Paggamot ng pagpalya ng puso gamit ang mga gamot

Ang paggamot sa pagkabigo sa puso ay nagsasangkot sa paggamit ng iba't ibang mga klase ng mga gamot na makakatulong na mapabuti ang pag-andar ng puso, bawasan ang mga sintomas, at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng isang pasyente. Narito ang mga pangunahing klase ng mga gamot na maaaring magamit para sa pagkabigo sa puso:

Angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme (ACEIS)

Ang Angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme (ACEIs) ay isa sa mga mahahalagang klase ng mga gamot na ginagamit sa pagkabigo sa puso. Naglalaro sila ng isang pangunahing papel sa paggamot ng kondisyong ito at may mga sumusunod na kapaki-pakinabang na epekto:

1. Pinahusay na Pagkontrata ng Puso: Ang mga IAP ay tumutulong na mapagbuti ang pagkontrata ng puso, na nangangahulugang ang puso ay nagiging mas mahusay sa pumping ng dugo sa paligid ng katawan.
2. Vascular dilation: Ang mga gamot na ito ay nagtataguyod ng vasodilation, na binabawasan ang paglaban ng vascular at binabawasan ang workload sa puso.
3. Pagbutihin ang Endothelial Function: Ang mga IAP ay makakatulong na mapabuti ang endothelial function (ang panloob na layer ng vascular wall), na nagtataguyod ng mas normal na daloy ng dugo at binabawasan ang pamamaga.
4. Pagbabawas ng Pag-aayos ng Puso: Ang mga IAP ay maaaring makatulong na maiwasan o mabagal ang proseso ng pag-aayos ng puso na nangyayari sa pagkabigo sa puso at maaaring humantong sa pagkasira ng kalamnan ng puso.
5. Pagbababa ng presyon ng dugo: Ang mga gamot na ito ay maaaring makatulong sa mas mababang presyon ng dugo, na lalo na mahalaga sa pagkabigo sa puso na nauugnay sa hypertension (hypertensive failure failure).

Ang mga halimbawa ng IAPTS ay kasama ang mga sumusunod na gamot:

• Enalapril (enalapril)
• Lisinopril (Lisinopril)
• Ramipril (Ramipril)
• Fosinopril (fosinopril)
• Benzapril (Benazepril)
• Perindopril (Perindopril)

Mahalagang tandaan na ang paggamit ng IAPPS para sa pagkabigo sa puso ay dapat na inireseta at sinusubaybayan ng isang manggagamot. Ang dosis ay maaaring nakasalalay sa mga tiyak na katangian ng pasyente at ang antas ng pagkabigo sa puso. Mahalaga rin na regular na subaybayan ang mga antas ng potasa ng dugo, dahil ang mga IAPP ay maaaring dagdagan ang mga antas ng potasa. Hindi ka dapat magsimula o ihinto ang pagkuha ng isang IAPP nang hindi kumunsulta sa iyong doktor.

Beta-Adrenoblockers

Ang mga beta-adrenoblockers (beta-blockers) ay isang klase ng mga gamot na maaaring magamit sa paggamot ng pagkabigo sa puso, lalo na kung ang pagkabigo sa puso ay sinamahan ng pagtaas ng nakikiramay na aktibidad ng sistema ng nerbiyos. Nagtatrabaho ang mga beta-blockers sa pamamagitan ng pagharang sa pagkilos ng norepinephrine at epinephrine (catecholamines), na pinasisigla ang mga beta-adrenergic receptor sa ibabaw ng mga cell ng puso at ang vascular wall. Narito kung paano maaaring maging kapaki-pakinabang ang mga beta blockers sa pagkabigo sa puso:

1. Ang pagbabawas ng pilay sa puso: Ang mga beta-blockers ay maaaring mabawasan ang dalas at lakas ng mga pagkontrata ng puso, na binabawasan ang pilay sa puso. Ito ay lalong kapaki-pakinabang kapag ang puso ay nagtatrabaho masyadong mahirap at ang kahusayan nito ay may kapansanan.
2. Pagpapabuti ng Cardiac Function: Ang matagal na paggamit ng mga beta-blockers ay maaaring mapabuti ang pag-andar ng puso sa pamamagitan ng pagtaas ng myocardial contractility at pagbabawas ng kaliwang ventricular workload.
3. Pagbabawas ng nagkakasundo na pag-activate: Ang mga beta-blockers ay nakakatulong na mabawasan ang nakikiramay na aktibidad ng sistema ng nerbiyos, na maaaring maging labis sa pagkabigo sa puso. Makakatulong ito na mabawasan ang pagkontrata ng puso at maiwasan ang masamang reaksyon tulad ng mga arrhythmias.
4. Pinahusay na kalidad ng buhay: Sa ilang mga pasyente, ang mga beta-blockers ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso tulad ng igsi ng paghinga, pagkapagod, at pamamaga.

Mahalagang tandaan na ang reseta at pagpili ng mga beta-blockers, ang kanilang dosis at regimen ng paggamot ay dapat isagawa ng isang doktor batay sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente.

Diuretics

Ang mga diuretics ay isang pangkat ng mga gamot na makakatulong na mabawasan ang likido at pagpapanatili ng asin sa katawan, na maaaring makatulong sa pagkabigo sa puso. Tumutulong sila na mabawasan ang workload sa puso sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng dugo ang puso ay kailangang mag-pump at mabawasan ang mga antas ng pamamaga at presyon sa mga daluyan ng dugo. Ang mga diuretics ay maaaring magamit sa paggamot ng pagkabigo sa puso, lalo na kung may pamamaga at pagpapanatili ng likido sa katawan.

Narito ang ilan sa mga pangunahing uri ng diuretics na maaaring magamit para sa pagkabigo sa puso:

1. Thiazide Diuretics: Kasama sa mga halimbawa ang hydrochlorthiazide at chlorthalonil. Karaniwan silang ginagamit bilang paggamot sa first-line para sa banayad na pagkabigo sa puso at maaaring makatulong na mabawasan ang pamamaga.
2. Loop Diuretics: Kasama sa mga halimbawa ang furosemide at bumetanide. Ang mga ito ay mas malakas kaysa sa thiazide diuretics at maaaring kailanganin sa mga kaso ng mas matinding pagkabigo sa puso o edema.
3. Potassium-save diuretics: Kasama sa mga halimbawa ang spironolactone at eplerenone. Maaaring inireseta sila kasama ang iba pang diuretics upang maiwasan ang pagkawala ng potasa mula sa katawan, na maaaring mahalaga para sa kalusugan ng puso.
4. Aldosteron Antagonist: Ang isang halimbawa ay eplerenone. Ang mga gamot na ito ay humarang sa pagkilos ng aldosteron ng hormone at maaaring makatulong na pamahalaan ang balanse ng asin at mabawasan ang workload ng puso.

Mahalagang tandaan na ang diuretics ay dapat gawin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, dahil maaari silang maging sanhi ng mga pagbabago sa balanse ng electrolyte (e.g., pagkawala ng potasa), na maaaring magkaroon ng epekto sa kalusugan ng puso. Ang dosis at uri ng diuretic ay depende sa antas ng pagkabigo sa puso at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Aldosteron antagonist

Ang mga antagonist ng Aldosteron ay mahahalagang gamot sa paggamot ng pagkabigo sa puso. Tumutulong sila na mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagbabawas ng workload sa puso at maiwasan ang pagpapanatili ng likido sa katawan. Ang pangunahing antagonist ng aldosteron na ginamit sa medikal na kasanayan ay tinatawag na spironolactone. Mayroon ding mas modernong mga analog, tulad ng eplerenone.

Narito kung paano gumagana ang isang antagonist ng aldosteron sa pagkabigo sa puso at ang mga benepisyo na maibibigay nito:

1. Pagbabawas ng sodium at pagpapanatili ng tubig: Ang aldosteron ay nagtataguyod ng sodium at pagpapanatili ng tubig sa katawan, na nagdaragdag ng dami ng dugo at ang karga ng puso. Ang mga antagonist ng Aldosteron ay tumutulong na hadlangan ang pagkilos na ito, na humahantong sa pagbaba ng dami ng dugo at presyon sa loob ng mga daluyan ng dugo.
2. Nabawasan ang puso: Sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng dugo at mga antas ng presyon sa mga daluyan ng dugo, ang puso ay mas mahusay na magagawang magbomba ng dugo sa buong katawan. Pinapabuti nito ang pag-andar ng contractile ng puso at binabawasan ang gawain ng puso.
3. Pagpapabuti sa mga sintomas: Ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay kumukuha ng mga antagonist ng aldosteron ay madalas na nakakaranas ng pagpapabuti sa mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, pamamaga, at pagkapagod.
4. Life Extension: Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng mga antagonist ng aldosteron sa mga pasyente na may kabiguan sa puso ay maaaring mabawasan ang panganib ng kamatayan at pagbutihin ang pagbabala.

Mahalagang tandaan na ang paggamit ng mga antagonist ng aldosteron ay dapat na sinusubaybayan ng isang manggagamot, dahil maaari silang maging sanhi ng mga side effects tulad ng hyperkalemia (nakataas na antas ng potassium ng dugo) at may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Cardiac glycosides

Ang mga glycosides ng cardiac, tulad ng digoxin (isang gamot) o mga digitalis extract mula sa ilang mga halaman, ay maaaring magamit sa paggamot ng pagkabigo sa puso. Nagtatrabaho sila sa pamamagitan ng pagtaas ng lakas ng pag-urong ng puso at pagkontrol sa ritmo ng puso. Narito kung paano gumagana ang mga glycosides ng cardiac at kapag ginagamit ito sa pagkabigo sa puso:

1. Dagdagan ang puwersa ng pag-urong ng puso: Ang mga glycosides ng cardiac ay nagdaragdag ng lakas ng pag-urong ng myocardium (kalamnan ng puso). Ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagkabigo sa puso, kapag ang puso ay hindi mag-bomba ng dugo nang mahusay at mapanatili ang suplay ng dugo sa mga organo at tisyu.
2. Pinahusay na kontrol ng ritmo ng puso: Ang mga glycosides ng cardiac ay maaaring makatulong na makontrol ang ritmo ng puso, lalo na sa atrial fibrillation o ilang mga form ng arrhythmias.
3. Ang pagbawas ng nakikiramay na aktibidad ng sistema ng nerbiyos: Ang isang mekanismo ng pagkilos ng cardiac glycosides ay upang mabawasan ang nakikiramay na aktibidad ng sistema ng nerbiyos, na maaaring labis sa pagkabigo sa puso.

Ang mga glycosides ng cardiac ay dapat gamitin lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot, dahil ang hindi tamang paggamit o dosis ay maaaring humantong sa mga malubhang epekto. Ang dosis ay dapat na maayos sa mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente, at mahalaga na subaybayan ang mga antas ng dugo ng glycoside.

Ang mga pasyente na kumukuha ng mga glycosides ng cardiac ay inirerekomenda na regular na subaybayan ang kanilang kalagayan sa puso at sundin ang mga reseta ng doktor. Ang independiyenteng pagbabago ng dosis o pagtigil sa gamot nang hindi kumunsulta sa isang doktor ay dapat iwasan.

Vasodilator

Ang mga Vasodilator ay mga gamot na makakatulong sa pag-dilate ng mga daluyan ng dugo at pagbutihin ang daloy ng dugo sa mga organo at tisyu. Maaari silang maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng pagkabigo sa puso dahil makakatulong silang mabawasan ang workload sa puso at pagbutihin ang pag-andar nito. Nasa ibaba ang ilan sa mga uri ng mga vasodilator na maaaring magamit sa pagkabigo sa puso:

1. Nitrates: Ang mga gamot na ito, tulad ng nitroglycerin, ay makakatulong sa pag-dilate ng mga arterya at veins, pagbaba ng paglaban ng vascular at pagbabawas ng preload sa puso. Maaari rin silang makatulong na mapawi ang sakit sa dibdib mula sa angina pectoris.
2. Hydralazines: Ang mga gamot sa klase na ito, tulad ng hydralazine, ay makakatulong sa pag-dilate ng mga arterya at mabawasan ang paglaban sa arterial. Madalas silang ginagamit sa pagsasama sa mga nitrates.
3. Ang mga inhibitor ng Phosphodiesterase-5 (PDE-5): ang mga gamot na ito, tulad ng sildenafil (viagra), dilate vessel ng dugo at maaaring makatulong na mapabuti ang daloy ng dugo. Maaari silang magamit para sa ilang mga anyo ng pagkabigo sa puso.
4. Hyperpolarizing vasodilator: Ang mga gamot sa klase na ito, tulad ng ivabradine, ay maaaring mabagal ang rate ng puso at mabawasan ang workload ng puso nang hindi nakakaapekto sa presyon ng dugo.
5. Selective Alpha-Adrenoblockers: Ang mga gamot na ito ay makakatulong na matunaw ang mga daluyan ng dugo at pagbutihin ang daloy ng dugo. Gayunpaman, maaari silang magamit nang may pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor dahil sa mga potensyal na epekto.

Ang pagpili ng vasodilator at dosis ay dapat na indibidwal at inireseta ng manggagamot depende sa mga katangian ng pasyente at mga tampok ng pagkabigo sa puso.

Angiotensin II receptor antagonist

Ang Angiotensin II receptor antagonist (o ARA II) ay isang klase ng mga gamot na madalas na ginagamit upang gamutin ang pagkabigo sa puso. Nagtatrabaho sila sa pamamagitan ng pagharang sa pagkilos ng angiotensin II, na kung saan ay isang molekula na nagiging sanhi ng mga daluyan ng dugo upang mapanghawakan at madagdagan ang karga ng puso. Narito kung paano gumagana ang ara iis at kung ano ang maaaring maging mga pakinabang sa pagpapagamot ng pagkabigo sa puso:

1. Vasodilation: Ang ARA IIS ay tumutulong upang matunaw ang mga daluyan ng dugo, na maaaring bawasan ang presyon ng dugo at mabawasan ang workload sa puso. Ito ay partikular na kapaki-pakinabang sa pagkabigo sa puso, kung saan ang vasoconstriction ay maaaring gawing mas mahirap na magbigay ng dugo sa mga organo at tisyu.
2. Pagbabawas ng pilay sa puso: sa pamamagitan ng paglunaw ng mga daluyan ng dugo at pagbabawas ng presyon, ang puso ay maaaring gumana nang mas mahusay at may mas kaunting pilay. Nag-aambag ito sa pinahusay na pag-andar ng puso.
3. Pagbabawas ng Salt at Water Retention: Ang ARA IIS ay maaari ring mabawasan ang pagpapanatili ng asin at tubig sa katawan, na tumutulong na maiwasan ang pamamaga at pagbutihin ang kagalingan ng pasyente.
4. Pagpapabuti ng Pabango ng Kidney: Ang klase ng mga gamot na ito ay maaaring makatulong na mapabuti ang suplay ng dugo sa mga bato, na mahalaga para sa pagpapanatili ng normal na pag-andar ng bato sa pagkabigo sa puso.
5. Pagpapabuti ng Kalidad ng Buhay: Ang ARA IIS ay maaaring makatulong na mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso tulad ng igsi ng paghinga, pagkapagod, at pamamaga.

Ang mga halimbawa ng Ara IIs ay ang Losartan, Valsartan, at Irbesartan. Karaniwan silang ginagamit sa pagsasama sa iba pang mga gamot upang gamutin ang pagkabigo sa puso, tulad ng ACE (angiotensin-converting enzyme) na mga inhibitor, diuretics, at beta-adrenoblockers, depende sa mga pangangailangan ng indibidwal na pasyente.

Ang paggamot para sa pagkabigo sa puso ay dapat na isapersonal at inireseta ng isang doktor batay sa mga tiyak na pangangailangan ng pasyente at ang mga katangian ng kanyang kalagayan. Mahalaga na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at regular na sinusubaybayan ang kondisyon ng puso. Hindi mo dapat baguhin ang dosis o itigil ang pag-inom ng gamot sa iyong sarili nang hindi kumunsulta sa iyong doktor.

Ginamit ang panitikan

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: Pambansang Gabay / Ed. Ni E. V. Shlyakhto. - 2nd ed., Pagbabago at Addendum - Moscow: Geotar-Media, 2021
• Cardiology ayon kay Hurst. Mga volume 1, 2, 3. 2023