuity ay bihirang kanais-nais.

Sa mga kaso kung saan ang herpetic infiltrate ng corneal ulcerates, nangyari ang mga ulser ng corneal ng matigas na daloy, madalas na may mga scalloped na gilid, na tinatawag na land-card na hugis. Ang pagpapagaling ng gayong ulser ay lubhang mabagal.

Metagergic keratitis

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa klinikal na larawan ng metaherpetic keratitis. Metagerpetichesky keratitis - isang uri ng isang palampas form ng proseso, na kung saan ay laban sa mga senaryo ng isang weakened katawan paglaban at kaligtasan sa sakit weakened kornea bubuo mula sa anumang clinical manifestations ng viral herpetic keratitis. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari laban sa isang background ng dendritic o land-like keratitis. Sa pamamagitan ng anyo ng sugat, ang metaherpetic form ay kahawig ng herpetic landscape-tulad ng keratitis, ngunit ang metaperpetic ulcer ay mas malalim. Ang kornea sa paligid nito ay infiltrated, thickened, ang epithelium sa background na ito ay namamaga at bullous nakataas. Ang proseso ay halos sinamahan ng iridocyclitis.