Paggamot ng osteochondrosis: pagbuo ng kasanayan sa motor

Ang pagbuo ng isang kasanayan sa motor ay isang multi-stage na proseso. Mula sa mga elementarya na kasanayan na bumubuo ng batayan ng may layuning aktibidad ng motor ng isang tao at naging mga kasanayan bilang resulta ng paulit-ulit na pag-uulit, ang isang paglipat ay ginawa sa synthesis ng isang buong serye ng mga kasanayan at kakayahan ng isang mas mataas na pagkakasunud-sunod. Nangyayari ito sa pamamagitan ng negasyon ng isang elementarya na kasanayan sa pamamagitan ng isang kasanayan, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng isang mas advanced na kasanayan. Ang isang kasanayan sa multi-tiered na sistemang ito ng mga boluntaryong paggalaw ay hindi hihigit sa isang pinagkadalubhasaan na kakayahang malutas ang isa o ibang uri ng gawaing motor.

Ang unang yugto ng kasanayan sa motor ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iilaw ng proseso ng nerbiyos na may pangkalahatang panlabas na tugon. Ang ikalawang yugto ay nauugnay sa konsentrasyon ng paggulo, na may pinahusay na koordinasyon at pagbuo ng mga stereotypical na paggalaw. Ang ikatlong yugto ay nakumpleto ang pagbuo ng automatism at pagpapapanatag ng mga kilos ng motor.

Ang elemento ng conventionality sa naturang diskarte ay konektado una sa lahat sa paglalaan ng mga independiyenteng mga yugto ng likas na katangian ng kurso ng proseso ng nerbiyos. Ang konsentrasyon ng proseso ng nerbiyos ay hindi maaaring magkaroon ng isang self-suppressing kabuluhan. Kinukumpleto nito ang pag-iilaw ng paggulo. Ang yugto ng generalization sa pagbuo ng isang bagong kasanayan sa motor ay maaaring magkasabay sa pagtatapos ng pagbuo ng nauna. At kung phenomenologically, sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan, posible pa ring hatulan ang pagkumpleto ng isang tiyak na yugto ng pagbuo ng isang kasanayan sa motor, kung gayon ang mga proseso na nakatago mula sa visual na pagmamasid ay hindi napapailalim sa mahigpit na pagsusuri sa yugto.

Ayon sa mga ideya ng NA Bernstein, ang paglitaw ng mga automatismo ay nakumpleto ang unang yugto ng pagbuo ng kasanayan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatatag ng nangungunang antas ng pagtatayo ng paggalaw, ang pagpapasiya ng komposisyon ng motor, ang mga kinakailangang pagwawasto at ang automation ng kanilang paglipat sa mas mababang antas.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng standardisasyon ng komposisyon ng motor, pagpapapanatag (paglaban sa pagkilos ng mga nakakagambalang mga kadahilanan), at pagkakapare-pareho ng mga elemento ng koordinasyon ng kasanayan.

Sa yugto ng pag-stabilize ng kasanayan, ang panlabas, random na stimuli ay walang mapanirang epekto dito. Ang kalidad ng pagganap ng ehersisyo ay hindi apektado ng komplikasyon ng sitwasyon ng motor. Ang isang pangmatagalang pagbabago lamang sa mga kondisyon sa kapaligiran o isang espesyal na pagkasira ng istraktura ng motor, dahil sa isang pagbabago sa itinatag na mga ideya tungkol sa pamamaraan ng pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, ay maaaring makabuluhang baguhin ang kasanayan sa motor o ang mga indibidwal na elemento nito. Nalalapat din ito sa isang tiyak na lawak sa pagwawasto ng mga pagkakamali sa paggalaw. Kung ang pagkakamali ay naging mahalagang bahagi ng natutunang kilusan, ang pagwawasto nito ay nangangailangan ng mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng isang bagong kasanayan sa motor ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa pagwawasto ng isang error sa loob nito.

Ang physiological na batayan para sa pag-uuri ng mga pisikal na ehersisyo ay maaaring:

• mode ng aktibidad ng kalamnan (static, isotonic, mixed);
• antas ng pagiging kumplikado ng koordinasyon;
• ang kaugnayan ng pisikal na ehersisyo sa pag-unlad ng mga katangian ng aktibidad ng motor (mga pisikal na katangian);
• relatibong kapangyarihan sa trabaho.

Ang pag-uuri ng mga pisikal na ehersisyo sa pamamagitan ng istraktura ng koordinasyon ay nagbibigay para sa paglalaan ng mga pangkat ng ehersisyo sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng pagiging kumplikado ng mga paggalaw ng katawan at mga segment nito, mga limbs. Ang antas ng pagiging kumplikado ng koordinasyon sa mga paggalaw, halimbawa, mga limbs, ay tataas mula sa simetriko na paggalaw sa isang eroplano hanggang sa asymmetrical, multidirectional at multiplane na paggalaw.

Ang batayan ng pag-uuri ayon sa mga antas ng pagbuo ng paggalaw ay ang vertical (mula sa cerebral hemispheres hanggang sa brainstem at spinal cord) hierarchical na prinsipyo ng nervous regulation ng mga paggalaw. Ito ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga kilos ng motor na dulot ng mga neural formation sa antas ng brainstem, ang pinakamalapit na subcortical nuclei at cortical projection ng motor analyzer.

Paraan ng pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo: a) pamantayan; b) hindi pamantayan (variable).

Kaya, ang mga paikot na pagsasanay ay nailalarawan sa pamamagitan ng karaniwang (pare-pareho, hindi nagbabago) na mga pamamaraan ng pagpapatupad. Ang mga di-karaniwang pagsasanay ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago ng mga kondisyon ng pagpapatupad ng kilusan, at kasama nito, ang pagbabago ng anyo ng mga paggalaw at ang kanilang mga physiological na katangian.

Ang pag-uuri ng mga pisikal na pagsasanay ayon sa antas ng kabuuang paggasta ng enerhiya ay iminungkahi ni Dill (1936). Ang mga pag-uuri sa ibang pagkakataon ay batay din sa prinsipyong ito. Iminungkahi ni Lonla (1961) ang pag-uuri ng trabaho depende sa mga indibidwal na kakayahan sa pagpapalitan ng enerhiya sa pamamagitan ng indicator ng maximum oxygen consumption (MOC). Ang gawaing isinagawa na may pangangailangan ng oxygen na lumampas sa antas ng VO2 max ay inuri niya bilang napakabigat.

Ang mga acyclic na paggalaw ay integral, kumpletong mga kilos ng motor, hindi konektado sa isa't isa, na may independiyenteng kahalagahan. Ang mga paggalaw na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na maikling tagal ng pagpapatupad at isang hindi pangkaraniwang iba't ibang mga anyo. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng trabaho, ang mga ito ay higit sa lahat na pagsasanay na pinakamabilis na nagpapakilos sa lakas at bilis ng pag-urong ng kalamnan. Walang organikong koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na acyclic na paggalaw, kahit na ginagawa ang mga ito sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang pag-uulit ng isang acyclic na kilusan ay hindi nagbabago sa kakanyahan nito, hindi ito nagiging isang paikot.

Ang mga paikot na paggalaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular, pare-parehong paghahalili at pagkakaugnay ng mga indibidwal na yugto ng integral na paggalaw (cycle) at ang mga cycle mismo. Ang pagkakaugnay ng bawat cycle i sa nauna at kasunod ay isang mahalagang katangian ng ganitong uri ng pagsasanay.

Ang physiological na batayan ng mga paggalaw na ito ay ang rhythmic motor reflex. Ang pagpili ng pinakamainam na tempo kapag ang pag-aaral ng mga cyclic na paggalaw ay nagpapabilis sa proseso ng pag-master ng ritmo ng stimuli, pati na rin ang pagtatatag ng pinakamainam na ritmo ng lahat ng physiological function. Nakakatulong ito upang mapataas ang lability at paglaban ng mga nerve center sa rhythmic stimuli, at pinapabilis ang proseso ng pagtatrabaho.

Synergistic na pagsasanay. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang gawain ng mga synergistic na kalamnan ay kadalasang humahantong sa pagpapapanatag ng kaukulang mga joints, na nagpapadali sa pagpapatupad ng pangunahing kilusan. Bilang karagdagan, ang synergism ay binubuo ng magkaparehong pagbabago ng mga ratio ng tensyon ng mga agonist at antagonist sa panahon ng paggalaw. Ang synergism ay hindi isang pare-parehong kalidad at nagbabago depende sa maraming mga kadahilanan (edad, pisikal na kondisyon, sakit, atbp.). Ang kondisyong synergism ay nilikha batay sa mga reflex arc. Ang kakanyahan ng lahat ng mga synergistic na epekto ay ang kakayahang magdulot ng pag-igting ng isang topographically malayong kalamnan bilang isang resulta ng pag-urong ng isa pang dynamic na grupo.

Ang mga sumusunod na uri ng synergism ay dapat makilala: unconditional, conditional, ipsilateral, contralateral.

• Ang unconditional synergism ay isang likas na neuromuscular reaction na naayos sa proseso ng phylogenesis, na ipinapakita sa mas malaki o mas maliit na lawak sa bawat pasyente. Halimbawa: a) sa ibabang paa - ito ay pagtuwid ng paa na may pagtutol ng mga kamay ng doktor, na nagiging sanhi ng pag-igting ng quadriceps femoris; b) sa itaas na paa - dorsiflexion sa kasukasuan ng pulso sa posisyon ng pronation, na humahantong sa pag-igting ng triceps brachii. Sa pamamagitan ng palmar flexion sa parehong joint sa supination position, ang biceps brachii ay tense; c) sa katawan - pagtaas ng ulo sa sagittal plane sa sp. p. - ang paghiga sa likod ay nagdudulot ng tensyon ng rectus abdominis. Pagtaas ng ulo sa sp. p. - ang paghiga sa tiyan ay nagdudulot ng tensyon ng gluteus maximus. Ang unconditional synergism ay ginagamit sa mga pamamaraan ng exercise therapy upang i-activate ang mga humihinang grupo ng kalamnan ng ilang bahagi ng katawan (limbs).
• Ang conditional synergism ay umiiral nang hiwalay sa unconditional synergism at naiiba mula dito sa prinsipyo. Ang pinaka-madalas na nakakaharap na nakakondisyon na reflex synergism ay natukoy:
• Para sa quadriceps:
  • pagbaluktot ng balakang;
  • pagdukot at pagdadagdag ng binti sa hip joint;
  • dorsiflexion at plantar flexion ng joint ng bukung-bukong.

PANSIN! Ang lahat ng mga paggalaw na ipinahiwatig sa mga puntong "ac" ay tumutukoy sa paa ng parehong pangalan.

• paglipat mula sa panimulang posisyon - nakaupo sa panimulang posisyon - nakahiga at baligtarin ang paggalaw;
• paikot na paggalaw sa hip joint.

• Para sa mga kalamnan ng gluteal:
  • pagbaluktot ng tuhod;
  • ikiling ang katawan pabalik sa panimulang posisyon - nakahiga sa tiyan;
  • dinadala ang itaas na paa ng parehong pangalan sa paunang posisyon - nakahiga sa tiyan.

Ang therapeutic effect ng paggamit ng conditioned reflex synergy ay maaaring unti-unting bumaba pagkatapos ng ilang oras mula sa simula ng mga pagsasanay. Samakatuwid, bawat dalawang linggo kinakailangan na baguhin ang paggalaw na nagpapasigla sa synergistic contraction sa exercised na kalamnan.

• Ang ipsilateral synergy ay ginagamit sa mga pagsasanay na ginagawa sa mga katabing joint ng isang paa na may layuning magdulot ng tensyon ng kalamnan sa parehong paa.
• Ang contralateral synergy ay ang batayan ng mga pagsasanay kung saan ang paggalaw sa tapat na paa ay ginagamit upang pukawin ang kalamnan.

Mayroong tatlong mga kondisyon para sa tamang pagganap ng mga synergistic na pagsasanay: a) ang mga pagsasanay ay dapat sumaklaw ng maraming mga dynamic na grupo hangga't maaari na responsable para sa "paglipat" ng paggulo; b) dapat silang isagawa nang may pinakamataas na pagtutol; c) dapat itong isagawa hanggang sa ganap na pagkapagod.

Ang therapeutic effect sa pamamagitan ng synergistic effect ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga ehersisyo 4 beses sa isang araw.

Therapeutic physical culture bilang isang paraan ng rehabilitation therapy para sa mga sakit ng nervous system

Sa nakalipas na 30-40 taon, ang isang malaking bilang ng mga pamamaraan ng pamamaraan ay nilikha na naglalayong i-activate ang aktibidad ng paretic (weakened) na mga kalamnan at ibalik ang kontrol ng mga anatomikal na buo na kalamnan sa pamamagitan ng napanatili, ngunit inhibited, mga sentro ng motor ng spinal cord.

Mayroong tatlong pangunahing direksyon sa pagbuo ng mga pamamaraan ng therapy sa ehersisyo:

1. Ang mga functional na sistema ng therapy na naglalayong dagdagan ang pangkalahatang aktibidad ng pasyente, pagbuo ng kanyang mga kusang katangian, ang pagnanais na pagtagumpayan ang paninigas, pangkalahatang kahinaan, at pag-master ng pang-araw-araw na mga kasanayan, sa kabila ng mga karamdaman sa paggalaw at mga deformasyon sa mga indibidwal na joints.
2. Mga sistema ng analytical gymnastics, na batay sa pagwawasto ng ilang mga deformation, pagbawas ng tono ng kalamnan, pagtaas sa dami ng boluntaryong paggalaw sa mga indibidwal na joints nang hindi isinasaalang-alang ang pangkalahatang stereotype ng motor ng pasyente.
3. Sistema ng paggamit ng mga kumplikadong paggalaw.

Mga Functional Therapy System

Ang isang bilang ng mga may-akda ay naniniwala na ang paraan ng therapeutic gymnastics (TG) ay tinutukoy ng likas na katangian ng sugat, ang intensity ng pagbawi ng kalamnan at ang yugto ng sakit. Sa kasong ito, ang mga aktibong paggalaw ay dapat gamitin bilang ang pinaka kumpletong stimulators ng neuromuscular system. Ang mga passive na paggalaw ay ginagamit upang i-stretch ang pinaikling (postural) na mga antagonist na kalamnan, mapabuti ang joint function at bumuo ng mga reflex na koneksyon. Upang maiwasan ang pag-unlad ng masasamang posisyon sa pasyente, inaasahang maglagay ng mga espesyal na splint, roller, magsuot ng orthopedic na sapatos, bumuo ng tamang postura, tamang paglalagay ng paa, atbp. Ang sistematikong paggamit ng masahe sa loob ng maraming taon ay sapilitan (NA Belaya).

Para sa functional restoration ng mga apektadong limbs ang mga sumusunod ay itinuturing na kinakailangan:

• pinakamainam na panimulang posisyon upang makakuha ng maximum na hanay ng paggalaw para sa parehong malusog at paretic limbs;
• mga passive na paggalaw na naglalayong mapanatili ang joint function na kinasasangkutan ng paretic muscles. Ang mga paggalaw na ito ay nagtataguyod ng pagpapaikli ng paretic (mahina) na mga kalamnan at pagpapahaba ng kanilang mga antagonist, na mahalaga para sa pag-iwas sa mga contracture;
• aktibong paggalaw ng malusog at apektadong mga paa. Kung imposibleng magsagawa ng mga aktibong ehersisyo, ang isang kusang pagpapadala ng mga impulses upang makontrata ang mga paretic na kalamnan (ideomotor exercises) o pag-igting ng mga kalamnan ng malusog na limbs - isometric exercises) ay ginagamit para sa isang reflex na pagtaas sa tono ng paretic muscles;
• elementarya na aktibong paggalaw mula sa madaling panimulang mga posisyon, nang hindi nadadaig ang bigat ng paa;
• mga pagsasanay upang bumuo ng mga pagpapalit na function sa pamamagitan ng vicariously working muscles o muling pag-aaral ng ilang partikular na grupo ng kalamnan;
• aktibong ehersisyo sa mga kapaligiran ng tubig;
• aktibong ehersisyo na may libreng paggalaw ng pag-indayog, nang walang puwersang pag-igting:
  • nauugnay (kasabay ng malusog na paa);
  • anti-companion (hiwalay para sa mga mahinang grupo ng kalamnan);
• mga pagsasanay na may pagtaas ng pag-igting;
• pagsasanay upang bumuo ng koordinasyon ng mga paggalaw at mga function ng suporta.

Ang pinagsamang paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan sa therapeutic exercise - kumplikado at analytical gymnastics, mga diskarte ng Bobath na pamamaraan (nadagdagang pagsasanay ng statodynamic function), ang paraan ng pagbabawas ayon sa F. Pokorny at N. Malkova (exteroceptive facilitation), ang Kabat method (proprioceptive facilitation) - ay natagpuan ang aplikasyon nito sa isang bilang ng mga partikular na sakit ng spinechondrosis (osteochondrosis).

Kabilang sa mga dayuhang pamamaraan ng therapeutic gymnastics, ang pamamaraan ng Kenya (1946) ay malawakang ginagamit. Ang pamamaraang ito ay lalong laganap sa Czech Republic (F. Pokorny, N. Malkova). Ang paggamot ayon sa pamamaraang ito ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon:

• mainit na pambalot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu;
• Ang pagpapasigla ng kalamnan ay ginagawa sa anyo ng mabilis na pag-uulit ng mga ritmikong passive na paggalaw na may sabay-sabay na banayad na panginginig ng boses patungo sa mga apektadong kalamnan. Sa panahon ng pagpapasigla, nangyayari ang pangangati ng maraming proprioceptors ng mga kalamnan at tendon. Bilang isang resulta, ang pagpapadala ng mga afferent impulses sa posterior horns ng spinal cord ay tumataas, at mula doon sa motor cell ng anterior horns ng spinal cord, na nagpapadali sa mabilis na pagpapanumbalik ng motor function ng mga apektadong kalamnan;
• Ang pagbabawas (pagsasanay ng mga paggalaw) ay mga passive at passive-active na paggalaw na ginagawa nang walang vibrations, ngunit may epekto sa tactile, visual at auditory analyzers. Ang pagbabawas ay binubuo ng ilang bahagi: una, ang tagapagturo ay dapat ipaliwanag at ipakita sa pasyente kung anong kilusan ang isasagawa. Pagkatapos nito, nagsasagawa siya ng magaan na stroking gamit ang kanyang mga daliri sa direksyon ng paggalaw sa mga kalamnan na magkontrata, at pagkatapos ay nagpapatuloy lamang sa mga passive na paggalaw.

Ang pinakamainam na oras para sa pagpapasigla at pagbabawas ay 5 minuto para sa bawat kalamnan sa banayad at katamtamang mga kaso ng pinsala at 3 minuto para sa mga malubhang kaso ng pinsala.

Mga sistemang analitikal

Kapag sinusuri ang mga analytical system ng exercise therapy sa paggamot ng mga pasyente na may mga sakit at pinsala ng nervous system, kinakailangang tandaan ang mga sumusunod. Ang analytical na diskarte ay nagbibigay-daan para sa nakahiwalay na pagsasama ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan at pag-iwas sa mga pamalit at kumplikadong kumbinasyon. Gayunpaman, hindi isinasaalang-alang ng mga sistemang ito ang pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad ng mga pag-andar ng motor sa isang bata (neurology ng pagkabata) o isang pasyenteng may sapat na gulang (pinakamainam na stereotype ng motor).

Ang mababang kahusayan ng mga analytical system ng exercise therapy, lalo na sa huli na panahon ng pagbawi ng mga sakit ng nervous system, ay pinilit na iwanan ang prinsipyo ng magagawa na hakbang-hakbang na pisikal na pagkarga sa mga kondisyon ng pinadali na pagganap ng paggalaw. Ang isa pang direksyon ay lumitaw sa ehersisyo therapy, na gumagamit ng "kumplikadong paggalaw" sa mga kondisyon ng proprioceptive facilitation upang i-activate ang mga apektadong kalamnan. Ang direksyong ito ay kinuha ang anyo ng isang sistema na kilala bilang ang Kabot method (Kabot, 1950), o ang “proprioceptive facilitation” system, o “Propriozeptive Neuromuscular Facilitation” (PNF).

Ayon kay Voss at Knott (1956), ang pamamaraang ito ng ehersisyo therapy ay unang ginamit sa kumplikadong therapy ng mga pasyente na may mga pinsala sa digmaan. Nang maglaon, nagsimula itong gamitin upang gamutin ang iba't ibang mga sakit na may malubhang mga karamdaman sa paggalaw.

Ang maraming mga pamamaraan na inaalok ng sistema ng Cabot ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• ang nangungunang at coordinating stimuli para sa pag-urong ng kalamnan ay proprioceptive stimuli;
• may mga kaugnay na uri ng paggalaw, kung saan ang ilan ay may predispose sa iba pang partikular na uri ng paggalaw;
• Ang pag-uugali ng motor ay natutukoy sa pamamagitan ng boluntaryong (arbitraryong) paggalaw.

Nagbibigay ang Cabot system para sa:

• pagtanggi na unti-unting dagdagan ang mga naglo-load;
• ang maximum na posibleng paglaban na ibinigay sa paggalaw ng isang segment o ang buong paa, o ang puno ng kahoy mula sa pinakadulo simula ng therapy;
• ang analytical work sa apektadong kalamnan ay hindi kasama; sa halip na nakahiwalay na paggalaw ng apektadong kalamnan, ang isang kumplikadong paggalaw ay iminungkahi, na sumasakop sa maraming mga grupo ng kalamnan nang sabay-sabay at sunud-sunod;
• isa sa mga kadahilanan na nagpapadali sa pag-urong ng isang paretic (apektadong) kalamnan ay ang paunang pag-uunat nito;
• Dapat mong huwag pansinin ang pagkapagod at makisali sa isang matinding programa ng maximum na aktibidad.

Nagbabala ang may-akda na hindi lahat ng pamamaraan ay epektibo para sa pasyente. Sa una, ang mga mas simple ay dapat na masuri, pagkatapos ay sunud-sunod na mas kumplikado o pinagsamang mga pamamaraan, hanggang sa makamit ang nilalayon na resulta.

Ang "proprioceptive facilitation" ay nakakamit gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• maximum na pagtutol sa paggalaw;
• pagbaliktad ng mga kalamnan ng antagonist;
• paunang pag-inat ng mga apektadong kalamnan;
• paghalili ng mga kalamnan ng antagonist;
• kumplikadong kilos ng motor.

A) Ang pinakamataas na pagtutol sa paggalaw ay maaaring magamit sa mga sumusunod na pamamaraan:

• paglaban na ibinigay ng mga kamay ng tagapagturo. Ang paglaban ay hindi pare-pareho at nagbabago sa buong volume sa panahon ng pag-urong ng kalamnan. Sa pamamagitan ng pagbibigay ng pagtutol, pinapagana ng tagapagturo ang mga kalamnan ng pasyente sa buong paggalaw na may parehong puwersa, ibig sabihin, sa isotonic mode;
• paghalili ng trabaho ng kalamnan. Ang pagtagumpayan sa "maximum resistance, ang exercised na bahagi ng paa (halimbawa, ang balikat) ay gumagalaw sa isang tiyak na punto ng paggalaw. Pagkatapos ay ang tagapagsanay, ang pagtaas ng resistensya, ay pumipigil sa karagdagang paggalaw. Ang pasyente ay hinihiling na hawakan ang bahaging ito ng paa sa isang naibigay na posisyon at, ang pagtaas ng paglaban, makamit ang pinakamalaking aktibidad ng kalamnan sa isometric mode ng trabaho (exposure 2-3 s ay hinihiling). nagiging isotonic;
• pag-uulit ng mga contraction ng kalamnan; Ang boluntaryong pag-urong ng kalamnan ay nagpapatuloy hanggang sa dumating ang pagkapagod. Pagpapalit-palit ng mga uri ng paggana ng kalamnan, na ginagawa nang ilang beses sa buong paggalaw.

B) Ang isang mabilis na pagbabago sa direksyon ng paggalaw, na tinatawag na reversion, ay maaaring gawin sa iba't ibang mga pagkakaiba-iba kapwa sa buong amplitude ng mga paggalaw sa joint at sa mga indibidwal na bahagi nito. Sa mabagal na pagbabalik ng mga kalamnan ng antagonist, ang paggalaw na may pagtutol sa direksyon ng kanilang pag-urong ay ginaganap nang dahan-dahan, na may kasunod na paglipat sa mga paggalaw na may paglaban ng mga paretic na kalamnan. Sa kasong ito, ang kinahinatnan ng stimulating proprioceptive effect ay ginagamit, dahil dahil sa pag-igting ng mga antagonist, ang excitability ng mga cell ng motor ng spinal cord na nagpapasigla sa mga paretic na kalamnan ay tumataas. Maaaring hilingin sa pasyente na hawakan ang distal na bahagi ng paa sa dulo ng paggalaw (exposure 1-2 s) at nang walang paghinto ay magpatuloy sa pagsasagawa ng kabaligtaran na paggalaw. Posible rin ang mabagal na pagbabalik ng mga antagonist na may isometric holding at kasunod na pagpapahinga o mabagal na pagbabalik ng mga antagonist na may kasunod na pagpapahinga.

Ang mabilis na pagpapatupad ng mga paggalaw patungo sa mga paretic na kalamnan pagkatapos ng mabagal na maximum na pagtutol ng mga antagonist na kalamnan ay tinatawag na mabilis na pagbabalik ng mga antagonist. Ang bilis ng pag-urong ng mga paretic na kalamnan ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagpapahina ng resistensya o sa pamamagitan ng pagtulong sa pasyente. Ito ay kinakailangan upang tapusin ang mabilis na paggalaw na may static na paghawak ng paa, habang nagbibigay ng maximum na pagtutol.

B) Ang paunang pag-uunat ng mga apektadong kalamnan ay maaaring isagawa sa anyo ng:

• passive muscle stretching. Ang mga paa ay inilalagay sa isang posisyon na nag-uunat sa mga paretic na kalamnan sa pamamagitan ng pagbaluktot o pagpapalawak ng ilang mga kasukasuan. Halimbawa, upang sanayin ang rectus femoris, ang ibabang paa ay unang pinahaba sa balakang at nakayuko sa tuhod. Ang pamamaraan na ito ay umaabot at inihahanda ang rectus femoris para sa pag-urong. Pagkatapos ang kalamnan na ito ay ehersisyo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng tuhod;
• mabilis na pag-uunat mula sa isang nakapirming posisyon ng paa. Sa pamamagitan ng paglaban sa mga antagonist, hinihiling ng instruktor ang pasyente na ayusin ang paa sa isang naibigay na posisyon, na pinakamaraming pinapagana ang gawain ng mga hindi apektadong kalamnan. Pagkatapos ang puwersa ng paglaban ay nabawasan at ang paggalaw ng paa ng pasyente ay sanhi. Nang hindi dinadala ang paggalaw sa buong lakas nito, ang direksyon ng paggalaw ay binago sa kabaligtaran, ibig sabihin, ang mga mahihinang kalamnan ay kasama sa trabaho. Dahil dito, ang pag-urong ng mga paretic na kalamnan ay nangyayari pagkatapos ng kanilang paunang mabilis na pag-uunat;
• mabilis na pag-uunat ng kalamnan kaagad pagkatapos ng isang aktibong paggalaw. Sa pagtagumpayan ng pinakamataas na pagtutol, ang pasyente ay nagsasagawa ng mabagal na paggalaw. Biglang binabawasan ng tagapagturo ang puwersa ng paglaban, na humahantong sa isang mabilis na paggalaw. Nang hindi dinadala ang paggalaw sa buong lakas nito, ang direksyon ng paggalaw ay binago sa kabaligtaran sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga apektadong grupo ng kalamnan.

D) Paghahalili ng mga antagonist:

1. Mabagal na paghahalili ng isotonic contraction ng mga antagonist sa loob ng balangkas ng kilusang ginagawa (limb segment). Movement: maximum contraction ng agonist. Sa dosed resistance, sinundan (din sa resistance) ng contractions ng antagonist.

MAG-INGAT! Kung mas malakas ang contraction ng agonist, mas malaki ang facilitation (assistance) ng antagonist. Mahalagang makamit ang pinakamataas na paglaban sa pag-urong ng mga antagonist mula sa simula, bago ibigay ang paglaban sa mas mahinang agonist.

Ang pag-urong ay dapat gawin nang dahan-dahan upang bigyang-daan ang pinakamainam na pagpukaw.

1. Ang mabagal na paghalili na may static na pagsisikap ay isang isotonic contraction na sinusundan ng alinman sa isang isometric contraction o isang sira-sirang contraction na kinasasangkutan ng isang limitadong volume ng parehong grupo ng kalamnan. Ang pamamaraang pamamaraan na ito ay inilapat kaagad pagkatapos nito, gamit ang mga antagonistic na grupo ng kalamnan. Halimbawa, kapag baluktot ang braso sa siko (isotonic mode), ang therapist ay huminto sa paggalaw sa isang anggulo ng 25 ° at hinihiling sa pasyente na ipagpatuloy ang pagkontrata ng mga kalamnan ng flexor na may pinakamataas na posibleng puwersa (isometric mode ng trabaho), na lumalaban sa paggalaw gamit ang kanyang kamay. Pagkatapos ay hinihiling ng therapist ang pasyente na magsagawa ng extension at hinaharangan ang paggalaw na ito, lumalaban, sa antas ng maximum amplitude o sa dulo nito.
2. Ang rhythmic stabilization ay ang pagharang ng paggalaw (paglaban ng kamay ng doktor) sa isang tiyak na amplitude, na sinusundan ng pagharang ng paggalaw sa kabilang direksyon. Kaya, hinaharangan namin, halimbawa, sa isa sa mga diagonal na scheme: pagbaluktot at pag-ikot ng balakang, pagtaas ng paglaban, pagpilit sa mga kalamnan na magkontrata ng isometrically sa parehong oras; pagkatapos nito, agad na hinihiling ng doktor ang pasyente na magsagawa ng pagpapahaba ng balakang at pag-ikot sa kabilang direksyon, isang paggalaw na nakaharang din.
3. Mabagal na paghahalili - nakakamit ang pagpapahinga sa pamamagitan ng paglalapat ng pamamaraang ipinahiwatig sa unang punto, pagkatapos nito ang bawat pag-urong ay sinusundan ng pagpapahinga, hanggang sa maabot ang isang bagong isotonic contraction.
4. Ang mabagal na paghalili na may static na pagsisikap at pagpapahinga ay binubuo ng paglalapat ng pamamaraan ng pangalawang punto, na sinusundan ng pinakamataas na posibleng pagpapahinga ng mga kalamnan.
5. Isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng mga puntos 4 at 5 sa kahulugan ng paggamit ng mabagal na paghalili na may pagpapahinga (pagkatapos ng isotonic contraction) para sa antagonist at mabagal na paghahalili na may static na pagsisikap at pagpapahinga (pagkatapos ng isometric contraction) para sa weaker agonist.

PANSIN! Ang huling tatlong pamamaraan ay ginagamit upang i-relax ang mga tense na kalamnan. Ang sandali ng pagpapahinga ay mahalaga sa mga pamamaraang ito. Ang oras ng pagpapahinga ay dapat sapat na mahaba para maramdaman ng pasyente ang epektong ito at tiyakin ng doktor na ang pinakamataas na posibleng pagpapahinga ay nakamit.

D) Ang mga kumplikadong pagkilos ng motor ay isinasagawa ng magkasanib na pag-urong ng paretic at buo o hindi gaanong apektadong mga kalamnan. Sa kasong ito, hindi indibidwal na mga kalamnan na kumukontrata (o mga kalamnan) ang sinanay, ngunit makabuluhang mga rehiyon ng kalamnan na nakikilahok sa makabuluhan at kumplikadong mga kilos ng motor na pinaka katangian ng pasyente.

Sinabi ng may-akda na ang pattern ng mga paggalaw ng pang-araw-araw na normal na aktibidad ng tao, na nangangailangan ng isang tiyak na halaga ng pagsisikap sa trabaho at sa panahon ng mga aktibidad tulad ng pisikal na pagsasanay na nagpapabuti sa kalusugan, ay isinasagawa kasama ang isang dayagonal na tilapon na may kaugnayan sa vertical axis ng katawan. Ang mga paggalaw na ginamit sa ganitong paraan ay mas epektibo at tumutugma sa mga posibilidad ng paggamit ng pinakamataas na posibleng puwersa, dahil:

1) ay nagbibigay-daan sa iyo upang wastong anatomically ipamahagi ang ilang mga grupo ng kalamnan at maimpluwensyahan ang mga ito;

2) ang mga scheme na ito ay nagsasangkot ng isang malaking bilang ng mga grupo ng kalamnan sa paggalaw, ang paggamot ay sumasaklaw sa isang malaking bilang ng mga interesadong kalamnan nang sabay-sabay at sa gayon ay humahantong sa mas mabilis na mga resulta.

Ang mga pagsasanay ay ginaganap na may paglaban na ibinibigay ng mga bloke (na may mga timbang), dumbbells, expander, atbp Posibleng gumamit ng mas simpleng mga scheme, kung saan ang paglaban ay ibinibigay ng isang serye ng mga aksyon, tulad ng: pag-crawl pasulong, paatras, sa gilid, atbp. Ang mga pagsasanay na ito ay isinasagawa nang sunud-sunod - mula sa simple hanggang sa kumplikado at mas kumplikado (panimulang posisyon - nakahiga, nakatayo sa iyong kalahating tuhod, atbp.).

Ang mga kumplikadong paggalaw ay ginagawa kasama ang lahat ng tatlong palakol: pagbaluktot at pagpapalawig, pagdaragdag at pagdukot, panloob at panlabas na pag-ikot sa iba't ibang kumbinasyon kasama ang dalawang pangunahing diagonal na eroplano. Ang mga paggalaw patungo sa ulo ay itinuturing na flexion (batay sa likas na katangian ng mga paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat at balakang), ang mga paggalaw pababa at pabalik mula sa ulo ay itinuturing na extension, patungo sa midline ay itinuturing na adduction, at mula sa midline ay itinuturing na pagdukot.

Sa unang diagonal na eroplano, ang paa ay gumagalaw patungo sa ulo (pataas) at patungo sa midline (flexion-adduction), at sa kabaligtaran na direksyon - pababa at palabas (extension-abduction). Sa pangalawang diagonal na eroplano, ang paa ay nakadirekta pataas at palabas (flexion-abduction), sa kabaligtaran na direksyon - pababa at papasok (extension-adduction).

Ang Flexion-adduction ay pinagsama sa panlabas na pag-ikot at supinasyon, extension-pagdukot - na may panloob na pag-ikot at pronasyon. Ginagamit ang simetriko at asymmetrical na pagsasanay, na dapat isagawa mula sa malalayong bahagi ng mga limbs, gamit ang pagtagumpayan, pagbubukod at paghawak ng mga puwersa ng mga kalamnan. Ang mga paggalaw (sa dalawang magkasalungat na direksyon) ay pinapayagan sa dalawang joints (halimbawa, sa balikat at siko, balakang at tuhod). Ang ulo ay lumiliko sa direksyon ng paggalaw ay pinapayagan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Walang kondisyong tonic reflexes sa pagbuo ng mga boluntaryong paggalaw

Ang mga likas na motor reflexes ay nagsisiguro ng pagpapanatili ng normal na postura, balanse, at coordinate na postura sa posisyon ng ulo na may kaugnayan sa katawan.

Ayon sa umiiral na pag-uuri, ang mga likas na reflexes ng motor ay nahahati sa:

• sa mga reflexes na tumutukoy sa posisyon ng katawan sa pahinga (position reflexes);
• reflexes na tinitiyak ang pagbabalik sa unang posisyon (righting reflexes).

Nangyayari ang position reflexes kapag ang ulo ay nakatagilid o nakatalikod dahil sa pangangati ng nerve endings ng mga muscles sa leeg (cervical tonic reflexes) at ang labyrinths ng inner ear (labyrinth reflexes). Ang pagtaas o pagbaba ng ulo ay nagdudulot ng reflex change sa tono ng mga kalamnan ng trunk at limbs, na tinitiyak ang pagpapanatili ng isang normal na pustura.

Ang pisikal na rehabilitasyon ay nangangahulugan sa paggamot ng osteochondrosis ng gulugod

Tinitiyak ng righting reflexes ang pagpapanatili ng postura kapag lumihis ito mula sa normal na posisyon (halimbawa, pagtuwid ng trunk). Ang chain ng righting reflexes ay nagsisimula sa pagtaas ng ulo at kasunod na pagbabago sa posisyon ng trunk, na nagtatapos sa pagpapanumbalik ng normal na pustura. Ang vestibular at visual apparatus, muscle proprioceptors, at skin receptors ay nakikilahok sa pagpapatupad ng righting reflexes.

Ang produksyon at pang-araw-araw na gawain ng isang tao ay konektado sa patuloy na pagbabago sa pakikipag-ugnayan ng organismo at ng kapaligiran. Ang pag-master ng kumplikadong pamamaraan ng mga pisikal na ehersisyo sa ilalim ng pagbabago ng mga panlabas na kondisyon (halimbawa, sa isang kapaligiran ng laro, mga pagsasanay sa koordinasyon, atbp.) Ay isang halimbawa ng naturang pakikipag-ugnayan. Ang pagbuo ng pinakamahusay na mga pagkakaiba-iba na nagpapahintulot sa isa o isa pang ehersisyo na maisagawa nang makatwiran ay ang resulta ng analytical at sintetikong aktibidad ng utak. Sa batayan ng aktibidad na ito, nabuo ang sistema ng kontrol ng mga boluntaryong paggalaw.

Sa France, ang isang paraan ng sunud-sunod na edukasyon ng mga pag-andar ng motor batay sa binuo na mga static na postura at mga reaksyon ng balanse ay iminungkahi. Ang mga may-akda ay nagmumungkahi ng isang bilang ng mga pisikal na pagsasanay na naglalayong i-activate ang mga kalamnan ng trunk extensor. Ang pagsasanay sa balanse ay isinasagawa gamit ang cervical tonic asymmetric reflex. Mula sa parehong pananaw, ang pamamaraan ng mag-asawang K. at B. Bobath (Bobath Karela et Berta) ay nararapat na pansin, na binubuo sa pagpigil sa abnormal na tonic reflexes, sa pagtulak sa mas mataas na coordinated postural reactions sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod na may patuloy na paglipat sa boluntaryong paggalaw at regulasyon ng reciprocal na aktibidad ng kalamnan. Ang pagsugpo ng mga pathological posture at paggalaw sa mga pasyente na may spastic paralysis ng ulo, leeg o sinturon sa balikat. Samakatuwid, sa pamamaraan ng K. at B. Bobath, maraming pansin ang binabayaran sa tamang paggamit ng mga tonic reflexes.

Ang pangunahing tonic reflexes ay:

• tonic labyrinthine reflex, depende sa posisyon ng ulo sa espasyo. Sa nakahiga na posisyon, ang hypertonia ng mga kalamnan ng extensor sa likod ay sanhi. Ang pasyente ay hindi maaaring itaas ang kanyang ulo, ilipat ang kanyang mga balikat pasulong, o lumiko sa kanyang tagiliran. Sa nakahandusay na posisyon, ang tono ng mga kalamnan ng back flexor ay tumataas. Ang katawan at ulo ay baluktot, ang mga braso ay pinindot sa dibdib sa isang baluktot na posisyon, ang mga binti ay baluktot sa lahat ng mga kasukasuan;
• asymmetrical tonic reflex (cervical). Ang pag-ikot patungo sa ulo ay nagdudulot ng pagtaas sa tono ng kalamnan sa mga limbs sa kalahati ng katawan na naaayon sa pag-ikot, habang sa kabilang panig ay bumababa ang tono ng kalamnan sa mga limbs;
• simetriko tonic neck reflex. Kapag ang ulo ay nakataas, ang tono ng mga extensors ng mga armas at flexors ng mga binti ay tumataas, kapag ito ay ibinaba, sa kabaligtaran, ang tono ng flexors ng mga armas at extensors ng mga binti ay tumataas;
• mga reaksyon ng asosasyon - tonic reflexes na nagsisimula sa isang paa at nagpapataas ng tono ng kalamnan ng kabilang paa, na, kapag paulit-ulit na madalas, ay nag-aambag sa pagbuo ng mga contracture. Ang pangunahing patolohiya ng mga kasanayan sa motor ay ang pagkagambala sa normal na mekanismo ng awtomatikong balanse at normal na posisyon ng ulo. Ang pangit na tono ng kalamnan ay nagdudulot ng mga pathological na posisyon na humahadlang sa paggalaw. Depende sa posisyon ng ulo sa espasyo at ang kaugnayan nito sa leeg at katawan, nagbabago ang tono ng iba't ibang grupo ng kalamnan.

Ang lahat ng mga tonic reflexes ay kumikilos nang sama-sama, magkakasuwato na nagpapalakas o nagpapahina sa bawat isa.

Mga tampok ng pamamaraan:

• pagpili ng mga paunang posisyon na pumipigil sa mga reflexes. Halimbawa, sa paunang posisyon - nakahiga sa likod (sa kasong ito, ang spasticity ng mga extensor na kalamnan ay nadagdagan), ang ulo ay inilipat sa gitnang posisyon at baluktot pasulong. Ang mga braso ay nakayuko sa magkasanib na balikat at siko at inilagay sa dibdib. Ang mga binti ay baluktot at, kung kinakailangan, dinukot. Sa ganitong paraan, ang isang posisyon ay nilikha na nagbibigay-daan sa pag-uunat ng lahat ng spastically contracted na mga kalamnan.