Paggamot ng osteochondrosis: kalamnan lumalawak

Ang kalamnan, na naglalaman ng mga aktibong puntos ng pag-trigger (TT), ay pinaikling pinaikling at humina. Kapag sinusubukan mong pasikutin ito, ang sakit ay nangyayari. Ang limitasyon ng passive stretching ng kalamnan, ang ilong kung saan ay hindi nagiging sanhi ng sakit, ay maaaring tinutukoy na may iba't ibang mga sample. Ang amplitude ng kilusan, kung saan ang apektadong kalamnan ay nasa isang kinontratang estado, ay nananatiling halos normal, ngunit ang dagdag na puwersa ng kontraktwal sa posisyon na ito ay malinaw na nagiging masakit.

Ang isang halimbawa ng hindi pangkaraniwang bagay na nangyayari kapag ang isang pinaikling kalamnan ay pinaikling ay isang pagsubok para sa spasm ng hagdanan ng kalamnan. Ang sakit na may pag-urong ng apektadong kalamnan ay pinalitan ng kahinaan nito, kung ang muscle na ito ay "natutunan" upang maiwasan ang pagbabawas na ito. Sa isang weakened at pinaikling estado, tila, may mga ilang mga kalamnan na nakahiga sa zone ng masasalamin sakit mula sa TT ng iba pang mga kalamnan.

Ang pagiging matigas at medyo hindi masakit, subalit patuloy na nagpapababa sa kilusang amplitude ay madalas na lumitaw sa presensya ng latent TT, na lumalabag sa pag-andar ng kalamnan, ngunit hindi sumasalamin sa kusang pagdurusa. Ang mga kalamnan sa mga kasong ito ay "sinanay" upang limitahan ang mga paggalaw sa loob ng mga limitasyon na hindi nagdudulot ng sakit.

Ang kahabaan ng mga kalamnan sa nakalipas na S na taon ay naging isang pang-araw-araw na therapeutic procedure sa paggamot ng osteochondrosis ng gulugod. Kadalasan, ang pamamaraan na ito ay nagiging sanhi ng isang mas mabilis na inactivation ng myofascial TT at mas mababa ang kakulangan sa ginhawa para sa pasyente kaysa sa isang lokal na iniksyon o ischemic compression. Upang lubos na alisin ang mga sintomas na binuo sa kamakailang pagkatalo ng myofascial TT ng isang kalamnan, ito ay sapat na upang pasiglahin ito. Sa parehong mga kaso, kapag ang isang pangkat ng mga kalamnan ay apektado (halimbawa, sa deltoid rehiyon) at ang kanilang TT makipag-ugnay sa bawat isa, ang lahat ng mga kalamnan ay dapat sumailalim sa pag-abot.

Ang maingat na unti-unti na kalamnan na lumalawak na walang pangpamanhid ay isang mas epektibong paraan ng inactivating TT kaysa kawalan ng pakiramdam nang hindi lumalawak.

Ang "Fresh", talamak TT sa isang kalamnan ay maaaring inactivated sa pamamagitan ng passive stretching ng kalamnan at kasunod na application ng mainit compresses dito nang walang anesthesia. Upang i-activate ang talamak na TT, ang pag-uunat at anesthesia ay kinakailangan.

Ang stretching procedure ay hindi sapat upang ganap na maibalik ang function ng kalamnan. Dahil ang apektadong kalamnan "natutunan" upang limitahan ang pag-andar nito, dapat itong "retrained" sa normal na paggana. Ito ay nangangailangan ng sapat na paghahanda ng pasyente para sa therapy, ang pagpili ng mga pisikal na pagsasanay para sa apektadong kalamnan, isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng paggamit ng iba't ibang mga gamot sa paggamot.

Ang pamamaraan para sa inactivating mga punto ng trigger:

A. Pagpapahinga ng kalamnan: ang apektadong kalamnan ay hindi maaaring maging epektibo na nakaunat kung hindi ito lubusang nakakarelaks.

Ang buong pagpapahinga ng kalamnan ay nakamit dahil sa:

• komportableng postura ng pasyente;
• pagsasanay sa aktibong pagpapahinga ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan para sa mga indibidwal na mga bahagi ng katawan, at para sa mga limbs at puno ng kahoy sa parehong oras.

Ang mga pagsasanay sa pagpapahinga ng mga kalamnan ay nahahati sa kondisyon:

• sa pagsasanay sa pagpapahinga ng mga indibidwal na kalamnan sa pamamahinga at pahinga. - nakahiga at nakaupo;
• pagsasanay sa nakakarelaks na indibidwal na mga grupo ng kalamnan o mga kalamnan ng mga indibidwal na mga bahagi ng katawan pagkatapos ng kanilang paunang isometric na pag-igting o pagkatapos magsagawa ng mga simpleng isotiko na paggalaw;
• pagsasanay sa nakakarelaks na indibidwal na mga grupo ng kalamnan o mga kalamnan ng mga indibidwal na mga segment ng katawan na may kumbinasyon ng mga aktibong paggalaw na ginagawa ng iba pang mga kalamnan;
• pagsasanay sa pagrerelaks ng mga kalamnan ng mga indibidwal na mga bahagi ng katawan, na sinamahan ng mga passive movements sa mga segment na ito;
• pagsasanay sa pagrerelaks ang resting na kalamnan sa ili. - nakahiga;
• kumbinasyon ng mga kilusang passive na may mga ehersisyo sa paghinga.

B. Lumalawak sa kalamnan. I.p. - nakahiga, nakaupo;

• ang isang dulo ng kalamnan ay dapat na nagpapatatag upang ang presyon ng braso ng doktor sa kabilang dulo passively stretches ito;

Pansinin! Kadalasan, ang paglawak mismo ay nagiging sanhi ng sakit at pinabalik na puwit ng mga kalamnan, na nagsisilbing balakid sa epektibong paglawak. Kung ang kalamnan ay na-spasmed at panahunan sa ilalim ng braso ng doktor, ang pagsisikap na inilapat sa mga ito ay dapat na mabawasan upang mapanatili ang paunang antas ng pag-igting sa ito.

• Sa panahon at pagkatapos ng pag-uunat ng mga kalamnan, dapat na maiwasan ng pasyente ang mga biglaang paggalaw;
• kung ang doktor ay naramdaman na ang kalamnan ay may strained, dapat siya agad na mabawasan ang inilapat na puwersa, dahil hanggang ang kalamnan relaxes, kahabaan ito ay imposible;
• pagkatapos ng isang buong kahabaan ng kalamnan, ang reverse contraction ay dapat na makinis at unti-unti;
• ang application ng isang mamasa-masa mainit na compress kaagad pagkatapos ng proseso warms ang cooled balat at nagtataguyod ng karagdagang pagpapahinga ng kalamnan;
• Matapos ang pag-init ng balat, ang paulit-ulit na pamamaraan ay maaaring paulit-ulit.

Paraan ng pag-uunat ng kalamnan

A. Passive stretching ng kalamnan.

I.p. Pasyente - nakahiga, nakaupo; - ang pinakamataas na posibleng relaxation ng apektadong kalamnan;

• mabagal, makinis (walang hinto!) na lumalawak sa apektadong kalamnan sa pinakamataas na posibleng haba;
• Ang pagbabawas ng isang basa-basa na mainit na compress sa apektadong kalamnan.

Pansinin! Ang sakit kapag lumalawak ang kalamnan ay dapat na katamtaman. B. Nakapagpapatuloy na pagpapapanatag. I.p. Pasyente - nakahiga, nakaupo;

• pinakamataas na posibleng relaxation ng apektadong kalamnan;
• ang pasyente ay nagbabawas ng agonistic at antagonistic na mga grupo ng kalamnan;
• ang doktor sa mga paggalaw ay may pantay na pagtutol, sa gayon ay pinapanatili ang isometric na pag-igting ng mga kalamnan sa pagkontrata.

Pansinin! Ang alternating tension ng isa o ng iba pang grupo ng mga kalamnan ay tumutulong sa unti-unti na pagpapahaba ng apektadong kalamnan. Ang mekanismo na ito ay batay sa kapalit na pagsugpo.

B. Postisometric relaxation (IRP) ay ang kombinasyon ng panandaliang (5-10 s) isometric work na may kaunting intensity at passive stretching ng kalamnan sa susunod na 5-10 segundo. Ang pag-uulit ng gayong mga kumbinasyon ay isinasagawa nang 3-6 beses. Bilang isang resulta, sa kalamnan mayroong isang persistent hypotension at ang unang sakit ay mawala. Dapat itong tandaan na:

• ang aktibong pagsisikap ng pasyente (isometric tension) ay dapat na may pinakamaliit na lakas at sapat na maikli;
• ang pagsisikap ng gitna, mas malaki ang kasidhian, nagiging sanhi ng mga pagbabago sa kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang kalamnan relaxation ay hindi nangyayari;
• makabuluhang agwat sanhi ng kalamnan nakakapagod na, masyadong maraming panandaliang pagsisikap ay hindi ka makatawag sa kalamnan nagpapaikli spatial restructuring ng substrate, na kung saan ay hindi sanay sa mga medikal na mga tuntunin.

Ang therapeutic effect ay nakamit gamit ang respiratory synergy ng relaxed na mga kalamnan. Ito ay kilala na ang mga kalamnan ng ulo, leeg, dibdib, tiyan pader ay synergistically kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Bilang isang panuntunan, sa inspirasyon, ang mga kalamnan ay higpitan, sa pagbuga - mamahinga. Kaya, sa halip na isang di-makatwirang stress, maaaring gumamit ng isang hindi pagkilos (reflex) na pag-urong ng kalamnan sa panahon ng paghinga. Ang inspirasyon ay dapat na malalim at isinasagawa nang dahan-dahan para sa 7-10 segundo (phase isometric boltahe). Pagkatapos ay sumusunod sa isang hininga hininga para sa 2-3 segundo at isang mabagal na pagbuga (ang lumalawak na bahagi ng kalamnan) para sa 5-6 segundo.

May isa pang uri ng synergy na ginagamit sa PIR, oculomotor. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang coordinated na kilusan ng ulo, leeg at puno ng kahoy sa direksyon ng view. Ang ganitong uri ng synergy ay epektibo sa relaxation ng mga muscles-rotators ng spine, extensor na mga kalamnan at flexors ng puno ng kahoy.

Ang epektibong oculomotor at respiratory synergy ay sapat na epektibo. Sa kasong ito, unang itinatanong ng doktor ang pasyente upang ituro ang pagtingin sa kinakailangang panig, pagkatapos ay magpahinga nang mabagal. Pagkatapos ng paghawak ng hininga, ang pasyente ay nagtuturo sa kanyang paningin sa kabaligtaran at nagsasagawa ng mabagal na pagbuga.

Ang IRP ay may multifaceted effect sa neuromotor system ng regulasyon ng tonus ng striated na kalamnan. Una, ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng proprioceptive impulses; Pangalawa, itinatatag nito ang physiological relationship sa pagitan ng proprioceptive at iba pang mga uri ng afferentation. Ang nakakarelaks na epekto ng PID ay halos hindi natanto sa malulusog na mga kalamnan sa clinically, na hindi kasama ang side effect ng pamamaraan.

G. Postrestriprochnaya relaxation. Ang methodical na pamamaraan ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng isang synergist PID na may activation ng antagonist nito. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• panimulang kahabaan ng apektadong kalamnan (sa loob ng 5-6 s) sa pre-stress;
• isometric muscle tension (may minimal na pagsisikap) para sa 7-10 s;
• aktibong trabaho (konsentriko pagbabawas) ng antagonist ng apektadong kalamnan (na may sapat na pagsisikap) para sa 7-10 segundo;
• pagpapanatili ng nakamit posisyon ng segment na may stretched agonist sa estado ng prestress at isang pinaikling "di-nagtatrabaho" antagonist.

Ang nakakarelaks na epekto ng RLP ay batay sa mekanismo ng kapalit na pagsugpo. Tandaan na ang ganitong uri ng pagsugpo ay dahil sa pakikipag-ugnayan ng mga daloy ng afferent na lumitaw sa neuromuscular spindles ng mga kalamnan-antagonist.

D. Lumalawak at lumalawak. Ang pamamaraan na ito ay kilala sa loob ng mahabang panahon at natagpuan ang malawak na aplikasyon sa traumatology at orthopedics sa ilalim ng pangalan ng redress ng ligaments, scars at fascia. Ang kakanyahan ng diskarteng ito ay ang paggamit ng isang pasibong pagsusumikap ng sapat na tagal at intensidad laban sa pagpigil. Bilang resulta ng pag-uunat, una sa lahat, ang mga hangganan ng anatomical barrier ay lumalaki, na higit pang nagtataguyod ng pagpapahaba ng mga hangganan ng functional na kakayahan ng kalamnan. Hindi tulad ng PIR, ang isang pare-parehong lakas ng pagtaas ay inilapat para sa sapat na tagal ng oras (hanggang 1 minuto o higit pa). Sa panahong ito, ang pasyente ay gumagawa ng ilang mga paggalaw ng paghinga.

Pansinin! Ang pasyenteng estado ng pasyente na may ganitong paraan ng paggamot ay ang nangungunang.

Ang pagpapalawak ng mga kalamnan ay maaaring maisagawa sa kahabaan ng axis at sa kabuuan. Ang pangangailangan para sa cross-lumalawak ang mga kalamnan ay maaaring mangyari sa kaso ng hindi ikapangyayari ng pagdala out lumalawak sa kahabaan dahil sa patolohiya pinagsamang o kalamnan hypotonia. Ang pamamaraan ay tulad ng sumusunod: ang mga pasyente at index mga daliri ng parehong mga kamay mahigpit na pagkakahawak ng doktor ayon sa pagkakabanggit distal at proximal segment ng kalamnan na may kaugnayan sa myofascial point (sa punto), pag-aayos ng ang huling dalawang pole. Ang susunod na kilusan ay binubuo sa parallel displacement sa kabaligtaran ng mga direksyon ng mga nakulong na mga rehiyon ng kalamnan. Posibleng gumamit ng respiratory synergy.

Kaya, ang kahabaan ay isang makatwirang epektibong pamamaraan, na malawakang ginagamit sa pag-aalis ng pagpapaikli ng maraming mga aktibong istruktura.