Paggamot ng mga karamdaman sa pag-ihi

Ang mga nakamit ng neuropharmacology at ang paglitaw ng mga bagong paraan ng pananaliksik ay nagpapagana upang mapaliit ang hanay ng mga mas maagang operative interventions para sa mga neurogenic disorder ng pantog at upang gamutin ang paggamot ng mga karamdaman sa pag-ihi mula sa mga bagong posisyon.

Sa physiologically, ang pantog ay may dalawang function - ang akumulasyon at paglisan ng ihi. Ang nakakagaling na paggamot ng mga karamdaman sa pag-ihi ay madali upang isaalang-alang sa mga tuntunin ng pagkasira ng dalawang mga pagpapaandar.

Paggamot ng mga abala sa akumulasyon ng function

Kapag ang hyperreflexive detrusor ay gumamit ng mga gamot na nagbabawas sa aktibidad nito (anticholinergics). Propanthelin (gamot na tulad ng atropine) sa isang dosis ng 30-100 mg / araw. Binabawasan ang amplitude at dalas ng walang kontrol na mga contraction at pinatataas ang kapasidad ng pantog. Kung ang tanging sintomas ay nocturia, ang propantheline ay bibigyan ng isang beses sa isang gabi. Ang Melipramine sa isang dosis ng 40-100 mg ay kapaki-pakinabang hindi lamang para sa pagbawas ng detrusor hyperreflexia, kundi pati na rin para sa pagtaas ng tono ng panloob na spinkter dahil sa paligid nito na aktibidad ng adrenergic. Gayunpaman, hindi ito maaaring gamitin para sa pagharang ng exit mula sa pantog. Sa kaso ng isang kumbinasyon na may detrusor hyperreflexia asynergia panloob na spinkter ay nagpapakita ng paggamit ng mga alpha-adrenergic blocker (prazosin) na may propantheline (atropine). Kung ang mga panlabas na spinkter ay inirerekomenda asynergia kumbinasyon propantheline (Atropine) at ng central kalamnan relaxants (GABA gamot, sosa hydroxybutyrate, seduksen, dantrolene).

Dapat itong palaging maalala na ang detrusor hyperreflexia ay, sa katunayan, ang paresis o kahinaan ng detrusor, na dulot ng pagkatalo ng upper motoneuron. Samakatuwid, kahit na walang pagpapahinga ng mga istruktura na may anticholinergic at antispasmodics (no-shpa, platifillin), ang karagdagang pagpapahina ng detrusor ay maaaring humantong sa mga sintomas ng sagabal. Samakatuwid, mahalaga na kontrolin ang dami ng residual na ihi at, kapag tumataas ito, nagrereseta din ng mga adrenoblockers.

Kapag detrusor hyperreflexia para sa layunin ng pagpapahinga at pag-iwas sa spasms ng makinis na kalamnan rin inirerekomenda ang paggamit ng kaltsyum channel antagonists: Corinfar (nifedipine) 10-30 mg 3 beses sa isang araw (maximum araw-araw na dosis ng 120 mg / araw.), Nimodipine (Nimotop) 30 mg 3 beses sa isang araw, verapamil (finoptinum) 40 mg 3 beses sa isang araw, terodilin 12.5 mg 2-3 beses sa isang araw.

Ang kumbinasyon ng atropine at prazosin ay binabawasan ang mga sintomas tulad ng nocturia, madalas na pag-ihi, mga kagustuhan. Paggamot ng ihi incontinence sa ihi incontinence dahil sa kahinaan ng panloob na spinkter ay binubuo sa paggamit ng adrenomimetics: ephedrine 50-100 mg / araw. O melipramine sa 40-100 mg / araw.

Therapy ng mga kaguluhan sa pag-iwas sa ihi

Ang disorder ng function ng paglisan ay dahil lamang sa tatlong dahilan: kahinaan ng detrusor, panloob na asynergia at asynergia ng panlabas na spinkter. Upang palakihin ang kontraktura ng detrusor, gagamitin ang acecledin (betanicol) ng kolesterol na gamot. Sa isang atonic pantog, ang paggamit ng acetylidine sa isang dosis ng 50-100 mg / araw. Humantong sa isang disorder ng intravesical presyon, isang pagbawas sa kapasidad ng pantog, isang pagtaas sa maximum intravesical presyon kung saan ang pag-ihi ay nagsisimula, at isang pagbawas sa halaga ng natitirang ihi. Sa kaso ng asynergia ng panloob na spinkter, alpha-adrenoblockers (prazosin, dopegit, phenoxybenzamine) ay inireseta. Sa kasong ito, ang posibilidad ng orthostatic hypotension ay dapat isaalang-alang. Ang pangmatagalang paggamot ng mga karamdaman sa pag-ihi ay nagbabawas sa pagiging epektibo ng mga pondong ito.

Binuo ng isang paraan injectable paggamit sa cervical at proximal yuritra rehiyon kapag ang panloob na spinkter asynergia paghahanda ng 6-hydroxydopamine, na "depletes nagkakasundo reserves". Sa asynergia ng panlabas na sphincter ay nagreseta ng mga gamot GABA, seduxen, direktang kalamnan relaxants (dantrolene). Kung ang konserbatibong paggamot ng mga karamdaman sa pag-ihi ay hindi epektibo, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko - magsagawa ng transurethral sphincterotomy upang mabawasan ang paglaban sa pag-ihi ng ihi. Kung ang residual na ihi ay nananatiling, sa kabila ng paggamot ng mga karamdaman sa pag-ihi, kailangan ang tira ng catheterization. Ang pagtanggal ng leeg ay ginanap sa atony ng pantog o asynergia ng panloob na spinkter. Ang pagpapanatili ng ihi ay mananatiling posible dahil sa buo ng panlabas na spinkter.

Sa mga kaso ng enuresis sa gabi, kapag ang di-epektibong paggamot sa pag-ihi ay hindi epektibo, ang isa sa mga sumusunod na mga ahente ng pharmacological ay maaaring gamitin. Ang Tophranil (imipramine) ay inireseta para sa gabi, kung kinakailangan, unti-unting pagtaas o pagbaba ng dosis. Ang kurso ng therapy - hindi hihigit sa 3 buwan. Para sa mga bata hanggang 7 taong gulang, ang tofranil ay inireseta sa isang paunang dosis ng 25 mg, mga bata 8-11 taong gulang - 25-50 mg, higit sa 11 taon - 50-75 mg isang beses sa isang gabi. Anaphranil (clomipramine) ay unang inireseta sa 10 mg kada gabi sa loob ng 10 araw. Pagkatapos ng dosis ay maaaring tumaas: mga bata 5-8 taon - hanggang sa 20 mg, 8-14 taon - hanggang sa 50 mg, higit sa 14 taon - higit sa 50 mg isang beses sa isang gabi. Ang mga bata hanggang sa 5 taon ng mga gamot sa itaas ay hindi inireseta. Ang Tryptizol (amitriptyline) ay inirerekomenda ang mga bata 7-10 taon para sa 10-20 mg sa gabi, 11-16 taon - 25-50 mg bawat gabi. Sa kasong ito, ang paggamot ng mga karamdaman sa pag-ihi ay hindi dapat lumagpas sa 3 buwan. Ang droga ay unti-unti na naalis. Ang paggamit ng serotonin reuptake inhibitors (Prozac, Paxil, Zoloft) sa mga kaso ng enuresis ay hindi sapat na pinag-aralan.