Paggamot ng lepra ng mata

Sa paggamot ng pinsala sa ketong sa organ ng pangitain, ang pangunahing bagay ay ang pagsasagawa ng pangkalahatang partikular na therapy.

Ang kabuuang tagal ng paggamot para sa mga pasyente na may lepromatous at borderline leprosy ay 5-10 taon, at para sa tuberculoid at undifferentiated leprosy ito ay hindi bababa sa 3-5 taon. Sa ilang mga kaso, ang paggamot para sa mga pasyente na may lepromatous leprosy ay nagpapatuloy sa buong buhay nila. Sa una, ang paggamot ay isinasagawa sa isang leprosarium. Matapos mawala ang mga klinikal na palatandaan ng aktibidad ng ketong, at mayroong maraming negatibong resulta ng bacterioscopic at histological na pagsusuri ng iba't ibang bahagi ng balat at mucous membrane ng nasal septum, ang pasyente ay inilipat sa outpatient na paggamot sa isang leprosarium o isang dermatovenerologic dispensary sa lugar ng tirahan. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa reseta ng leprologist. Sa pagkumpleto ng paggamot sa outpatient, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo sa buong buhay niya. Ang lahat ng mga pasyenteng pinalabas para sa paggamot sa outpatient ay tumatanggap ng espesyal na pangangalaga (kabilang ang pangangalaga sa mata) sa mga pangkalahatang institusyong medikal.

Ang modernong leprosy therapy ay batay sa kumplikado at pinagsamang paggamot, na binubuo ng sabay-sabay na paggamit ng ilang mga anti-leprosy na gamot at ang paggamit ng iba't ibang paraan ng pathogenetic, desensitizing, symptomatic, pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, psychotherapy, ang reseta ng mga bitamina, physiotherapy at iba pang mga uri ng paggamot, pati na rin ang mga hakbang na naglalayong muling ayusin ang immunological reactivity ng katawan. Isinasagawa ang paggamot na isinasaalang-alang ang indibidwal na pagpapaubaya at contraindications sa mga iniresetang gamot.

Sa loob ng maraming dekada, ang pangunahing gamot laban sa ketong ay chaulmoogra oil at ang mga paghahanda nito - chaulmoograts, halimbawa, ang ethyl ester mugrol nito, atbp. Ang paggamit ng sulfone series na gamot ay nagbukas ng bagong panahon sa paggamot ng ketong. Sa kasalukuyan, ang pinakamalawak na ginagamit ay diphenylsulfone, solusulfone at acedapsone.

Ang diaphenylsulfone (syn.: DDS, Dapsone, Avlosulfon, atbp.) ay ginagamit araw-araw nang pasalita (araw-araw na dosis 50-200 mg) o intramuscularly (ang oil suspension nito) 1-2 beses sa isang linggo. Ang Solusulfone (syn.: Sulfetrone, Novotrone, atbp.) ay ibinibigay sa intramuscularly 1, 2, 3, at pagkatapos ay 3.5 ml ng isang 50% aqueous solution 2 beses sa isang linggo. Ang Acedapsone (syn.: DADDS, Diacetyldapsone, atbp.) ay isang prolonged-release sulfone - ito ay ibinibigay sa intramuscularly 225 mg 1 beses bawat 72 araw.

Upang maiwasan ang paglaban sa droga at mapahusay ang pagiging epektibo ng paggamot, inirerekumenda na kahalili ang paggamit ng mga nakalistang sulfone at sabay na magreseta ng isa sa mga sumusunod na gamot: rifampicin, lamprene, prothionamide o ethionamide.

Ang Rifampicin (mga kasingkahulugan: Rifadin, Benemycin, atbp.) ay isang semi-synthetic na antibiotic, isang derivative ng rifamycin. Ito ay ibinibigay nang pasalita araw-araw sa 300-600 mg. Ang mycobactericidal na gamot na Lamprene (mga kasingkahulugan: B 663, Clofazimine) ay inireseta nang pasalita araw-araw sa 100 mg. Ang Prothionamide (mga kasingkahulugan: Treventix, atbp.) ay isang sintetikong gamot na anti-tuberculosis; ito ay ibinibigay nang pasalita sa 0.25 g 1-3 beses sa isang araw. Ang ethionamide (mga kasingkahulugan: Nizotin, Trecator, atbp.) ay isang sintetikong gamot na anti-tuberculosis; ito ay inireseta nang pasalita sa 0.25 g 2-3 beses sa isang araw.

Ang partikular na paggamot ay isinasagawa sa mga kursong tumatagal ng isang buwan na may mga pahinga sa pagitan ng mga ito ng 1-1.5 na buwan. Kung mayroong mga klinikal na indikasyon at ang mga gamot ay mahusay na disimulado, ang paggamot ay patuloy na isinasagawa.

Sa panahon ng mga reaktibong yugto, ang mga pasyente ay inireseta ng mga corticosteroid at mga nagpapakilalang ahente nang pasalita at intramuscularly. Sa paggamot ng mga pasyente na may ketong, mga stimulant at tonics (bitamina, gamma globulin, lipotropic substance, pagsasalin ng dugo, atbp.), Ang mga pamamaraan ng physiotherapy, therapeutic gymnastics, at occupational therapy ay malawakang inireseta. Ang pagiging epektibo ng BCG vaccine, levamisole, leukocyte "transfer factor", allogeneic leukocyte suspension, atbp. ay pinag-aaralan. Ayon sa mga indikasyon, ang mga pasyente ay tumatanggap ng espesyal na pangangalaga sa kirurhiko.

Sa partikular na pamamaga ng anterior segment ng eyeball, Yu. I. Garus (1961) sabay-sabay na may systemic na tiyak na paggamot inireseta sulfone serye ng mga gamot sa lokal: instillations ng 5% aqueous solution ng sulfetron 3 beses sa isang araw para sa 1 buwan at subconjunctival administration ng 15% aqueous solution ng sulfetron sa 0.5-0.8 ml bawat ibang araw (isang kurso ng 20 injection). Ayon sa mga indikasyon, ang mga kurso ng lokal na aplikasyon ng sulfetron ay paulit-ulit.

Sa paggamot ng ketong ng organ ng pangitain, ang mga pathogenetically oriented na ahente ay malawakang ginagamit, na naglalayong bawasan ang mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng mata at alisin ang kanilang mga kahihinatnan (pag-ulap ng kornea, lens at vitreous body), na pumipigil sa pangalawang impeksiyon, ang pagbuo ng mga dystrophic na proseso sa mga lamad ng mata at pangalawang glaucoma.

Sa mga antibacterial agent, ang mga paghahanda ng sulfanilamide at antibiotics (20% sodium sulfacyl solution, 0.25% chloramphenicol solution, 1% penicillin o tetracycline solution, atbp.) ay karaniwang inireseta nang lokal. Ang mga corticosteroid hormones, na ginagamit sa anyo ng mga instillation at subconjunctivally (0.5-2.5% cortisone o hydrocortisone suspension, 3% prednisolone solution, 0.1-0.4% dexamethasone solution), ay may binibigkas na anti-inflammatory at desensitizing effect.

Kung ang vascular membrane ng eyeball ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab, ang mga instillation ng 1% atropine sulfate solution, 0.25% scopolamine hydrobromide solution ay inireseta din. Kung ang intraocular pressure ay tumaas, ang mga instillation ng 1% pilocarpine solution, 1% adrenaline hydrotartrate solution, diacarb 0.125-0.25 g pasalita 2-3 beses sa isang araw, 50% glycerol solution sa rate na 1.5 g ng gamot bawat 1 kg ng timbang ng katawan ay ipinahiwatig.

Upang malutas ang mga corneal at vitreous opacities, ang mga instillation ng ethylmorphine hydrochloride solution sa pagtaas ng mga konsentrasyon (mula 1 hanggang 6-8%) at subconjunctival administration ng oxygen sa 1-2 ml bawat kurso ng 10-20 injection ay inirerekomenda. Para sa parehong layunin, ang mga biogenic stimulant (liquid aloe extract, FnBS, vitreous body) ay inireseta sa subcutaneously o intramuscularly sa 1 ml bawat kurso ng 30 injection.

Sa kaso ng lagophthalmos, ang mga instillation ng 0.01% citral solution, 0.02% riboflavin solution na may glucose, vaseline oil o fish oil, pagpapakilala ng 0.5% thiamipa ointment at 1% synthomycin emulsion sa conjuictive sac ay ipinahiwatig. Ang pangkalahatang paggamot ay isinasagawa din: nikotinic acid pasalita 100 mg 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain, bitamina B12, B6, B12; bilang karagdagan, ang mga physiotherapeutic procedure ay inireseta.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang surgical treatment upang maalis ang lagophthalmos, dacryocystitis, corneal leukoma, kumplikadong katarata at pangalawang glaucoma. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa nang hindi bababa sa 6-12 buwan pagkatapos ng pagtigil ng pangkalahatang reaktibong mga phenomena at mga reaksyon ng ketong ng visual organ.

Sa konklusyon, dapat bigyang-diin na ang napapanahong pagsisimula at sistematikong paggamot ng ketong na may ipinag-uutos na paggamit ng sulfones ay pumipigil sa pag-unlad ng sakit, ang pagbabago ng medyo banayad na mga klinikal na anyo sa mas malala, ang paglahok ng visual na organ sa proseso ng ketong at nag-aambag sa mas epektibong medikal at panlipunang rehabilitasyon ng mga pasyente.

Pag-iwas sa ketong ng mata

Ang pag-iwas sa pinsalang nauugnay sa ketong sa organ ng paningin ay isang mahalagang bahagi ng pag-iwas sa ketong, na kinabibilangan ng sosyo-ekonomiko, medikal, sanitary-hygienic at sanitary-educational na mga hakbang.

Ang pangunahing kahalagahan sa pag-iwas sa ketong ay ang maagang pagtuklas at paggamot ng mga pasyente, napapanahong pag-ospital ng lahat ng mga pasyente na may aktibong pagpapakita ng sakit sa isang leprosarium, ang organisasyon ng pangangalaga sa dispensaryo para sa mga pasyente, mga miyembro ng kanilang pamilya at mga taong nakipag-ugnayan sa kanila sa mahabang panahon.

Sa mga endemic na leprosy zone, ang populasyon ay sistematiko at piling sinusuri. Ang mga miyembro ng pamilya at mga taong nagkaroon ng pangmatagalang pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may lepromatous na uri ng ketong ay binibigyan ng pang-iwas na paggamot.

Kapag bumubuo ng mga hakbang upang maiwasan ang ketong, ang pang-agham at praktikal na mga tagumpay sa leprology at sa isang bilang ng iba pang mga agham (microbiology, immunopathology, allergology) ay isinasaalang-alang, pati na rin sa pag-aaral ng iba pang mga talamak na impeksyon, lalo na ang tuberculosis.

Bilang resulta ng pagpapakilala ng mga nakamit na pang-agham sa pagsasanay sa nakalipas na dalawa hanggang tatlong dekada, nagkaroon ng makabuluhang pagbawas sa saklaw ng ketong at pagbabago sa pathomorphosis nito, pati na rin ang isang makabuluhang pagbawas sa mga sugat sa ketong ng organ ng paningin.

Ang ating bansa ay may socio-economic na batayan para sa matagumpay na paglaban sa ketong. Ito ay pinadali ng patuloy na paglaki ng materyal na antas, pangkalahatan at sanitary na kultura ng populasyon, buong saklaw ng mga serbisyo ng dispensaryo para sa lahat ng mga pasyente, miyembro ng kanilang mga pamilya at mga taong may pangmatagalang pakikipag-ugnayan sa kanila, pati na rin ang ilang mga regulasyon ng pamahalaan na naglalayong panlipunang seguridad para sa mga pasyenteng may ketong at kanilang mga pamilya.