Paggamot para sa nosebleeds

Ang layunin ng paggamot para sa nosebleeds

Paghinto ng pagdurugo ng ilong.

Paggamot ng droga para sa pagdurugo ng ilong

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng ilong sa mga matatanda ay arterial hypertension. Ang mga nosebleed ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang hypertensive crisis, na nangangailangan ng appointment ng hypotensive therapy.

Ang paulit-ulit na nosebleed sa hypertension ay nangyayari dahil sa talamak na DIC syndrome at isang kamag-anak na kakulangan ng plasma coagulation factor na dulot ng erythrocytosis - polycythemia (ibig sabihin, kakulangan ng coagulation factor sa bawat yunit ng mga selula ng dugo), na humahantong sa pagbuo ng maluwag na erythrocyte thrombi, na madaling tinanggihan kapag inaalis ang mga tampon mula sa lukab ng ilong. Upang iwasto ang mga karamdamang ito, kinakailangan ang intravenous drip administration ng mga antiplatelet agent at hemodilution agent: actovegin (400 mg bawat 200 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 250 ml ng infusion solution), pentoxifylline {100 mg bawat 200 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride (200 ml). Sa kaso ng paulit-ulit, paulit-ulit na pagdurugo ng ilong, ang pagsasalin ng sariwang frozen na plasma at factor VIII ng coagulation ng dugo ay maaaring inireseta. Ang pangangasiwa ng isang 5% na solusyon ng aminocaproic acid ay kontraindikado sa grupong ito ng mga pasyente.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa hemophilic hemorrhages ay replacement therapy. Dapat pansinin na ang kadahilanan VIII ay labile at halos hindi napanatili sa napanatili na dugo at katutubong plasma. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga produkto lamang ng dugo na inihanda sa ilalim ng mga kondisyon na nagsisiguro sa pagpapanatili ng VIII ay angkop para sa kapalit na therapy.

Ang piniling gamot para sa paggamot ng napakalaking pagdurugo sa mga pasyenteng may hemophilia ay ang gamot na eptacog alfa activated - isang recombinant VIIa blood coagulation factor.

Ang gamot na ito sa mga pharmacological na dosis ay nagbubuklod sa isang malaking halaga ng tissue factor, na bumubuo ng isang eptacog-tissue factor complex, na pinahuhusay ang paunang pag-activate ng factor X. Bilang karagdagan, ang eptacog alpha sa pagkakaroon ng mga calcium ions at anionic phospholipids ay magagawang i-activate ang factor X sa ibabaw ng activated platelets, na kumikilos "bypassing" ang sistema ng hemostatic, na ginagawang "bypassing" ng hemostatic system, na kung saan ang hemostatic agent. Ang Eptacog alpha ay kumikilos lamang sa lugar ng pagdurugo at hindi nagiging sanhi ng systemic activation ng proseso ng pamumuo ng dugo. Ito ay magagamit bilang isang pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon sa iniksyon. Pagkatapos ng pagbabanto, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously para sa 2-5 minuto bilang isang bolus injection. Ang dosis ng gamot ay 3-6 KED / kg ng timbang ng katawan. Ang gamot ay ibinibigay tuwing 2 oras hanggang sa simula ng klinikal na epekto. Mga side effect: panginginig, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, panghihina, pagbabago sa presyon ng dugo, pamumula, pangangati. Contraindications: hypersensitivity sa mga protina ng baka, mouse, at hamster. Sa panahon ng pagbubuntis, gamitin para sa mahahalagang indikasyon. Ang mga kaso ng labis na dosis at pakikipag-ugnayan sa droga ay hindi ipinahiwatig.

Ang paggamot ng thrombocytopenia ay dapat na mahigpit na pathogenetic; sa mga nakuhang thrombocytopenias, ang mga immune lesyon na nangangailangan ng glucocorticoids ay pinakakaraniwan. Ang pang-araw-araw na dosis ng prednisolone ay 1 mg/kg ng timbang ng katawan: nahahati ito sa 3 dosis. Pagkatapos ng normalisasyon ng bilang ng platelet, ang dosis ng glucocorticoids ay nabawasan hanggang ang mga hormone ay ganap na itinigil.

Ang replacement therapy para sa thrombocytopenic hemorrhagic syndrome ay nagsasangkot ng pagsasalin ng platelet mass. Ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng platelet mass ay tinutukoy ng manggagamot batay sa dynamics ng klinikal na larawan. Sa kawalan ng kusang pagdurugo at mga prospect para sa nakaplanong mga interbensyon sa kirurhiko, ang isang mababa, kahit na kritikal na antas ng mga platelet (mas mababa sa 30x10 ⁹ / l) ay hindi isang indikasyon para sa pagsasalin ng platelet mass. Kung ang pagdurugo ng ilong laban sa background ng thrombocytopenia ay hindi mapigilan sa loob ng 1 oras, kinakailangan na magsalin ng 15-20 na dosis ng mass ng platelet (Ang dosis ng platelet mass ay naglalaman ng 10 ⁸ platelets) anuman ang bilang ng mga platelet sa pagsusuri.

Ang aminocaproic acid sa medyo maliit na dosis (0.2 g/kg o 8-12 g bawat pasyenteng may sapat na gulang bawat araw) ay binabawasan ang pagdurugo sa maraming disaggregation thrombocytopathies, pinahuhusay ang reaksyon ng pagpapalabas ng mga intraplasmic na kadahilanan, binabawasan ang oras ng pagdurugo ng capillary. Ang hemostatic effect ng aminocaproic acid ay ipinaliwanag hindi lamang sa pamamagitan ng stimulating effect nito sa function ng platelets at inhibitory effect sa fibrinolysis, kundi pati na rin ng iba pang mga epekto - normalizing effect sa permeability at resistance ng capillaries, pagsugpo sa Hageman factor at ang kallikrein bridge sa pagitan ng XII at VII factor. Ito, tila, ay nagpapaliwanag sa katotohanan na ang aminocaproic acid ay binabawasan ang pagdurugo hindi lamang sa mga depekto ng husay ng mga platelet, kundi pati na rin sa thrombocytopenia. Ang paggamot sa gamot na ito ay hindi ipinahiwatig sa pagkakaroon ng macrohemaguarne at DIC syndrome. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously sa pamamagitan ng pagtulo, 100 ML ng 5-6% na solusyon.

Ang mga cyclic amino acid, aminomethylbenzoic acid at tranexamic acid, ay may mga pharmacotherapeutic effect na katulad ng sa aminocaproic acid. Ang mga gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang microcirculatory bleeding (nosebleeds, uterine bleeding). Ang tranexamic acid ay ang pinaka-malawak na ginagamit. Ito ay inireseta nang pasalita sa 500-1000 mg 4 beses sa isang araw. Sa kaso ng napakalaking pagdurugo, 1000-2000 mg ng gamot na diluted sa 0.9% sodium chloride solution ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng jet stream. Ang dosis at ruta ng pangangasiwa ay pagkatapos ay tinutukoy ng klinikal na sitwasyon at mga parameter ng laboratoryo ng proseso ng pamumuo ng dugo.

Sa thrombocytopathic at thrombocytopenic bleeding, ginagamit ang ztamzilat. Ang gamot ay halos walang epekto sa bilang at pag-andar ng mga platelet, ngunit pinatataas ang paglaban ng endothelial cell membrane, sa gayon ay itinatama ang pangalawang vasopathy laban sa background ng mga platelet hemostasis disorder. Karaniwan, ang ztamzilat ay inireseta nang pasalita sa 0.5 g 3-4 beses sa isang araw; sa kaso ng napakalaking nosebleeds, ang intravenous jet injection ng isang 12.5% na solusyon ng 2 ml 2 beses sa isang araw ay inireseta, ang pagtaas ng dosis sa 4 ml (3-4 beses sa isang araw) ay pinapayagan din.

Sa kaso ng pagdurugo ng ilong na sanhi ng pinsala sa atay (kabilang ang alkohol), kinakailangan upang mabayaran ang kakulangan ng bitamina K. Ang kakulangan ng mga kadahilanan na umaasa sa K-bitamina ay nangangailangan ng masinsinang therapy dahil sa mabilis na pag-unlad ng sakit. Ang mabuting epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasalin ng donor plasma o intravenous administration ng concentrate ng K-vitamin-dependent na mga kadahilanan. Kasabay nito, ang menadione sodium bisulfite ay inireseta sa isang dosis na 1-3 mg. Ang paggamot sa gamot na ito lamang ay hindi sapat, dahil ang epekto nito sa antas ng mga kadahilanan na umaasa sa K-bitamina ay nagsisimula pagkatapos ng 10 oras, at ang kanilang kapansin-pansin na pagtaas ay nangyayari pagkatapos ng 16-24 na oras, at ang pagpapabuti ng mga tagapagpahiwatig ng pagsubok ng prothrombin - pagkatapos lamang ng 48-72 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Samakatuwid, ang patuloy na pagdurugo ay palaging nangangailangan ng transfusion therapy.

Sa kaso ng napakalaking pagdurugo na sanhi ng hindi direktang anticoagulants, ang mga pagsasalin ng plasma ay isinasagawa sa maraming dami (hanggang sa 1.0-1.5 l bawat araw sa 2-3 dosis), ang dosis ng menadione sodium bisulfite ay nadagdagan sa 20-30 mg bawat araw (sa mga malubhang kaso - hanggang sa 60 mg). Ang epekto ng menadione sodium bisulfite ay potentiated ng prednisolone (hanggang sa 40 mg bawat araw). Ang mga paghahanda ng bitamina P, ascorbic acid at calcium ay hindi epektibo sa mga kasong ito.

Sa kaso ng pagdurugo na sanhi ng labis na dosis ng sodium heparin, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng huli o laktawan ang 1-2 na iniksyon, at pagkatapos ay kanselahin ito, unti-unting bawasan ang dosis. Kasama nito, posible na magreseta ng pagpapakilala ng isang 1% na solusyon ng protamine sulfate sa intravenously sa isang dosis ng 0.5-1 mg para sa bawat 100 IU ng sodium heparin.

Sa panahon ng paggamot na may streptokinase o urokinase, ang mga nosebleed ay maaaring mangyari na may mabilis na pagbaba sa mga antas ng fibrinogen ng dugo sa ibaba 0.5-1.0 g/l. Sa mga kasong ito, kapag ang streptokinase ay hindi na ipinagpatuloy, ang sodium heparin ay dapat na inireseta at ang sariwang frozen na plasma, na naglalaman ng isang malaking halaga ng plasminogen at antithrombin III, ay dapat na infused para sa mga layunin ng kapalit. Ang ganitong therapy ay nangangailangan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa mga antas ng antithrombin III ng dugo.

Ginagamit din ang mga paghahanda ng kaltsyum upang mapabuti ang hemostasis, dahil ang pagkakaroon ng mga ion ng Ca ²⁺ ay kinakailangan para sa conversion ng prothrombin sa thrombin, polymerization ng fibrin, at pagsasama-sama at pagdirikit ng mga platelet. Gayunpaman, ang calcium ay nakapaloob sa dugo sa mga dami na sapat para sa pamumuo ng dugo. Kahit na may hypocalcemic convulsions, ang pamumuo ng dugo at pagsasama-sama ng platelet ay hindi napinsala. Kaugnay nito, ang pagpapakilala ng mga calcium salt ay hindi nakakaapekto sa mga katangian ng coagulation ng dugo, ngunit binabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga pamamaraan para sa paghinto ng pagdurugo ng ilong

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang kalmado ang pasyente at palayain siya mula sa lahat ng mga bagay na humahadlang sa kanyang leeg at katawan (tali, sinturon, masikip na damit), bigyan siya ng isang semi-upo na posisyon. Pagkatapos ay maglagay ng ice pack o malamig na tubig sa tulay ng kanyang ilong, at isang heating pad sa kanyang paanan. Sa kaso ng mga menor de edad na pagdurugo mula sa mga nauunang seksyon ng ilong septum ng isa sa mga kalahati ng ilong, magpasok ng cotton swab na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide dito at pisilin ang mga pakpak ng ilong gamit ang iyong mga daliri sa loob ng ilang minuto. Kung ang lokalisasyon ng dumudugo na sisidlan ay tiyak na naitatag (sa pamamagitan ng isang pinpoint na pulsating na "fountain"), pagkatapos pagkatapos ng paggamit ng anesthesia na may 3-5% na solusyon ng dicaine na may halong ilang patak ng adrenaline (1:1000), ang sisidlan na ito ay na-cauterized (cauterization) na may tinatawag na lapis "pearl", electrocautery o YAG-neody; maaari ding gamitin ang cryodestruction. Ang "perlas" ay ginawa tulad ng sumusunod: ang mga silver nitrate na kristal ay kinokolekta sa dulo ng isang aluminum wire at maingat na pinainit sa ibabaw ng isang spirit lamp na apoy hanggang sa matunaw ang mga ito at bumuo ng isang bilog na butil, na mahigpit na pinagsama sa dulo ng aluminum wire. Ang cauterization ay isinasagawa lamang sa gilid ng dumudugo na sisidlan, gayunpaman, kung ang pamamaraang ito ay kinakailangan at, sa kabilang banda, upang maiwasan ang pagbuo ng isang pagbutas ng ilong septum, ito ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 5-8 araw pagkatapos ng unang cauterization. Pagkatapos ng cauterization, ang pasyente ay hindi dapat pilitin, hipan ang kanyang ilong o independiyenteng magsagawa ng mga mekanikal na epekto sa mga crust na nabuo sa nasal septum. Pagkatapos ng cauterization, ang mga cotton swab na ibinabad sa Vaseline oil, carotolin o sea buckthorn oil ay ipinasok sa ilong ng ilong 2-3 beses sa isang araw.

Kung ang kurbada ng nasal septum o ang tagaytay nito ay isang balakid sa paghinto ng pagdurugo ng ilong, posible ang paunang pagputol ng deformed na bahagi nito. Kadalasan, para sa radikal na paghinto ng mga pagdurugo ng ilong, ginagamit nila ang pag-exfoliation ng mauhog lamad na may perichondrium at pagputol ng mga sisidlan ng ilong septum. Kung ang pagkakaroon ng isang dumudugo na polyp ng nasal septum ay itinatag, pagkatapos ay aalisin ito kasama ang pinagbabatayan na seksyon ng kartilago.

Upang ihinto ang pagdurugo ng ilong, madalas na ginagamit ang anterior, posterior, o pinagsamang nasal tamponade.

Ang anterior nasal tamponade ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang lokalisasyon ng pinagmumulan ng pagdurugo ay halata (mga anterior na bahagi ng nasal septum) at ang paghinto ng pagdurugo ng ilong sa pamamagitan ng mga simpleng pamamaraan ay hindi epektibo.

Mayroong ilang mga paraan ng anterior nasal tamponade. Upang maisagawa ito, kailangan mo ng gauze tampon na 1-2 cm ang lapad at may iba't ibang haba (mula 20 cm hanggang 1 m) na babad sa langis ng vaseline at isang malawak na spectrum na antibiotic, mga salamin sa ilong na may iba't ibang haba, mga forceps ng ilong o tainga, isang solusyon ng cocaine (10%) o dicaine (5%) na hinaluan ng ilang patak ng adrenaline chloride (1000.1):

Pamamaraan ni Mikulich

Ang isang 70-80 cm na haba na tampon ay ipinasok sa lukab ng ilong sa direksyon ng choana at mahigpit na inilatag sa anyo ng mga loop. Ang harap na dulo ng tampon ay sugat sa paligid ng isang balumbon ng cotton wool, na bumubuo ng isang "angkla". Ang isang parang lambanog na bendahe ay inilapat sa itaas. Kapag ang bendahe ay nabasa ng dugo, ito ay papalitan nang hindi inaalis ang tampon. Ang kawalan ng ganitong uri ng tamponade ay ang likod na dulo ng tampon ay maaaring tumagos sa pharynx at maging sanhi ng isang gag reflex, at kung ito ay nakapasok sa larynx, mga palatandaan ng pagbara nito.

Paraan ng Lawrence-Likhachev

Ito ay isang pinahusay na bersyon ng pamamaraan ni Mikulich. Ang isang thread ay nakatali sa panloob na dulo ng tampon, na nananatili sa labas kasama ang harap na dulo ng tampon at nakakabit sa anchor, at sa gayon ay pinipigilan ang likod na dulo ng tampon mula sa pagdulas sa pharynx. Pinahusay ni AG Likhachev ang pamamaraan ni Lawrence sa pamamagitan ng pagmumungkahi na hilahin ang likod na dulo ng tampon sa likod na mga seksyon ng ilong at sa gayon ay hindi lamang maiwasan ang pagbagsak nito sa nasopharynx, kundi pati na rin upang i-compact ang nasal tamponade sa likod na mga seksyon nito.

VI Voyachek's method

Ang isang loop tampon ay ipinasok sa isa sa mga kalahati ng ilong sa buong lalim nito, ang mga dulo nito ay nananatili sa labas. Ang mga maiikling (insertion) na tampon ay sunud-sunod na ipinapasok sa nagreresultang loop hanggang sa buong lalim ng lukab ng ilong, nang hindi tinitipon ang mga ito sa mga fold. Kaya, maraming mga insertion tampon ang inilalagay sa cavity, na nagtutulak sa loop tampon at pinipilit ang mga tisyu ng panloob na ilong. Ang pamamaraang ito ay maaaring ituring na pinaka banayad, dahil ang kasunod na pag-alis ng mga insertion tampon ay hindi nauugnay sa kanilang "pagpunit" mula sa mga tisyu ng ilong, ngunit nangyayari sa kapaligiran ng iba pang mga tampon. Bago alisin ang loop tampon, ang panloob na ibabaw nito ay natubigan ng isang anesthetic at isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, bilang isang resulta kung saan, pagkatapos ng ilang pagkakalantad, madali itong maalis sa pamamagitan ng traksyon sa lateral end.

Sa anterior nasal tamponade, ang mga tampon ay pinananatili sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos nito ay tinanggal, at ang tamponade ay paulit-ulit kung kinakailangan. Ang bahagyang pag-alis ng tampon (o mga tampon sa pamamaraang Voyachek) ay posible ring paluwagin ang mga ito at gawing mas walang sakit ang kasunod na pagtanggal.

Paraan ni Seiffert. Si R. Seiffert, at kalaunan ang iba pang mga may-akda, ay nagmungkahi ng isang mas banayad na paraan ng anterior nasal tamponade, na binubuo ng pagpapalaki ng isang goma na lobo sa kalahating dumudugo (halimbawa, isang daliri mula sa isang surgical glove na nakatali sa isang metal o goma na tubo na may panlock device), na pinupuno ang lahat ng mga daanan ng ilong at pinipiga ang mga sisidlan ng dumudugo. Pagkatapos ng 1-2 araw, ang hangin ay inilabas mula sa lobo, at kung ang pagdurugo ay hindi magpapatuloy, ito ay tinanggal.

Kung ang anterior nasal tamponade ay hindi epektibo, ang posterior nasal tamponade ay isinasagawa.

Posterior nasal tamponade

Ang posterior nasal tamponade ay madalas na ginagawa sa mga emergency na sitwasyon kapag ang isang pasyente ay dumudugo nang husto mula sa bibig at parehong kalahati ng ilong, kaya ang pamamaraan ay nangangailangan ng ilang mga kasanayan mula sa doktor. Ang pamamaraan ay binuo ni J. Belloc (1732-1870), isang kilalang French surgeon na nagmungkahi ng isang espesyal na curved tube para sa posterior nasal tamponade, sa loob kung saan mayroong isang mahabang nababaluktot na mandrel na may isang pindutan sa dulo. Ang tubo na may mandrel ay ipinapasok sa pamamagitan ng ilong sa choanae, at ang mandrel ay itinutulak sa bibig. Pagkatapos ang mga thread ng tampon ay nakatali sa pindutan ng mandrel at ang tubo kasama ang mandrel ay tinanggal mula sa ilong kasama ang mga thread; kapag ang mga thread ay hinila, ang tampon ay ipinasok sa nasopharynx. Sa kasalukuyan, isang rubber Nelaton urological catheter ang ginagamit sa halip na ang Belloc tube. Ang pamamaraang ito ay nakaligtas hanggang sa araw na ito sa isang binagong anyo.

Para sa posterior nasal tamponade, isang Nelaton #16 rubber catheter at isang espesyal na nasopharyngeal tampon na gawa sa mahigpit na nakaimpake na parallelepiped-shaped na gauze, na nakatali sa crosswise na may dalawang matibay na makapal na silk thread na 60 cm ang haba, na bumubuo ng 4 na dulo pagkatapos gawin ang tampon. Ang average na laki ng tampon para sa mga lalaki ay 2x3.7x4.4 cm, para sa mga kababaihan at mga kabataan 1.7x3x3.6 cm. Ang isang indibidwal na laki ng tampon ay tumutugma sa dalawang distal phalanges ng mga unang daliri na nakatiklop. Ang nasopharyngeal tampon ay binabad sa langis ng Vaseline, at pagkatapos na pisilin ang huli, ito ay idinagdag sa isang antibiotic na solusyon.

Pagkatapos ng paggamit ng anesthesia ng mauhog lamad ng kaukulang kalahati ng lukab ng ilong, ang catheter ay ipinasok dito hanggang sa lumitaw ang dulo nito sa pharynx mula sa likod ng malambot na palad. Ang dulo ng catheter ay hinila mula sa oral cavity na may mga forceps, at dalawang mga thread ng tampon ay mahigpit na nakatali dito, na inilabas sa pamamagitan ng ilong sa tulong ng catheter. Ang tampon ay ipinasok sa oral cavity sa pamamagitan ng bahagyang paghila sa mga sinulid. Gamit ang pangalawang daliri ng kaliwang kamay, ang tampon ay ipinasok sa likod ng malambot na palad, at sa parehong oras ay hinila ng mga thread gamit ang kanang kamay sa choanae. Kinakailangan upang matiyak na kapag ipinasok ang tampon, ang malambot na palad ay hindi mabaluktot sa nasopharynx kasama nito, kung hindi man ay maaaring mangyari ang nekrosis nito. Matapos ang nasopharyngeal tampon ay mahigpit na naayos sa mga bukana ng choanae, hinahawakan ng katulong ang mga thread sa isang mahigpit na posisyon, at ang doktor ay nagsasagawa ng anterior nasal tamponade ayon sa VI Voyachek. Gayunpaman, ang anterior nasal tamponade ay maaaring hindi maisagawa. Sa kasong ito, ang mga thread ay naayos na may tatlong buhol sa isang gauze anchor, mahigpit na naayos sa mga butas ng ilong. Dalawang iba pang mga thread na lumalabas sa oral cavity (o isa, kung ang pangalawa ay naputol), sa isang nakakarelaks na posisyon, ay naayos na may malagkit na tape sa zygomatic na rehiyon. Ang mga thread na ito ay magsilbi sa ibang pagkakataon upang alisin ang tampon, na karaniwang ginagawa pagkatapos ng 1-3 araw. Kung kinakailangan, ang tampon ay maaaring itago sa nasopharynx para sa isa pang 2-3 araw sa ilalim ng "takip" ng mga antibiotics, ngunit sa kasong ito ang panganib ng mga komplikasyon mula sa sputum tube at gitnang tainga ay tumataas.

Ang tampon ay tinanggal tulad ng sumusunod. Una, ang anchor ay tinanggal sa pamamagitan ng pagputol ng mga thread na humahawak nito sa lugar. Pagkatapos, ang mga insertion tampon ay aalisin mula sa nasal cavity sa pamamagitan ng patubig nito ng 3% hydrogen peroxide solution. Pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang loop tampon ay babad na mababad mula sa loob na may hydrogen peroxide at hinawakan ng ilang oras upang ibabad ito at paluwagin ang koneksyon sa ilong mucosa. Pagkatapos, ang lukab ng insertion tampon ay tuyo na may tuyo na manipis na gauze tampon at irigado ng 5% dicaine solution at ilang patak ng adrenaline hydrochloride solution (1:1000). Pagkatapos ng 5 minuto, patuloy na ibabad ang loop tampon na may hydrogen peroxide, maingat itong inalis. Matapos matiyak na ang pagdurugo ay hindi naipagpatuloy (kung ang pagdurugo ay menor de edad, ito ay itinigil sa hydrogen peroxide, adrenaline solution, atbp.), Ipagpatuloy ang pagtanggal ng nasopharyngeal tampon. Sa anumang kaso ay dapat mong hilahin nang husto ang mga sinulid na lumalabas sa oral cavity, dahil maaari itong makapinsala sa malambot na palad. Ito ay kinakailangan, sa ilalim ng visual na kontrol, upang mahigpit na hawakan ang sinulid na nakabitin mula sa nasopharynx at hilahin ito pababa, hilahin ang tampon sa lalamunan at mabilis na alisin ito.

Sa hemopathies ng iba't ibang etiologies, ang nasal tamponade at cauterization ng mga dumudugo na daluyan ay madalas na hindi epektibo. Sa mga kasong ito, inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang pagbabad ng mga tampon sa serum ng kabayo o antidiphtheria, pagpasok ng mga gauze bag na may hemostatic sponge o fibrin film sa lukab ng ilong kasama ng X-ray irradiation ng ilong at pali, isang beses bawat tatlong araw, sa kabuuan ng 3 beses. Kung ang mga pamamaraan na inilarawan sa itaas ay hindi epektibo, ginagamit nila ang ligation ng panlabas na carotid artery at, sa matinding mga kaso, para sa mga mahahalagang indikasyon, sa ligation ng panloob na carotid artery, na puno ng malubhang komplikasyon ng neurological (hemiplegia) at kahit kamatayan sa operating table.

Pagtataya

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais.

[ 3 ]