Paggamot ng pinsala sa radiation

Ang pagkakalantad sa ionizing ay maaaring sinamahan ng pisikal na pinsala (hal. mula sa isang pagsabog o pagkahulog); ang kasamang pinsala ay maaaring mas nagbabanta sa buhay kaysa sa pagkakalantad sa radiation at nangangailangan ng agarang paggamot. Ang paggamot sa malubhang pinsala ay hindi dapat maantala hanggang sa dumating ang mga serbisyo ng diagnostic at proteksyon ng radiation. Ang mga karaniwang pag-iingat na karaniwang ginagamit sa pangangalaga sa trauma ay sapat upang protektahan ang mga tagapagligtas.

Pag-ospital

Ang serbisyo ng sertipikasyon ay nangangailangan na ang lahat ng mga ospital ay may mga protocol at ang mga kawani ay sanayin upang harapin ang radioactive na kontaminasyon. Kapag may nakitang radioactive na kontaminasyon, ang isang pasyente ay nakahiwalay sa isang espesyal na silid, na-decontaminate, at ang opisyal ng kaligtasan sa radiation ng ospital, mga awtoridad sa kalusugan, serbisyo ng mga mapanganib na materyales, at tagapagpatupad ng batas ay inaabisuhan na aktibong hanapin ang pinagmulan ng radioactivity.

Ang mga kontaminadong ibabaw ng katawan ay maaaring takpan ng proteksiyon na plastic screen upang mapadali ang kasunod na pag-decontamination. Hinding-hindi nito dapat ipagpaliban ang pangangalagang medikal. Ang mga lalagyan ng basura (na may label na "Pag-iingat, Radiation"), mga sample na lalagyan, at Geiger counter ay dapat na madaling makuha. Ang lahat ng kagamitan na nakipag-ugnayan sa silid o sa pasyente (kabilang ang kagamitan ng ambulansya) ay dapat na ihiwalay hanggang sa masuri ang antas ng kontaminasyon.

Ang mga tauhan ay dapat magsuot ng mga takip, maskara, gown, guwantes, at mga saplot ng sapatos, at lahat ng nakalantad na bahagi ng proteksiyon na damit ay dapat na selyuhan ng adhesive tape. Ang ginamit na materyal ay inilalagay sa may label na mga bag o lalagyan. Ang mga tauhan ay dapat magsuot ng mga indibidwal na dosimeter upang masubaybayan ang kontaminasyon ng radiation. Dapat paikutin ang mga tauhan upang mabawasan ang pagkakalantad. Ang mga buntis na kababaihan ay hindi pinapayagan na gamutin ang mga pasyente.

Pag-decontamination

Pagkatapos ng paghihiwalay sa isang espesyal na silid, ang biktima ay maingat na tinanggal mula sa damit, na dapat ilagay sa naaangkop na paunang inihanda na mga lalagyan upang mabawasan ang pagkalat ng kontaminasyon. Humigit-kumulang 90% ng panlabas na kontaminasyon ay inalis gamit ang damit. Ang kontaminadong balat ay hinuhugasan ng mainit at mahinang solusyon ng sabon hanggang sa ang antas ng radyaktibidad ay bumaba sa dalawang beses na halaga sa background o hanggang ang sunud-sunod na paghuhugas ay makabuluhang bawasan ang antas ng kontaminasyon. Sa panahon ng paghuhugas, ang lahat ng sugat sa katawan ay dapat na sakop upang maiwasan ang mga radioactive substance na makapasok sa kanila. Ang mga kagamitan sa paglilinis ng balat ay dapat na matatag, ngunit sa parehong oras ay hindi nakakamot sa balat. Ang partikular na atensyon ay karaniwang binabayaran sa mga kuko at mga fold ng balat. Ang mga espesyal na chelating solution na naglalaman ng ethylenediaminetetraacetic acid ay hindi kailangan para sa decontamination.

Ang mga sugat ay sinusuri sa isang Geiger counter at hinuhugasan hanggang sa normal ang antas ng radiation. Maaaring kailanganin ang surgical debridement upang maalis ang mga particle na nakaipit sa sugat. Ang mga dayuhang katawan na tinanggal mula sa sugat ay inilalagay sa mga espesyal na lalagyan ng tingga.

Ang mga natutunaw na radioactive na materyales ay inaalis sa lalong madaling panahon sa pamamagitan ng pagsusuka o sa pamamagitan ng gastric lavage kung ang pagkakalantad ay kamakailan lamang.

Kung ang oral cavity ay kontaminado, banlawan nang madalas gamit ang saline o diluted hydrogen peroxide. Ang kontaminasyon ng mga mata ay na-deactivate sa pamamagitan ng direktang daloy ng tubig o asin sa paraang maiwasan ang kontaminasyon ng nasolacrimal canal.

Ang iba, mas tiyak na mga hakbang upang mabawasan ang panloob na kontaminasyon ay nakasalalay sa partikular na radionuclide at ang mga resulta ng ipinag-uutos na konsultasyon ng espesyalista. Kung ang pagkakalantad sa radioactive iodine ay naganap (pagkatapos ng isang nuclear reactor accident o isang nuclear explosion), ang pasyente ay dapat bigyan ng potassium iodide (KI) sa lalong madaling panahon; ang pagiging epektibo nito ay makabuluhang nabawasan sa loob ng ilang oras ng pagkakalantad. Maaaring ibigay ang KI sa anyo ng tableta o bilang isang puspos na solusyon (dosage: mga matatanda 130 mg; edad 3-18 taon 65 mg; edad 1-36 buwan 32 mg; edad sa ilalim ng isang buwan 16 mg). Ang iba't ibang mga chelating agent ay ginagamit upang gamutin ang panloob na kontaminasyon sa iba pang mga radioactive substance: saturated K (radioactive iodine), calcium o zinc diethylenetriamine pentaacetate (plutonium-239 o yttrium-90), Prussian blue (cesium-137, rubidium-82, thallium-201), o oral na paghahanda ng calcium (radio phosphate) o oral calcium.

Ang decontamination ay hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente na nalantad sa mga panlabas na pinagmumulan ng radiation nang walang kontaminasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tukoy na paggamot ng mga pinsala sa radiation

Kung kinakailangan, inireseta ang symptomatic na paggamot, kabilang ang paggamot ng shock at anoxia, analgesics at anxiolytics, sedatives (lorazepam 1-2 mg intravenously) para sa pag-iwas sa mga seizure, antiemetics (metoclopramide 10-20 mg intravenously tuwing 4-6 na oras; prochlorperazine 5-108 mg intravenously bawat 4-6 na oras; mg intravenously tuwing 8-12 oras), at mga antidiarrheal (kaolin + pectin 30-60 ml pasalita para sa bawat kaso ng maluwag na dumi; loperamide sa isang paunang dosis na 4 mg pasalita, pagkatapos ay 2 mg pasalita para sa bawat kaso ng maluwag na dumi).

Walang tiyak na paggamot para sa cerebral syndrome, ang kondisyon ay hindi maiiwasang magtatapos sa kamatayan. Ang tulong ay binubuo ng paglikha ng pinakamataas na kaginhawahan para sa pasyente.

Ang Gastrointestinal syndrome ay ginagamot sa pamamagitan ng agresibong fluid at electrolyte replacement. Ang nutrisyon ng parenteral ay nagbibigay-daan para sa pag-alis ng bituka. Kung ang pasyente ay nilalagnat, ang mga malawak na spectrum na antibiotic (hal., imipenem + [cilastine] 500 mg intravenously tuwing 6 na oras) ay dapat magsimula kaagad. Sa kabila nito, ang pagkabigla mula sa impeksyong walang lunas ay nananatiling pinakamalamang na sanhi ng kamatayan.

Ang paggamot ng hematologic syndrome ay kapareho ng para sa bone marrow hypoplasia at pancytopenia ng anumang etiology. Ang anemia at thrombocytopenia ay ginagamot sa pamamagitan ng pagsasalin ng mga bahagi ng dugo, hematopoietic growth factor (granulocyte colony-stimulating factor at granulocyte macrophage colony-stimulating factor) at malawak na spectrum na antibiotic para sa neutropenia at neutropenic fever, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga pasyenteng neutropenic ay dapat na ihiwalay. Ang posibilidad ng pagbawi ng utak ng buto ay napakababa pagkatapos ng pag-iilaw na may mga dosis na >4 Gy, kaya dapat simulan ang mga hematopoietic growth factor sa lalong madaling panahon. Ang mga stem cell transplant ay may limitadong tagumpay ngunit dapat isaalang-alang pagkatapos ng pag-iilaw na may mga dosis na >7–8 Gy (tingnan ang nauugnay na seksyon).

Maliban sa regular na pagsubaybay sa mga sintomas ng sakit (hal. pagsusuri sa mata para sa mga katarata, pagsusuri sa function ng thyroid), walang partikular na pagsubaybay o paggamot para sa partikular na pinsala sa organ. Ang kanser sa post-radiation ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng kusang kanser sa parehong lokasyon.

Pag-iwas sa pinsala sa radiation

Ang proteksyon mula sa pagkakalantad sa radiation ay binubuo ng pagliit ng oras ng pagkakalantad, pag-maximize ng distansya mula sa pinagmulan, at paggamit ng mga proteksiyon na kalasag. Ang pagprotekta mula sa isang kilalang partikular na radioactive substance ay maaaring maging mabisa (hal., na may mga lead na apron o komersyal na transparent na kalasag), ngunit hindi posible ang proteksyon mula sa kontaminasyon ng radionuclides mula sa karamihan ng malalaking sakuna (hal., isang nuklear na aksidente o pagsabog). Samakatuwid, pagkatapos ng radiation release, kung maaari, ang mga tao sa kontaminadong lugar ay dapat na lumikas sa loob ng 1 linggo kung ang inaasahang dosis ay >0.05 Gy, at permanente kung ang hinulaang panghabambuhay na dosis ay >1 Gy. Kapag hindi posible ang paglikas, ang pagsilungan sa isang kongkreto o metal na istraktura (hal., isang basement) ay maaaring magbigay ng ilang proteksyon.

Ang mga taong naninirahan sa loob ng 16 km (10 mi) ng isang nuclear power plant ay dapat may available na potassium iodide tablets. Dapat na makukuha ang mga ito mula sa mga parmasya at pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Maraming gamot at kemikal (tulad ng mga sulfhydryl compound) ang nagpapataas ng kaligtasan ng mga hayop kapag ibinigay bago ang pagkakalantad. Gayunpaman, walang kasing epektibo sa mga tao.

Ang lahat ng mga tauhan na humahawak ng mga radioactive na materyales ay dapat magsuot ng mga dosimeter at regular na subaybayan para sa mga sintomas ng labis na pagkakalantad sa radiation. Ang karaniwang occupational threshold ay 0.05 Gy/taon. Para sa mga emergency na medikal na tauhan, ang inirerekumendang mga limitasyon ng dosis ay 0.05 Gy para sa anumang hindi nagbabanta sa buhay na kaganapan at 0.25 Gy para sa anumang nagbabanta sa buhay na kaganapan.