Paggamot ng pagpalya ng puso gamit ang mga gamot

Kasama sa paggamot sa heart failure ang paggamit ng iba't ibang klase ng mga gamot na nakakatulong na mapabuti ang paggana ng puso, mabawasan ang mga sintomas, at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Narito ang mga pangunahing klase ng mga gamot na maaaring gamitin para sa pagpalya ng puso:

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs)

Ang Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) ay isa sa mga mahalagang klase ng mga gamot na ginagamit sa pagpalya ng puso. Sila ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng kondisyong ito at may mga sumusunod na kapaki-pakinabang na epekto:

1. Pinahusay na contractility ng puso: Nakakatulong ang mga IAP na pahusayin ang contractility ng puso, na nangangahulugang nagiging mas mahusay ang puso sa pagbomba ng dugo sa paligid ng katawan.
2. Pagluwang ng vascular: Ang mga gamot na ito ay nagtataguyod ng vasodilation, na nagpapababa ng vascular resistance at nagpapababa ng workload sa puso.
3. Pagbutihin ang endothelial function: Ang mga IAP ay maaaring makatulong na mapabuti ang endothelial function (ang panloob na layer ng vascular wall), na nagtataguyod ng mas normal na daloy ng dugo at binabawasan ang pamamaga.
4. Pagbawas ng pagbabago sa puso: Maaaring makatulong ang mga IAP na pigilan o pabagalin ang proseso ng remodeling ng puso na nangyayari sa pagpalya ng puso at maaaring humantong sa pagkasira ng kalamnan ng puso.
5. Pagbaba ng presyon ng dugo: Ang mga gamot na ito ay maaaring makatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo, na lalong mahalaga sa pagpalya ng puso na nauugnay sa hypertension (hypertensive heart failure).

Kasama sa mga halimbawa ng IAPT ang mga sumusunod na gamot:

• Enalapril (Enalapril)
• Lisinopril (Lisinopril)
• Ramipril (Ramipril)
• Fosinopril (Fosinopril)
• Benzapril (Benazepril)
• Perindopril (Perindopril)

Mahalagang tandaan na ang paggamit ng mga IAPP para sa pagpalya ng puso ay dapat na inireseta at sinusubaybayan ng isang manggagamot. Ang dosis ay maaaring depende sa mga partikular na katangian ng pasyente at ang antas ng pagpalya ng puso. Mahalaga rin na regular na subaybayan ang mga antas ng potasa sa dugo, dahil maaaring pataasin ng mga IAPP ang mga antas ng potasa. Hindi ka dapat magsimula o huminto sa pagkuha ng IAPP nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor.

Mga beta-adrenoblocker

Ang mga beta-adrenoblocker (beta-blockers) ay isang klase ng mga gamot na maaaring gamitin sa paggamot ng pagpalya ng puso, lalo na kapag ang pagpalya ng puso ay sinamahan ng pagtaas ng aktibidad ng sympathetic nervous system. Gumagana ang mga beta-blocker sa pamamagitan ng pagharang sa pagkilos ng norepinephrine at epinephrine (catecholamines), na nagpapasigla sa mga beta-adrenergic receptor sa ibabaw ng mga selula ng puso at sa vascular wall. Narito kung paano makakatulong ang mga beta blocker sa pagpalya ng puso:

1. Pagbabawas ng strain sa ang puso: Maaaring bawasan ng mga beta-blocker ang dalas at puwersa ng mga contraction ng puso, na nagpapababa ng strain sa puso. Ito ay lalong kapaki-pakinabang kapag ang puso ay nagtatrabaho nang husto at ang kahusayan nito ay may kapansanan.
2. Pagpapabuti ng pag-andar ng puso: Ang matagal na paggamit ng mga beta-blocker ay maaaring mapabuti ang paggana ng puso sa pamamagitan ng pagtaas ng myocardial contractility at pagbabawas ng kaliwang ventricular workload.
3. Pagbawas ng sympathetic activation: Nakakatulong ang mga beta-blocker na bawasan ang aktibidad ng sympathetic nervous system, na maaaring maging labis sa pagpalya ng puso. Makakatulong ito na mabawasan ang contractility ng puso at maiwasan ang mga salungat na reaksyon tulad ng arrhythmias.
4. Pinahusay na kalidad ng buhay: Sa ilang mga pasyente, ang mga beta-blocker ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso tulad ng paghinga, pagkapagod, at pamamaga.

Mahalagang tandaan na ang reseta at pagpili ng mga beta-blocker, ang kanilang dosis at regimen ng paggamot ay dapat isagawa ng isang doktor batay sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente.

Diuretics

Ang diuretics ay isang grupo ng mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang fluid at salt retention sa katawan, na maaaring makatulong sa heart failure. Tumutulong ang mga ito na bawasan ang workload sa puso sa pamamagitan ng pagpapababa ng dami ng dugo na dapat ibomba ng puso at pagbabawas ng pamamaga at mga antas ng presyon sa mga daluyan ng dugo. Maaaring gamitin ang diuretics sa paggamot ng pagpalya ng puso, lalo na kung mayroong pamamaga at pagpapanatili ng likido sa katawan.

Narito ang ilan sa mga pangunahing uri ng diuretics na maaaring gamitin para sa pagpalya ng puso:

1. Thiazide diuretics: Kasama sa mga halimbawa ang hydrochlorthiazide at chlorthalonil. Karaniwang ginagamit ang mga ito bilang first-line na paggamot para sa banayad na pagpalya ng puso at maaaring makatulong na mabawasan ang pamamaga.
2. Loop diuretics: Kabilang sa mga halimbawa ang furosemide at bumetanide. Ang mga ito ay mas malakas kaysa sa thiazide diuretics at maaaring kailanganin sa mga kaso ng mas matinding pagpalya ng puso o edema.
3. Potassium-saving diuretics:Kasama sa mga halimbawa ang spironolactone at eplerenone. Maaaring inireseta ang mga ito kasama ng iba pang diuretics upang maiwasan ang pagkawala ng potasa mula sa katawan, na maaaring mahalaga para sa kalusugan ng puso.
4. Mga antagonist ng aldosteron: Ang isang halimbawa ay eplerenone. Hinaharang ng mga gamot na ito ang pagkilos ng hormone aldosterone at maaaring makatulong na pamahalaan ang balanse ng asin at bawasan ang workload ng puso.

Mahalagang tandaan na ang mga diuretics ay dapat inumin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, dahil maaari silang magdulot ng mga pagbabago sa balanse ng electrolyte (hal., pagkawala ng potasa), na maaaring magkaroon ng epekto sa kalusugan ng puso. Ang dosis at uri ng diuretic ay depende sa antas ng pagpalya ng puso at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga antagonist ng aldosteron

Ang mga antagonist ng aldosteron ay mahalagang mga gamot sa paggamot ng pagpalya ng puso. Tumutulong sila na mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagbabawas ng workload sa puso at pagpigil sa pagpapanatili ng likido sa katawan. Ang pangunahing aldosterone antagonist na ginagamit sa medikal na kasanayan ay tinatawag na spironolactone. Mayroon ding mga mas modernong analogue nito, tulad ng eplerenone.

Narito kung paano gumagana ang isang aldosterone antagonist sa pagpalya ng puso at ang mga benepisyong maibibigay nito:

1. Pagbabawas ng sodium at water retEntion: Itinataguyod ng Aldosterone ang sodium at water retention sa katawan, na nagpapataas ng dami ng dugo at ang workload ng puso. Tumutulong ang mga antagonist ng aldosteron na harangan ang pagkilos na ito, na humahantong sa pagbaba sa dami ng dugo at presyon sa loob ng mga daluyan ng dugo.
2. Nabawasan stress sa puso: Sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng dugo at mga antas ng presyon sa mga daluyan ng dugo, ang puso ay mas mahusay na makakapagbomba ng dugo sa buong katawan. Pinapabuti nito ang pag-andar ng contractile ng puso at binabawasan ang gawain ng puso.
3. Pagpapabuti sa mga sintomas: Ang mga pasyenteng may heart failure na umiinom ng aldosterone antagonist ay kadalasang nakakaranas ng pagpapabuti sa mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, pamamaga, at pagkapagod.
4. Extension ng Buhay: Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng aldosterone antagonists sa mga pasyenteng may heart failure ay maaaring mabawasan ang panganib ng kamatayan at mapabuti ang pagbabala.

Mahalagang tandaan na ang paggamit ng aldosterone antagonists ay dapat na subaybayan ng isang manggagamot, dahil maaari silang magdulot ng mga side effect tulad ng hyperkalemia (nakataas na antas ng potasa sa dugo) at may kapansanan sa paggana ng bato.

Mga glycoside ng puso

Ang cardiac glycosides, tulad ng digoxin (isang gamot) o digitalis extracts mula sa ilang halaman, ay maaaring gamitin sa paggamot ng heart failure. Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pagtaas ng puwersa ng pag-urong ng puso at pagkontrol sa ritmo ng puso. Narito kung paano gumagana ang cardiac glycosides at kapag ginagamit ang mga ito sa pagpalya ng puso:

1. Dagdagan ang puwersa ng pag-urong ng puso: Pinapataas ng cardiac glycosides ang puwersa ng contraction ng myocardium (muscle ng puso). Ito ay maaaring makatulong sa pagpalya ng puso, kapag ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo nang mahusay at mapanatili ang suplay ng dugo sa mga organo at tisyu.
2. Pinahusay na kontrol sa ritmo ng puso: Maaaring makatulong ang cardiac glycosides na kontrolin ang ritmo ng puso, lalo na sa atrial fibrillation o ilang uri ng arrhythmias.
3. Pagbawas ng aktibidad ng sympathetic nervous system: Isang mekanismo ng pagkilos ng cardiac glycosides ay upang bawasan ang aktibidad ng sympathetic nervous system, na maaaring labis sa pagpalya ng puso.

Ang cardiac glycosides ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot, dahil ang hindi wastong paggamit o dosis ay maaaring humantong sa malubhang epekto. Ang dosis ay dapat na maayos sa mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente, at mahalagang subaybayan ang mga antas ng dugo ng cardiac glycoside.

Ang mga pasyente na kumukuha ng cardiac glycosides ay inirerekomenda na regular na subaybayan ang kanilang kondisyon sa puso at sundin ang mga reseta ng doktor. Ang independiyenteng pagbabago ng dosis o paghinto ng gamot nang hindi kumukunsulta sa doktor ay dapat na iwasan.

Mga Vasodilator

Ang mga vasodilator ay mga gamot na tumutulong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pagpapabuti ng daloy ng dugo sa mga organo at tisyu. Maaari silang maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng pagpalya ng puso dahil nakakatulong ang mga ito na mabawasan ang workload sa puso at mapabuti ang paggana nito. Nasa ibaba ang ilan sa mga uri ng vasodilator na maaaring gamitin sa pagpalya ng puso:

1. Nitrate: Ang mga gamot na ito, tulad ng nitroglycerin, ay maaaring makatulong sa pagpapalawak ng mga arterya at ugat, pagpapababa ng vascular resistance at pagbabawas ng preload sa puso. Maaari rin silang makatulong na mapawi ang pananakit ng dibdib mula sa angina pectoris.
2. Hydralazines : Ang mga gamot sa klase na ito, tulad ng hydralazine, ay maaaring makatulong sa pagpapalawak ng mga arterya at pagbabawas ng arterial resistance. Madalas silang ginagamit kasama ng mga nitrates.
3. Mga inhibitor ng Phosphodiesterase-5 (PDE-5): Ang mga gamot na ito, tulad ng sildenafil (Viagra), ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at maaaring makatulong na mapabuti ang daloy ng dugo. Maaaring gamitin ang mga ito para sa ilang uri ng pagpalya ng puso.
4. Mga hyperpolarizing vasodilator: Ang mga gamot sa klase na ito, tulad ng ivabradine, ay maaaring makapagpabagal ng tibok ng puso at makakabawas sa karga ng trabaho ng puso nang hindi naaapektuhan ang presyon ng dugo.
5. Mga piling alpha-adrenoblocker: Ang mga gamot na ito ay maaaring makatulong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pagbutihin ang daloy ng dugo. Gayunpaman, maaaring gamitin ang mga ito nang may pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor dahil sa mga potensyal na epekto.

Ang pagpili ng vasodilator at dosis ay dapat na indibidwal at inireseta ng manggagamot depende sa mga katangian ng pasyente at mga tampok ng pagkabigo sa puso.

Angiotensin II receptor antagonists

Ang Angiotensin II receptor antagonist (o ARA II) ay isang klase ng mga gamot na kadalasang ginagamit sa paggamot sa heart failure. Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pagharang sa pagkilos ng angiotensin II, na isang molekula na nagiging sanhi ng paghigpit ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng workload ng puso. Narito kung paano gumagana ang ARA II at kung ano ang maaaring maging benepisyo ng mga ito sa paggamot sa heart failure:

1. Vasodilation: Nakakatulong ang mga ARA II na palakihin ang mga daluyan ng dugo, na maaaring magpababa ng presyon ng dugo at mabawasan ang workload sa puso. Ito ay partikular na kapaki-pakinabang sa pagpalya ng puso, kung saan ang vasoconstriction ay maaaring maging mas mahirap na magbigay ng dugo sa mga organ at tissue.
2. Pagbawas ng pilay sa puso: Sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pagbabawas ng presyon, ang puso ay maaaring gumana nang mas mahusay at may mas kaunting pilay. Nag-aambag ito sa pinabuting function ng puso.
3. Pagbabawas ng pagpapanatili ng asin at tubig: Ang mga ARA II ay maaari ding bawasan ang pagpapanatili ng asin at tubig sa katawan, na tumutulong na maiwasan ang pamamaga at mapabuti ang kagalingan ng pasyente.
4. Pagpapabuti ng kidney perfusion: Ang klase ng mga gamot na ito ay maaaring makatulong na mapabuti ang suplay ng dugo sa mga bato, na mahalaga para sa pagpapanatili ng normal na paggana ng bato sa pagpalya ng puso.
5. Pagpapabuti ng kalidad ng buhay: Maaaring makatulong ang mga ARA II na mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso tulad ng paghinga, pagkapagod, at pamamaga.

Ang mga halimbawa ng ARA II ay losartan, valsartan, at irbesartan. Karaniwang ginagamit ang mga ito kasama ng iba pang mga gamot upang gamutin ang pagpalya ng puso, tulad ng mga inhibitor ng ACE (angiotensin-converting enzyme), diuretics, at beta-adrenoblocker, depende sa mga pangangailangan ng indibidwal na pasyente.

Ang paggamot para sa pagpalya ng puso ay dapat na indibidwal at inireseta ng isang doktor batay sa mga partikular na pangangailangan ng pasyente at mga katangian ng kanyang kondisyon. Mahalagang mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at regular na subaybayan ang kondisyon ng puso. Hindi mo dapat baguhin ang dosis o ihinto ang pag-inom ng gamot nang mag-isa nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor.

Literatura na ginamit

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: pambansang gabay / ed. ni E. V. Shlyakhto. - 2nd ed., rebisyon at addendum - Moscow: GEOTAR-Media, 2021
• Cardiology ayon kay Hurst. Volume 1, 2, 3. 2023